烧伤瘢痕癌8例分析

目的观察利用皮瓣修复瘢痕癌创面的治疗效果。方法8例均为鳞状上皮癌,按TNM[2]法分类:Ⅰ期A3例,B2例;Ⅱ期A2例,B1例。创面最大4cm～12cm×4cm～20cm,应用皮瓣移植修复创面,皮瓣面积:6cm～14cm×6cm～24cm。多点冰冻病理活检指导瘢痕癌切除手术。结果所有皮瓣全部成活,经过半年至5年随访,皮瓣血运良好,无瘢痕癌复发,1例3年后创面边缘复发,截肢治疗。结论①提倡正确处理烧伤早期预防创面瘢痕癌。②彻底的瘢痕癌切除,创面皮瓣修复是获得良好疗效的关键。     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定．皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

用轴型皮瓣随意皮瓣修复严重瘢痕溃疡

由于基层医院采用中医中药等不正规治疗深度烧伤或烫伤病人,创面愈合后或多或少地留下一些增生或挛缩性瘢痕,有些形如蟹足肿,严重地影响功能的康复和外形的改善,特别是关节活动部位由于经常摩擦而形成溃疡,经久不愈,有的恶变成鳞状细胞癌,给病人身心造成极大的痛苦。1993年12月至1997年IO月,我科收治了10例10处疤痕溃疡创面患者,采用邻近部位的轴型皮瓣随意皮瓣修复这些溃疡创面,经过精心设计,均获得满意的疗效,现报告如下。临床资料一般资料：本组10例（10处溃疡创面）,皆为烧伤或烫伤后留下增生性或李缩性疤痕,处于关节功…     

应用扩张器修复颈部瘢痕行皮肤扩张术的护理体会

目的探讨应用扩张器修复颈部瘢痕行皮肤扩张术的护理体会。方法2000年1月～2007年8月应用多个扩张器置入颈部正常皮肤下,扩张皮瓣修复颈部瘢痕切除后创面45例,均手术前后制定护理细则,保证病情观察的规范化。结果43例患者扩张瓣转移后无继发畸形,1例皮瓣部分血运障碍,1例扩张器外露,切口感染,经换药后均痊愈。结论皮肤软组织扩张术是修复较大颈部瘢痕切除后创面的首选项方法,规范化的护理,能有效预防术后并发症,提高手术效果。     

应用湿润烧伤膏治疗瘢痕性溃疡60例分析

我院于1998-10以来应用湿润烧伤膏治疗皮肤瘢痕性溃疡60例76处创面,收到良好效果,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组共60例76处创面,其中男38例46处创面,女22例30处创面。溃疡面积最大者为8cm×12cm,最小为1cm×1cm。创面细菌培养为金黄色葡萄球菌32例,革兰阴性菌18例。发病部位：双小腿42处,颈部3处,腋窝处5处,手部8处,双上肢18处。     

颈部烧伤瘢痕挛缩39例手术治疗分析

目的探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的临床治疗措施。方法回顾分析我科自2005年1月至2009年12月以来收治的颈部烧伤瘢痕挛缩39例患者的临床资料。结果本组39例患者的手术植皮和皮瓣全部成活,切口一期愈合。随访1—7年,患者颈部后仰和左右转动活动正常,外形满意,未再形成瘢痕挛缩。结论严重颈部烧伤往往伴有吸人性损伤,烧伤早期积极进行创面处理,手术时机尽可能提前,在自体皮源充足条件下,优先考虑功能部位的创面修复。尽可能移植全厚皮,有利于抑制瘢痕增生、颈部功能恢复。术后采用抗挛缩措施及功能锻炼可减少瘢痕挛缩的发生或减轻瘢痕挛缩的程度。充分的术前锻炼可降低手术难度,提高手术效果。术后积极进行功能部位的被动和主动锻炼可使手术中未能完全松解部分继续松解,使皮瓣自然扩张,并防止再挛缩及黏连。     

腹部真皮下血管网皮瓣移植修复手部软组织缺损临床应用（附36例分析）

1994年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我们采用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣移植修复手部软组织缺损 36例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 13～ 39岁 ,平均 2 6 .5岁。手部皮肤软组织缺损原因 :烧伤后瘢痕畸形 12例 ,烧伤后肉芽创面 10例 ,外伤创面 8例 ,电烧伤早期创面 6例。创面缺损部位 :手背 16例 ,腕背 8例 ,手掌 6例 ,手指 6例 ,其中双手背 2例。1.2　手术方法1.2 .1　创面处理 :手部瘢痕切除 ,挛缩组织充分松解后创面要彻底止血 ,用双极电凝与温热生理盐水纱布湿敷。若为烧伤肉芽创…     

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕临床效果分析

目的对面颈部烧伤后瘢痕治疗中应用扩张后随意型皮瓣修复术的临床疗效进行分析。方法选取收治面颈部烧伤后瘢痕患者56例，均于瘢痕附近设置50～600ml容积皮肤软组织扩张囊1～4个。之后采取扩张后随意型皮瓣修复术对切除瘢痕后继发创面进行修复。结果56例患者共设置扩张后随意型皮瓣98个，其中7个皮瓣出现并发症，处理后均不影响继续治疗，并发症发生率为7．14％。经随访，所有患者转移皮瓣的质地、色泽均和缺损区域组织保持一致。结论在为面颈部烧伤后瘢痕展开治疗时，瘢痕附近部位具有类似于缺损区组织的质地与色泽，采取扩张后随意型皮瓣修复术可发挥显著治疗效果，并发症较少且不会对继续治疗造成影响，值得在临床中推广。     

特殊部位烧伤的临床治疗分析

目的通过本组624例特殊部位烧伤患者的救治回顾,探讨特殊部位烧伤患者临床治疗效果。方法根据患者入院时间不同,参照不同特殊烧伤部位采取相应积极治疗措施。结果本组特殊部位烧伤患者由于创面早期得到及时处理,创面修复后外观及功能恢复良好,其中深度烧伤伤后7d内手术者,功能恢复良好在85．00％以上,除骨骼外露坏死、肌腱损伤外多数病例不需二次整复手术。采取大张自体皮移植、皮瓣移植及早期切削痂生物敷料或异体皮覆盖短时间内自体皮移植的特殊部位烧伤,术后外观形态及功能恢复良好率均较高。结论烧伤创面早期清创,功能部位妥善固定在特殊部位烧伤早期治疗中尤为重要。深度烧伤屏弃以往保守换药治疗,早期手术采用大张自体中厚皮片或全厚皮片移植,毁损严重、肌腱、骨骼、关节囊暴露者应用皮瓣修复,愈后创面外观修复、功能恢复良好,疗效显著。     

真皮下血管网皮瓣在深度烧伤创面修复中的应用

我院烧伤科1991年以来应用含真皮下血管网薄皮瓣,修复前臂、腕、手、足等部位深度烧伤创面16例,效果满意,现报告如下。临床资料16例中男11例,女5例,年龄15～50岁。手术时间为伤后24小时～45天。应用额部薄皮瓣修复鼻部电烧伤1例;胸部薄皮瓣修复颈部硫酸烧伤1例,手指电烧伤4例;腹部薄皮瓣修复手背、腕部烧伤7例;大腿内侧、小腿内侧中下部及小腿薄皮瓣修复会阴部、膝关节、内踝部烧伤3例。本组各创面分别有肌胆、骨胳、关节囊、神经等组织外露,其中6例创面术前有感染,创面最大面积22cm×9cm,最小面积3.scm×2．5Cm.手术方法：（1…     

瘢痕上皮皮浆回植于中厚皮供皮区的临床观察

手术切除瘢痕，移植大张中厚自体皮是治疗烧伤愈合后瘢痕增生、挛缩的常用方法。术后，中厚皮供皮区往往遗留创面、瘢痕增生及色素减退等不良后果，是目前尚未得到解决而且又被忽视的问题之一。１９９８年以来，我科在行１０例烧伤瘢痕手术时，将瘢痕上皮皮浆回植于中厚皮供皮区，取得了较好的效果，报道如下。临床资料本组１０例，男８例，女２例，年龄５～４８岁，均为皮肤烧伤后瘢痕增生，同时有挛缩存在。２例伴有瘢痕溃疡，瘢痕位于颈部、躯干及肢体，表面高低不平。供皮部位选择大腿及腹部，皮浆移植区域占其１／２～１／３，余下为对…     

连续“Z”成形术修复下腹部蹼状瘢痕

目的为下腹部蹼状瘢痕的治疗提供一种简单易行的方法。方法对14例下腹部瘢痕患者采用连续“Z”成形术进行手术整复。对于瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面。结果临床应用14例均取得满意疗效,皮瓣全部成活,蹼状粘连解除。随访6～12个月,皮瓣色泽同周围皮肤,质地柔韧,皮瓣无挛缩,感觉良好,外形满意,活动正常。结论本方法简单可行且效果良好。     

头皮烧伤后瘢痕癌的手术治疗

1997年至2003年10月间，我科共收治头皮烧伤后瘢痕溃疡癌变14例，全部采取手术切除，以带蒂组织瓣移位修复创面，效果较好。     

扩张后随意性皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的效果分析

目的探讨扩张后随意性皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的效果分析。方法选取2005年1月至2010年12月我院126例面颈部烧伤后瘢痕患者,邻近瘢痕位置埋放1-4个容积为50-600mL的皮肤软组织扩张囊,使用扩张后随意性皮瓣修复瘢痕。结果 126例面颈部烧伤后瘢痕患者一共安置了236个皮肤软组织扩张囊,使用扩张后随意性皮瓣修复瘢痕切除后创面,其中有93个滑行推进皮瓣,66个旋转皮瓣,25个易位皮瓣,滑行推进、旋转和易位皮瓣复合转移113个。16个皮瓣手术后出现并发症,其中11个皮瓣下出现血肿,7个皮瓣血运发生障碍,2个发生刀口感染,通过有效处理都没有影响实际治疗效果。结论瘢痕邻近部位皮肤色泽、质地和缺损区域的组织非常相似,使用扩张后随意性皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕能达到较为理想的效果。     

重组人表皮生长因子促进Ⅱ度烧伤创面愈合的临床观察

目的：观察重组人表皮生长因子（rhEGF）加纳米银敷料促进Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效。方法选取2011年5月～2012年3月Ⅱ度烧伤患者90例,随机分成治疗组45例和对照组45例,治疗组创面换药时外用rhEGF,对照组创面换药时外用生理盐水,其他处理措施两组完全相同。观察两组患者创面局部和全身的不良反应、创面愈合时间及瘢痕生成情况。结果治疗组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的愈合时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;治疗组深Ⅱ度烧伤患者的瘢痕发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（χ^2＝4.2198,P＜0.05）;治疗组外用rhEGF无明显不良反应。结论 rhEGF加纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤能加快烧伤创面的愈合速度,提高愈合质量,减少瘢痕的形成,无明显不良反应,安全性好。     

26例皮瓣用于修复复合组织缺损的护理

目的探讨利用皮瓣修复复合组织缺损围手术期护理方法。方法采用术前心理护理、皮肤准备,术后专科护理、饮食护理、疼痛护理、功能训练等措施,规范护理皮肤、组织缺损患者26例。年龄18-61岁。缺损部位：足跟足底3例、小腿8例、大腿3例、上臂1例、手掌3例、手指8例。组织缺损面积1.0 cm×1.5 cm-12.0 cm×8.0 cm。合并肌腱损伤16例,骨折10例。随访观察供区愈合、并发症发生、皮瓣成活及患者患肢功能恢复情况。结果随访到的所有患者,1例皮瓣远端皮肤边缘出现坏死渗出,经换药、理疗后创面脱痂愈合,均无感染等并发症发生。所有皮瓣均成活,外形美观皮瓣面积无回缩,色泽与受区相似,供皮区无瘢痕增生,患肢功能恢复良好。结论系统规范的围手术期进行护理可以提高皮瓣的成活率和成活质量,用于修复复合组织缺损等外伤术后后遗症。促进患肢功能恢复,有效缩短病程。     

手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形64例

目的：探讨颈部烧伤瘢痕挛缩畸形不同手术方法的优缺点治疗体会。方法：颈部瘢痕切除松解后分别采用中厚皮、全厚皮移植或皮瓣转移覆盖的方法修复。结果：57例皮片移植的病例中成功者55例，成功率96.5％，虽然7例皮瓣覆盖病例均成功（两者经统计学处理差异无显著意义），但后者外观臃肿。结论：颈部瘢痕挛缩畸形松解后使用皮片移植效果较理想。     

康复新液湿敷换药联合植皮手术治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的探索下肢静脉曲张诱发下肢皮肤溃疡的治疗方法。方法每日用康复新液湿敷换药,直到肉芽组织生长良好后,行植皮手术覆盖创面,小面积溃疡可只通过换药瘢痕愈合。结果康复新液湿敷换药联合植皮手术治愈8例,只用康复新液湿敷换药愈合2例,治愈率100%。结论康复新液湿敷换药联合植皮手术治疗下肢静脉曲张性溃疡安全易行,疗效满意。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在小儿手部瘢痕中的应用

目的观察应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复小儿腕部瘢痕的临床效果。方法应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复腕背部瘢痕畸形4例,腕背部瘢痕畸形3例、“虎口”挛缩7例。结果14例岛状皮瓣全部成活．1例因静脉回流障碍,经处理后皮瓣边缘部分坏死,大部分成活,创面换药痊愈效果均满意。结论前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在不牺牲前臂主要血管前提下逆行修复小儿于部瘢痕,手术安全、简便,是一种比较理想的方法。     

脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床观察

目的:探讨烧伤患者及瘢痕增生后,手术植皮供皮区受限或瘢痕形成的问题。方法:应用脱细胞异体真皮加自体表皮代替,次全厚皮片,修复烧伤后瘢痕创面,使受皮区具有厚皮片移植后的弹性。供皮区不留瘢痕。结果:19例手术皮片均成活,外形均好,1年后随访8例,发现复合皮萎缩轻。结论:此种方法前景良好,是一种重要的治疗方法。