应用Luque氏棒固定治疗胸腰段骨折并发截瘫

采用传统性椎板减压脊柱接骨板固定治疗脊柱骨折并发截瘫，术后脊柱稳定性不好，卧床时间长，接骨板容易滑脱，脊柱畸形加重，截瘫再发或恶化。1986年以来，我们医院连续治疗4例胸腰段骨折并发截瘫和骶尾部褥疮病人，在椎板减压的基础上采用Luque氏棒固定取得良好效果．报告如下。     

胸腰椎骨折伴截瘫前路减压固定术并发症分析

目的探讨胸腰椎骨折前路减压固定术并发症产生原因和处理对策。方法1998年2月-2004年8月，收治胸腰椎骨折伴截瘫采用前路减压固定术者204例，近期并发症34例51例次，发生率为25．0％。测量术前、术后及随访时的胸腰椎正侧位X线片，随访神经功能康复状况。结果术后发生感染1例；脑脊液漏7例；气胸8例；血气胸2例；肋间神经损伤5例；腰神经根损伤2例；脊髓损伤加重2例；生殖股神经损伤3例；股外侧皮神经损伤2例；术侧肢体皮温升高8例；深静脉血栓形成3例。术后半个月内复查X线片示：脊柱侧凸畸形3例，后凸畸形5例。占4．0％。84例获得随访，时间3个月～6年，平均2．5年。其中慢性腰背痛7例，脊柱后凸畸形6例，侧凸畸形5例。无断钉、断棒、内固定松动、假关节形成等并发症。结论熟练掌握胸腰椎前路减压操作技术、减轻术中创伤、恰当合理的康复指导，可避免大多数并发症。     

前路减压植骨及VentroFix系统固定治疗陈旧性胸腰椎骨折

对7例陈旧性胸腰椎爆裂性骨折合并不同程度截瘫的病例，采取前路椎管减压、椎体问植骨并行VentroFix系统固定，术后后凸畸形和椎体压缩均有明显改善，植骨均获愈合。     

双下肢截瘫后尿失禁伴多发压疮患者的护理体会

截瘫是由胸腰段脊髓损伤而造成的下肢感觉与运动障碍,多由创伤性脊柱损伤引起,也可因脊柱结核、肿瘤、椎管狭窄或畸形压迫脊髓而造成。我科收治了1例双下肢截瘫后尿失禁伴多处压疮的患者。护理人员指导患者实施个体化自家间歇性清洁导尿     

胸腰椎骨折伴截瘫后路椎弓根内固定术后的前路翻修术

目的探讨胸腰椎骨折伴截瘫后路椎弓根内固定失效后,前路翻修术的理论依据和手术适应证。方法1999年2月-2005年4月,收治胸腰椎骨折伴截瘫行后路短节段椎弓根钉棒系统固定术后失败的患者21例。根据患者临床表现和影像检查结果,采用后路钉棒系统取出Ⅰ期胸腰椎前路手术行脊髓减压、椎间植骨融合内固定。术后随访患者脊髓功能恢复、后凸畸形矫正情况。结果所有患者均顺利完成手术,术后出现肋间神经损伤2例,脑脊液漏3例,难治性股痛2例。本组患者随访3个月~6年,平均2.4年,未发生钉板系统松动断裂和后凸畸形加重20例,有1例术后4个月远位螺钉断裂。后凸畸形Cobb角由术前的(16.4±1.3)°恢复到随访时(5.2±0.3)°。21例患者中有16例神经功能得到部分恢复。结论胸腰椎骨折伴截瘫后路手术失效后,采用前路翻修术,脊髓减压直接彻底,后凸畸形矫正满意、固定牢靠,大多数此类患者均能采用此种术式。     

先天性脊柱侧凸的分型及外科治疗进展

先天性脊柱侧凸是指在胚胎期脊柱生长发育过程中,脊椎分节不全和(或)形成不良所致的一种先天性畸形,由于脊柱两侧的生长发育不平衡而出现侧凸。患儿往往出生后即发生畸形,其病变随着年龄增长而呈进行性加重,具有进展快、畸形重、较僵硬、矫形效果差、并发症多等特点,是造成青少     

手术治疗椎管内转移性肿瘤的临床观察

目的：报道手术治疗椎管内转移肿瘤的临床经验，方法：共手术治疗椎管内转移性肿瘤6例，其中男4例，女2例，平均年龄59．3岁，平均病程3．8月，不完全截瘫者3例，6例均有背部疼痛，感觉障碍，括约肌障碍者4例，手术分脊柱后路减压，脊柱后路减压加内固定术，脊柱前路减压加固定三种方法。结果：6例中疼痛消失者4例，减轻2例，3例不完全截瘫消失者1例，4例括约肌障碍消失者1例，内固定术未见内固定松动，畸形再发生，结论：椎管内转移性肿瘤手术目的 缓解疼痛，改善生存质量，在可能情况下延长生命。     

脊柱钢板在胸腰段脊柱结核合并截瘫手术中的应用

胸腰段结核合并截瘫手术治疗方法较多，在椎管减压病灶清除，同期内固定的选择上各有特点。我院从1999～2003年对胸腰段结核合并截瘫者21例，在病灶清除椎管前外侧减压椎体间植骨同期行脊柱钢板内固定，依靠内固定器械重建脊柱稳定性，经术后1年以上随访，取得了满意的结果。     

侧前方减压空心多轴向螺钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折

目的探讨侧前方减压、植骨、空心多轴向螺钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的临床价值。方法总结21例经侧前方减压、植骨、空心多轴向螺钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折患者的临床资料,对其后凸畸形的矫正、伤椎压缩程度的恢复、脊髓神经功能的康复及手术并发症进行分析。结果21例术后平均随访时间13个月。随访期内,植骨块和固定器位置良好,骨愈合时间平均为4.3个月。术前脊柱后凸畸形Cobb角为(24.6±8.7)°,术后为(5.4±4.3)°。术前受伤椎体压缩程度为(43.5±16.6)%,术后为(7.4±6.2)%。16例伴不完全性截瘫患者脊髓神经功能恢复良好,按Frankel分级达到D级或E级。手术并发症:脑脊液漏1例,术侧腹股沟周围皮肤麻木3例。结论侧前方减压、植骨、空心多轴向螺钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折具有椎管减压彻底、内固定可靠、植骨融合率高等优点,重建了脊柱的稳定性,有利于脊髓神经功能的恢复。     

哈氏术矫治脊柱侧弯八例体会

脊柱侧弯是一种多种病因、比较难治的疾病,多发病于儿童期和青少年期,由于没有疼痛,畸形的出现和发展均缓慢,多由其父母发现.大部份病例,一旦发现,已有相当明显的畸形,除脊柱侧凸外,还有一侧后胸廓隆起,两肩不等高,身高不及同龄儿童等.随着年龄的增长,上述畸形逐渐加重,使身体发育受到限制,心肺功能不全,严重的可因脊柱的重度畸形而发生截瘫,甚至缩短寿命.脊柱侧弯的     

手术治疗椎管内转移性肿瘤的临床观察

目的 报道手术治疗椎管内转移性肿瘤的临床经验。方法 共手术治疗椎管内转移性肿瘤6例,其中男4例、女2例,平均年龄59.3岁,平均病程3.8月,不完全截瘫者3例,6例均有背部疼痛、感觉障碍,括约肌障碍者4例。手术分脊柱后路减压、脊柱后路减压加内固定术、脊柱前路减压加固定三种方法。结果 6例中疼痛消失者4例、减轻2例,3例不完全截瘫消失者1例,4例括约肌障碍消失者1例,内固定术未见内固定松动、畸形再发生。结论 椎管内转移性肿瘤手术目的是缓解疼痛、改善生存质量、在可能情况下延长生命。     

全脊椎截骨矫正脊柱后凸畸形780例

1985年1月-2005年6月，我们采用全脊柱截骨术矫正脊柱后凸畸形780例，疗效满意。现报告如下。     

前路Z-PLATE钢板内固定在胸腰段爆裂骨折中的应用

目的：评价Z-PLATE钢板在胸腰椎骨折中的应用效果。方法：对26例胸腰椎骨折行前路椎体次全切及椎管减压、髌骨植骨、Z-PLATE钛钢板内固定系统前路内固定病例的临床资料进行回顾性分析。结果：经平均15个月随访，术后脊柱序列及胸腰段脊柱曲度恢复正常，椎管腔扩大，椎管无占位，植骨融合良好，无继发性后凸畸形发生，无钢板、螺钉断裂及松动等并发症。结论：前路手术可一期实现椎管侧前方减压，且直接、彻底，使神经获得最大限度的功能恢复。Z-PLATE重建钢板直接作用于骨折部位，可以对椎体间支撑植骨块加压，促进植骨融合，增加了脊柱的承载能力，符合脊柱的生物力学特征，适合于胸腰椎骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复。     

侧前方减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴截瘫

目的评价侧前方减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴截瘫的效果。方法采用侧前方减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱陈旧性骨折伴截瘫共26例,对临床资料进行回顾性分析。结果随访时间为术后6个月～2.5年。后凸角术前为23°,术后为6°。神经功能恢复按Frankel分级,术前A级2例,B级3例,C级5例,D级7例,E级9例;术后A级1例,B级3例,C级4例,D级6例,E级12例。结论对于因前方压迫造成神经损伤的陈旧性胸腰段脊柱骨折患者,尤其对于仅由中柱的骨折移位而致脊髓损伤者,侧前方减压、植骨加内固定是首选的方法。     

EOS~(TM)在青少年脊柱侧凸中的应用

脊柱侧凸是青少年常见的脊柱畸形。传统的X线摄影只能从二维平面评估侧凸畸形,且辐射剂量高。近年来新出现的EOS影像采集系统采用低于传统X线及CT的辐射剂量即可同步获得人体站立位正侧位全脊柱影像,并能通过三维重建获得多种测量参数,从而量化评估脊柱轴面旋转,有助于脊柱侧凸的诊断、分级、手术方案制定及术后随访,尤其适用于青少年特发性脊柱侧凸病人。就EOS的原理、优势及在青少年脊柱侧凸中的应用予以综述。     

胸腰段脊柱结核合并截瘫脊柱钢板固定手术配合31例

1999~2005年,我院采用脊柱钢板内固定结合融合的方法,治疗31例胸腰段脊柱结核合并截瘫者,最大程度恢复了胸腰段脊柱的稳定性,疗效满意,现将手术配合报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男20例,女11例,年龄18~42岁,平均30岁。病变椎体分布:T10~T1112例、T11~T1212例、L14例、L23例。截瘫指数为2者9例、3者12例、4者9例、5者1例。截瘫持续时间最短7天,最长6个月。术前X线测量后凸成角31~70°,平均40°;脊柱侧弯9~20°,平均16°。1.2手术方法:在插管全麻下行健侧卧位,病灶侧在上,先行病灶清除椎管前外侧减压椎体间植骨,再行脊柱钢板内固定…     

哈林顿手术矫正脊柱侧凸的护理

当脊柱发生先天性,特发性、瘫痪性畸形时,常出现脊柱侧凸,不但影响人体外观和劳动,还使胸腔和腹腔的内脏受压,造成发育不良或脊髓受压导致瘫痪.对于脊柱侧凸病人,目前世界各国采用最广泛的治疗方法是哈林顿(Harrington)手术矫正脊柱侧弯,其目的是最大限度地矫正现有畸形,防止侧凸继续发展,使脊柱长期保持稳定.我院开展此项手术取得了较好的效果,现对该项手术治疗前后的护理工作小结如下:     

脊柱侧凸"剃刀背畸形"的胸廓成形术

脊柱侧凸“剃刀背畸形”胸廓成形术是由于脊柱侧凸、椎体旋转、椎体肋骨畸形等造成的胸廓肋骨“剃刀背畸形”所进行的一种矫形手术。剃刀背畸形往往是严重侧弯所致 ,它是引起疼痛、心肺功能障碍及心理障碍的主要原因。1　历史回顾胸廓成形术治疗脊柱侧凸“剃刀背畸形”是由Volkmann在 1889年首先报道的[1] ,其方法主要是行剃刀背肋骨切除进行矫正。Hoffa在 1896年用Wolkmann方法治疗两个脊柱侧弯剃刀背畸形患者均取得了很好的效果。Hoke在 190 3年对一个患者做 3次手术切除剃刀背肋骨 ,包括切除异位肋骨 ,并对石膏背心应用进行了介绍。Whi…     

经腹膜外内固定手术治疗32例腰椎陈旧性骨折

对于陈旧性的腰椎骨折,由于脊柱前中柱骨质的丢失,出现椎体塌陷变形、脊梓后凸畸形、稳定性丧失,单纯的后路减压内固定已无法达到良好的治疗效果.笔者自2005年4月至2008年12月采用经腹膜外内固定手术治疗腰椎陈旧性骨折患者共32例.现报告如下.     

胸腰椎骨折晚期后凸畸形的手术治疗

胸腰椎骨折晚期后凸畸形多由早期治疗失败引起，处理比较棘手。手术治疗有助于矫正畸形、重建脊柱矢状位平衡和促进神经功能恢复，手术入路以前、后路联合手术最为理想。