自身免疫性肝病20例临床分析

目的：比较自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和慢性乙型肝炎的临床特点，以利于临床早期鉴别诊断。方法：分析20例自身免疫性肝病临床资料，并将其与同期20例慢性乙型肝炎进行比较。结果：PBC肝功能异常以碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和总胆红素升高为特点，转氨酶水平低于AIH和慢性乙型肝炎；后两者肝功能异常无统计学差异．PBC免疫学指标以IgM升高为特点；AIH和慢性乙型肝炎亦有IgG升高，但两者相比无明显差异，自身免疫性肝病血液循环中可出现多种自身抗体，其中PBC以抗线粒体抗体（AMA），尤其AMA-M2为主；AIH循环自身抗体以抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）为主，肝穿刺病理学检查显示：PBC胆管损伤、炎症、淤胆明显；AIH以汇管区浆细胞浸润为主要特征；慢性乙型肝炎以肝细胞变性坏死明显；但总体而言，三者病理上并无可确诊的形态学改变。结论：自身免疫性肝病与慢性乙型肝炎临床表现、肝功能检查及病理皆有许多相似之处，但仍然有其各自特异的临床诊断依据，治疗方法也有明显不同。     

自身免疫性肝病的诊断和治疗

自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性器官的免疫病理损伤的一类自身免疫性疾病,主要包括自身免疫性肝炎,原发性胆汁性肝硬化,原发性硬化性胆管炎,及一些自身免疫性肝病的重叠综合征,既往认为少见,随着对此类疾病认识的加深,发现临床中并不少见,现简述如下。1自身免疫性肝炎(Aut     

自身免疫性肝病56例临床及病理学特征分析

目的分析自身免疫性肝病(AILD)的临床表现、免疫特点及病理学特征,提高对AILD的认识和鉴别诊断水平。方法选择新乡医学院第一附属医院2011年1月至2014年8月确诊的56例AILD患者,包括24例自身免疫性肝炎(AIH)、21例原发性胆汁性肝硬化(PBC)、11例免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征(AIH-PBC OS)患者,回顾性分析其临床特点、生物化学及免疫学指标、组织病理学特点。结果 AILD患者女性多于男性,37.50%的AIH患者以乏力、食欲缺乏、腹部不适等为主要症状,38.10%的PBC患者多表现为皮肤瘙痒,27.27%的AIH-PBC OS患者主要表现为乏力、食欲缺乏、皮肤瘙痒。85.71%的AILD患者肝功能检查异常,其中与PBC患者比较,AIH患者血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、Ig G水平均显著升高(P<0.05);而碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰胺转移酶(GGT)及Ig M水平显著降低(P<0.05);AIH-PBC OS患者AST、ALP、GGT、Ig M和Ig G均有不同程度升高。91.67%的AIH患者抗核抗体阳性,PBC和AIH-PBC OS患者抗线粒体抗体均阳性,25.00%AIH患者抗平滑肌抗体(SMA)阳性。AIH患者的主要病理学表现为界面性肝炎(95.83%)和肝细胞玫瑰花样排列(41.66%);PBC患者主要病理改变为非化脓性损伤性胆管炎(57.14%)和界板性肝炎(8.09%);AIH-PBC OS患者则同时兼有AIH或PBC的病理改变特征。结论 AILD临床表现多样,无明显特异性,患者血生物化学、免疫学等检查具有一定特异性。     

重视自身免疫性肝病的临床诊断和治疗

正自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)是一组由于肝脏免疫耐受机制失衡而导致的肝细胞或胆管上皮细胞慢性损伤性炎症,是肝损伤、肝硬化的常见原因之一。AILD通常包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)、原发性硬化性胆管炎(primary     

警惕自身免疫性肝病

一位54岁妇女，诊断肝硬化住院，因病情已晚期，不治身亡。患者住院前相当长一段时间曾在多个医院诊疗过，各种病毒性肝炎标志物均阴性、无中毒、遗传及代谢等可能导致慢性肝病的病因。因诊断不明确，用了不少中西药物，都没治疗效果，此次住院，经过多种实验室检查，才明确诊断为自身免疫性肝病一原发性胆汁性肝硬化。     

浅谈自身抗体测定在诊断自身免疫性肝病中的临床意义

目的：探讨分析自身抗体测定在诊断自身免疫性肝病（AILD）中的临床意义。方法：选取2011年1月至2013年12月间我院收治的肝病患者56例作为研究对象，按照患病类型的不同将其分为自身免疫性肝病组（28例）和病毒性肝炎组（28例），另选取我院同期收治的28例正常受试者作为对照组，应用间接免疫荧光法对这3组患者的血清AMA、ANA、ANCA、ASMA等指标进行检测，再应用免疫印迹法对这3组患者的SLA/LP、AMA-M2型、LC-1、LKM-1等指标进行检测，观察对比这3组患者的检测结果，并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：AILD组患者ANA指标的阳性率明显高于其他两组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。病毒性肝炎组患者AMA指标的阳性率明显高于其他两组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。AILD组患者AMA-M2指标的阳性率明显高于其他两组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：自身抗体测定不仅在自身免疫性肝病的诊断中具有十分重要的临床意义，还能有效地将其与病毒性肝炎等疾病进行鉴别。     

自身免疫性肝病的诊断及治疗进展

自身免疫性肝病是机体免疫系统对自身组织的抗原丧失免疫耐受,从而导致了以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病,其病因及发病机制尚不完全清楚,可能与遗传易患性和环境因素有关。近年来,随着对自身免疫性肝病认识水平的提高以及自身抗体检测方法的不断改进,一些学者在自身免疫性肝病的诊治方面提出了一些见解,目前该疾病的诊断主要依赖于血清中自身抗体的检测和临床表现,对于治疗目前自身免疫性肝炎采用免疫抑制剂和皮质激素治疗,原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎采用熊去氧胆酸和皮质激素治疗,对于终末期建议采用肝移植治疗。     

自身免疫性肝病的诊断与治疗进展

自身免疫性肝病autoimmune liver diseases,ALD）是一组自身免疫介导的肝胆系统损伤性疾病,根据其临床表现、生化、免疫学、影像学和组织病理学特点,可分为自身免疫性肝炎( autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PB...     

自身免疫性肝病临床诊治进展

在我国,慢性肝病是严重影响人民健康的最常见疾病之一。近几年来,由于对病毒性肝炎预防措施的实施以及饮食结构的变化,肝脏疾病谱发生了一定的变化,慢性乙型肝炎的流行率有所下降,而自身免疫性肝病和脂肪肝的流行率则有上升趋势,这应引起消化疾病工作者的重视。自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBCl和原发性硬化性胆管炎（pfimary sclerosing cholangitis,PSC）,以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征。本文就自身免疫性肝病临床诊治进展的现状简要介绍如下。     

自身免疫性肝病合并干燥综合征患者肝功能的研究

分析35例自身免疫性肝病(ALD)合并干燥综合征(pSS)患者的肝功能状况,发现ALD合并pSS患者的肝功能损伤较未合并pSS的ALD患者轻。     

基于多变量模型诊断自身免疫性肝病的临床亚型

背景：有关自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎和其他自身免疫性肝病的诊断仍然是医学上的难点。因此需要一个更加准确、有据可循的诊断体系。方法：进行了一次全国性的普查，发现有988例肝脏疾病不完全符合已知病因学的任何一种肝病的诊断标准。作期望这些病例能够归为自身免疫性肝病（AILD）及其变异形式。作选择了通过独立专家系统对其肝脏活检组织进行重新评估并且诊断一致的269例典型病例。并进行了多变量logistic回归分析以确定解释变量，这些变量分别能将AIH和PBC病例与非AIH、非PBC病例进行区分。建立起一个多变量诊断性公式，它可以初步诊断AIH和PBC并且在另外371例患（验证组）的研究中得以证实。结果：根据统计分析结果，挑选了3种实验室检查和4种组织学特征作为与AIH和PBC诊断相关的独立变量。在验证组，若原始诊断是正确的，则AIH确诊的灵敏度和特异度分别为86．3％和92．4％，确诊PBC的灵敏度和特异度分别为82．5％和63．7％。对诊断不一致病例的详细分析发现，基于公式的诊断已经给出正确诊断，不管是AIH还是PBC[除了5例患（1.3％）]患这两种疾病的可能性很低。     

常见自身免疫性肝病的诊治现状与展望

自身免疫性肝病是一种自身免疫相关的慢性进行性肝脏疾病。国内最常见的自身免疫性肝病为自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎。虽然自身免疫性肝病确切的发病机制尚不清楚,但是肝脏自身免疫耐受破坏,免疫效应细胞激活,导致具有炎症保护作用的调节性T细胞和B细胞减少或功能损伤,造成肝脏持续炎症发展是其共同发病机制。由于两种疾病损伤的靶细胞不一样,因此临床表现也有异同。近年来随着对本病认识加深,新的治疗手段不断涌现,其中B细胞清除疗法对于某些难治性自身免疫性肝病具有较好疗效,值得进一步研究。     

自身免疫性肝病相关自身抗体的研究进展

自身免疫性肝病是一组在体内免疫功能异常的基础上发生的炎症性肝胆疾病.这类疾病主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)三种.随着自身免疫性肝病越来越多的自身抗体被发现,该病的诊断和治疗有了更多的依据.现将这些自身抗体的研究进展简介如下,以加深对其认识.     

自身抗体及肝功能检测在自身免疫性肝病与病毒性肝炎鉴别诊断中的价值

目的探讨自身抗体及肝功能检测在自身免疫性肝病与病毒性肝炎鉴别诊断中的价值。方法选取2016年1—10月濮阳市人民医院收治的30例自身免疫性肝病患者作为A组,选取同期收治的30例病毒性肝炎患者作为B组。采用免疫印迹条带法、间接免疫荧光法测定两组患者自身抗体[可溶性酸性磷酸化核蛋白SP100抗体(SP100)、抗可溶性肝抗原抗体(SLA)、抗肝肾微粒体抗体1型(LKM-1)、血清抗核胞膜糖蛋白210抗体(GP210)、抗肝细胞溶质抗原1型抗体(LC-1)、抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)]、抗核抗体(ANA)及肝功能各指标水平。结果 A组患者SP100、SLA、GP210、AMA-M2、ANA检出率及肝功能各指标水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者LKM-1、LC-1检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝功能与自身抗体联合检测对病毒性肝炎与自身免疫性肝病的鉴别诊断有重要意义。     

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义(一)

自身免疫性肝病是一类原因不明的慢性肝病，主要包括3种与自身免疫密切相关的，以肝、胆损伤为主的疾病：自身免疫性肝炎（AlH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。自身免疫性肝病的诊断主要依靠病史、临床表现、体征和实验室检查结果。自身免疫性肝病发病机制与免疫机能异常密切相关，自身抗体在发病机制中起重要作用。每种自身免疫性肝病都具有特征性自身抗体谱，自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断、分型及鉴别诊断具有重要意义。     

自身免疫性肝病的研究进展

自身免疫性肝病是一种特殊类型的肝脏疾病,其发病与患者免疫机制异常有关,临床多出现黄疸、发热、关节炎等症状,实验室检测可发现自身抗体,亦可合并其他系统自身免疫性疾病。治疗主要采用激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。目前,随着我国医疗水平的逐步提高,对该疾病的认识和水平也有了长足的进步,本文就该疾病近年来的诊疗情况作一综述,以期能更深入地研究其发病机制及临床诊疗。     

自身抗体联合检测在自身免疫性肝病诊断中的临床意义

目的：探讨自身免疫性肝病与慢性病毒性肝炎患者血清中自身抗体的表达差异及诊断应用价值。方法：采用酶联免疫吸附法和免疫印迹法分别检测自身免疫性肝病和慢性病毒性肝炎患者血清中ANA,AMA—M2,LKM-1,SLA／LP,Sp100,gp-210和LC1抗体。结果：自身免疫性肝病组ANA,SLA／LP和LKM-1的阳性检出率高,分别为87．5％、62．5％、37．5％;原发性胆汁性肝硬化患者ANA,AMA—M2和gp-210的阳性检出率最高,分别为66．7％、88．9％和55．6％,与慢性病毒性肝炎组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：自身抗体的联合检测对自身免疫性肝病的诊断及鉴别诊断有重要意义。     

自身抗体检测在慢性肝病诊断中的意义

目的 通过对慢性肝病患者的肝抗原自身抗体的检测,了解病毒性肝炎与自身免疫性肝病(Autoimmune liver diseases)的自身抗体阳性率及其临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫印迹法,对214例长期肝功能异常的慢性病毒性肝病患者（乙肝患者131例,丙肝患者83例）的血液标本进行抗核抗体(...     

GP、AAR及FIB-4对自身免疫性肝病所致肝硬化的诊断价值比较

目的 评价无创模型对自身免疫性肝病( AILD)所致肝硬化的预测及诊断价值.方法 选取2013 年10 月 ～2018年8 月103 例诊断为自身免疫性肝病的患者,分为肝硬化组和非肝硬化组,检测肝功能及血常规,分别计算 GP、AAR 及 FIB -4,采用 Spearman相关系数作相关性分析,绘制受试者工作特征( R...