恶性腹水的诊断和治疗

1临床资料 病例1,女,72岁.因发现腹部包块伴腹胀4个多月于2008年2月20日入院.2007年10月,患者自扪及脐部一蚕豆大小包块,不伴有红肿、疼痛,未诊治.包块缓慢增大,伴腹胀不适,食欲下降.     

肝门部胆管癌腿部肌肉转移一例

患者 男性,65岁,汉族.因右上腹疼痛1年余于2009年6月30日入我院.患者2008年7月无明显诱因出现双侧季肋区疼痛、黄疸,伴发热,未治疗.2009年2月出现右侧股部上段内侧浅肌层包块,间断性疼痛,并出现行走困难.     

肝左外叶、圆韧带致嵌顿白线疝一例

患者 ,女 ,73岁 ,因发现剑突下可复性包块 2 0年 ,伴疼痛、增大、不能回纳 3d急诊入院。入院时查体 :一般情况差 ,T 3 7.8℃ ,腹平软 ,上腹剑突下可见 8cm× 5cm× 5cm大小包块 ,囊性感 ,可活动 ,似有蒂与腹腔相连。B超示腹壁包块 8cm× 5cm× 5cm大小 ,与肝左叶相连 ,考虑肝左     

肝内胆管囊腺瘤二例

胆管囊腺瘤是具有潜在恶性病变的少见肿瘤,常发生于肝内胆管。我科收治2例,现报告如下。一、临床资料患者女,45岁。上腹部隐痛不适,扪及包块2年。体格检查发现剑突下包块,表面光滑,质地中等,边界较清,活动性差。Ｂ型超声及ＣＴ扫描提示肝左叶囊性占位性病变15×18ｃｍ,肝动脉分支和门静脉分支受压移位,肿瘤边界清楚。血管造影示肿瘤供血少。术中探查发现肿瘤位于肝左内叶,游离肝脏后,行左半肝切除。病理诊断:肝内胆管囊腺瘤。患者女,65岁。右上腹不适伴包块11年。体格检查发现右上腹剑突下方有一包块,表面光滑,质中等,有囊性感,不活动。上消…     

胃窦部腺鳞癌3例报告

原发于胃窦部的腺鳞癌临床上很少见,本院在1973～1993年间共收治的2160例胃癌手术病例中发现3例,现报告如下: 例1:男,63岁。上腹部隐痛伴反酸,暧气5个月。体检,剑突下偏左扪及包块。内窥镜检查:胃窦癌。1992年4月行胃癌根治术。术后应用FAM方案化疗。4个月肝脏转移,半年后死亡。 例2:男,50岁。胃部不适1年,食后呕吐1个月。体检,左上腹饱满。GI示胃窦有一腔内龛影。1985年11月行胃癌根治术。术后辅以FM方案化疗。随访生存8个月。 例3:男,48岁。胃部疼痛2年,进行性消瘦2个月。体检,剑突下触及包块。胃镜活检诊断为胃腺鳞癌。1978年9月行剖腹探查术,术中见胃窦后壁有10cm×6cm大之不规则肿物,与腹后壁粘连,腹腔淋巴结广泛转移。放弃手术,取胃小弯淋巴结送病检。术后行全身化疗。患者出院后多次呕血,25天后死亡。     

腹腔镜胆囊切除术后戳孔疝一例

患者男,36岁.因剑突下易复性包块渐增大2年余,于2009年4月20日入院.患者于2007年3月于外院行腹腔镜胆囊切除术,术后2个月余剑突下戳孔处有一半球形包块突出,约3 cm×3 cm大小,无红肿及压痛,触之柔软,可回纳腹腔,平卧后包块可消失,可触及一类圆形腹壁缺损,可容纳约2指,拟诊断为剑突下腹壁戳孔疝.     

原发性巨大肝淋巴瘤一例

病人,男,85岁,住院号;327027。因“发现腹部包块2个月”入院,病人2个月前出现腹胀,进食后加重,无明显反酸、暖气、时伴有胸闷憋气,近期症状加重,偶有疼痛并乏力,病程中无发热、黄疸无恶心、呕吐,外院CT检查示:提示中上腹腔巨大占位性病变,性质待定。腹腔巨大包块与肝左叶有关,未经治疗收入我院。入院查体,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,上中腹部明显球形突起,未见肠型及蠕动波,扪及20 cm×l5 cm大小包块,上达剑突,下平脐,表面光滑,     

腹股沟疝伴转移性腺癌一例

患者男,55岁,主因“右腹股沟可复性包块6个月,不能还纳1个月”于2012年11月5日入院。入院前6个月无意中发现右侧腹股沟区包块,伴坠胀不适,不伴有恶心、呕吐,不伴腹泻,站立位突出,平卧位或经揉按包块可还纳。1个月前包块逐渐增大,约4cm×2cm大小,平卧位或局部揉按包块不能还纳,伴有包块区疼痛。     

膝关节滑膜软骨瘤1例

<正>患者,男,57岁,因发现右腘窝包块10年,伴右膝关节疼痛3个月入院。查体:右膝关节腘窝内可触及大小约8.0cm×5.0 cm的包块,无压痛,质中,活动度差。X线片提示右膝关节腘窝内多发大小不一钙化样结节病变。CT三维重建提示右膝关节腔、腘窝内多发大小不等游离小体,见图1。考虑滑膜软骨瘤。手术探查见包块呈囊性包裹,蒂部与关     

肝胆管乳头状囊腺瘤一例

患者男,４７岁。腹部间断疼痛伴剑突下偏左包块４年,近月来包块增大较快,并出现上腹不适,有压迫感,食欲减退。体格检查：一般情况好,巩膜、皮肤无黄疸。心、肺（－）。剑突下偏左稍隆起;肝肋下未扪及,剑突下８ｃｍ,有触痛。实验室检查：肝功能正常,ＡＦＰ阴性。...     

以结肠巨大息肉为临床表现的脂肪肉瘤一例

1 临床资料 患者男,46岁.因腹膜后脂肪肉瘤复发、大便带血1个月于2008年8月5日收治人院.2006年该患者因左上腹包块行腹膜后包块切除+腹腔内包块切除术,术后病理检查为腹膜后黏液型和硬化性脂肪肉瘤;腹腔内肉瘤,伴平滑肌细胞分化.术后3个月行CT检查提示脂肪肉瘤复发,患者拒绝治疗.患者定期复查发现包块逐渐增大,近1个月来出现大便带鲜血,为求进一步诊断和治疗入住我科.体格检查:腹部未触及包块,直肠指诊无异常发现.钡剂灌肠检查:结肠近脾区管壁僵硬,腔内多发不规则团块状充盈缺损,表面黏膜破坏,管腔明显狭窄.     

糖尿病患者背痈引流液中同时检出具核梭杆菌、微小消化链球菌和化脓隐秘杆菌一例

患者男,63岁,患糖尿病10年,7 d前发现右侧背部一包块,伴疼痛,于2009年7月6日入院.查体：神智清,查体合作,右侧背部见一约16 cm×16 cm包块,外观红肿,触之有波动感,压痛明显,体温36.5℃,血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.     

以结肠巨大息肉为临床表现的脂肪肉瘤一例

1 临床资料 患者男,46岁.因腹膜后脂肪肉瘤复发、大便带血1个月于2008年8月5日收治人院.2006年该患者因左上腹包块行腹膜后包块切除+腹腔内包块切除术,术后病理检查为腹膜后黏液型和硬化性脂肪肉瘤;腹腔内肉瘤,伴平滑肌细胞分化.术后3个月行CT检查提示脂肪肉瘤复发,患者拒绝治疗.患者定期复查发现包块逐渐增大,近1个月来出现大便带鲜血,为求进一步诊断和治疗入住我科.体格检查:腹部未触及包块,直肠指诊无异常发现.钡剂灌肠检查:结肠近脾区管壁僵硬,腔内多发不规则团块状充盈缺损,表面黏膜破坏,管腔明显狭窄.     

胃肠道神经内分泌癌伴肝脏转移误诊1例报道

病例资料患者,男,46岁,因“发现左肝包块6年”入院。患者入院前6年外伤后行B超检查发现“左肝包块”,无自觉症状,未系统治疗;后剑突下可触及包块,并逐渐长大,1个月前出现腹泻症状。查体：剑突下扪及一约5cm×5cm大质硬包块,活动度差,无明显压痛,余无异常。     

先天性脊柱侧凸伴脊髓栓系手术治疗1例

1病例资料 患儿女,4岁,因发现腰部包块14年,伴间歇性疼痛1年于2002年4月入院.患儿出生后1个月发现腰部正中有一包块,质硬,约1.0 cm×1.0 cm,皮肤有少许毛发,随着年龄增长,包块逐渐长大并偏向右侧,1年前包块长大约4 cm×4 cm,且无明显诱因出现腰部疼痛,休息1周可缓解,大小便正常.     

肝棘球蚴腹腔巨大占位一例

<正>病人,男,38岁。间断性便血1年,间断性腹痛2个月。坐位缓解,进食后疼痛减轻,伴反酸乏力,后背放射痛。无传染病史。体格检查:上腹部稍膨隆,可触及一质韧包块,大小约10 cm×10 cm,活动性差,无压痛,叩诊时有震颤感。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶45 U/L,谷氨酰转肽酶 114 U/L,其余正常。腹部彩超检查提示肝弥漫性回声改变(脂肪肝)、上腹部囊实性包块(图1)。上腹部CT检查提示腹腔多发囊实性占位,倾向黏液性肿瘤(图2)。行开腹     

胰腺孤立性纤维性肿瘤一例

1临床资料患者女,48岁.因后腰部间断性疼痛9年,上腹部隐痛5年,加重l周入院.9年前,患者自觉后腰部不适,疼痛间断性发作.5年前,患者出现上腹部隐痛,餐后饱胀感,伴恶心、反酸,无呕吐.大、小便正常,体质量减轻约5 kg.体格检查:全腹软,上腹部轻压痛,可触及一大小约4.0 cm×5.0 cm包块,质地坚硬,活动度差.肠鸣音4～5次/min.辅助检查:血糖正常.CT检查示胰头部一大小约4.0 cm×3.9 cm类圆形包块,边界清晰,增强扫描见明显不均匀强化,胆总管、胰管轻度扩张(图1).行保留十二指肠的胰头切除术,术中见胰腺钩突部一大小约4.0 cm ×4.5 cm包块,质地坚硬,边界清晰(图2).     

胰腺钙化性纤维性肿瘤一例

患者 女性,25岁,因"发现右上腹包块3年"于2009年8月25日入院.3年前患者偶然触及右上腹鸡蛋大小包块,其后包块逐渐增大至拳头大小,伴腹胀,饱餐后明显.     

小肠脂肪瘤伴肠套叠一例报道

病例:男,37岁.因反复中下腹痛1个月入院.疼痛呈游走性,进食后加剧,伴恶心、呕吐及反酸.解便量少,不成形,其间曾解黑便1次.查体:体温为37.5℃,急性病容,腹软、膨隆,右下腹可扪及一7 cm×6cm包块,伴压痛,表面光滑.     

双侧膝关节滑膜软骨瘤病一例

患者,男,55岁,因发现双膝前方移动性包块伴膝关节疼痛10年,于1999年8月5日入院。10年前发现左膝关节前方蚕豆大小可移动性包块,关节肿胀疼痛,时有弹响;1年后右膝关节出现同样情况,肿块渐进性增长,伴双膝关节疼痛渐进性加重,未予任何检查和治疗。近1年来,双膝关节疼痛加重,屈伸活动明显受限。