河南农村地区阿尔茨海默病筛查的神经心理和功能测验

目的 :了解神经心理测试量表和功能量表在农村地区阿尔茨海默病 (AD)筛查诊断中的应用特点。方法 :应用FULD物体记忆测验 (FOM)、言语流畅性测验 (RVR)、韦氏数字广度测验 (DS)、积木测验 (BD)、无肌力减退的运动障碍测验 (APRAXIA)和PFEFFER功能活动量表 (POD)进一步检查那些简易智力检查表 (MMSE)筛查阳性的农村 50岁以上人群。结果 :发现FOM的各项单项分 ,在AD组、血管性痴呆 (VaD)组、混合性痴呆 (AD VD)组、抑郁症组和非痴呆组间有显著性差异。其中有关记忆的项目特异度一般 70 %以上 ,以FOM总分的敏感度和特异度最高。而RVR、APRAXIA敏感度均较低 ,DS、BD的特异度较低 ,POD的敏感度和特异度均不高。FOM的各项回忆因子分与RVR总分的相关性较好 ,而FOM各项与DS总分和BD总分的相关系数不如与RVR总分高。结论 :FOM在AD的诊断中有重要的地位 ,而其它神经心理测验有辅助作用     

常用抑郁量表筛查我国青少年抑郁的效度和划界分

目的:检验常用抑郁量表即流调用抑郁量表(CES-D)和贝克抑郁量表第2版中文版(BDI-II-C)筛查我国青少年抑郁的效度和划界分。方法:5565名中学生(年龄:14.17±1.66)完成CES-D和BDI-II-C测试,其中634人[即CES-D总分≥20分(n=322)和20分(n=312)]进一步完成了学龄期儿童情感障碍和精神分裂症问卷(K-SADS)诊断访谈。对完成访谈的青少年以美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)为标准做出抑郁障碍诊断,以此为效标,计算并比较CES-D和BDI-II-C在各自常规和最优划界分下筛查青少年抑郁症和所有抑郁障碍的效度。结果:1CES-D以总分≥29和≥24分为最优划界分,分别筛查青少年抑郁症和所有抑郁障碍的敏感度为94%-97%,特异度为74%-79%,阳性预测值为21%-30%,接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.88-0.91;BDI-II-C以总分≥28和≥15分为最优划界分,分别筛查青少年抑郁症和所有抑郁障碍的敏感度为91%-95%,特异度为80%-83%,阳性预测值为23%-35%,AUC为0.88-0.91。2CES-D在常规划界分下筛查青少年抑郁症(≥24分)和所有抑郁障碍(≥20分)的特异度(55%-70%)和阳性预测值(16%-20%)均小于最优划界分;BDI-II-C在常规划界分下筛查青少年抑郁症(≥29分)和所有抑郁障碍(≥14分)结果与最优划界分相似,除筛查所有抑郁障碍的敏感度(99%)优于最优划界分(95%);3CES-D筛查抑郁症和所有抑郁障碍的特异度均小于BDI-II-C。结论:两常用抑郁量表筛查我国青少年抑郁具有较好的效标效度,建议CES-D选用最优划界分,BDI-II-C选用常规划界分。     

综合性医院住院老年人认知功能的调查研究

分析综合性医院老年病人认知功能异常的检出率、特点及其影响因素。方法 :取 1997年 1月 15日上海甘泉医院住院病人 (年龄≥ 6 0岁 ) 16 4例。调查工具为中文版简易智能状态检查 (MMSE)。根据MMSE评分划分为正常组和异常组。结果 :①性别、教育程度对正常组与异常组MMSE均有影响 ;二组与教育程度密切有关 ,高文化程度对语言的短时记忆、物体命名有一定保护作用 ;但正常组随年龄增高 ,分数呈降低趋势 ,异常组MMSE总分、因子分则与年龄无相关 ;异常组受性别影响程度高于正常组 ,呈负相关。②认知功能异常检出率为 14 0 %。结论 :对 6 0岁以上住院病人进行常规认知功能筛选 ,以利早期诊断痴呆     

言语流畅性测验在痴呆识别和鉴别诊断中的应用

目的:评价超市物品言语流畅性测验识别早期痴呆的效力。方法:正常对照242例,阿尔茨海默病276例,血管性痴呆41例,接受MMSE、言语流畅性(VFT)、临床痴呆量表检查。VFT指标有正确总数、串联长度及转换数。结果:不同教育划界分识别轻度AD的敏感度、特异度依次为:0-6年,11,56.5%,72.5%;7-12年,12,75.0%,72.9%;12年 ,13,83.1%,78.4%;对照组言语流畅性成绩与增龄呈负相关、与教育呈正相关;AD组与增龄无关,与教育关联程度明显减低;串联长度对VFT总分贡献高于转换次数;痴呆严重程度相同的VaD患者言语流畅性各项得分均显著低于AD组,类别转换的减少程度(P=0.003)较串联长度(p=0.011)更为明显。结论:超市物品言语流畅性测验识别轻度AD敏感性、特异性高。该测验反映多个认知领域,串联、转换等因子分对痴呆的鉴别诊断具有一定价值。     

地中海贫血筛查诊断咨询的探讨

目的探讨在地中海贫血（简称地贫）筛查、地贫基因诊断中存在的一些误区,正确对育龄夫妇做地贫筛查、诊断前后的咨询。方法统计2007年10月-2009年3月在我院优生遗传门诊开展的地贫筛查（包括红细胞脆性、血球分析的MCVMCH、血红蛋白电泳）、地贫基因诊断350例资料,进行分析。结果红细胞脆性筛查敏感度81.63%,但特异度较低,为72.34%,准确度77.06%。单独用血红蛋白电泳筛查地贫敏感度、特异度和准确度均较低,分别为72.88%、75.00%和73.79%,漏筛率达25.00%,但对β地贫、HbH病诊断率较高,并能对其他异常血红蛋白病作出诊断。血球分析的MCVMCH筛查地贫,敏感度93.54%、特异度86.47%和准确度90.86%,漏筛率13.53%;红细胞脆性＋血球分析筛查地贫敏感度、特异度和准确度亦较高,分别为91.79%、93.08%和94.27%,但不能对其他异常血红蛋白病作出诊断。血球分析＋血红蛋白电泳筛查地贫敏感度、特异度和准确度均高,分别为93.50%、100.00%和95.15%,漏筛率为0。结论不主张单独用红细胞脆性或血红蛋白电泳做地贫筛查;在基层可单独用血球分析的MCVMCH筛查地贫,是个好方法,且易于普及;有条件最好用血球分析＋血红蛋白电泳做地贫筛查,敏感度、特异度和准确度均高,并能对其他异常血红蛋白病作出诊断。不论采用哪种地贫筛查方法,夫妇任何一方地贫筛查阳性,都应建议夫妇双方做地贫基因诊断,以明确阳性方的地贫基因类型,排查阴性方的漏筛,避免其后代有中间型或重型地贫的发生。     

新生儿Apgar评分与窒息关系的探讨

目的：探讨Apgar评分与窒息的关系，以便能对Apgar评分有正确认识和应用。方法：回顾性分析已明确诊断缺氧缺血性脑病（HIE）的96例患儿和40例正常儿Imin,5min Apgar评分和出生时脐动脉血血气。比较两种方法对诊断缺氧窒息的敏感度与特异度。结果：（1）1min Apgar评分对诊断HIE的敏感度为72．92％，特异率为90％；5min Apgar评分法的敏感度75％，特异度95％。（2）除外某些影响因素，采用Apgar评分诊断HIE的敏感度低于特异度。（3）脐动脉血气分析法敏感度83．33％，特异率为80％。（4）5min钟评分的准确性高于1min评分（P＜0．05）。（5）脐动脉血pH值判断新生儿有否窒息、缺氧时，具有较高的敏感度，而特异度相对降低不明显。结论：Apgar评分低并不等于缺氧窒息，对新生儿窒息应进行综合评估。     

超声弹性成像联合常规超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值探究

目的:分析超声弹性成像(Ultrasound Elastography,UE)联合常规超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:选取本院 60 例甲状腺结节患者作为研究对象,均行常规超声与UE检查,以病理结果为诊断的"金标准",比较常规超声与UE检查单独与联合鉴别恶性甲状腺结节的敏感度、特异度及准确性.结果:常规超声鉴别恶性甲状腺结节的敏感度为 68.75%,特异度为 77.27%,准确性为 75.00%;UE鉴别敏感度为 62.50%,特异度为 81.82%,准确性为76.67%;UE联合常规超声鉴别敏感度 93.75%,特异度 95.45%,准确性 95.00%;常规超声联合UE诊断特异度、准确性明显高于常规超声、UE单一诊断(P＜0.05),诊断敏感度明显高于UE单独应用(P＜0.05).结论:UE联合常规超声可有效提高甲状腺结节良恶性鉴别诊断特异度与准确性.     

简易精神状态检查表在成都市不同区域55周岁及以上人群中的应用

目的： 研究中文版简易精神状态检查（ＣＭＭＳＥ） 在成都市不同区域５５周岁及以上人群中的应用及差异。方法：采用随机整群抽样方法从成都市五城区中抽取两个区,然后再从城中心和城郊场镇中各抽取２～３个居委会,并从两区所辖的农村抽取一个村进行调查。调查分为筛查和复查诊断两阶段。筛查用ＣＭＭＳＥ作筛查工具,复查诊断则用Ｐｆｅｆｆｅｒ功能活动量表和一组神经心理测验。结果： １２０１人完成了ＣＭＭＳＥ评定。发现男性ＣＭＭＳＥ评分显著高于女性, 城中心区被试者ＣＭＭＳＥ评分显著高于城郊场镇及农村被试者。在对文化程度的影响作校正后, 三组被试者ＣＭＭＳＥ评分差异仍有显著性。ＣＭＭＳＥ作为痴呆筛查工具对痴呆患者有较好的敏感性 （８９．７％ ） 和良好的特异性（９５．６％ ）, 而对认知功能损害的敏感性稍差（８４．６％ ）。学历、年龄、性别和日常生活功能对ＣＭＭＳＥ评分有显著影响。结论： 简易精神状态检查（ＭＭＳＥ） 是一简便、快捷, 在国内外应用广泛的痴呆筛查工具。但在设定ＭＭＳＥ认知损害划界分时, 除要注意受教育程度外, 应把不同的生活工作环境对ＭＭＳＥ评分的影响作为一重要因素加以考虑。     

高龄孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查胎儿常见非整倍体的临床应用研究

目的探讨高龄孕妇外周血胎儿游离DNA在产前筛查常见非整倍体中的应用价值。方法选取2012年2月～2018年2月于我院产科筛查常见染色体非整倍体的高龄孕妇500例,均采集10ml孕妇外周血对胎儿游离DNA进行提取,利用大规模平行测序技术(MPS)进行检测,分析13-三体、18-三体、21-三体的检出情况。以羊水染色体核型为金标准,评估外周血胎儿游离DNA在常见非整倍体中的筛查价值,并记录其诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa检验分析外周血胎儿游离DNA与羊水染色体核型诊断的一致性。结果在500例孕妇中,经孕妇外周血胎儿游离DNA筛查出46例(9.20%)阳性,阴性454例(90.80%)。胎儿游离DNA筛查13-三体的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00%、100.00%、99.80%、100.00%、99.80%,与羊水染色体核型的一致性Kappa检验值为0.888。胎儿游离DNA筛查18-三体的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为87.50%、99.38%、99.00%、82.35%、99.59%,与羊水染色体核型的一致性Kappa检验值为0.843。胎儿游离DNA筛查21-三体的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83%、99.58%、99.40%、92.00%、99.79%,与羊水染色体核型的一致性Kappa检验值为0.936。胎儿游离DNA筛查非整倍数的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.78%、99.56%、99.40%、95.65%、99.78%,与羊水染色体核型的一致性Kappa检验值为0.964。结论高龄孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查常见非整倍体的敏感度、特异度及准确率均较高,与羊水染色体核型诊断的一致性较好。     

老年性痴呆病人亲属心理健康状况

本研究以亲属应激量表(RSS)总分,SCL-90总分及各因子分为指标,对131位老年痴呆亲属及288位对照进行调查,显示亲属组较对照组心理应激水平高,心理健康状况差。影响痴呆亲属心理健康状况的主要因素有心理应激水平、性别、受教育程度、年龄、家庭经济及人口数等。有40%的痴呆亲属愿由医院或机构照顾老人或老年性痴呆病人,提示老年性痴呆的照顾以及照顾者心理健康状况值得重视。     

雷公藤甲素抗肿瘤血管新生的研究进展（英文）

雷公藤甲素(triptolide,TPL)是从中草药雷公藤中提取的一种有效活性物质,已被用来治疗多种疾病,包括系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,肾病综合征等,TPL甚至有很强的抑制肿瘤的活性。近些年的研究显示,TPL具有抗血管新生的能力,TPL不仅可以抑制肿瘤的增殖,诱导细胞的凋亡,还可以抑制肿瘤的转移,可以增加其它化疗药物的抗肿瘤活性。本综述将讨论TPL在抗肿瘤血管新生方面的研究进展,以及初步探讨其潜在的作用机制。     

Changes in activity of neutral proteases in tissues of ground squirrels in the dynamics of hibernation

Total activities of neutral proteases in the cerebral, hepatic, and myocardial tissues of ground squirrel vary during hibernation: in autumn (before hibernation) activities of the enzymes in the brain and myocardium start increasing, while in the liver they do not change. A common feature for all tissues is minimum activity of active neutral proteases in the middle of hibernation month 1 bout, while the maximum activity is recorded before awakening. Translated from Byulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 146, No. 9, pp. 278–280, September, 2008     

Kinetics of decline of maternal measles virus-neutralizing antibodies in sera of infants in France in 2006

The optimal age for measles vaccination is an important health issue, since maternal antibodies may neutralize the vaccine antigen before a specific immune response develops, while delaying vaccination may increase the risk of complicated diseases in infants. However, measles vaccination impacts the duration of protection afforded by transplacental transfer of maternal antibodies: vaccination-induced maternal antibodies disappear faster than disease-induced antibodies. In order to maintain protection against measles in infants, it is important to monitor the dynamics of this phenomenon in vaccinated populations. To assess the current situation in France, a multicenter, prospective seroepidemiological study was conducted in seven French hospitals between October 2005 and January 2007. Maternal measles antibody concentrations from 348 infants 0 to 15 months old were measured using the plaque reduction neutralization assay. Geometric mean concentrations and the percentage of infants with maternal measles antibody concentrations above the protection threshold (≥120 mIU/ml) were assessed according to age. Results show that after more than 20 years of routine measles vaccination in France, maternal measles-neutralizing antibodies decrease dramatically in French infants by 6 months of age, from 1,740 mIU/ml for infants 0 to 1 month old to 223 mIU/ml for infants 5 to 6 months old, and that 90% of infants are not protected against measles after 6 months of age. Infant protection against measles could be optimized both by increasing herd immunity through an increased vaccine coverage and by lowering the age of routine vaccination from 12 to 9 months.     

Effect of vitamin C in reducing the toxicity of endosulfan in liver in rabbits

In this study, the effect of endosulfan, an organochlorine pesticide, and the ameliorating effect of vitamin C on the livers of New Zealand white rabbits were studied. Livers of the rabbits were examined grossly and histopathologically, and caspase-3 activity was detected by immunohistochemical methods. A total of twenty-four rabbits were divided into four groups (n=6). Rabbits in Group I (END) were daily given a sublethal dose of endosulfan (1 mg/kg bw) in corn oil by oral gavage for 6 weeks. Group II (END+C) received the same dose of endosulfan and additionally Vit C (20 mg/kg bw) every other day during this period. Group III (OIL+C) received corn oil daily by oral gavage and vitamin C every other day for 6 weeks. Group IV (OIL), the control group, received only corn oil daily, by oral gavage throughout the experiment. The concentration of α-endosulfan in the END group was higher in livers (0.102±0.012 ppb) than the β-endosulfan (0.072±0.001 ppb). Decreased accumulation of α and β endosulfan was observed in the END+C group (0.025±0.003 and 0.016±0.002 ppb, respectively) (p<0.0001). The most prominent gross findings at the necropsy were seen in the END group, in which swollen and pale livers were commonly observed. Hemorrhages, degenerations, necrosis, and in some rabbits bile duct hyperplasia were the marked histopathological findings of the END group. Caspase-3 positive reaction was more severe in this group than in the others. An ameliorating effect of Vit C on gross, histopathological and immunohistochemical findings was observed in the END+C group. The results revealed that endosulfan is highly toxic for rabbit livers. However, toxicity was decreased by Vit C treatment, which reduced the accumulation of endosulfan in livers four-fold.