基因工程在治疗周围神经损伤中的应用

周围神经损伤的治疗手段层出不穷,但效果并不能令人满意。如何治疗周围神经损伤,促进损伤神经的再生,一直是近年来的研究热点。随着分子生物学研究的飞速发展,基因工程在周围神经损伤的治疗领域表现出广阔的前景。基因工程技术可利用载体工具将有特定功能的基因导入靶细胞,并使其在神经损伤部位持续表达,为受损神经性的再生提供条件,进而达到治疗效果。该文着重就神经营养因子、目的基因、载体工具、靶细胞等4个方面介绍近年来关于基因工程应用于治疗周围神经损伤的研究情况。     

周围神经损伤修复研究进展

周围神经损伤是当前面临的最棘手也富有挑战性的难题之一。其致病因素广泛,可由外伤直接引起、或是囚周围神经肿瘤而人为切除部分神经组织引起、或是运动伤等原因引起。而且,周围神经损伤会导致感觉及运动功能丧失,往往致残。这就迫切要求技术及理论的突破,以期找到一种能够经济有效地修复外周神经缺损的方法.外科治疗周同神经损伤已经有超过150年的历史。治疗方法也由最初的断端直接缝合逐渐发展到自体神经移植再到现代的自体神经替代物移植和生物治疗.     

血管束植入长段神经损伤修复术的临床观察和护理体会

周围神经损伤，是肢体常见的损伤，神经损伤后对肢体功能影响很大。目前对陈旧性周围神经损伤的治疗是周围神经外科中的一大难题，尤其是长段神经损伤，其治疗方法目前仍以神经松解或神经的移位或转移为主，也有非神经组织为材料的移植，但神经修复效果临床上仍不能令人满意。自1990年10月至1996年3月我科设计应用血管束加入长神经松解或移植修复周围神经缺损，临床应用30例，均取得满意疗效。现将临床观察及护理体会总结如下。     

周围神经端侧吻合再生的研究进展

周围神经损伤在临床上十分常见 ,而长段距离的神经缺损、臂丛神经根性撕脱伤等仍存在修复的难题。神经端侧吻合是近几年来国内外深入研究并取得了一定进展的课题。如果周围神经通过端侧吻合 ,可以再生并获得有效的功能恢复 ,又不影响邻近神经的功能 ,那将为神经显微外科治疗翻开新的一页。尽管神经端侧吻合有其十分诱人的应用前景 ,但至今其再生机理尚未十分明确 ,有待进一步研究。1　实验研究Ｖｉｔｅｒｂｏ[1～ 3] 等于 1992、1994年首先对神经端侧吻合进行了系统的实验研究 ,他们将大鼠的腓神经切断 ,在邻近的胫神经干外膜上开一 1ｃｍ小…     

周围神经损伤的分类及潜在治疗方法

周围神经损伤(PNI)是手外科常见疾病之一。一旦损伤后,即使在显微手术下进行外膜或束膜缝合,神经功能也不可能完全恢复正常。在我国,随着工业化程度加深和交通业的发展,周围神经损伤的发病率不断升高。对于较小的神经损伤,可通过手术直接缝合,而应用传统显微外科自体神经移植是治疗大段的周围神经缺损最有效的方法之一。然而这种方法存在一些局限性,如：供区的有限性、供体损伤及形态不一致、供区神经瘤形成及运动、感觉障碍等,极大地限制了它们在临床上的广泛应用。目前,周围神经损伤不仅仅局限于显微外科术的治疗,而涉及跨学科综合治疗。药理学、组织工程学、基因工程等都辅助参与周围神经损伤修复。该文简要地总结了周围神经的分类、病理生理及外伤性周围神经损伤修复潜在方法的优点与局限性。     

周围神经损伤的基因治疗

周围神经损伤临床常见,尽管能及时采用先进的显微外科技术修复,损伤神经通常也不可能获得完全再生,功能难以完全恢复.基因治疗是近年来随着分子生物学的发展而兴起的一项新技术,随着基因工程技术的发展,转基因技术用于治疗中枢神经损伤的研究报道越来越多,有关外周神经基因治疗的报道比较少见.本文就周围神经损伤的基因治疗展开综述,为进一步研究周围神经再生提供参考资料.     

推拿治疗周围神经损伤研究进展

周围神经损伤是临床较为常见的神经损伤之一,可造成相应的感觉减退、运动功能降低等功能或器质性改变。推拿治疗周围神经损伤具有一定的临床研究与基础研究的支持与论证,对周围神经损伤导致的臂丛神经、正中神经、尺神经、桡神经等上肢周围神经损伤,以及臀上皮神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等下肢周围神经损伤具有良好的改善感觉与运功功能的治疗作用,疗效确切,临床应用广泛。推拿治疗周围神经损伤的基础研究主要从行为学、组织形态学、分子生物学等对推拿的起效机制进行形态学与细胞生物学的阐释,具体起效的分子机制与相关通路还需要进一步深入探索。文章就近年来推拿治疗周围神经损伤的临床研究与机制探究的相关进展进行综述,今后可进一步通过外周至中枢的一系列通路的探究,逐步揭示推拿治疗周围神经损伤的机制。     

周围神经损伤康复治疗研究进展

临床上周围神经损伤极为常见,修复困难,致残严重,是当今临床医疗面临的严重挑战之一。寻找既能促进损伤神经快速修复与生长,又能保证其再生纤维功能的有效治疗方法,一直是神经修复基础与临床研究的热点。本文就周围神经损伤康复治疗研究进展做一综述。     

端侧吻合与自体神经移植治疗周围神经缺损的比较

周围神经损伤临床常见,因其功能重要,诊断和治疗历来受到重视。对于神经缺损而言,自体神经移植是治疗的"金标准",但存在供体神经来源有限、供区损伤及再生时需要跨过两个吻合口等缺点。如果是长段神经缺损,即使神经顺利再生,也还要面临靶器官变性、再生无效等问题。神经移位也是临     

神经干细胞移植治疗大鼠脑外伤

已有报道表明神经干细胞移植可在一定程度上恢复受损中枢神经系统的功能[1,2],其治疗机制是通过移植入宿主体内的神经干细胞在中枢神经系统损伤部位定居、增殖并分化成具有修复神经损伤功能的神经元和神经胶质细胞等,同时这些分化的神经元应能与周围神经系统建立起正确的突触联系[3]。     

嗅鞘细胞的研究进展

神经损伤与再生研究是当今神经科学领域的热点,在众多研究方法之中,细胞移植为一种理想的研究治疗手段.选择的移植材料是否理想,直接关系到神经再生及其功能恢复.近年来,对嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)的研究呈现出如火如荼的局面,对于神经损伤的修复及病变的治疗显示出了广阔的临床应用前景.研究发现,OECs终身具有神经再生功能,还能够释放多种神经营养因子,神经粘附分子等,被认为是髓鞘化能力最强的胶质细胞,它具有星型胶质细胞和雪旺细胞的特点,并迁徙于周围神经和中枢神经,具有促进损伤神经轴突再生的能力,还能帮助神经轴突穿越损伤的瘢痕区域到达损伤的靶细胞,帮助加速神经功能的恢复.本文就近些年OECs的研究进行了综述.     

周围神经断裂吻合术后功能恢复配合内服补阳还五汤的疗效分析

周围神经损伤是目前临床上常见的创伤并发症，促进损伤后的再生、恢复其功能已日益成为研究的重点，但由于影响其疗效的因素较多．至今尚未达到令人满意的结果。为进一步探讨补阳还五汤对神经损伤功能恢复的作用．近10多年来．我们将可直接行神经吻合术的急性周围神经断裂伤348例，随机分成补阳还五汤治疗组和维生素B1对照组进行观察．现将结果分析如下。     

应用神经导管治疗周围神经损伤的研究进展

周围神经损伤是临床常见损伤,神经缺损距离较小时,可采用端端吻合来修复。当待修复神经的缺损长度超过5mm时,直接吻合将存在张力,会形成内在的神经瘤,阻碍神经轴突的再生。应用自体神经移植是临床修复神经缺损的一种经典方式。然而自体神经移植会出现供区神经功能丧失;另外,对于较大、较粗的神经缺损,供区组织来源不足。为此,国内外学者研究的重点已着眼于使用神经导管来促进周围神经再生,以代替自体神经移植。本文就应用神经导管治疗周围神经损伤做一综述。     

神经阻滞在创伤性周围神经损伤中的应用进展

目前车祸、外伤所致四肢损伤患者越来越多,这类患者常合并创伤性周围神经损伤。创伤性周围神经损伤修复手术常采用神经阻滞进行术中麻醉和术后镇痛。然而,局部麻醉药本身及神经阻滞对周围神经损伤后神经结构与功能恢复的影响尚存争议。因此,对伴有急性周围神经损伤的手术患者能否使用神经阻滞成为麻醉实践中亟需解决的临床问题。现就神经阻滞在急性创伤性周围神经损伤中应用对神经再生的具体作用及其可能的相关机制予以综述。     

外周神经损伤修复技术的研究进展

随着医学研究的不断发展，外周神经损伤修复在显微外科技术的基础上利用激光、细胞移植、组织工程、基因工程等技术，极大地提高了修复质量；但是周围神经结构及再生特点，以及其他诸多因素（如年龄、损伤的部位、原因、性质、程度、修复方法等）可能影响神经的再生。各种周围神经修复技术仍然存在一定的局限性，使神经修复的效果仍有限，特别是神经损伤后的运动功能恢复至今尚未达到令人满意的结果。近年来，国内外学者对周围神经损伤的修复技术做了大量实验及临床研究，现综述如下。     

按摩推拿治疗周围神经损伤的研究进展

周围神经损伤是临床中常见的病症,肢体的任何部位损伤均可造成周围神经的损伤。神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征、腕管综合征是按摩推拿治疗周围神经损伤中较为常见,并具有典型意义的四种病症。推拿手法可以通过缓解肌肉痉挛、减轻水肿和渗出、调整局部的解剖位置等外周刺激的形式,改善神经受压症状,并激活神经修复因子,最终实现功能恢复和行为改善。本文就临床推拿治疗周围神经损伤的机理进行简要综述。     

早期综合康复治疗周围神经损伤的疗效观察

外伤性周围神经损伤是临床常见疾病。文献报道肢体创伤伴周围神经损伤的发病率为1.64%[1]。随着显微外科的发展和神经营养因子的临床应用,周围神经损伤的治疗效果大为提高,但周围神经损伤所致功能障碍恢复的康复治疗尚不尽人意,许多患者错过了早期恢复的最佳时机。为此,2006年3月至2008年12月,我们对35例周围神经损伤患者进行早期综合康复治疗,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1．1临床资料：选择2006年3月至2008年12月在我科就诊的周围神经损伤患者65例,     

外膜小间隙法缝合周围神经损伤的临床应用

周围神经损伤是临床常见的损伤,因受周围神经本身再生特点的影响,其修复过程缓慢且难以预料.2003年9月-2007年1月本院采用小间隙神经外膜缝合法修复断裂的周围神经损伤27例,收到良好效果,现报道如下.     

不同频率电针对周围神经再生与修复影响的临床与实验研究

[目的]通过实验研究使电针疗法取得理想的治疗效果,促进患者的功能恢复,提高生活质量。[方法]通过大鼠坐骨神经横断的方法构建神经再生室模型,分别采用不同频率电针针刺大鼠患侧环跳、足三里、三阴交治疗,采用图像分析系统分析,观察大鼠坐骨神经再生和修复情况。实验筛选电针最佳治疗参数及治疗时机再临床应用。[结果]电针能够改善神经肌肉结构、代谢和功能,改善神经肌肉动作电位,运动神经传导速度以及肌肉收缩力,促进损伤神经再生和神经肌肉的神经再支配。[结论]变频电针能够有效促进损伤周围神经的再生和修复,与低频电针比较,以5Hz电针效果最佳,变频电针效果次之,变频Ⅱ电针效果再次之,早期治疗效果明显。     

周围神经损伤修复功能评价方法的研究进展

周围神经损伤后的早期、准确的神经功能评价一直是临床医师希望解决的课题之一。及时了解神经损伤治疗后功能恢复状况,以便采取进一步治疗措施,避免周围神经损伤治疗过程中因前期治疗效果不佳带来的不可挽回的神经失用性损伤显得尤为重要。本文对临床上常用的运动、感觉、自主神经、电生理检测等神经功能评价方法,以及其他神经功能检查方法如感觉定量检查(QST)、高频超声、核磁共振成像技术等周围神经功能评价方法的应用作一综述。