周围型肺癌Ⅳ型胶原表达与CT,临床表现的关系

目的：探讨肺癌间质毛细血管基底膜完整性与ＣＴ 临床表现的关系。材料和方法：利用免疫组化方法通过Ⅳ型胶原表达测定８７ 例周围型肺癌毛细血管基底膜的完整性，并与ＣＴ 表现以及转移、预后情况进行对照分析。结果：鳞癌基底膜不连续甚至缺如的占７０ ．３ ％ ，腺癌占８２ ．９ ％ （Ｐ＜ ０ ．０５） 。有、无淋巴结转移者基底膜保持连续的分别为９ ．８ ％ 及４６ ．２ ％ ，差别非常显著（Ｐ＜ ０ ．０１） 。３ 年随访资料显示，存活无转移组与死亡组的基底膜情况差别显著（Ｐ＜ ０ ．０１） 。随着肿瘤的增大，肿瘤基底膜断裂或缺如的比例逐渐增加（３６ ．４ ％ ，６６ ．７ ％ ，８３ ．９ ％ 及１００ ％ ） ，各组之间差别显著。有、无分叶征的基底膜不连续者分别占８３ ．９ ％ 及６８ ％ ，差别显著（Ｐ＜ ０ ．０５） 。光整及毛糙界面者分别有３８ ．５ ％ 及２３ ．４ ％ 基底膜保持连续， 有毛刺征者无一例基底膜完整； 前两者相比Ｐ＜ ０ ．０５ ， 前两者与后者比较Ｐ＜ ０ ．０１ 。增强３０Ｈｕ 以上的肺癌发生基底膜断裂或缺如者为８２ ．４ ％ （５６／６８） ，增强３０Ｈｕ 以下的病人占６８ ．４ ％ （１３／ １９） ， 两组相差显著（Ｐ＜ ０ ．０５） 。有、无胸膜凹陷征     

老年急性脑梗死患者SPECT和CT的对比研究

目的 探讨ＳＰＥＣＴ和ＣＴ对老年急性脑梗死病人检查的异同和优缺点,以指导临床诊断和治疗。方法 对同一患者在发病后３ｄ内进行ＣＴ和ＳＰＥＣＴ检查。结果 ＣＴ的病灶检出率为５４％,ＳＰＥＣＴ为９２％,两者存在相关关系（χ＾２＝０．９５３,Ｐ〉０．０１）,ＳＰＥＣＴ检出率高（χ＾２＝３０．４２２,Ｐ〈０．０５）;ＳＰＥＣＴ可发现远隔损害。结论 ＳＰＥＣＴ可对老年急性脑梗死作出预警性诊断,发现的病灶更易解     

脑梗塞患者SPECT容积测定与临床评分的相性分析

通过ＳＰＥＣＴ对脑梗塞的容积测定，判断临床评分的可靠性。以２０例正常人大脑左右容积测定结果作对照，对３１例单纯性一侧脑梗塞患者用ＳＰＥＣＴ测定梗塞灶的容积，并与国内外两种临床评分法进行相关性分析。结果梗塞灶容积植及梗塞灶占在脑容积比值与国内外临床评分值的相关系数分别为０．６３１、０．６６６和０．７９２、０．７９５（Ｐ均〈０．００１）。表明目前采用的临床评分法基本可信。     

脑梗死患者的热成像研究

目的：评价热成像对颈内动脉脑梗死的辅助诊断价值。方法：利用ＢＰＭ－Ｉ型电调焦ＨＴＩ功能诊断仪对３６例颈内动脉脑梗死,３０例正常对照及１４例其他神经系统疾病患者进行检查,并做比较。结果：３２例（８８．９％）脑梗死患者的病变侧有冷区表现,而正常对照组中仅有４例出现冷区,两组经统计处理有显著性差异,Ｐ〈０．００１。结论：热成像对颈内动脉梗死有一定的辅助诊断价值。     

出血性脑梗死36例临床研究

目的 分析出血性脑梗死的发病率与发病机理，ＭＲＩ与ＣＴ敏感性的比较。方法 总结分析临床３１２例脑梗死患中３６例出血性梗死的影像学改变，临床表现和诊治结果。结果 见３６例梗死后出血。占同期脑梗死的１１．２１％，其中大面积脑梗死２２例，占６１．１１％，心源性梗死７例，占１９．４４％，小脑梗死６例，占１６．６７％，死亡１例，占２．８％，既往有脑梗死史６例，占１６．６７％，ＭＲＩ发现少量梗死后出血的敏     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的：观察纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的临床疗效。方法：将３２例ＨＩＥ患儿随机分为纳洛酮治疗组（１７例）和对照组（１５例）,并行ＣＴ,ＥＥＧ和临床分度,分别给予纳洛酮０．１ｍｇ．ｋｇ＾－１,ｄ＾－１治疗１周和一般常规治疗。结果：两组平均临床症状消失时间有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）,ＥＥＧ好转率也有显著差异（Ｐ〈０．０５）。结论：纳洛酮对ＨＩＥ的疗铲明显高于一般常规治疗,中、重度ＨＩＥ的     

外伤性急性硬膜下血肿CT征象变化及其临床意义(附32例报告)

目的：研究急性硬膜下血肿ＣＴ表现与临床预后关系。方法：对３２例急性硬膜下血肿ＣＴ表现中线移位、基底池压闭及脑肿胀分别评分，结合临床病情（ＧＣＳ），研究预后相关性关系。结果：中线移位和基底池压闭明显者，其脑损伤程度严重。中线移位和基底池压闭与脑损伤积度均呈显著负相关（分别ｒ＝－０．７４４７，ｒ＝－０．６９２４，Ｐ＜０．０１），伴有急性弥漫性脑肿胀者，ＧＣＳ均在８分以下，属重型脑损伤。中线移位≥９ｍｍ者，死亡率７０．６％，基底池消失评分≥１２分，死亡率７３．３％，伴有弥漫性脑肿胀，死亡率７３．６％。结论：急性硬膜下血肿中线移位和脑池受压的程度及有否弥漫性脑肿胀对判断脑损伤程度及预后有意义     

孕妇单纯疱疹病毒Ⅱ型感染的分子流行病学调查

采用ＤＮＡ聚合酶链反应即ＰＣＲ法调查了大连市８００名孕妇和２００名已婚非妊娠期妇女（作对照组）宫颈ＨＳＶ－Ⅱ型感染情况。结果表明孕妇组感染率为１８．０％，对照组感染率为６．０％，总感染率为１５．６％，两组比较有差别（Ｐ＜０．０５），即孕妇的感染率高于对照组。孕妇感染阳性者的异常妊娠结局占１２．５％，感染阴性的异常妊娠结局占０．７６％，两组比较有非常显著差别（Ｐ＜０．０１）。     

218例冠心病患者24小时动态心电图分析

对２１８例冠心病人行２４ｈ动态心电图监测。结果：检出心律失常４１２例次（９２．２５％），常规静息心电图检出心律失常８１例次（３７．１５％），二者有显著差异（Ｐ＜０．０１）；冠心病人常见的心律失常依次为：室性早搏、房性早博、房性心动过速；冠心病心绞痛患者１８７例显示ＳＴ段压低＞１．０ｍｍ，其中心肌缺血７５％不伴有心绞痛发作。提示无症状心肌缺血可作为不稳定型心绞痛发作的一项重要预后指标。     

小肝癌影像学诊断的对照研究

笔者对３２例４１个直径≤５ｃｍ的小肝癌进行血管造影（ＩＡＤＳＡ）、Ｂ超、ＣＴ和碘油ＣＴ等方法的对照研究。结果四种影像学方法对本组小肝癌诊断的敏感性分别是血管造影８７．８％（３６／４１）、Ｂ超６５．９％（２７／４１）、ＣＴ５７．７％（１５／２６）、碘油ＣＴ１００％（１４／１４），血管造影的诊断敏感性与Ｂ超、ＣＴ比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。作者认为血管造影和碘油ＣＴ是诊断小肝癌准确而有效的方法。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸与小而密低密度脂蛋白胆固醇的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平升高和小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平在脑梗死发病中的作用。方法采用全自动生化分析仪检测124例脑梗死患者血清Hcy和sdLDL-C水平,同时检测血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖水平。根据头颅CT和磁共振检查证实后将患者分为多发性脑梗死组与单发性脑梗死组,观察其与Hcy及sdLDL-C的关系。结果脑梗死组血清Hcy及血脂水平明显高于对照组(HDL-C低于对照组),P<0.05,Hcy与sdLDL-C水平随脑梗死病变程度增加而升高(P<0.05)。Hcy和sdLDL-C与脑梗死病变程度密切相关(r=0.259和r=0.452,P<0.001)。结论 Hcy和sdLDL-C均是脑梗死发病的独立危险因素。     

Prognostic value of hyperattenuating middle cerebral artery sign at CT in cerebral infarction

PURPOSE: To assess the prognostic value of hyperattenuating middle cerebral artery sign at CT in acute cerebral infarction. MATERIALS AND METHODS: Ninety-two patients with acute cerebral infarction in the sylvian area were retrospectively reviewed. All patients underwent unenhanced CT 12-24 hours after the onset of symptoms and follow-up CT within 48-72 hours. Initial CT scans were evaluated by consensus by three radiologists to confirm or exclude the presence of hyperattenuating middle cerebral artery sign. History, cardiovascular risk factors and neurological impairment at discharge (mean 25 days) were recorded for each patient. The degree of disability was graded 0 (no disability) to 6 (death). Patients were divided into two groups: patients without (group A) and patients with (group B) hyperattenuating middle cerebral artery sign. A logistic regression analysis was performed to compare the two groups. Results were correlated with cardiovascular risk factors. Kaplan-Meier survival curves were calculated for each group. RESULTS: Hyperattenuating middle cerebral artery sign was present in 18 patients (19.6%) (group B). The percentage of neurological deficits was significantly higher in group B than in group A (p<0.05). Sixteen (88.9%) of the 18 patients in group B had a poor prognostic index (score 3 - 6) with a significantly higher percent difference (41.6%, p<0.05) than patients of group A. Within 10 days of admission, 3 patients (16.7%) died in group A and 6 (8.1%) in group B. However, no significant differences were observed in the Kaplan-Meier survival curves. No correlation with cardiovascular risk factors was observed. CONCLUSIONS: Besides having an important diagnostic value, hyperattenuating middle cerebral artery sign is a reliable predictor of prognosis in terms of disability rather than mortality, as it reflect the larger extension of infarction.     

脂质/高密度脂蛋白胆固醇比值对急性脑梗死患者脑动脉狭窄的诊断价值

目的：探讨急性脑梗死患者脑动脉狭窄与脂质/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值的相关性。方法：对263例住院急性脑梗死患者行头颅MRA检查,根据MRA所提示脑动脉狭窄的检查结果分为狭窄组（n=141）和对照组（n=122）。用全自动血生化分析仪测量患者的血生化指标。结果：狭窄组和对照组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及TG/HDL-C比值无显著性差异（P〉0.05）;血清TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值有显著性差异（P〈0.05）,HDL-C水平狭窄组低于对照组（P〈0.05）。Logistic多元回归分析年龄和HDL-C降低是脑动脉狭窄的独立危险因素。结论：在急性脑梗死患者脑动脉狭窄评估中,TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比值是敏感性指标。     

伴房颤的大面积脑梗死51例临床分析

目的探讨伴有房颤的大面积脑梗死的临床特征、治疗及预后。方法对2006年1月～2008年12月期间我科收治的51例伴有房颤的大面积脑梗死患者资料进行临床分析。结果老年伴有房颤的大面积脑梗死患者房颤主要由冠心病引起。高龄、意识障碍、病变面积大、并发症多是死亡的主要因素。结论非风湿性心脏病房颤引起的大面积脑梗死在老年人中较风湿性多见,抗凝治疗及控制血压、血糖等危险因素可减少大面积脑梗死的发生及复发。     

脑梗死复发的危险因素对比分析

目的探讨引起脑梗死复发的相关危险因素。方法对2007年1月～2008年1月期间我科收治的103例复发脑梗死患者和同期收治的122例初发脑梗死患者的危险因素进行对比分析。结果通过Logistic回归分析发现年龄（OR=1.015）、脑血管病家族史（OR=1.139）、高血压（OR=1.333）、高纤维蛋白原（OR=1.366）、脑白质疏松（OR=1.488）是增加脑梗死复发的危险因素。复发脑梗死组的危险因素种类明显多于初发脑梗死组（P〈0.05）。复发脑梗死组与初发脑梗死组梗死灶大小比较无明显差异（P〉0.05）。复发的时间多在初发后1年内和5年后。结论脑梗死的复发与多种因素共同作用有关,危险因素越多,复发的机率越大。     

血浆同型半胱氨酸浓度对老年脑卒中的临床预警价值

 目的 探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine, HCY）浓度对老年脑卒中病的临床预警价值。方法 2010-01至2012-07我院收治老年脑卒中患者143例, 分为脑梗死组和脑出血组, 并选择同期的老年健康体检者371例作为对照组, 所有受检者均于清晨空腹采取静脉血, 采用酶化学法测定HCY浓度。结果 脑梗死组患者的血浆HCY浓度显著高于健康对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）;脑出血组患者的HCY浓度显著高于健康对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。脑梗死组和脑出血组的HCY浓度相近, 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HCY浓度与老年脑梗死和脑出血的发生有密切联系, 检测老年人HCY浓度对脑卒中病的发生有重要的预警价值;HCY的浓度不能作为脑梗死和脑出血之间区分判定的依据。     

老年多发性脑梗死诊断中MRI与CT影像检查的应用研究

目的分析在多发性的脑梗死老年患者中行核磁共振(MRI)和CT诊断的价值。方法纳入2018年1-12月多发性脑梗死老年患者50例,全部患者都分别实施核磁共振(MRI)和CT,比较两种方式诊断情况。结果 MRI组阳性检出率为96.00%显著高于CT组检出率78.00%,差异有显著性意义(P<0.05);在50例多发性脑梗死患者中,经病理诊断证实有150个病灶,其中脑室旁有20个、顶叶15个、脑干10个、额叶20个、颞叶10个、基底结节40个、丘脑30个、小脑5个;CT诊断与核磁共振诊断的颞叶、脑室旁对于差异不显著(P>0.05);MRI诊断的顶叶、脑干、额叶、基底结节、丘脑、小脑准确率明显要比CT诊断的高,对比差异有显著性意义(P<0.05)。结论在多发性的脑梗死老年患者中行核磁共振(MRI)效果显著。     

He-Ne激光血管内照射对脑梗死患者血液流变学和细胞凋亡的影响

目的探讨He-Ne激光血管内照射(ILLLI)对脑梗死患者疗效、血液流变学性质、淋巴细胞增殖、凋亡和染色体的影响。方法脑梗死患者70例随机分成对照组和治疗组,各35例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用He-Ne激光血管内照射治疗,比较两组疗效和治疗前后的血液流变学指标、细胞增殖指数(MI)、细胞周期动力学指数(CKI)、姐妹染色单体交换(SCE)频率及淋巴细胞凋亡频率。结果治疗组有效率88.6%,对照组有效率65.7%,差异有非常显著意义(P<0.05)。治疗组全血黏度(低切,高切)、毛细血管血浆黏度,血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数较治疗前明显下降,红细胞变形指数较治疗前增加,治疗前后差异有显著意义(P<0.05)。治疗组患者ILLLI后淋巴细胞增殖活性高于对照组(P<0.05),CKI与对照组相比差异无显著意义(P>0.05);两组间SCE频率差异无显著意义(P>0.05);治疗组脑梗死患者的淋巴细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.001),也明显高于治疗前(P<0.001)。结论低强度He-Ne激光血管内照射能有效改善血液流变学性质,改善微循环,增加脑血流量,促进神经功能的恢复,显著提高脑梗死患者的疗效,并能提高脑梗死患者的淋巴细胞增殖活性;可诱导发生较高的淋巴细胞凋亡率,对细胞没有致突变性。     

脑梗死患者幽门螺杆菌现症感染情况调查分析

目的：了解脑梗死患者幽门螺杆菌（Hp）现症感染情况。方法用13C-尿素呼气试验的方法检测634例脑梗死患者及878例非脑梗死患者的Hp感染情况,并分析其与年龄及脑梗死发作次数间的关系。结果脑梗死组Hp阳性率为40.5%（257/634）,显著高于对照组的31.8%（279/878）（P＜0.05）;Hp阳性率在各年龄组间差异无统计学意义（P＞0.05）;在不同发作次数脑梗死患者中Hp阳性率亦无显著性差异（P＞0.05）。结论Hp现症感染率在脑梗死患者中显著增高,Hp感染可能是脑梗死的危险因素之一。     

Confirmation of CT criteria to distinguish pathophysiologic subtypes of cerebral infarction.

PURPOSETo determine whether cerebral infarctions classified as embolic or hemodynamic by their appearance on CT scans reflect distinct pathophysiologic entities.METHODSCerebral infarctions were retrospectively classified into two groups according to their morphologic appearance on CT scans: territorial infarctions and watershed, or terminal supply area, infarctions. Specific CO2 reactivity for both groups of patients was determined with the xenon-133 method and 32 stationary detectors. Twenty-one patients with unilateral, supratentorial, ischemic cerebral infarctions were selected. CT findings were highly suggestive of a territorial infarction in 14 patients (mean age, 56 years) and of a watershed infarction in seven patients (mean age, 52 years).RESULTSThe initial slope index of the territorial and watershed infarction groups during CO2 inhalation was 55.1 +/- 2.4 sec-1 and 52.0 +/- 1.9 sec-1, respectively, in the infarcted hemispheres and 58.3 +/- 2.3 sec-1 and 55.1 +/- 1.5 sec-1, respectively, in the noninfarcted hemispheres. CO2 reactivity of the unaffected detectors was 1.75 +/- 0.3 sec-1 mm Hg-1 and 1.51 +/- 0.2 sec-1 mm Hg-1 for the territorial and watershed infarction groups, respectively. CO2 reactivity of the affected detectors was 1.75 +/- 0.3 sec-1 mm Hg-1 and 1.27 +/- 0.2 sec-1 mm Hg-1 for the two groups, respectively. The CO2 reactivity difference between affected detectors of the hemodynamic group and age-matched healthy control subjects was significant.CONCLUSIONSThe difference in CO2 reactivity between the two groups supports the concept that CT criteria can identify two pathophysiologic entities. In addition, we conclude that during the chronic stage, lower CO2 reactivity of the watershed infarction indicates that the global hemodynamic situation in these infarcts is more severely compromised than in territorial infarctions.