4例食管癌肉瘤临床病理分析

食管癌肉瘤比较少见 ,一般是鳞状细胞癌与不同类型的肉瘤共存 ,故称癌肉瘤。但食管癌肉瘤在命名与组织起源等方面 ,目前文献上意见还不统一 ,需要更多的资料报道、研究及探讨。本文 4例结合文献进行分析和探讨 ,现报告如下。1　临　床　资　料1980年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院 2 0余万例病理资料中发现食管癌肉瘤 4例 ,均为女性 ,例 1～例 4年龄分别为 4 7、4 9、5 6和 6 7岁 ,发病时间分别为 2、7、2和 3个月。临床症状 :进行性吞咽困难 ,从进固体食物出现梗噎感 ,到逐渐只能进半流食、流食 ,常伴有胸骨后烧灼样疼痛 ,向肩背部放散。食管钡…     

15例子宫内膜间质肉瘤的病理分析并文献复习

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的组织形态学及免疫组织化学表达的特点,提高对ESS的病理诊断和鉴别诊断水平。方法应用常规HE染色及免疫组化标记对15例ESS的临床及病理资料进行回顾性研究。结果患者临床主要表现为月经不规则,绝经后阴道出血、腹部肿块等,15例ESS中低级别ESS(LGESS)13例,未分化子宫内膜肉瘤(UES)2例。LGESS由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,并伴有丰富的螺旋小动脉,UES则具有明显的细胞异型性并缺乏螺旋动脉,且出现坏死及较多核分裂象。免疫组化标记显示肿瘤组织CD10、vimentin、desmin、ER和PR阳性,而PCK、EMA、S-100、LCA和CD34均阴性。结论 ESS发病率低,其组织发生来自子宫内膜间质细胞,在组织学形态上与其他子宫间叶性肿瘤或卵巢的良、恶性肿瘤症状相似,诊断上应与它们相鉴别,确诊主要依靠组织病理学和免疫组化标记,CD10可作为鉴别诊断的重要指标之一。     

子宫外子宫内膜间质肉瘤1例病理分析及文献复习

目的:探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma, ESS)的组织形态学及免疫组织化学特点. 方法:应用光镜、透射电镜和免疫组织化学标记对1例子宫外原发性ESS进行观察并文献复习. 结果:本例子宫外原发性ESS病变为多发性,累及右卵巢、阑尾、结肠和大网膜等处,伴有右卵巢、阴道、阑尾、结肠等多脏器子宫内膜异位症. 瘤细胞由浸润性、弥漫性增生的单一性圆形或梭形细胞组成,小血管丰富,2~5个核分裂像/10HPF. 电镜观察示ESS瘤细胞超微结构近似正常子宫内膜间质细胞,具有纤维母细胞、平滑肌细胞的形态特征. 免疫组织化学标记示肿瘤组织vimentin,desmin,EMA,ER,PR阳性,而CK, SMA,S-100,LCA,CD34均为阴性. 结论:子宫外原发性ESS组织发生来自子宫内膜间质细胞,可能与子宫内膜异位症和激素的影响有密切关系. ESS具有向平滑肌、纤维母细胞和上皮细胞分化的特点.     

子宫癌肉瘤43例临床病理及预后分析

目的 探讨子宫癌肉瘤的临床病理特点、诊断、治疗及预后,以提高对该病的认知.方法 对2004年1月至2010年1月四川大学华西第二医院妇科收治的43例子宫癌肉瘤的临床、病理和预后资料进行回顾性分析.结果 43例中宫颈癌肉瘤2例,宫体癌肉瘤41例.I期20例、Ⅱ期3例、Ⅲ期13例、Ⅳ期7例.I～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的3年总生存率...     

膀胱癌肉瘤——附2例报告及文献复习

膀胱癌肉瘤十分罕见，国内外文献报告４０余例，多为个案报道。本院遇到２例，结合临床资料、病理学观察（光镜、免疫组织化学及电镜）及文献复习，现报告如下。１病例报告例１，男，７２岁。无痛性肉眼血尿１个多月，于１９９４－０１－２５入院。检查：一般情况好，心肺...     

子宫肉瘤63例临床病理分析

目的：探讨不同病理类型子宫肉瘤的临床病理特征、影响预后因素,以提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析1977年至2014年收治的63例子宫肉瘤患者的临床资料,包括病理分型、发病年龄、临床表现、病理分期。结果①子宫平滑肌肉瘤（ LMS）23例（36.5％）,子宫内膜间质肉瘤（ESS）21例（33.3％）,癌肉瘤（CS）9例（14.3％）,腺肉瘤（AS）6例（9.5％）,子宫颈肉瘤4例（6.35％）;②癌肉瘤和腺肉瘤的发病平均年龄（58岁和52岁）要明显高于子宫平滑肌肉瘤（48.1岁）、子宫内膜间质肉瘤（45.7岁）、子宫颈肉瘤（41.5岁）;③病理分期以 I期为主（53.97％）;④临床表现主要表现为阴道异常流血（61.90％）,其次为盆腔包块（26.98％）。结论子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤为子宫肉瘤主要的组织类型,临床表现缺乏特异性,以不规则阴道流血为主,癌肉瘤的发病年龄最高。     

肺肉瘤样癌17例临床及病理分析

目的分析肺肉瘤样癌(PSC)的临床及病理特点。方法对17例经组织病理学确诊的PSC患者的临床表现、辅助检查、病理及免疫组化特点进行回顾性分析。结果PSC发病部位以右肺上叶多见,临床表现及胸部影像学改变与其他类型肺癌相似。病理类型:10例为肉瘤样癌伴上皮癌成分混合组成,其中上皮癌成分包括腺癌、大细胞癌、鳞癌及细支气管肺泡癌;其余7例为单一肉瘤样癌。免疫组化示:波纹蛋白(Vimentin)阳性11例,细胞角质蛋白(CK)阳性8例,抗细胞角蛋白单克隆抗体3(AE3)阳性4例,抗细胞角蛋白单克隆抗体1(AE1)阳性3例,上皮细胞膜抗原(EMA)阳性2例。结论PSC确诊需要病理组织学检查,免疫组织化学Vimentin、CK、AE1/AE3及EMA有助于确诊。     

子宫腺肉瘤的临床病理分析

目的:分析子宫Mullerian腺肉瘤的临床病理特点。方法:观察10例子宫腺肉瘤临床病理特征,并进行免疫组化染色分析。结果:腺上皮呈Mullerian上皮系列。间质细胞异型分级为Ⅰ~Ⅱ级,核分裂5~30个/10HPF,具有腺周套袖和息肉样突入腺腔结构。4例伴肉瘤过度生长。间质伴横纹肌样分化1例,伴性索分化1例,伴横纹肌肉瘤2例。结论:该肿瘤具有一系列临床病理特征,少数可伴肉瘤过度生长,间质具有多向分化潜能。     

乳腺原发性血管肉瘤4例临床病理分析

目的：分析乳腺原发性血管肉瘤的临床及病理学特征。方法回顾性分析4例乳腺原发性血管肉瘤的临床资料,对该病的临床特点、病理组织学和免疫表型进行观察和分析。结果4例女性,均以乳腺无痛性肿块为首发症状。组织形态学表现多样,弥漫增生的血管在乳腺小叶间及周围脂肪组织内呈浸润性生长。免疫组织化学染色显示,4例均表达血管内皮标记 CD31、CD34,3例表达 F8。结论乳腺原发性血管肉瘤非常罕见,组织病理形态多样,辅助检查无特殊表现,诊断困难,免疫组化标记对确诊有一定的帮助。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例并文献复习

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法对标本进行病理形态学和免疫组织化学观察,结合文献进行分析。结果本例子宫内膜间质肉瘤为低度恶性,侵及子宫浆膜层及宫颈,双侧卵巢可见转移,临床表现为阴道流血及下腹部胀痛、腹部包块,病理形态学见肿瘤细胞巢随意穿插于平滑肌细胞束或卵巢间质之间,呈不规则形舌状及岛状浸润,瘤细胞突入淋巴管、血管内生长。免疫组化示肿瘤细胞雌激素受体、孕激素受体、波形蛋白阳性,共同型急性淋巴细胞白血病抗原、结蛋白、细胞角蛋白、平滑肌肌动蛋白弱阳性,黑色素相关抗原（HMB45）、抑制素、内皮细胞标记物（CD34）、白细胞共同抗原（CD45）、巨噬细胞标记物（CD68）、Kit酪氨酸激酶受体（CD117）、外周神经标记蛋白（S-100）阴性。结论低度恶性子宫内膜间质肉瘤好发于中年妇女,预后良好。根据组织学表现,结合免疫组化表达特点可作出明确的病理诊断。     

乳腺癌肉瘤二例及文献复习

目的探讨乳腺癌肉瘤的临床病理学特征、鉴别诊断、预后。方法对我院2例乳腺癌肉瘤进行组织病理学和免疫表型观察并复习文献加以讨论。结果镜检显示病变边界清楚,一例由分化较好的浸润性导管癌成分及恶性梭形细胞组成;一例为恶性梭形细胞成分伴有骨分化和软骨分化,其边缘有分化稍差的浸润性导管癌成分。免疫表型：梭形细胞vimentin阳性,S-100蛋白阳性,CKAE与CK34均阴性;癌细胞CKAE、CK34均阳性,vimentin阴性、S-100蛋白例1癌细胞阴性,例2癌细胞散在阳性。结论原发于乳腺的癌肉瘤较罕见,诊断需与肉瘤化癌、叶状囊肉瘤、产生基质的癌相鉴别。     

阴茎损伤4例报告及文献复习

阴茎损伤少见 ,作者 1999年 7月～ 2 0 0 1年 11月共收治 4例 ,现将诊治的情况报告如下。并结合文献加以讨论。1　病例资料和方法例 1　 32岁 ,于 1999年 7月 11日夜间被性伴用刀斩断阴茎 30ｍｉｎ急送入我院。查 :神清合作 ,生命体征平稳 ,阴茎中段离断伤 ,残端 3ｃｍ ,出血不止 ,远端被丢失 ,无法吻合 ,即在局麻下行残端成形术 ,术后伤口愈合良好 ,尿道口无狭窄 ,能直立排尿。例 2　 36岁 ,于 1999年 7月 18日夜间自残阴茎离断 2 0ｍｉｎ急送入院 ,查 :神清 ,阴茎距根部 2ｃｍ处完全离断 ,残端出血不止。在连硬外麻醉下清创行血管神经吻合…     

Angleman综合征临床分析及文献复习

目的 分析Angleman综合征的临床、脑电图特点及分子遗传学检测.方法 回顾性分析4例Angleman综合征患者的临床资料并复习文献.结果 4例均发育迟缓,有大嘴、枕部扁平、与环境无关的笑容等特征性面容,2例合并癫痫发作.4例脑电图均有局灶或广泛的高-极高幅慢活动或节律,可夹杂棘波,并在不同部位间游走,睡眠期呈持续状态发放.结论 脑电图检查有助于Angleman综合征的检出,可进行分子遗传学检查进一步确诊.     

9例子宫腺瘤样瘤病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特点.方法2001～2005年子宫手术切除标本共430例,对其中9例确诊为子宫腺瘤样瘤的标本分别进行大体、光镜和电镜观察,并结合特殊染色和免疫组化染色研究.结果9例患者均为术前未诊断而经术后病理证实为子宫腺瘤样瘤,发生率高于文献报道.其中单独发生和合并平滑肌瘤各3例,合并子宫肌腺病、妊娠和慢性输卵管炎各1例.肿瘤表现为单个结节,光镜下由大小、形态不一的腔隙构成;电镜观察细胞有明显的微绒毛、桥粒和张力丝;肿瘤细胞AB-PAS染色阳性,免疫组化Vim、Ckpan、MC染色均呈阳性.结论子宫腺瘤样瘤可发生于各种状态的子宫.仔细的大体检查、组织学观察并结合免疫组化染色可提高检出率.     

胎儿卵圆孔早闭/血流受限4例并文献复习

目的探讨产前超声提示胎儿卵圆孔早闭/血流受限(FO-C/R)患者最佳终止妊娠时机及方式。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年1月1日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的4例患者的临床资料、超声表现及围生结局。结果 2例患者为孕中期发生胎儿FO-C/R,合并严重心内外畸形,均行致死性引产。其余2例患者分别于孕30周、34周发现胎儿卵圆孔血流受限(FO-R)(其中1例同时合并胎盘绒毛膜血管瘤、羊水过多、胎儿水肿、胎儿贫血、胎儿低蛋白血症),卵圆孔直径分别为2.6 mm、2.1 mm,动态随访至孕33周、35周胎儿卵圆孔直径分别为1.3 mm、2.1 mm伴三尖瓣反流时以剖宫产术终止妊娠;新生儿出生后3个月内心内结构及功能均恢复正常。结论孕中期发生的胎儿FO-C/R伴严重心内外畸形者,胎儿预后差。孕中晚期发现的未合并严重心内外畸形的胎儿FO-R患者可在胎儿超声心动图动态监测下继续妊娠,待胎儿肺成熟后终止妊娠;新生儿出生后心内结构和功能可恢复正常。     

9例子宫腺瘤样瘤病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特点。方法2001~2005年子宫手术切除标本共430例,对其中9例确诊为子宫腺瘤样瘤的标本分别进行大体、光镜和电镜观察,并结合特殊染色和免疫组化染色研究。结果9例患者均为术前未诊断而经术后病理证实为子宫腺瘤样瘤,发生率高于文献报道。其中单独发生和合并平滑肌瘤各3例,合并子宫肌腺病、妊娠和慢性输卵管炎各1例。肿瘤表现为单个结节,光镜下由大小、形态不一的腔隙构成;电镜观察细胞有明显的微绒毛、桥粒和张力丝;肿瘤细胞AB-PAS染色阳性,免疫组化V im、Ckpan、MC染色均呈阳性。结论子宫腺瘤样瘤可发生于各种状态的子宫。仔细的大体检查、组织学观察并结合免疫组化染色可提高检出率。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例临床病理分析

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid angiomyolipoma,EAML）的临床病理学特点、病理诊断及鉴别诊断。方法对3例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的组织病理学观察及免疫组织化学检测。结果光镜下,3例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的肿瘤细胞多呈巢状和片状排列,肿瘤细胞体积大,多边形或梭形,有丰富的嗜酸性颗粒状胞浆,细胞核较大,核仁明显呈空泡状。免疫组化：肿瘤细胞HMB45、结蛋白（desmin）、肌动蛋白（actin）和波形蛋白（Vim）弥漫阳性;CD68散在阳性;而上皮细胞膜抗原（EMA）、AEl／AE3阴性。结论在未出现远处转移前,肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤是一种具有恶性潜能的间叶源性肿瘤。免疫组化对鉴别诊断有重要意义。     

肾嫌色细胞癌临床病理分析

目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法 对3例肾嫌色细胞癌进行光镜观察及免疫组化研究,并复习相关文献.结果 肿瘤由嫌色细胞和嗜酸细胞构成,呈实性片状、梁状和腺泡状分布.嫌色细胞体积较大,多角形,胞膜清晰,胞质半透明细网状,胞核皱缩,可见核沟及核异型,核仁不明显;而嗜酸细胞胞质嗜酸性呈细颗粒状,可见明显的核周空晕.免疫组化AE1/AE3( ),Vimentin(-).结论 肾嫌色细胞癌是一种少见的肾肿瘤,其特征性的组织形态、免疫表型、电铣及遗传学改变有助于诊断和鉴别诊断.     

产后急性子宫内翻30例临床分析

目的为了及时发现对产后子宫内翻的早期诊断与治疗。方法对30例患者的诊断及治疗进行回顾性分析。结果产妇于胎盘娩出后突然感下腹部剧痛、休克、阴道大出血，在阴道外口或阴道内可见一大的红色球形物，结合B超盆腔内未见子宫，可以确诊。结论急性子宫翻出尽早发现、尽早治疗，能使患者转危为安，降低死亡率。     

成人重症破伤风4例诊治体会

目的 探讨成人重症破伤风的治疗方法.方法 回顾性研究自2008年1月至2011年3月应用改进后的破伤风治疗方法治疗成人重症破伤风4例,分析治疗方法及疗效.结果 4例患者均予以注射人破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素、抗感染、营养支持、肌松镇静解痉等综合治疗.4例均行气管切开、呼吸机辅助呼吸.4例患者中1例并发肺部感染,...