超声弹性成像应变率参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声弹性成像应变率参数在甲状腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 对152例患者172个甲状腺肿块进行超声弹性成像检查,计算肿块与周围正常组织的应变率比值（SR比值）,绘制ROC曲线图,确定区分甲状腺肿块良恶性应变率参数的临界点.结果 172个病灶中良性肿块65个,SR比值平均为2.32±0.19;恶性肿块107个,SR比值平均为8.79±0.42,二者差异有统计学意义（P＜0.01）.根据良恶性肿块的SR比值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.897±0.028,分析得出良恶性结节的SR比值临界点为3.01,其对应敏感性为95.59％,特异性为88.63％,约登指数为0.84.结论 超声弹性成像应变率参数可作为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断依据,在临床诊断中具有较高的应用价值.     

超声弹性应变率比值法评价桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的价值

摘要： 目的 探讨实时超声弹性应变率比值法在评价桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 分析186例（231个病灶）经手术病理证实的桥本甲状腺炎（HT）背景下甲状腺结节的超声弹性图像,计算病灶与同侧甲状腺组织的弹性应变率比值（SR）,以2.73为临界点判断结节的良恶性。结果 231个HT合并甲状腺结节中,恶性60个,良性171个,恶性结节SR中位数（上、下四分位数）为3.11（5.08,1.89）,良性结节SR中位数（上、下四分位数）为1.59（2.17,1.15）,二者差异有统计学意义（P<0.001）。以2.73为诊断的最佳临界点,则弹性应变率比值法判断HT背景下结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.00%（36/60）、86.55%（148/171）、79.65%(184/231)、61.02%（36/59）。结论 实时超声弹性应变率比值法为鉴别桥本氏甲状腺炎背景下结节的良恶性提供有效帮助,具有一定临床应用价值。     

实时组织弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的临床应用

目的:应用实时组织弹性成像技术对合并甲状腺结节的桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)患者进行检测,鉴别其在诊断甲状腺良恶性结节中的临床价值。方法:选取HT合并甲状腺结节患者54例(共162个结节)。每例患者均经穿刺活检或术后病理证实结节良恶性。根据结节良恶性分为良性组和恶性组。对每例患者的甲状腺结节进行弹性图像评分,计算弹性应变率比值,并绘制良性及恶性结节的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果:54例HT患者共162个结节,其中,良性结节131个,恶性结节31个。HT合并良性结节、恶性结节的弹性图像分级为0~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级。应变率比值的均值分别为2.54±1.39、7.48±3.64。良性组与恶性组应变率比值的均值差异有统计学意义(t=12.78,P0.05)。以病理结果为"金标准",通过ROC曲线确定应变率比值的均值的诊断临界点为4.91,灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为90.63%、81.25%、4.83和0.12。结论:实时组织弹性成像技术可以对HT合并结节的性质进行判定,有助于提高甲状腺良恶性结节诊断的准确率。     

探讨健康体检中超声弹性成像应变比值鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的：探索超声弹性成像应变比值（SR）与常规超声在健康体检中鉴别甲状腺（ACR TI-RADS 4类及以上）结节良恶性的价值。方法：回顾性分析2020年1月1日—2022年12月31日本院健康体检的甲状腺结节（ACR TI-RADS 4类及以上）患者,针对经术后或穿刺病理证实的79个甲状腺结节同时进行常规超声检查（拟定ACR TI-RADS评分5分及以上考虑恶性）和超声弹性成像SR检查,阈值为2.73,以病理结果为金标准,构建受试者工作特征ROC曲线,分析曲线下面积（AUC）,评价两种方法在健康体检中鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。结果：经病理证实79个结节（恶性52个,良性27个）。超声弹性成像SR和常规超声鉴别诊断甲状腺（ACR TI-RADS 4类及以上）结节良恶性的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为：92.31%、88.89%、91.14%、94.12%、85.71%;67.30%、62.96%、65.82%、77.78%、50.0%。超声弹性成像SR组和常规超声组曲线下AUC分别为0.906和0.651,两种方法测值比较,差异具有统计学意义（P<0.0...     

超声弹性成像应变率比值鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值及影响因素分析

目的探讨超声弹性成像应变率比值(SR)对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其影响因素。方法对经细针穿刺及手术病理证实的225个甲状腺结节进行超声弹性成像,与病理结果对照,应用ROC曲线确定SR值的最佳临界值;采用多元线性回归分析甲状腺结节直径、内部结构及是否合并桥本及钙化等因素对甲状腺结节SR值的影响。结果良性结节SR为0.95±0.48,恶性结节SR为0.39±0.14,二者比较差异有统计学意义(P0.01)。以术后病理结果为标准,获取ROC曲线曲线下面积为0.915(95%CI,0.878~0.953),以SR0.50作为诊断恶性结节的标准,其准确性86.22%,敏感性85.65%,特异性86.68%。多元线性回归分析显示甲状腺结节合并桥本及结节伴钙化对SR值有影响。结论 SR值可定量评价甲状腺结节硬度,为甲状腺结节良恶性鉴别提供了一种新的诊断指标,在临床诊断中具有良好的应用价值。     

甲状腺实性结节的超声弹性成像定量参数分析

目的 探讨实时超声弹性成像定量参数分析在诊断甲状腺实性结节性质中的价值.方法分析112例(157个病灶)甲状腺实性结节患者的超声弹性图像,计算病灶与周围组织的应变率比值及其平均值,并通过受试者操作特点(ROC)曲线分析取得最合适的诊断甲状腺良恶性病灶临界值.所有病例均经手术及病理证实.结果 157个病灶中良性结节79个,应变率比值平均值为1.93±1.29;恶性病灶78个,应变率比值平均值为5.07±4.21,两者间差异有统计学意义(t=6.319,P<0.01).根据良恶性结节的应变率比值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.861±0.031.通过ROC 曲线分析得出良恶性结节的弹性应变率比值临界点为2.96,其敏感度、特异度和准确性分别为73.1%(57/78)、88.6%(70/79)和80.9%(127/157).结论 实时超声弹性成像定量参数分析为甲状腺实性结节的良恶性鉴别诊断提供了一种新方法.     

超声弹性应变率比值在桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声弹性应变率比值在桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 分析36例50个经穿刺活检或手术后病理证实的桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节的超声弹性图像,计算病灶同侧胸锁乳突肌与病灶的应变率比值(strain rate),以5.03为界点判断结节的良恶性.结果 50个HT合并甲状腺结节中,恶性12个,良性38个,恶性结节应变率比的均值为7.83±4.95,良性结节应变率比的均值为2.89±1.50,两者的差别有统计学意义(P＜0.05).以5.03为诊断的最佳界点,则弹性成像应变率比值判断桥本甲状腺炎合并结节良恶性的敏感性、特异性和准确性分别为75.0％、92.1％和84.0％.结论 超声弹性应变率比值在HT合并甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中有较高的诊断价值.     

超声弹性成像对甲状腺微小结节良恶性诊断的应用价值

目的分析甲状腺微小癌和甲状腺微小良性结节性病变高频超声及超声弹性成像的声像图特征。评价比较高频超声及超声弹性成像对甲状腺微小结节良恶性的诊断价值。方法分析经病理证实的89例患者,共161个长径在2~10 mm的甲状腺微小结节的高频超声和超声弹性成像声像图特征,记录结节的高频超声表现及结节的弹性评分、弹性应变率比值(SR)值,并对结节的高频超声特征给予赋值,通过受试者操作特性曲线(ROC)来评价高频超声及超声弹性成像技术对甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断的能力。结果弹性评分法及SR法诊断甲状腺良、恶性结节的曲线下的面积分别为0.885、0.916;诊断临界点弹性评分>3分、SR>4.15。弹性评分的敏感性、特异性分别为85.4%、82.6%;SR的敏感性、特异性分别为93.3%、87.3%。常规高频超声诊断甲状腺良、恶性结节的曲线下的面积为0.850,诊断临界点为5分,其敏感性、特异性分别为78%、82.6%。两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于最大长径≤5 mm的甲状腺微小病变,超声弹性成像(弹性评分和SR值)的诊断准确度分别为83.3%、85.7%;高于常规高频超声(73.8%),但超声弹性成像与常规高频超声差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声弹性成像在甲状腺微小病变的良恶性鉴别诊断中具有重要价值。     

超声弹性应变比值对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声弹性应变比值(SR)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 97例甲状腺结节患者,其中良性65例,恶性32例,采用超声弹性成像技术测量周围组织与结节的SR,比较良性与恶性结节间SR的差异,通过建立受试者工作特性曲线(ROC)来评价SR诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果 65例良性及32例恶性甲状腺结节的SR值分别为1.41±0.73及6.57±4.34,差异有统计学意义。应用ROC曲线评价SR诊断甲状腺恶性结节的曲线下面积为0.982,取SR阈值为2.73时,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.88%、96.92%、96.91%、93.94%和98.44%。结论超声弹性参数SR对甲状腺结节的良恶性鉴别有较好的应用价值。     

实时超声弹性成像定量参数分析在甲状腺结节诊断中的初步应用

目的 探讨实时超声弹性成像定量参数分析在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值.方法 分析86例甲状腺结节患者的超声弹性图像,计算病灶与周围组织的应变比值(strain ratio),分别统计良恶性病灶的比值均数,并通过ROC曲线分析取得最合适的临界值.所有病例均经手术及病理证实.结果 良性结节的应变比值平均2.18,而恶性结节为8.48,两者差异有统计学意义(P<0.05).通过ROC曲线分析,取得最合适诊断临界点为3.3.结论 实时超声弹性成像定量分析为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断提供了一种新的方法.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。