前交叉韧带损伤治疗进展

<正>前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)位于膝关节内,起于股骨外侧髁内侧面,向前下内方止于胫骨髁间隆起前方,分为前内束、中间束和后外束,是膝关节内的核心结构,兼有制导膝关节的生理运动和限制其非生理运动的双重功能,对膝关节的稳定起着至关重要的作用。目前因体育运动和交     

后交叉韧带损伤国外研究近况

后交叉韧带损伤国外研究近况谢利民中国中医研究院广安医院（１０００５３北京）过去，后交叉韧带损伤没有象前交叉韧带损伤那样受到应有的重视，但近年来随着对后交叉韧带（ＰＣＬ）的解剖、生理功能和生物力学研究的不断深入，特别是对其损伤后自然转归的深入了解，后交...     

前交叉韧带重建术中股骨隧道定位方法的发展趋势

前交叉韧带重建术是治疗膝关节前交叉韧带损伤的最有效方法,主要有等长重建和解剖重建2种方式,而股骨隧道入点的准确定位是决定前交叉韧带重建术成功的重要条件。本文从等长重建与解剖重建2个方面对前交叉韧带重建术中股骨隧道定位方法的发展趋势进行了综述。     

双内侧切口单束解剖重建前交叉韧带

目的：观察关节镜下运用内侧双切口单束解剖重建前交叉韧带的早期疗效。方法：于2010年6月～2010年12月,在35例关节镜下前交叉韧带重建手术中,采用内侧双切口单束解剖重建技术,RIGIDfix固定股骨端和Intrafix固定胫骨端,以Lysholm评分评价手术前后膝关节功能。结果：35例患者均获得随访。术后随访12～24个月,平均18个月。术后膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限。Lysholm评分从术前（43.52±6.21）分增加到术后（90.12±5.62）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：关节镜下运用内侧双切口单束解剖重建技术术中视野更好,能获得更低移植物倾斜度,能获得更好的旋转稳定性,可获得满意近期疗效。     

系统康复护理在关节镜下前交叉韧带重建围术期的应用

膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一,前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。关节镜下应用半腱肌和股薄肌肌腱重建前交叉韧带是一种创伤小、疗效高的手术方法,能恢复膝关节的稳定性,防止膝关节的继发损伤[1]。但术后患者如果功能锻炼不系统,可以导致重建后的韧带粘连、松弛或被拉长,甚至断裂,不能发挥应有的作用,严重影响手术效果,因此,前交叉韧带重建术后系统的功能锻炼是一项非常重要的治疗护理措     

综合疗法治疗[月国]肌损伤40例临床观察

[月国]肌,斜位于[月国]窝底部,起自于股骨外侧髁的外侧面上缘,止于胫骨后侧的三角区域。与前交叉韧带一同防止股骨向前移位。主要受胫神经支配,膝关节病变中约有20％伴有[月国]肌损伤。多见于中老年人,并愈成年轻化趋势。是临床的常见病多发病,虽然治疗方法较多也有一定疗效,但很难在短期内取得明显疗效。近年来本院推拿科采用竹罐、推拿手法、针刀中医外治综合疗法治疗,在短期内可取得明显的临床疗效。现报道如下。     

关节镜下治疗后交叉韧带断裂12例体会

<正>膝关节由股骨下端内、外侧髁,胫骨上端内、外侧髁及髌骨三者共同构成,是人体中最大且结构最为复杂的关节,在生活中损伤的机会较多。在关节内前、后交叉韧带是协助关节稳定的重要结构,能防止关节过度前移或后移,特别是后交叉韧带,更为重要[1]。韧带断裂后会导致膝关节功能障碍,并引起一系列连锁改变,甚至会损伤半月板,造成膝关节的病废。在过去对于韧带的损伤一般采用手术切开关节囊直视下进行修补,但其创伤大,风险较高,术后不能早期行功能锻炼,容易遗留问题。自从关节镜1970年发明以来,不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗,逐渐代替了传统手术。为适应     

关节镜下选择性单束重建治疗膝前交叉韧带单束损伤

膝关节损伤的患者常存在有前交叉韧带(anteriorcruciate ligament,ACL)损伤,即前内侧束(anteromedial bundle,AMB)或后外侧束(posterolateral bundle,     

中药循经烫疗在膝关节前交叉韧带保残重建术后的应用

正前交叉韧带(ACL)是股骨与胫骨间重要的解剖结构,主要限制胫骨过度前移,不仅能稳定膝关节,还可通过本体感受器向大脑传递信息。ACL损伤可导致患者膝关节不稳定,严重者可发生关节软骨退化以及关节功能丧失~([1])。因此,重建膝关节稳定性、恢复膝关节功能是该病的治疗重点。ACL损伤后无法自行愈合,必须采用手术治疗方可修复。关     

附着点等长重建治疗后十字韧带陈旧性损伤

膝关节后十字韧带(posterior cruciate ligament PCL)损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%[1、2],手术或非手术治疗还是存在着争议,多数学者主张对有明确症状和体征的后侧不稳定进行重建[3、4].1998年以来我们在关节镜下重建PCL时发现有不少经非手术治疗或未经治疗的陈旧性PCL损伤病人,拉长松弛的PCL纤维从股骨到胫骨附着点有明显的连续性,并有较好的强度.对这部分有临床症状的病人,我们进行了股骨附着点等长重建、韧带紧缩修复失效的PCL,取得了短期满意的结果.     

膝关节内侧副韧带损伤后对前交叉韧带生物力学的影响

内侧副韧带(MCL)是膝关节内侧维持关节稳定性的最主要韧带,其功能与前交叉韧带(ACL)具有协同作用,共同维持膝关节的稳定性。MCL损伤是膝关节最常见的韧带损伤,其损伤后将对ACL生物力学产生影响,同时增加了ACL损伤的风险。研究MCL损伤后对ACL生物力学的影响可以更加深入理解MCL在维持膝关节稳定性中的重要性,为临床治疗提供更多理论支持。笔者对近年来MCL的解剖、功能、生物力学、损伤后对ACL生物力学的影响及治疗现状进行综述。     

关节镜下前交叉韧带双束重建术后的护理

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂后,自行修复能力差,通常需行重建手术。关节镜下重建ACL是近年兴起的微创手术,目的在于重建膝关节的稳定性和恢复其运动功能。自2006年2月至2007年8月,我院对11例ACL损伤患者行关节镜下股骨端双隧道重建膝关节前交叉韧带手术,术后对其进行康复训练,患者关节功能恢复满意。现将护理体会报告如下。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

后交叉韧带是稳定关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用[1].后交叉韧带损伤后,如未得到及时的治疗,常导致膝关节不稳,继发半月板、软骨损害及骨性关节炎.随着对后交叉韧带解剖、生物力学性质研究的深入进展,对后交叉韧带损伤的治疗由非手术发展至现在越来越倾向于手术治疗,自2001～2003年,作者采用膝关节后内侧入路,应用可吸收螺钉及钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折26例,取得了满意的效果.现总结报告如下.     

关节镜下膝后交叉韧带重建的研究进展

目前关节镜下重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament PCL)还不如前交叉韧带那样成熟,但随着对后交叉韧带解剖结构、生物学特征和其重要作用认识的不断深入,随着关节镜技术的开展和手术器械的改进,通过借鉴前交叉韧带重建的成功经验正逐步得到推广和应用.在很小的区域和通道内操作,具有操作精细、对关节内环境影响小、创伤小、不易感染、恢复快等优点.因此,具有广阔的临床应用前景.但关节镜下PCL重建的操作需要娴熟的技术和丰富的经验,目前国内此领域尚处于初始阶段.本文根据国内外目前关节镜下重建后交叉韧带手术的开展情况,并结合相关的后交叉韧带基础研究状况.将有关文献综述如下.     

前交叉韧带损伤的治疗进展

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤是较常见的运动损伤。随着社会的发展,人们对体育运动的热情度增加、交通事故频发,膝关节交叉韧带尤其是ACL损伤的发生率越来越高[1]。     

关节镜下自体带骨块双束股四头肌腱移植重建PCL疗效观察

[目的]探讨在关节镜下应用自体带骨块双束股四头肌腱移植重建PCL(膝关节后交叉韧带)的近期疗效。[方法]对12例PCL损伤患者在伤后2周～1.9年使用自体带骨块双束股四头肌腱移植重建PCL,Inlay技术固定胫骨移植骨块。[结果]随访时间7～16个月,平均9个月。Lysholm评分,12例膝关节术前59.4±15.9分,术后93.6±4.2分,差异有显著性意义(P0.05),疗效较好。IKDC评分采用4级评分法,术前异常8例,严重异常4例;术后正常10例,接近正常2例。后抽屉试验术前12例阳性,术后均为阴性。关节活动度:无伸膝受限病例,7例屈膝活动完全正常,5例屈膝活动受限8°,患者认为接近或完全正常。[结论]膝关节镜下自体带骨块双束股四头肌腱移植重建PCL在各屈膝角度均能有效防止胫骨后移,解剖结构和生物力学特征更接近于正常PCL。Inlay技术操作简便、创伤小,术后能早期功能锻炼,近期疗效满意。     

锚钉系统结合空心钉固定治疗后叉韧带撕脱骨折手术护理配合

后叉韧带胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤的一种类型,是将会引起后交叉韧带缺失的一种症状,常需手术治疗,以恢复韧带的稳定功能[1]。2009年12月至2010年12月我院采用锚钉系统结合空心钉治疗后叉韧带撕脱骨折8例,内固定效果可靠,膝关节功能恢复好,     

36例膝关节骨折损伤手术疗效分析

目的：探讨膝关节骨折损伤手术治疗。方法：膝部损伤：胫骨平台、股骨髁骨折伴交叉韧带、半月板、侧副韧带损伤病人42例手术治疗。结果：36例获随访,按HSS评分标准1：优19例,良11例,可4例,差2例。结论：膝关节骨折损伤,良好解剖复位,有效、稳定内固定,修复韧带损伤,恢复关节结构稳定,早期非负重功能锻炼,最大程度恢复关节功能。     

MRI对膝关节韧带损伤的诊断价值

目的：探讨MRI对膝关节韧带损伤诊断价值,指导临床手术。方法：回顾性分析35例膝关节外伤患者,经X线正侧位检查阴性,实际却有膝关节骨关节或软组织损伤,需要进行MRI检查,后经临床手术证实为膝关节韧带损伤。分析其MRI征象的特点及韧带损伤情况。结果：36例患者中,后交叉韧带损伤12例,占33%;侧副韧带损伤11例,占30%;前交叉韧带损伤10例,占27%;侧副韧带损伤及后交叉韧带损伤7例,占19.4%;侧副韧带及前交叉韧带损伤5例,13.8%;前后交叉韧带损伤5例,占13.8%;无损伤3例,占8.3%。结论：MRI作为膝关节外伤的一种重要检查方法,能清楚显示膝关节韧带损伤情况,正确地诊断韧带损伤的部位、严重程度,是最佳的一种影像检查方法,是无创性的检查手段。     

关节镜下前交叉韧带重建术中移植物胫骨端两种固定方式的临床对比研究

[目的]探讨关节镜下前交叉韧带重建移植物胫骨端两种固定方式的临床疗效。[方法]选取72例前交叉韧带损伤的患者,分为单纯固定组29例与联合固定组43例,两组患者均行关节镜下前交叉韧带重建术,单纯固定组术中单纯使用挤压螺钉固定,联合固定组使用挤压螺钉联合空心钉栓桩固定。观察两组患者治疗前后的Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分和Tegner评分,比较两组疗效。[结果]单纯固定组总有效率为82.76%,联合固定组总有效率为97.67%,联合固定组总有效率高于单纯固定组（P<0.05）。治疗前,两组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分和Tegner评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分和Tegner评分均较治疗前升高,且联合固定组Lysholm膝关节评分、IKDC评分高于单纯固定组（均P<0.05）。[结论]关节镜下采用挤压螺钉联合空心钉栓桩固定前交叉韧带重建移植物胫骨端,可增强固定物的牢固程度,改善患者术后膝关节功能,值得临床推广应用。