早期康复治疗对全膝关节置换术后功能的改善

目的:探讨全膝关节置换术后,早期康复训练对膝关节的功能恢复情况的影响。方法:方法:全膝关节置换术后患者30例,42膝,手术第1～3天开始肌力及关节活动度训练,同时疼痛部位行810nm半导体激光局部照射,第2～3天开始使用CPM治疗。结果:平均HSS评分82.2分,平均膝关节屈曲度为96.5°。结论:膝关节置换术后尽早开展康复治疗可减轻粘连,缓解局部疼痛,改善关节活动度,是提高术后疗效的有效治疗方法。     

人工全膝关节置换术后的早期康复治疗

目的探讨人工全膝关节置换术后早期康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法全膝关节置换术后患者28例,36膝手术当天开始正确的患肢体位摆放、关节活动度训练、CPM训练、肌力训练,逐渐增加负重、平衡、步行等训练。结果术后14d平均HSS评分75分,平均膝关节主动屈曲度92°.结论全膝关节置换术后早期康复治疗可以明显减轻粘连,最大限度地改善假体膝关节功能,改善关节活动度,缓解局部疼痛,是提高术后疗效的有效治疗方法 。     

微创全膝关节置换术后早期快速康复对膝关节屈曲功能的影响

目的探讨早期康复对全膝关节置换术后膝关节屈曲功能恢复的影响。方法全膝关节置换术后早期快速康复患者56例61膝,分成术后治疗组(27例30膝)和对照组(29例31膝),观察术后1周、2周、6个月膝关节屈曲功能。选用ROM评定对膝关节进行评定,并对评分结果进行统计学分析。结果术前两组ROM评定差异无统计学意义(P>0.05),术后治疗组患者的膝关节屈曲功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期康复可改善全膝关节置换术后膝关节屈曲功能。     

全膝关节置换术后的早期康复治疗

目的　探讨全膝关节置换术后进行早期功能康复的方法。方法　应用骨水泥型全膝人工关节治疗类风湿性关节炎、骨关节炎等共 18例 (2 8个膝 ) ,将所积累的早期康复的经验进行总结。术后关节内的渗血采用一次性血回输装置给予回输 ,并在术后 12h内开始行膝关节的被动性锻炼 (由 3 0～ 12 0 °逐增 ) ,采用CPM康复仪和主动性股四头肌收缩锻炼及踝关节的伸屈运动。结果　术后 2周膝关节的活动度平均达 90 °,HSS评分平均 71分。结论　术后早期功能锻炼安全可行 ,可促进全膝关节置换术后患者的康复 ,并可有效预防并发症。     

早期综合康复治疗对全膝关节置换术后膝关节功能的影响

目的：探讨膝关节置换术后早期综合康复治疗的方法与效果。方法：选取接受单侧、初次人工膝关节置换术的患者42例,其中男性14倒,女性28例,平均年龄64．80±6．78岁,术后早期进行关节活动度和肌力、平衡功能及步行等综合康复训练。随访6周,接HSS（The Hospital for Special Surgery KneeRating Scale）评分标准进行膝关节功能评分。结果：术后患者在疼痛、功能、膝关节活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性方面均较术前有明显进步,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期综合系统的康复治疗可以很好的改善全膝关节置换术患者关节功能。     

人工全膝关节置换术后的康复治疗

为探讨人工全膝关节置换术后早期康复治疗的意义及价值,回顾分析我科59例81膝人工全膝关节置换术后的患者应用早期综合康复治疗方法,对其住院期间治疗效果和临床意义进行综合分析,所有患者均未使用CPM机进行被动锻炼,以受累膝关节的关节活动度ROM作为膝关节功能评定标准.结果 ,在应用非CPM机的早期综合康复治疗方法,59例81膝患者均于术后第二天下地,其术后平均ROM为(104.9±11.2)°,伸直均达到0°.采用非CPM机综合的康复治疗手段,早期主动功能锻炼,可促进关节功能早日康复.     

耳针结合康复对人工全膝关节置换术后早期功能恢复的影响

[目的]观察耳针结合康复对人工全膝关节置换术后早期功能的疗效。[方法]将60例患者随机分为综合组30例和对照组30例,对照组采用常规持续被动运动(CPM)机进行持续被动运动;综合组除采用常规CPM机进行持续被动运动外,接受耳针治疗,同时按天津中医药大学第一附属医院康复科制定的3个阶段康复训练程序进行早期康复治疗。3周后分别对两组患者的患膝进行膝关节主动活动度(AROM)、全膝关节置换疾病特异性评估(WOMAC)以及功能独立性评测(FIM)量表的评定,对结果进行统计分析比较。[结果]治疗后综合组患者AROM、WOMAC及FIM评分与对照组差异有统计学意义(P<0.01),其中综合组AROM高于对照组(P<0.01),综合组WOMAC量表每项积分均低于对照组(P<0.05,P<0.01),综合组的FIM评估在生活自理、转移、行进三项内容积分高于对照组(P<0.05)。[结论]耳针结合康复对改善全膝关节置换术后患者膝关节功能水平有良好的疗效。     

人工全膝关节置换术后患者的康复护理

全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）作为骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的终极治疗措施,能够改善膝关节畸形,缓解疼痛,改善功能,提高患者的生活质量。但如果术后膝关节康复护理不到位,将影响手术效果。2005年3月～2009年3月,我院收治34例TKR患者,对其进行了系统的功能康复护理,报告如下。     

全膝关节置换术后早期康复联合CPM机锻炼对膝关节功能恢复的影响

目的：探讨全膝关节置换术（TKA）后早期康复联合持续被动活动（CPM）机锻炼对膝关节功能恢复的效果。方法选取选择佛山市中医院46例择期行TKA治疗的膝关节病变患者,随机均分为对照组（CPM机锻炼）和观察组（早期康复联合CPM机锻炼）（n=23）,以受累膝关节的关节活动范围（ROM）作为膝关节功能恢复的评定标准。比较2组患者优良率的差异。结果观察组优良率为95.7%,显著高于对照组的65.2%（P〈0.05）。结论全膝关节置换术后早期康复联合CPM机锻炼对于膝关节病变患者疗效显著,可显著缓解患者的疼痛,促进膝关节功能恢复,提高患者的生命质量。     

全膝关节置换术后关节挛缩患者的护理及康复疗效探讨

目的：该研究旨在通过对比全膝关节置换（TKA）术后关节挛缩患者住院康复和门诊康复的疗效,探讨护理对TKA术后关节挛缩患者的康复疗效的影响。方法2010—2013年间该院收治TKA术后关节挛缩患者44例,随机分为住院组20例和门诊组24例,分别行团队康复和单纯功能康复治疗。治疗前、后及6个月随访时分别行满意度和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）评价。结果相比门诊组,住院组治疗后和6个月随访时的满意度更高（P〈0.05）;住院组的治疗后和6个月随访时的WOMAC评分更高（P〈0.05）;住院组并发症更少。结论对于TKA术后关节挛缩患者,以功能康复和医学护理为主的团队康复比单纯功能康复效果更好,患者满意度更高,医学护理可能有助于减少TKA术后关节挛缩患者的并发症。     

功能锻炼对THA患者术后早期行走功能的影响

目的探讨功能锻炼对全髋关节置换术(THA)患者术后早期行走功能的影响。方法将120例拟行THA的老年骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施为期3个月包括术前、术后功能锻炼在内的围手术期锻炼计划。比较两组患者干预前后的25m步行测试步态参数和6min最大行走距离。结果术后3个月观察组的平均步频、步长、步速和平均最大行走距离明显高于对照组,差异有统计学意义,均P0.01(t=11.761,2.766,4.595,13.201)。结论围手术期功能锻炼计划可显著改善老年骨关节炎患者THA术后的行走功能。     

夹闭引流管对全膝关节置换术后出血的影响

目的探讨全膝关节置换术后应用夹闭引流管在减少术后失血中的作用。方法将2007年1月～2009年11月38例需行膝关节置换的患者,随机分为持续引流组和早期夹闭组。术前及术后24h检测血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Ht),术后24h、48h计算失血量。结果术前Hb、Ht两组间差异无统计学意义(P0.05),术后24h早期夹闭组的Hb、Ht高于持续引流组,差异有统计学意义(P0.05),早期夹闭组术后24h、48h失血量及输血患者比例较持续引流组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术后应用夹闭引流管对于减少术后失血是一种简便有效的方法。     

帕瑞昔布在膝关节置换术后镇痛中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠针剂在膝关节置换术后镇痛的疗效及安全性。方法:选择2010年1月~2011年10月膝关节置换术病人193例,其中A组:帕瑞昔布钠+静脉镇痛泵组+塞来昔布药组99例;B组:塞来昔布+静脉镇痛泵组药94例;按视觉评分量表(VAS)评价病人术后疼痛感受,观察术后12小时和24小时内患者追加PCA次数,观察胃肠道及心脑血管不良事件的发生率,并监测A组术前,术后一周的血、尿常规、肝肾功能。结果:A组术后早期和中期镇痛作用均优于B组,不良反应发生率显著小于B组,A组患者术前及术后一周肝肾功能差异无统计学意义。结论:帕瑞昔布钠针剂可安全有效的运用膝关节置换术后镇痛。     

人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎15例

目的探讨人工全膝关节表面置换术(total knee arthopasty,TKA)治疗膝关节重度骨关节炎的临床疗效。方法 2007年3月-2011年6月应用人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎患者15例16膝,男性5例,女性10例,年龄45～84岁,平均61.3岁;均有严重疼痛、活动受限,10例跛行,5例扶拐行走。术前HSS评分平均25分,平均随访时间21.6个月(2～72个月)。其中2例合并外翻畸形,角度8°～16°;13例合并内翻畸形,角度10°～25°。术前表现为膝关节疼痛进行性加重,行走困难,经长期保守治疗无效。按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维持软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度。结果随访时间2～72个月,平均21.6个月。2膝切口局部脂肪液化,经换药愈合。所有手术患者均未出现切口及关节内感染。经X线片检查所有手术患者均未出现假体松动情况。伸膝受限3膝(5°～15°)。屈膝90°～130°(平均112°)。疗效地评估采用HSS膝关节评分系统,总分100分,大于85分为优,小于59分为差,评估内容包括关节疼痛、功能以及活动度,还包括关节的稳定性、肌力、屈膝畸形等。经术后随访显示本组HSS评分平均86分。结论对有疼痛、畸形、功能障碍,经长期保守治疗无效的重症骨关节炎患者,选择TKA治疗,疗效满意。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析

目的：研究人工全膝关节置换术(TKA)治疗52例膝关节骨性关节炎的疗效。方法方便选取2013年1月—2015年6月该院收治的52例(52膝)膝关节骨性关节炎行TKA。采用HSS评分标准对手术前后膝关节功能进行评估,采用VAS评分评估手术前后的疼痛程度。结果该组平均随访24个月(12~30个月)。膝关节疼痛得到改善,活动度也明显提高。应用HSS膝关节评分系统进行分析,优：36膝,良：12膝,可：4膝,没有差的结果。优良率92.3%。结论人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎具有显著的疗效,值得临床推广。     

丁丙诺啡联合股神经阻滞对膝关节置换术后快速康复的影响

目的:观察丁丙诺啡联合股神经阻滞,用于首次单侧全膝关节置换术后患者的镇痛效果及术后近期对功能锻炼的影响.方法:选择我科2016年6月至2017年6月全膝关节置换术行股神经阻滞62例,根据股神经阻滞时是否使用丁丙诺啡分为A组(丁丙诺啡+罗哌卡因)和B组(罗哌卡因).比较两组患者术后12、24、36、48、60、72h静息和活动视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS),术后3d的氨酚羟考酮使用量,术后7d膝关节关节活动度(Range of motion,ROM),以及住院时间的情况.结果:A组患者术后静息状态VAS评分在12、24、36、48h低于B组(P<0.05),在60、72h差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后活动状态VAS评分在12、24、36、48、60、72h低于B组(P<0.05);术后氨酚羟考酮使用量在1、2d,以及总使用量A组小于B组(P<0.05).患者术后7d膝关节活动度A组大于B组(P<0.05);两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:使用丁丙诺啡联合股神经阻滞可改善术后短期镇痛效果,减少镇痛药物使用,有利于患者早期功能锻炼和快速康复.     

人工全膝关节置换术后翻修的研究进展

全膝关节置换术是成功的手术,能够改善膝关节功能和提高患者生活质量,初次膝关节置换的数量每年都在增加。由于无菌松动、感染、假体位置以及其他原因,许多假体需要进行翻修。翻修手术对于骨科医师有一定挑战性,近年来受到广泛关注。现就骨缺损的处理、翻修假体的选择以及感染的处理等问题进行综述,以期给临床医师提供参考。     

COA:初次全膝关节置换术后肢体肿胀的危险因素分析

Objective To investigate factors affecting limb swelling after primary total knee arthroplasty and to guide and improve patient rehabilitation. Methods Using the hospital database, we retroactively examined the mean changes in limb circumferences of 286 consecutive patients who underwent primary total knee arthroplasty(TKA) between October 2007 and August 2009. The effect of age, gender, body mass index (BMI), presence of deep vein thrombosis (DVT), type of anti-coagulation, length of operation, hidden blood loss(HBL) and type of prosthesis on post-operative limb swelling was studied. Results Swelling usually affected both lower limbs, with swelling significantly more pronounced in the operated limb than the non-operated limb. The swelling above the knee is also significantly greater than swelling under the knee. The change in limb circumference at 10cm below the knee between patients with BMI≤25kg/m2 and patients with BMI>25kg/m2 was not found to be significantly different. However, the change in limb circumference at 10cm above the knee was found to be significantly different between the two groups. No statistically significant difference in limb swelling was detected between the different age groups (P>0.05). Similarly, gender, type of anti-coagulation, presence of DVT, and type of prosthesis all did not affect post-operative limb swelling. Length of operation was also not found to be correlated with limb swelling. Multivariate linear regression analysis shows that, the impact factors of postoperative limb swelling include body mass index (BMI) and hidden blood loss(HBL). Conclusion ①Limb swelling after TKA is most pronounced during post-operative days 3 to 5, and is related to early post-operative hidden blood loss. The patient’s hemoglobin level should be monitored. ② There exists a correlation between the degree of limb swelling and the patient’s BMI and hidden blood loss(HBL). ③ DVT in intramuscular venous plexuses after TKA have little effect on limb swelling.