羊膜移植行结膜囊成形术的临床病理研究

目的 评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效。方法 17例(17只眼)结膜囊缩窄患者行结膜囊成形术时，结膜缺损用羊膜移植。术后6-10月剪除少量结膜及结膜下组织做常规病理检查及CD20、CD45RO、PCNA免疫组化研究。选择13例无羊膜移植正常大小结膜囊中央结膜作对照。结果 术后22—30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖，无继发感染及排异反应，16例放置正常大小义眼片，外观满意，1例于术后4月出现结膜囊轻度收缩。在移植术后6—10月的常规病理检查及CD20、CD45RO及PCNA的表达上与无狭窄之结膜囊无明显差别。结论 保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便，移植后的结膜组织在结构和功能上与结膜组织无明显差别，治疗效果好。     

羊膜移植在结膜囊成形术中的应用

目的：探讨保存人羊膜移植治疗结膜囊狭窄的效果。方法：眼球摘除术后伴有结膜囊狭窄的36例36眼，利用羊膜移植部分结膜囊成形术，术后随访观察1－12月,平均6月。结果：35眼在20－30天移植的羊膜被膜覆盖，感染1例，另1例结膜囊狭窄。结论：保存羊膜移植治疗结膜囊狭窄，取材方便，疗效显著，操作简便。     

新鲜羊膜在结膜囊成形术中的应用

目的 评价新鲜羊膜在结膜囊成形术中应用的疗效。方法 在给2例(2眼)无眼球，结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时，将新鲜的人羊膜移植到结膜缺损的植床上。结果 2例2眼术后20～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖。随访12～20月。无继发感染或排斥反应。2例放置正常大小义眼片，外观满意。结论 新鲜人羊膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便，疗效显著。     

羊膜移植结膜囊成形术的疗效观察

目的探讨羊膜移植结膜囊成形术中的疗效。方法36例（36眼）结膜囊成形术,包括16眼结膜缺损,行单纯羊膜移植术;8眼睑球粘连涉及角膜或角膜有大量新生血管,行羊膜移植联合板层角膜移植术;12眼行羊膜移植联合结膜穹隆成形。术后随访6～12个月。结果无1例感染。术后10d,移植的羊膜透明,缝合处结膜向羊膜上爬行;术后1个月新生的结膜上皮完全覆盖移植区。36眼治愈14眼,好转19眼,无效3眼。结论羊膜移植是修补结膜囊的一种有效方法。     

利用羊膜移植部分结膜囊成形术临床报告

目的 评价保存人羊膜移植治疗结膜囊狭窄的效果.方法 伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合征24例24眼,结膜缺损1.5 mm× 2.0 mm～1.8 mm×2.5 mm,在羟基磷灰石眼座Ⅱ期植入的同期,用保存人羊膜移植行结膜囊成形术.结果 24眼在术后22～30天移植的羊膜被结膜覆盖.结论 保存人羊膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著,操作简单.     

人心包膜在结膜囊成形术中的应用

目的 探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的效果及安全性。方法 伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合征26例(26只眼)，利用保存人心心包膜移植部分结膜囊成形术，术后随访观察1～12个月，平均6个月。结果 24只眼在术后30～60天移植的心包膜被结膜覆盖，感染1只眼，另1只眼结膜囊狭窄。结论 保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便，疗效显著，操作简单。     

多层羊膜移植用于眼窝重建术

目的 评价保存后的多层羊膜移植用于眼窝重建或结膜囊成形术的临床效果。方法 19例无眼球结膜囊狭窄患者行眼窝重建或结膜囊成形术，结膜缺损及眼窝重建用羊膜移植，术后4～6个月剪开睑裂，安装义眼，随访8—48个月。结果 19例均无继发感染及排斥反应，16例结膜囊形成良好，表面光滑红润，义眼植入后外观满意；3例重度结膜囊缩窄者，结膜囊虽形成，但羊膜已溶解，结膜囊仅部分上皮化，3—6个月后再次发生结膜囊收缩变浅。结论 保存后多层羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便，疗效显著，但对严重缩窄者，效果欠佳。     

羊膜移植行结膜囊成形术中25例

目的:研究羊膜在结膜囊成形术中的应用。方法: 用羊膜移植法对12例睑球粘连和13例无眼球全结膜囊缩小病例行结膜囊成形术。术中取保存羊膜,处理后将羊膜按移植所需大小制成植片,并将其按结膜囊形态与残余结膜缝合。结果:25例羊膜移植全部成活,无明显并发症。结论:羊膜取材容易,移植成活率高,是一种可供选择的有效的治疗眼表面疾患的手段。     

义眼座植入同期利用羊膜移植结膜囊重建术的临床观察

目的 探讨结膜囊狭窄患者义眼座植入同期利用羊膜移植重建结膜囊的临床效果。方法 对23例结膜囊狭窄患者行义眼座植入同时行结膜囊重建术。术中下穹隆采用埋线法固定在眶下壁骨膜,保存羊膜移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合。每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况。术后2个月拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼。结果 术后第4周20只术眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,其余3只术眼发生羊膜融解,结膜上皮未愈。术后2个月4只Ⅰ度结膜囊狭窄患眼全部治愈;10只Ⅱ度结膜囊狭窄患眼中8只治愈,2只好转;9只Ⅲ度结膜囊狭窄患眼中3只术眼痊愈、3只术眼好转,余3只术眼无效,其中1只术眼半年后重新行结膜囊成形术。完成治疗的21例患者无义眼座暴露、感染及睑球粘连等并发症,对术后眼座的活动度和外观比较满意。结论 对于Ⅰ和Ⅱ度的结膜囊狭窄采用保存羊膜移植同期行眼座植入术是安全可行的。对于Ⅲ度结膜囊狭窄采用保存羊膜移植疗效欠佳。（     

改良部分结膜囊成形术的临床应用

目的：评价部分结膜囊成形术时用埋线法行穹隆加深的疗效。方法：26例分别用羊膜，皮肤，自体结膜岛状移植做结膜囊成形术同行行埋线法穹隆加深术。平均随访6－24月。结果：26例中25例能放置正常大小义眼片，外观满意。结论：埋线法穹隆加深术适用于部分结膜囊成形术，能抵抗术后结膜囊收缩。     

深低温保存羊膜在結膜重建中的臨床應用

目的評價深低温保存羊膜移植進行結膜重建的手術療效,并分析羊膜移植結膜重建手術成功的基本條件和具體手術方法與操作要點.方法用深低温保存的羊膜治療43例結膜整形患者.無眼球結膜囊狹窄10例,大面積結膜腫瘤13例,瞼球粘連9例,復發性胬肉7例,并嘗試對少數病例(4例)義眼座暴露,進行羊膜修補.結果隨診6～18個月,總治愈率達88.64%,無眼球結膜囊狹窄的治愈率為80%,瞼球粘連的治愈率達88.89%,大面積結膜腫瘤和復發性胬肉的治愈率皆為100%,而應用深低温保存羊膜修補羲眼座暴露,治愈率祗有50%.結論深低温保存的羊膜是一種有良好發展前景的生物材料,羊膜移植結膜重建術後整形外觀良好.在具體實踐中,結膜重建的手術效果不僅與羊膜的制備和保存有關,而且受手術方式的選擇,手術操作技巧以及術後處理的强烈影響.     

Amniotic membrane transplantation to reconstruct the conjunctival surface in cases of chemical burn

PURPOSE: To evaluate the efficiency of preserved human amniotic membrane transplantation for conjunctival surface reconstruction in cases of chemical burn. METHODS: Preserved amniotic membrane transplantation was performed in 6 patients (6 eyes) having symblepharon and fornix insufficiency due to chemical burn. Amniotic membrane was sutured to the intact conjunctiva after the fibrotic tissue was excised. The fornix was reconstructed in cases having fornix insufficiency. These cases were followed up for 4-24 months. RESULTS: During the mean follow-up period (10+/-7.37 months) adequate bulbar conjunctiva and fornix depth was achieved in 5 patients without recurrence and with mild fibrosis. In 1 patient who did not have a healthy conjunctiva preoperatively, conjunctival fibrosis and symblepharon recurred. CONCLUSIONS: Preserved human amniotic membrane transplantation is a good alternative treatment method for conjunctival surface reconstruction in those cases with some healthy peripheral conjunctival tissue.     

新鲜羊膜移植治疗义眼台暴露

目的评价新鲜羊膜移植冶疗羟基磷灰石义眼座暴露的临床疗效。方法彻底分离眼球筋膜囊缝合深埋或用异体巩膜覆盖暴露的义眼座,新鲜羊膜移植修补结膜囊缺损区。结果12例（12眼）羊膜植片生长良好,无感染,无融解。2月后结膜上皮覆盖羊膜表面,结膜囊愈合,全部安装义眼片。结论羊膜作为一种生物膜可以减轻炎症反应,阻止巩膜融解,有利于促进结膜上皮的爬行修复,用新鲜羊膜移植治疗义眼座暴露效果良好。     

Amniotic Membrane Transplantation for Conjunctival Tumor

Purpose:To evaluate the possibility of amniotic membrane transplantation (AMT) for the treatment of conjunctival tumor.Methods:Preserved AMT was performed in 26 patients (26 eyes) with conjunctival tumor, including 9 eyes (34.62％) with malignant tumor (conjunctival malignant melanoma, corneal and conjunctival squamous cell carcinoma, conjunctival lymphoma), 17 eyes (65.38％) with benign tumor(conjunctival papilloma, conjunctival dermoid tumor, conjunctival nevus, hemangioma etc.).Result:All the patients are followed up for 1～53 months. No acute rejection was observed after preserved AMT. Ideal healing was found in conjunctiva wound.Conclusion:Preserved AMT is a very effective method to repair wound after giant conjunctival tumor operation. Complete removal of tumor and perfect fixation are the key of ocular surface reconstruction. Eye Science 2003;19:165-167.     

"去上皮"羊膜对体外培养结膜上皮细胞的作用

目的 :探索羊膜基底膜对结膜上皮细胞形态功能的影响。方法 :把“去上皮”羊膜按照基底膜或实质面向上分为两组 ,接种结膜上皮细胞 ,同样条件下培养。取培养 14天的两组标本进行组织学 (HE和PAS染色 ) ,透射电镜 ,以及免疫组化检查 (包括抗角蛋白和抗波形蛋白染色 )。结果 :细胞 72小时内贴附在羊膜上。基底膜面接种的上皮细胞顶端见微绒毛 ,单层排列 ,细胞间有丰富桥粒 ,基底膜完整 ,可见半桥粒 ,抗角蛋白染色阳性 ,抗波形蛋白染色阴性 ;实质面接种的上皮细胞胞浆内有大量脂滴 ,表面未见微绒毛 ,细胞松散堆积 ,与羊膜连接不紧密 ,未见桥粒和半桥粒 ,抗角蛋白染色弱阳性 ,抗波形蛋白染色强阳性。结论 :羊膜基底膜是结膜上皮细胞体外培养的良好载体 ,有利于上皮细胞生长、粘附、分化 ,并能减缓上皮细胞老化。     

深低温保存人羊膜移植兔眼结膜重建后的组织学改变

目的：探讨深低温保存羊膜移植修复兔眼结膜缺损术后的组织学变化。方法：取12只新西兰白兔,做右眼结膜缺损模型,然后进行深低温保存的羊膜移植。在术后1周,3周,5周,12周分别处死动物取材,取术区标本（包括植片和植床）进行组织学检查,包括HE染色和PAS染色,并对术后12周的术区标本进行透射电镜检查。结果：所有术眼外观均生长良好,无植片脱落、溶解、瘢痕化或睑球粘连。术后1周,羊膜植片的死亡上皮细胞覆盖基底膜;术后3周植片原有的上皮被小而圆的结膜上皮细胞替代,有杯状细胞分化,复层或单层分布,羊膜开始溶解;术后5周结膜上皮细胞分化良好,术后12周羊膜溶解消失。透射电镜所见：术后12周上皮细胞分层排列良好,细胞内含丰富的线粒体和粗面内质网,表层细胞有大量微绒毛,细胞之间有丰富的桥粒,基底膜完整,细胞与基底膜之间见半桥粒结构。结论：深低温保存的羊膜移植修复结膜术后,不仅外观良好,而且组织结构与正常结膜一致。因此,深低温保存羊膜是一种有应用价值的结膜替代物。     

多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术治疗结膜囊狭窄

目的:探讨多层新鲜羊膜移植术治疗结膜囊狭窄的临床疗效。方法:对52例(52眼)结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜囊狭窄的不同程度分为3组。将2~3层新鲜羊膜上皮面朝上移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合。每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况。术后3mo拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼。结果:术后随访12mo。术后4wk51眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,有1眼发生羊膜上皮融解,结膜上皮未愈。术后3moⅠ度结膜囊狭窄(A组)15眼全部治愈;Ⅱ度结膜囊狭窄(B组)17眼中15眼治愈,2眼好转;Ⅲ度结膜囊狭窄(C组)20眼中16眼治愈,3眼好转,1眼无效。Ⅲ度结膜囊狭窄患者手术成功率与Ⅰ度、Ⅱ度结膜囊狭窄患者比较,其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术是治疗结膜囊狭窄的有效方法,同样适用于重度结膜囊狭窄。     

羊膜移植在翼状胬肉术中的应用

目的观察保存人胎盘羊膜移植在翼状胬肉切除术后结膜重建及防止翼状胬肉复发中的疗效。方法对117例（143眼）翼状胬肉行广泛切除后，用保存人羊膜移植修补。结果术后2～3天角膜上皮修复，2～3周结膜血管化完成，与正常结膜不易区分。随访观察2～24月，治愈率91％。结论翼状胬肉切除联合羊膜移植术可有效地降低复发率。     

结膜囊成形术矫治无眼球性结膜囊狭窄

目的 评价几种结膜囊成形手术的疗效。方法 各种原因引起的结膜囊狭窄及闭锁87例分别用羊膜、皮肤、自体结膜岛状移植做结膜囊成形术行回顾性研究。结果 随访6-52月,无继发感染,75例治愈,能放置正常大小义眼片,外观满意,9例好转,能放置较小眼片,3例无效,重新手术。结论 对Ⅰ°、Ⅱ°结膜囊狭窄结膜缺损可用羊膜移植或自体结膜岛状移植,对Ⅲ°和结膜囊闭锁可用游离皮片移植,埋线法穹隆加深术能抵抗术后结膜囊收缩,眼座植入与结膜囊成形术可同期进行。