乙级病案书写质量缺陷分析及对策

病案是医护人员对患者在住院期间疾病诊治的全程记录,是进行正确诊断、治疗和护理的科学依据,是对医院医疗质量、技术水平、管理水平进行综合评价的重要依据.它集中体现了医师的业务素质,书写基本功和工作责任心.因此,病案书写质量控制是医院质量管理中必须长抓不懈的工作.     

增强法律意识提高病案质量

为了加强病案质量管理，避免病案书写差错，减少医疗纠纷，增强法律意识。必须加强对医务人员进行普法教育，规范病案书写质量管理，加大对病案质量的监督和检查力度。使医务人员认识到病案书写在医疗活动中应承担的法律责任及义务，从而提高病案书写质量并依法形成一系列病案质量的管理机制。     

浅谈病案质量控制及提高病案书写质量的体会

病案是医务人员在诊疗护理活动的原始记载,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,是诊疗经过和效果诸方面的重要资料.病案书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量和医护人员的业务素质,也是临床教学、科研、信息管理不可缺少的资料,更是重要的医疗法律文书,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心.因此,必须严格按规范的病案书写标准书写.加强病案书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标.     

浅谈如何加强病案质量管理

病案管理是医疗质量管理的基础,体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平,是医疗质量的保障.然而,当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题.本文针对当前病案工作中常见的问题,探讨有效提高病案管理的方法.     

病案质量管理的探讨

病案质控工作是医院质量管理工作的内容,病案质量与医疗质量息息相关,目前的病案质量控制偏重于书写质量的管理。各种检查病历的标准大多数是围绕着书写质量来制定的,但对病历的内涵质量管理仍有一定的难度,需要探讨与研究。     

病案书写质量控制

病案是医院医疗,教学,科研,管理的宝贵资料及重要的法律文书,病案书写质量决定其信息的可靠性及法律的严肃性.本文分析了病案书写中存在的质量问题及控制病案书写质量所采取的措施.     

病案与医疗保险法相关问题的思考

随着社会保障体系的不断完善,医疗保险已和每个人息息相关。作为医疗保险机构支付医疗费用重要依据的病案及其管理仍普遍存在着病历书写不规范、病案内容不完整、病案质量控制不严格与病案管理不到位等缺陷。本文就医疗保险制度的概况、病案在医疗保险工作中的重要性以及病案书写质量、病案的完整性、病案管理对医疗保险工作的影响等进行了分析,并提出了提高病案质量与强化病案管理工作的对策。     

病案质量管理中存在问题及解决措施的探讨

病案管理是医疗质量管理的基础,体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平,是医疗质量的保障。然而,当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题。本文针对当前病案工作中常见的问题,探讨有效提高病案管理的方法。     

病案展览是提高病案质量的重要措施

目的探索病案质量管理的先进方法，用“人性化”的管理手段，促进病历书写质量不断提高。方法总结我院2004年-2007年“病案展览”工作，分析此项管理措施的优点及不足。结果通过实践认识到：病案质量与医疗质量呈正比；病案质量与医院管理质量呈正比；病案质量与医务人员素质呈正比；病案质量与医疗纠纷呈反比。结论病案展览不仅是提高病案质量的重要措施，也是促进医院医疗质量不断提高的重要措施之一。     

加强临床医生病案管理教育提高病案质量

病案是临床医生在诊疗工作中对患者诊疗的一份全面记录和总结．是确定诊断、制定预防和治疗措施的依据,是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料,是处理医疗纠纷的法律依据。病案书写质量的高低,既体现了医院正规化、规范化计理以及医疗质量的整体水平,也是衡量医务人员基木素质的重要标志。目前,病案书写质量已成为医院分级管理与评审的重要内容。我院自1992年起开展了病案书写质度控制评审工作,在病案评审工作中,我们发现影响病案质塔的主要问题在于：（1）病案首页填写有道掘、不准确或格式不规范;（2）诊断名称不…     

病案质量监督与控制

1病案质量的管理包括两方面的内容 即病案管理质量和病案书写质量,是医疗质量的重要组成部分.病案管理质量监督与控制是针对病案管理工作的各个流程进行质量检查和评估,反映着一个医院的病案管理水平及服务质量.     

病案质量之我见

目的进一步了解病案质量的重要性。方法列举医疗工作中的典型事例,从病案的作用阐述病案质量的重要性。结果提高病案管理质量,应着重抓病案首页质量管理。结论提高病案书写质量,应加强＂三基＂培训和医师临床思维的培养。     

病案质量控制与医院行政干预

病案质量是医疗质量的重要内容，它包括两方面内容：一是病案管理质量控制。二是病案内容质量（书写质量）控制。前者反映了病案管理水平和服务水平，后者反映了医务人员的医疗水平、个人素质和医院管理水平。对病案实行质控是提高医疗质量，保障医疗水平，防范医疗纠纷或医疗事故的产生，是法律、法规的要求（提高病案的法律证据质量），是基本医疗保险、商业保险的要求。本文主要探讨病案内容质量控制与医院行政干预措施。     

浅析医院病案及医疗环节的质量管理与措施

病案内涵质量控制与医疗环节质量管理是医院医疗质量管理的一个核心问题 ,而病案内涵质量控制则是贯穿于系列医疗质量的主要环节 ,系列医疗环节质量管理的好坏直接影响到一个医院的生存与发展。本文根据我院近几年来病案质量管理与医疗环节质量管理实践 ,重点讨论病案内涵质量和医疗环节质量的管理与措施。1　病案内涵质量控制内容1 1　病案记录的准确性和及时性 :病案质量不仅要求书写形式和格式有一定的规范 ,更重要的是其深层次的内涵 ,也就是病案记录的准确性、及时性。尤其是病程的长短一定要准确客观 ,这不仅是医疗的需要 ,同时也与医…     

适应新形势浅谈病案质量控制

病案是医疗信息的重要载体。本文介绍我院采取五项病案质量管理措施。一、做好病案服务工作:复印病历。二、抓病案形成环节质量:1科主任负责制。2举办病案书写岗前培训班。3抽查病房运行病历。三、严格管理病历书写事宜:有三种情况不能重新抄写病历记录。四、病历展览与病历奖惩:与奖金挂钩。五、终末质量控制与召开病案委员会:病案室每月上报医务处病案质量情况。定期召开病案委员会,解决新问题,保证医疗质量服务于广大人民群众。     

病历书写中的问题及应对措施

病案是临床实践的原始记录,是记录病人的健康状况和在疾病发生、发展、治疗过程中形成的重要资料。在其书写上有明确的要求,书写者必须具备相应执业资质,对于首次病程记录、入院记录等都有相应时间规定,病历内容必须真实,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料,尊重病人的知情权。但是,在实际工作中,病案书写存在许多问题。本文就促进提高医疗质量,提出必须充分认识病案书写质量的重要性,增强法律和自我保护意识,还必须建立完整的病案管理体系。     

病案质量管理的五个环节

病案作为载体,是疾病诊治的全程记录。病案体现了一所医院的医疗质量,科技水平和经营管理的能力。抓好病案质量是提高医务人员业务素质的基本途径和加强医疗质量控制的重要环节,也是医院现代化建设的重要内容。随着医院改革的深化和医学科技的发展,医院经营和管理模式、诊疗和服务模式迅速变化。病案质量管理必须适应这个变化,适应医疗改革和医院发展的需要。我院的成功经验是病案质量的五个环节管理。 一、第一环节:医务科在全院组织以《江苏省病历书写规范》(第三版)为标准,在全院医务人员中开展了“五个三”教育活动。“五个三”即:病人做到     

病案质量控制与医院行政干预

病案质量是医疗质量的重要内容，它包括两个方面内容：一是病案管理质量控制，一是病案内容质量（书写质量）控制。前者反映了病案管理水平和服务水平，后者反映了医务人员的医疗水平、个人素质和医院管理水平。对病案实行质控是提高医疗质量，保障医疗水平，防范医疗纠纷或医疗事故的产生，是法律、法规的要求（提高病案的法律证据质量），是基本医疗保险、商业保险的要求。本文主要探讨的病案内容质量控制与医院行政干预措施。     

提高病案质量关键在于各级医师重视并正确书写

病案是医疗、教学、科研、法律工作的重要资料,病案质量是医疗质量的重要体现。如何提高病案质量是一项困难而艰巨的任务,不少医院成立了病案质量检查组,对于提高病案质量起到了积极推动作用。笔者认为,临床医师是病案资料的书写者又是主要使用者,因此,狠抓各级医师对病案的正确书写,对于提高病案质量起着根本作用。     

2006年我院病历书写质量控制管理工作回顾

目的寻求提高病案质量控制水平的措施与方法,从而提高病案管理质量。方法分析和总结我院2006年病案质量控制中出现的问题。结果随着病案信息应用范围的不断扩大,医务人员对病案的利用率也不断加大。病案质控工作的认真规范和严谨,病案内容翔实、完整,有利于医务人员进行科研、开展学术活动,病案的利用率大大提高。结论病案质量作为最基础的医疗质量,其好与差将直接反映医院医疗质量管理水平的高下。