腹型癫痫一例

患者 女,7岁,1年前起发作性腹痛,以脐周显著,疼痛剧烈,抽搐样疼痛,伴有恶心、呕吐、大汗,持续20 min左右自行缓解,无意识障碍和四肢抽搐,每日发作2～4次.曾多次行腹部CT、超声及各种化验检查均未见异常.脑电图检查回报:各区散在较多5～7周/s,40～100 μV θ节律,间有短至长程2～3周/s,100-130 μV δ节律,部分呈阵发性出现.过度换气慢节律增加,波幅增高至200μV,混有少数棘、尖波.     

反复发作性胸前区疼痛

病例患者,男性,80岁。主诉反复发作性胸前区疼痛7年,加剧6天。现病史自1992年2月起胸前区疼痛,多于晚餐后和凌晨发生,每天发作1~3次,持续几分钟至几小时不等,疼痛严重时向背部及左肩放射。有时自行缓解或含硝酸甘油后缓解,有时缓解片刻又复发,疼痛与呼吸无关。多次查心电图示窦     

系统性红斑狼疮合并不稳定型心绞疼一例

患者女，32岁。以反复胸闷胸痛气短2年，加重1月入院。近2年来常在活动时出现胸闷，胸骨后疼痛，气短，伴头疼，双肩部胀痛。开始时每次发作1至2分钟，休息后缓解。现逐渐加重，夜间常憋醒，有时每晚发作4至5次，需要坐起后缓解。近～月来上述症状频繁发作，每次持续10分钟后缓解。口服阿斯匹林1片一日一次，立普妥20mg一日一次，倍他乐克25rag一日2次，效果欠佳。既往史：系统性红斑狼疮3年，一直口服泼尼松10mg一日一次，硫唑嘌呤片50mg一日一次。诊断：冠心病不稳定型心绞疼，SLE。     

原发性甲状旁腺功能不全一例

患者女,15岁,1979年12月18日入院。从10岁开始,有时手或上肢麻木,40天来出现大发作性癫痫,每次惊厥约4～5分钟。伴有左上肢抽搐及左侧口角抽动,每日2～30次不等,约5～10秒钟即恢复,发作时意识清楚。有时脊背处突然刺痛,曾用苯妥英钠,症     

外治心绞痛

心绞痛是由一种心肌暂时缺血、缺氧引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其典型症状是胸痛位于胸骨后上中段或心前区.疼痛可以放射至左肩、左臂、左颈部,疼痛多为绞痛并带有压迫感或窒息感,或为针刺痛或为刀割样痛,疼痛时间一般仅3分钟～5分钟,很少超过10分钟,发作时常伴有面色苍白,重者出冷汗,呼吸困难,休息或含硝酸甘油后几分钟内缓解。选用下列外治法,可有效地缓解心绞痛。     

指压缓解心绞痛

心绞痛是由一种心肌暂时缺血、缺氧引起的．以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综台征。其典型症状是胸痛位于胸骨后上中段或心前区，疼痛可以放射至左肩、左臂、左颈部．疼痛多为绞痛并带有压迫感或窒息感．或为针刺样痛或为刀割样痛．疼痛时间一般仅3～5分钟很少超过10分钟，发作时常伴有面色苍白．重者出冷汗．呼吸困难休息或舍硝酸甘油后几分钟内缓解。若手头药物不便采用指压法可有效地缓解心绞痛。     

阵发性出汗为主要症状的心绞痛1例

1 临床资料 患者,男,64岁,2001年8月始无明显诱因出现胸骨后疼痛,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息数分钟或用麝香保心丸可缓解,反复发作.于2001年9月行冠脉造影示:冠脉左前降支及右冠狭窄,随行冠脉内支架置入术,术后无明显胸痛发作.于2002年2月再次出现胸骨后疼痛,呈压榨性并向右胸放射,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息或服用耐绞宁疼痛于数分钟内缓解,此后胸痛频繁发作,冠脉造影示支架内再狭窄.于2002年3月行冠脉搭桥术.手术顺利,恢复出院.5月20日无明显诱因突发心前区疼痛,休息及服用硝酸甘油不缓解,曾晕厥1min,查体发现血压95/55mmHg,心率42次/min,律不齐,心电图监护提示一过性三度房室传导阻滞、急性下壁心肌梗死,行急诊PTCA未成功.经内科常规治疗后胸痛逐渐消失.但患者在轻微活动后仍出现阵发性出汗,心跳加快,皮肤苍白,四肢湿冷,但无胸痛,无放射痛,持续时间2min～0.5h,平卧休息或服用硝酸甘油数分钟可缓解,发作时测血压较平时略低20mmHg左右,心率较平日快10～20次/min左右,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0.05mv.服用硝酸甘油后出汗迅速消退,血压回升,心率变慢,可重复性强.     

玩麻将诱发癫痫发作2例

1病历摘要例1,女,42岁。2006年9月打麻将自中午开始至当日晚10时左右,首次突然发生意识丧失,倒地抽搐,牙关紧闭,口吐涎沫,持续约3分钟后自行缓解,无二便失禁,醒后病人自诉无力头晕。既往无癫痫病史,2006年12月底又再次发作,情形病状同前,这次于发病后3小时来院就诊,EEG示轻度异常:10~50μV,8.5~9Hz,慢α节律,调节调幅欠规整,全部导联可见4~7c/s,慢活动增多,HV无著变,头CT未见异常。未给予抗癫痫药物治疗,并嘱其远离打麻将环境。例2,男,53岁。2007年1月,因持续打麻将10余小时后,于麻将桌前突然发作,意识丧失,小便失禁,咬破舌头,口吐涎沫…     

12例症状性癫癎的临床分折

例1,男,31岁。因神志不清、抽搐伴尿失禁4h入院。患者清晨起床时,猝然倒地,四肢抽搐,口吐白沫,不省人事。被家人送当地诊所,常规治疗后未见好转。以癫癎大发作持续状态送我院。近5年来患者曾有多次类似发作史,每次均以癫癎发作,用镇静剂和输液治疗后好转。服用抗癫癎药无明显效果,家族中无癫癎病史。脑电图:各导联以9-11Hz、20-100μVα波为基本节律,两侧对称,间有阵发出现的中高波幅4～7Hzθ节律、及少许高波幅1-3Hzδ波,过呼吸下见棘-慢综合波,为中度异常脑电图。临床初诊为癫癎持续状态,给予吸氧、镇静、输液等治疗好转。5d后起床洗脸时上述症状又发作,急查血糖为2.1mmol/L,即静注50%葡萄糖60ml后症状缓解。行腹部CT提示胰腺尾部有4.2cm×3     

56例肺栓塞临床心电图特征及意义

目的 分析肺栓塞患者的临床心电图改变。方法 病例选自我院1996年1月至2004年2月期间住院的56例经肺CT、灌注/通气扫描或肺动脉造影明确诊断的栓塞惠者，主要分析患者住院期间的心电图特征以及治疗前后心电图的改变。结果 肺栓塞患者出现心电图改变者为98％，其中窦性心动过速占48.2％，房性早搏占7.1％，同时室性早搏占7.1％，室速室颤占3.5％，心房扑动心房纤颤占7.1％，同时具备SIOTⅢ占32.1％，Ⅱ、Ⅲ、aVR导联T波倒置占14.3％，V1、V2导联T波倒置占7.1％，V1～V3导联T波倒置占21.4％，V1～V4导联T波倒置占19.6％，V1～V5导联T波倒置占3.6％，V1～V6导联T波倒置占1.8％，左胸导联ST段轻度水平下移占14.3％，下壁导联ST段轻度水平下移占10.7％，右柬支阻滞占28.6％，肺型P波占6％。结论 心电图在临床肺栓塞的诊断中虽然是非特异性，但是许多特征对肺栓塞的诊断有一定价值.     

心电图特征性改变对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的 分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变及诊断价值.方法 对35例AHCM患者的ECG及超声心动图资料进行分析.结果 35例超声心动图示均有不同程度的心尖部肥厚伴心尖部心腔狭小;ECG均有特征性改变,主要表现为胸前导联(V3～V6导联)巨大倒置的T波0.2～0.3mV或以上,以V3～V5导联最为明显,并常伴左胸导联ST段压低0.05～0.40 mV,V3-V5导联R波振幅增高,均无异常Q波.结论 ECG特征性改变是AHCM的主要诊断依据.     

急性间歇型肝性血卟啉病长期误诊2例

例1,女,37岁,1988年6月、1989年9月两次因上中腹发作性紧缩样疼痛伴一过性意识障碍、短阵性抽搐,住院被诊断为“腹型癫痫”。1990年8月1日再次因上中腹持续性闷痛4天入院。T36.8℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 18/11kPa倦怠懒言、表情呆滞,心肺无特殊,腹平软、上中腹轻压痛。入院当晚伴发四肢抽搐、牙关紧闭、意识丧失,2分钟后自行缓解。翌日按癫痫治疗,口服大仑丁0.1、鲁米那30mg每日3次。次日晚又类似发作3次。发作后表情淡漠、四     

癫痫复合部分发作1例

患者,男,5~(1/2)岁。1985年4月来诊。1个月来,在夜间睡眠时突然坐起,小声哭泣,继之恐惧,大声哭叫。有时讲的话含糊不清,有时伴小便失禁。发作时母亲慌忙把孩子抱起,孩子则拼命挣脱,或偶尔双手把母亲紧紧搂抱,伴全身多汗,发作后安静入睡。发作时不能把孩子唤醒,睡醒后或翌日不能回忆其事,白天一切活动正常。1个月来除因感冒发热1周未发作外,每夜发作1次,甚至有一夜发作4次。既往:于1984年10月某日,在床上休息时突然意识丧失,四肢抽搐,双眼凝视,牙关紧闭,约半小时后缓解,无大小便失禁。近半年有时感前额部旋转性头     

心绞痛型冠心病

心绞痛型冠心病发作时感觉前胸压榨性疼痛或堵塞感，可放射至心前区、左上肢、颈部、咽部、下颌部等。有时还感觉上腹痛，误以为胃痛。一般发作３－４分钟。发作时还伴有恐惧感。如果持续疼痛不缓解，可发展为急性心肌梗塞。若发作心绞痛，应立即休息，并舌下含服硝酸甘油...     

巧选中成药治疗心绞痛

心绞痛是由一种心肌暂时缺血、缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其典型症状是胸痛位于胸骨后上中段或心前区，疼痛可以放射至左肩、左臂、左颈部，疼痛多为绞痛并带有压迫感或窒息感，或为针刺痛或为刀割样痛，疼痛时间一般仅3—5分钟，很少超过10分钟，发作时常伴有面色苍白，重者出冷汗，呼吸困难．休息或含硝酸甘油后几分钟内缓解。若手头药物不便，可就近取材，选用下列中成药，可有效地缓解心绞痛。     

易发心梗的心绞痛

绞痛时间长:一般心绞痛发作多在数10秒至2分钟内即缓解。如果一次发作,疼痛持续超过30分钟时,应警惕心肌梗塞的发生。疼痛剧烈:当心绞痛发作时,疼痛都比较重,多为胸骨后或心前区剧痛,伴憋气压榨感,不敢活动。如果心绞痛发作时,病人面色惨白、出冷汗、十分恐怖,自述有濒死的感觉,应注意有心梗发生。无诱因的心绞痛:心绞痛发生在休息时间,如     

驱虫净诱发癫痫样发作

例1:女孩,9岁,住院号28703。因驱肠蛔虫于晨间口服驱虫净25毫克片剂4片,诉头晕、恶心、厌食。当晚又服4片。服后10分钟突然抽搐发作,全身呈强直性痉挛,眼球上窜凝视,尿失禁。历约5分钟自行缓解,急诊来院。既往健康,无癫痫发作史。体温与脉搏正常。血压140/90毫米汞柱。嗜睡状。内科及神经科查体无阳性发现。白细胞15600,中性78％,淋巴细胞22％。尿常规及肝功化验正常,胸透心肺无异常。入院后18小时内共癫痫大发作5次。经用抗癫痫药、脱水疗法等处理后缓解。此后随访5年再无发作。     

眩晕型癫癎1例报告

患者男,11岁。1984年3月来诊。3个月来,于生气或疲劳后突觉头晕,视物呈黄色光圈样向左转移,不敢活动。伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、四肢发凉。意识无丧失,每次发作几十秒钟即消逝,发作间隔不定,有时几日发作一次,有时一日发作几次。病人因发作时视物转动,眼前有黄色光圈旋转,误认为眼病,一直在眼科就诊,未能明确诊断,近一周来,有时头向左侧转动,1至3分钟缓解,由眼科     

以反复晕厥为主要表现的肺栓塞1例

1临床资料患者,女性,48岁.因1年内反复晕厥10次人院.患者1年前早晨活动后突发晕厥,呼之不应,持续数分钟,晕厥前后有气促胸闷,无大汗淋漓、四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻、二便失禁等.1年来反复于劳作后突发晕厥,持续3～6min左右,急诊心电图显示,窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,V1～V3导联ST段抬高,T波倒置.人院查体:体温36.2℃,脉搏101/min,呼吸19/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg＝0.133kPa),意识清,口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音,心率11 1/min,P2＞A2,心音强度中等,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查无明显异常.心电图示:窦性心率,Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波,T波倒置,呈S1QⅢTⅢ.心脏超声心动图提示:右心室、右心房均增大(RV 33 mm,RA 43 mm),室间隔偏向左侧;左室舒张功能减退;三尖瓣轻度反流,肺动脉收缩压增高,约67 mm Hg.胸部增强CT示:两肺动脉主干及分支均可见不规则充盈缺损影.     

甲状旁腺机能减退误诊为癫痫一例

女患者,16岁,住院号586。因抽搐呕吐于1981年4月12日入院。近二年来无明显诱因突然抽搐共九次,抽搐发作时意识丧失,有时伴颜面发绀及舌咬伤,抽搐持续3～4分钟,发作后入睡,醒来时对发作情况不能记忆。多于冬春季节发作,1979年4月查血钙6.5毫克%,脑电图正常,经某院神经科医生确诊为癫痫。服苯妥英纳及钙剂,停服钙剂后抽搐频繁。本次因抽搐伴呕吐而住院。