消失肺综合征一例

肺大疱进行性增大,挤压正常肺组织,肺大疱区肺纹理消失,故称为消失肺综合征,此概念首先于1937年由放射学家Burke[1]提出.此疾病临床上少见,我院于2010年12月收治1例,现报道如下:1病例简介患者,男性,27岁.体检X线发现右肺巨大肺大疱3d入院.既往体健.入院查体:右上肺叩诊鼓音,呼吸音消失.胸部X线示:右侧肺上中肺野透亮增加,约占右侧60％,余肺组织受压明显.胸部CT示:双上肺示多个囊状透亮影;右侧为著,其中大者约10.3 cm×8.4 cm,周边肺组织、血管纹理受压改变;余肺野清晰,未见明显异常密度影,气管、主支气管通畅,符合消失肺综合征诊断.     

正常人胸片双侧肺野透亮度不一致的观察与分析

目的:观察统计正常人双肺野透亮度是否存在不一致的现象,并分析成因。方法:恰有一组年龄形体相仿的正常人群胸部正位片,由3位医师同时评判,去除异常胸片及结论争议胸片,所余胸片进行统计,数据整理。结果:在正常人群胸片中存在双侧肺野透亮度不一致的现象,比例约占43%,并且以左侧肺野透亮度增高为绝大多数。双侧肺野透亮度不一致现象没有性别上的差异。结论:膈肌和胸腔的解剖形态以及膈肌运动的状态是形成双侧肺野透亮度一致或不一致的主要原因。     

先天性巨大肺囊肿误诊肺大疱1例

患者,女,19岁.体检发现右肺肺大疱1 d.体格检查:生命体征稳定,无气促,无紫绀,气管左偏,胸廓无畸形,右肺呼吸运动度、语颤减弱,叩诊右上肺鼓音,右肺呼吸音明显弱于左侧.入院常规检查无异常,胸片:右中上肺野见一巨大无肺纹理区,未见明确边界,右中下肺野肺纹理粗乱,两肺门影不浓.纵隔左移,心影大小形态正常.两膈面光滑,肋膈角锐利,考虑右中上肺巨大肺大疱形成.未行CT检查.梁建辉,通讯作者.电话:020-34152247     

右下肺巨型肺大疱一例

患者女性,55岁.因咳嗽,咯痰15年,活动后喘气半年于1985年1月22日入院。患者每年冬季咳嗽、咯痰加重,按慢性气管炎治疗多年,效果不佳。体验:慢性病容。气管居中。胸廓对称,右肋间隙增宽,叩诊鼓音。右下肺呼吸音消失。心脏听诊正常。腹部无殊。轻度杵状指。x线胸片示右下肺有14×14cm椭圆形透亮影,透亮影内无肺纹理,右侧膈肌下降。入院后第10天行剖胸探查术,术中证实右下肺巨型肺大疱约15×15cm,占据右下肺并将正常右下肺组织压向肺门,肺大疱切除后余肺膨胀良好。术后病人恢复佳,无不适症状.随访3个月,能参加日常劳动。     

肺大疱切除并肺减容术治疗肺气肿并自发性气胸4例报告

1　临床资料1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 6月 ,收治的 4例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸 ,且无肺心病病人 ,年龄 54～ 63岁 ,气胸发作前均有较重气急 ,气急分级均 2级 ,气胸发作前患者 6min步行均大于2 0 0 m,均戒烟 5年以上间歇有激素使用史 ,无激素依赖。1 .1　术前检查　心电图、胸片、胸部 CT、动脉血气分析、肺功能等。心电图无肺型 P波 ;胸片示 :肺透亮度增高 ,肋间隙增宽 ,横膈低平 ,气胸侧有肺组织压缩气胸征象 ;胸部 CT示 :有肺大疱形成 (胸腔闭式引流后 ) ;1例双侧 ,3例单侧均多发。1 .2　术前准备　包括呼吸锻炼 ,应用抗生素 …     

家族性双侧自发性气胸2例

1 临床病例 例 1,男,18 岁。因突发右侧胸痛、胸闷 1 天于 1999 年 8 月 24 日急诊入院。胸片示：右第 2 前肋变细,右第 3 前肋柄状增粗,边缘均光滑。右肺野外带有弧形线状影,其外无肺纹理,透亮度增高。确诊：右侧自发性气胸。患者 1995 年 6 月曾因左侧自发性气胸住院治疗。家族中父母健康,有一姐 5 年前突发左侧胸痛、胸闷、呼吸困难,胸片诊断：左侧自发性气胸,肺压缩 85％,经胸腔闭式引流治愈。本次入院后行右侧胸腔射管术抽气,分 3 次抽出气体 2160 ml,好转出院。9 月 12 日再次出现右侧自发性气胸,肺被压缩约 20％。遂行…     

原发性气胸1例

1 临床资料 患者,男,20岁,因反复出现左侧胸痛3年,右侧胸痛3d入院.既往3年前无明诱因多次出现左侧胸痛,经卧床休息、口服抗生素可缓解.7个月前因左侧胸痛,呼吸困难在当地卫生院摄片.胸片示:左侧外带上中下透亮度增加,无肺纹,给予抗炎治疗后逐渐好转.入院前3d出现右侧胸痛,刺激性干咳,并逐渐加重,平卧及活动后喘累明显而就诊.经摄片后诊断:右侧自发性气胸(压缩90%)急诊入院.查体:患者扶入病房,消瘦偏平胸型,身高1.85m,体重50kg,右侧胸廓饱满,右侧呼吸动度减弱,叩诊呈鼓音,语颤和呼吸音均消失.X线:表现为右侧肺向肺门萎陷,呈圆球形阴影,局部透亮度增加,无肺纹理.诊断:右侧自发性气胸(压缩90%).处理:(1)高浓度吸氧;(2)排气疗法:用气胸箱抽气1 100ml,患者感气促,心慌好转后采用胸腔插管水封瓶引流.7h后无气泡溢出,14h拔管,21h右侧中外带可闻及呼吸音,于4d后摄片复查示:右肺复张,肺纹理清晰,压缩线消失,左肺(-),故好转出院.     

闭合性胸外伤合并肺段离断1例报告

1　病例介绍某男 ,2 6岁。因马车由左胸向右胸压过 ,于 1999- 0 8- 17急诊入院。查体 :神志清楚 ,血压 13 3/ 8ｋＰａ ,呼吸困难 ,口唇苍白 ,胸部无伤痕 ,叩诊右上胸部鼓音 ,第 4前肋以下实音 ,右全肺呼吸音消失 ,左肺未发现异常。外伤后 3ｈ摄坐位胸片 ,皮下无气肿 ,胸廓正常 ,右第 4前肋以下有横贯右侧的胸腔液面 ,液面上透过度增高 ,无肺纹理增强 ,右肺向肺门萎缩 ,呈密度均匀 ,边缘光滑的半圆形块影 ,在萎缩肺的外侧有一三角形密度不均阴影漂浮在液面上 ,左肺无异常。Ｘ线诊断 :右侧液气胸 ,肺萎陷。患者于外伤后 10ｈ开胸探查 ,术中发…     

无症状巨大肺大疱一例

<正>患者男,48岁,因精索静脉曲张入住我院泌尿外科。患者胸部未曾感到任何不适,患者体型中等,体格健壮,每天做举杠铃锻炼,常规入院胸片示左胸部X线片大面积透亮区,左肺组织压缩,左侧肋膈角钝(见图1),由于患者没有任何症状,结合患者的X线表现,考虑肺大疱的可能性大,由于左侧肋膈角钝,不除外液气胸可能性。CT进一步检查结果显示:左侧巨大肺大疱。手术所见:左肺裂发育不全,左肺与胸顶主动脉弓及后胸壁明显粘连,左下肺巨大厚壁肺大疱,最大径约15 cm大小,与下叶基底段纵隔面呈宽基底,基底面约10 cm     

咳嗽、胸痛、血性胸水

患者男性,64岁,农民.于1993年11月2日入院.患者于晨起活动时咳嗽,后感胸部钝痛.伴有明显胸闷、气短.胸透:右胸中外方透亮度增高,肺纹理消失,右肺组织向肺门处压缩约30%,右下可见少量液平面,急诊入院.入院后给吸氧,抗感染及对症治疗.半月后右侧气胸吸收,但该侧胸腔积液逐渐增多.曾先后3次抽出胸水约2500ml,并给予异烟肼、利福平治疗半月,病人仍感胸闷、心悸、气短、右侧胸痛.患者既往有冠心病,慢性支气管炎,肺气肿,陈旧性肺结核.     

先天性支气管闭锁1例

<正>1病历资料患者,男,24岁,于20天前受凉后出现咳嗽,咳白色黏液样痰,未引起重视,近日咳嗽加重前来就诊。后前位胸片示:胸廓对称,左肺门旁见一结节状密度增高影,边缘清晰,左上肺透亮度增加、肺纹理稀疏,气管稍偏右,心膈影未见明显形态改变(图1)。拟"左上肺占位"收住入院,病程中轻微胸闷,未见明显气喘,无呼吸困难,无痰中带血,无畏寒、发     

42例新生儿肺透明膜病X线影像分析

目的:探讨新生儿肺透明膜病(hyaline membrane diseaas,HMD)X线影像特征。方法:对扬州市妇幼保健院新生儿病房42例确诊为HMD的患儿床边X线胸片进行分析,根据肺泡萎陷程度,HMD分为四级。结果:I级X线表现肺野透亮度略低,肺野内见细小颗粒影;II级X线表现肺野透亮度进一步降低,呈磨玻璃样改变,肺野内见密集分布均匀的细颗粒影,并见支气管充气征。III级X线表现肺内细颗粒影融合变大,边缘模糊,肺野透亮度明显降低,心膈模糊。IV级X线表现肺野密度均匀致密呈"白肺",心缘膈面完全消失。结论:HMD的X线影像具有特征性表现,X线胸片是诊断HMD的可靠检查方法。     

带蒂肋间肌肌瓣转位治疗二例巨大型肺大疱

我院于1996年及1998年间用带蒂肋间肌肌辦转位治疗巨大型肺大疱两例，效果满意。此方法简易可靠，现报告如下： 1 病例介绍 例1 患者 男，60岁，采煤工人。患Ⅱ期矽肺、肺气肿，于1996年6月在内科住院，因气胸(并少量血胸)行胸腔闭式引流。24天后仍有大量气体溢出，并伴有胸部皮下气肿。转外科手术治疗。体检：心率94次／分，呼吸26次／分，体重52kR。心电图示：频发房早，肺型P波。胸片及胸部CT片示：右肺下叶巨大型肺大疱，占据胸腔超过1／2，少量积液，肺上叶索条状影，肺下野无肺纹理。FEV1／FVC57％，FEV1占预计值62％。根据2000年COPD分级，符合ODPDⅡA型。在全麻下行手术治疗，从第五肋间进胸，见肺大疱与胸壁广泛粘连，呈巨大型、弥漫型肺大疱，……     

右腋下小切口二级支气管成形术1例

患者,男,21/2岁。右胸部钝器击伤伴呼吸困难2周。查体:R40次/分,P120次/分,颈软,气管偏向左侧、胸廓右侧明显隆起,叩诊呈鼓音, 右肺呼吸音消失,心率120次/分、律齐有力。X线胸片示右肺野透亮度增高,无肺纹理,纵膈受压向左移位,右肺门区可见被压缩的肺边缘、右肺被压缩约90％,X线支气管断层片显示右侧主支气管远侧段断裂。入院后经胸穿及胸腔闭式引流术后、患儿症状无明显缓解,于1998年4月21日在高位硬膜外加气管插管静脉复合麻醉下,剖胸探查。采用右腋下小切口为手术入路,自右腋下至右腋前线作纵切口长约6cm,切开部分胸大     

新生儿湿肺55例X线诊断分析

目的通过对新生儿湿肺X线分析,以提高对新生儿湿肺的X线诊断水平。方法回顾性分析55例2007年1月至2009年10月在我院新生儿科住院的新生儿湿肺56例的临床表现和胸片改变。结果 X线检查显示肺泡积液41例,占74.5%;肺间质积液35例,占63.6%;胸膜及胸腔积液15例,占27.2%胸腔积液则于肺野外带沿侧胸壁呈带状密度增高影,一侧肋膈角变钝;肺淤血32例,占58.2%;肺气肿征9例,整个或局部肺野透亮度增加;心影增大及纵隔增宽3例。出生后24h病变吸收者25例（45.5%）,48h者17例（30.9%）,72h者7例（12.7%）。结论新生儿湿肺X线征象出现早、吸收快,对于有湿肺症高危因素的足月新生儿应加强监护,可疑病例早期行胸部摄片并及时复查对于本病诊断具有重要意义。     

外伤性膈疝2例诊治教训及体会

1.病例例:男,3岁,汽车撞伤胸腹部1天入院。伤后腹痛,呕吐,呼吸急促,46次/min,气管向右移位,左下肺呼吸音消失,心浊音界消失,左上腹凹陷,肠鸣音减弱。胸腹透视:左肺野透亮度增高,左肺门以下可见2个阶梯状液平,该膈面模糊,心影,纵膈右移,横结肠及降结肠明显扩张。以气血胸治疗无好转,第二天,疑为膈疝,经钡餐证实。未手术即死亡。尸检:左膈顶部弧形撕裂,长约10cm,胃、脾、大网膜及部分横结肠和回肠     

硫化氢气体中毒的胸部影像学表现(附3例报告)

目的 探讨硫化氢气体中毒的胸部影像学表现.方法 对3例硫化氢气体中毒病人于入院后第3天首次床边胸部X线检查,1例第7天床边胸片复查;1例第7天床边胸片、第14天胸片复查;1例第6天床边胸片复查、第12天、26天、40天、48天胸部CT复查,对胸部影像学检查结果 进行分析总结.结果 3例急性硫化氢气体中毒均提示双肺纹理增多、增粗,肺野透亮度降低,双肺炎症,肺水肿.结论 硫化氢气体中毒肺部X线、CT表现各种征象并存,主要表现为双肺纹理增多、增粗,肺野透亮度降低,双肺炎症,肺水肿.胸部X线、CT检查可为临床治疗、预后判断提供有价值的依据.     

肺淋巴管癌病1例及误诊分析

患者,女性,66岁。主因咳嗽、咳痰10个月余,活动后气短6个月余,加重1周于2006年12月6日入院。患者于10个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,为白色泡沫或黏液痰,量少,不伴发热、咯血等症状,就诊于本地某肿瘤医院,肺CT示两肺纹理增粗紊乱,按“支气管炎”给予“克林霉素”、“头孢哌酮/舒巴坦”等药物抗炎治疗,症状不见好转。6个月前因活动后气短再次就诊于这家肿瘤医院,再次肺CT示两肺纹理增多,透亮度减低。1个月前同一家医院肺CT示两肺毛玻璃样及网状密度增高影,右侧胸膜局限性增厚,两侧少量胸腔积液,考虑双肺间质性炎症及积液,仍按感染治…     

腋下小切口治疗肺大泡破裂42例临床分析

临床资料本组男 3 6例 ,女 6例。年龄 1 8～ 63岁 ,40岁以下 3 5例 ( 83 .3 % )。左侧 1 3例 ,右侧 3 9例。单纯气胸 3 8例 ,血气胸 4例。首次发病手术 1 8例 ,2～ 3次复发时手术 2 4例。均为肺大泡破裂所致气胸 ,3 3例病变仅局限上叶肺尖部 ,单个大泡 5例 ,其余均为多发性。全组病人均摄 X线胸片示 :患侧肺组织被压缩 50 %以上 ,同时有 4例病人肋膈角消失。均经锁骨中线第二肋间放置胸腔闭式引流管后手术 ,行气管插管静脉复合麻醉 ,取 60度斜卧位 ,于腋下行斜切口长 6～ 8cm,后上自背阔肌前缘前下止腋前线、经第 4肋间进胸完成手术。结　…     

慢性结核性脓胸误诊肺囊肿1例

1临床资料1.1一般资料患者,男,67岁。发现左侧胸部膨隆伴轻微咳嗽、咳痰1个月入院,吐白色泡沫痰带咖啡色血丝,无畏寒发热、盗汗乏力、胸闷气促及体重下降。查体:T36.5℃,P90次/min,R21次/min,BP144/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左胸中下部膨隆,无压痛,左侧中下肺呼吸音消失。X线胸片见左中下肺野一致性密度增高影,左膈及心影不清,右肺纹理增多、紊乱,右膈面光滑,肋膈角锐利。MRI:左胸9cm×22cm囊袋状异常信号影,SET1像呈低信号,FSE像呈欠均匀高信号,边缘清楚光滑。诊断:左肺巨大囊肿。1.2治疗与结果入院后经术前准备,在全麻下行手术探…