老年人蛛网膜下腔出血的临床特点分析

目的研究老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点并分析误诊原因。方法将103例SAH患者分为老年组(70例)和非老年组(33例),对比分析其临床特点。结果2组患者在起病形式、首发临床症状以及首次就医的误诊率方面有明显差异。结论老年SAH的起病形式和临床表现常不典型,因此导致延缓就诊及误诊。     

老年急性心肌梗塞的诊断经验

急性心肌梗塞具有典型的临床表现，心电图演变过程和心肌酶学改变者比较容易诊断，而临床表现不典型者，特别是老年急性心肌梗塞往往容易误诊。作者结合多年实践和文献认为老年急性心肌梗塞具有如下特点：（1）急性起病无典型疼痛，甚至无疼痛主诉者占60％以上。这是因为老年人痛间增高，痛感减弱，老年人生理代谢功能逐渐下降，代谢低，对刺激反应差。（2）临床表现不典型，心绞痛、恶心、呕吐为首发症状者有之，以脑循环障碍为首发病状者有之，以咽喉痛、牙痛为首发症状者有之，以呼吸系统症状甚至休克型肺炎为首发症状者有之，以紫疾为首…     

老年蛛网膜下腔出血42例临床分析

老年蛛网膜下腔出血４２例临床分析马君武广东韶关市第一人民医院（５１２０００）我院自１９９０至１９９５年共收老年蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者４２例，其中初诊时误诊１２例，本文重点讨论ＳＡＨ的特点和诊断中经验教训，以提高对老年ＳＡＨ的认识。１临床资料１．...     

以昏迷为首发症状的老年急性左心衰竭患者30例误诊分析

目的分析以昏迷为首发症状的老年急性左心衰竭的误诊原因。方法回顾性分析30例以昏迷为首发症状的老年急性左心衰竭患者的临床表现、误诊原因及转归。结果30例中,抢救成功24例,死亡6例。结论以昏迷为首发症状的老年急性左心衰竭患者病死率高,应及时确诊并处理,降低其各脏器功能损害及病死率。     

多系统萎缩老年患者早期临床特点分析

目的 探讨多系统萎缩(MSA)的早期的临床表现及发病特点,为早期诊断提供依据.方法 回顾性分析我院102例诊断“很可能”的MSA老年患者首发症状、临床特点及辅助检查等,结合文献进行复习. 结果 102例诊断为“很可能”的MSA老年患者,其中诊断为MSA-P亚型57例(55.9％),MSA-C亚型45例(44.1％).首发症状以自主神经功能障碍27例,在MSA-P亚型与MSA-C亚型中分别为15例(26.3％)和12例(26.6％),主要表现为排尿、排便障碍14例,直立性低血压11例,性功能障碍8例.首发症状以帕金森样症状49例,主要表现为步态异常24例,静止性震颤3例,肌强直16例,动作迟缓15例.首发症状以小脑症状33例,主要表现为步态、肢体共济失调27例,构音障碍6例,眼球震颤2例.首发锥体束征2例.早期发生误诊36例(35.3％). 结论 MSA早期表现多样,容易被误诊.注意临床表现和辅助检查,提高临床早期诊断的准确性.     

以心外表现为首发症状的急性心肌梗死25例早期诊断体会

目的探讨以心外表现为首发症状的急性心肌梗死（AMI）的早期诊断方法。方法回顾分析我院2008年1月—2012年12月收治的25例以心外表现为首发症状的不典型AMI患者临床资料。结果心肌梗死因其部位、个体差异以及病程不同,AMI临床症状多种多样,首诊时诊断AMI 6例,被误诊为消化消化系统疾病5例,误诊为神经系统疾病6例,误诊为五官疾病4例,误诊为呼吸系统疾病2例,误诊为骨关节病1例。结论以心外表现为首发症状的不典型AMI的诊断,应全面综合分析病史,及时并动态的检测心电图、心肌酶和肌钙蛋白。     

咽喉部症状心绞痛误诊2例分析

心绞痛在老年人群,有冠心病危险因素、胸痛部位、性质典型的患者不易漏诊误诊;但发病时以咽喉部痛,咽部梗阻感为单一首发症状的患者少见,由于部位不典型,在年轻患者中常出现漏诊误诊,直到出现心肌梗死才明确诊断。现报告2例。     

误诊为肾综合征出血热63例临床分析

典型肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）诊断不难,但部分与ＨＦＲＳ临床表现相似的疾病较易误诊为ＨＦＲＳ。近年来,我们将６３例其他疾病患者误诊为ＨＦＲＳ,现分析如下。临床资料：本组男３３例,女３０例;年龄１２～７６岁。原发病为恙虫病１０例,上感、伤寒、斑疹伤寒、...     

老年社区获得性肺炎68例临床分析

目的对68例老年社区获得性肺炎(CAP)进行分析。方法对2009年1月至2011年3月在铜川市妇幼保健院住院的老年社区获得性肺炎68例患者进行回顾性分析和总结。结果发病多在冬春季,临床表现不典型,有基础疾病者多见,可以肺外表现为首发症状,痰细菌培养以革兰氏阴性菌为主。提示对老年CAP关键要早期诊断和及时有效治疗,才能提高治愈率。     

首发症状对老年无痛性心肌梗死的诊断价值分析

目的探讨不同的首发症状对老年无痛性心肌梗死的诊断价值,为临床诊断提供参考依据。方法对本院2011年3月—2013年3月收治的78例老年无痛性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者中误诊27例(34.62%)。对患者既往史比较发现,高血压病史、脑梗死病史、糖尿病病史对老年无痛性心肌梗死误诊有显著影响(P0.05)。结论老年无痛性心肌梗死首发症状具有多样化特征,误诊率较高,应在患者主诉和既往史的基础上进行心电图和心肌酶谱检查,提高诊断准确率。     

老年不典型急性心肌梗死58例临床分析

老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)起病急 ,病情进展快 ,死亡率高 ,常以急性心衰 ,突发心律失常为首发症状 ,早期容易误诊。现报告我院 1995年 1月以来老年不典型ＡＭＩ如下。1　资料与方法5 8例全系住院者 ,经心电图动态观察、心肌酶学检查 ,99ｍＴｃ(锝 )心肌灌注显像结果及病史均符合ＷＨＯ 1979年的诊断标准 ,其中有 13例经冠脉造影确诊。5 8例中男 3 9例、女 19例。男∶女 =2∶1,年龄 60～ 79岁。 90 %有与ＡＭＩ发病密切相关的疾病 :心绞痛 6例、高血压病 2 3例、糖尿病 12例、高血脂症 6例 ,慢性阻塞性肺病 13例。1 1　临床表现1 1 1　主要…     

蛛网膜下腔出血86例误诊分析

蛛网膜下腔出血８６例误诊分析安徽省郎溪县中医院胡光第蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是常见的急性脑血管病之一，典型病例诊断不难，不典型者容易造成误诊，误诊率可达１４．５％～４４．７％［１］。笔者收集近几年来ＳＡＨ临床误诊病例８６例，现就误诊原因分析如下。临床...     

5例成人心肌致密化不全分析

目的:探讨成人心肌致密化不全(noncompaetion of the ventricular myocardium,NVM)的临床特点及诊断方法,以减少误诊、漏诊,进行早期防治.方法:回顾性分析5例NVM患者的临床表现及相关检查的结果.结果:5例患者临床上以心功能不全及心律失常为主要表现,其中1例以脑栓塞为首发症状,超声心动图均可见典型改变.结论:成人心肌致密化不全的临床表现及心电图无特异性,类似扩张性心肌病,超声心动图具有筛查、确诊的价值.     

老年无痛型心肌梗死心电图与临床首发症状特点分析

目的 分析老年人无痛型心肌梗死(np-AMI)心电图与临床首发症状的特点。方法 将206例老年AMl分为:疼痛组(A组148例)、无痛组(B组58例),比较2组心电图改变及B组临床首发症状的发生率。结果 B组非Q波ST段抬高明显高于A组(p<0.005),np-AMI发病症状常不典型,以意识障碍等为主要首发症状。结论 老年np-AMI非Q波ST段抬高明显,以意识障碍等其他为主要首发症状,易造成误诊或漏诊。     

老年人和中青年人主动脉夹层动脉瘤的临床异同

本文分析了33例老年夹层动脉瘤病例，着重分析其发病诱因、症状及体征并与中青年组相比较。结果发现：1高血压病是老年人发生主动脉夹层动脉瘤的主要诱因，占66.7％（中青年组以马凡综合征为主要诱因）；2.老年女性患病率有明显上升趋势（P＜0.05）；3.除以疼痛为首发症状外，还可以充血性心衰、贫血、晕厥等临床表现首发，尤其是远端型老年患者疼痛部位不典型或非疼痛性的，或无任何症状出现；4.与中青年组相比，疾病引起老年人主动脉瓣关闭不全的体征不典型（P＜0.01）；5．33例病例中，根据病史、症状、体征的特点即可考虑该诊断的19例，占57.5％，其中远端型病例8例，仅占44.4％；6例病人误诊，占总例数的17.2％。强调临床医生要重视病人的病史、症状及体征（尤其是疼痛部位），以便及时做出判断，减少误诊。     

老年急性肺动脉栓塞21例诊治体会

急性肺动脉栓塞(PTE)是直接威胁患者生命的危急重症之一,已成为我国常见心血管病[1],在美国也是公认的三大致死性心血管疾病之一[2],发病率有逐年增加趋势.由于PTE临床表现不典型,症状、体征缺乏特异性,常常与其他心肺疾病混淆,尤其是老年患者极易漏诊误诊,有的甚至误诊为冠心病、心衰.本文回顾分析21例老年PTE患者临床资料,旨在提高对老年肺栓塞的诊断意识及治疗水平.     

老年甲状腺机能减退症心肌酶谱显著增高六例临床分析

甲状腺机能减退症 (甲减 )临床较常见 ,由于老年患者临床表现不典型 ,往往不能及早诊断 ,多数误诊为其他疾病 ,我院于 1997年 4月至 2 0 0 1年 2月收治重度甲减、心肌酶谱显著增高的老年患者 6例 ,现报道如下。　　患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 6 2～ 6 8岁 ,平均 6 5 5岁。所有患者具有下列特点 :均有声音低粗、反应迟顿、舌大及粘液性水肿等临床表现和体征 ,血清甲状腺素提示甲状腺功能显著减退 ,游离甲状腺素 (ＦＴ4 )和游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3)显著降低 ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ)显著增高 ,心电图示肢体导联低电压、全导联Ｔ波低…     

全国老年人心脏疾病专题学术会议纪要

由中华医学会老年医学分会、中华老年医学杂志编辑委员会主办的全国老年人心脏疾病专题学术会议于 2 0 0 0年 10月 12～ 15日在辽宁省大连市召开 ,来自全国 2 8个省市自治区的 94名代表参加了会议。会议共收到论文 12 9篇 ,其中专题报告 7篇。　　为了使临床老年病医生熟悉老年急性冠脉缺血综合征 (ＡＣＩＳ)的非典型临床表现 ,解放军总医院老年心血管病研究所王士雯院士回顾分析了 5 2 6例确诊为ＡＣＩＳ的老年住院患者的临床资料 ,其中不典型症状者 2 78例 ,其临床表现主要包括 :呼吸困难、胸闷和 (或 )窒息感、胃肠症状、精神障碍、肩痛…     

老年人不典型急性心肌梗塞误诊原因及对策

我院1982年11月至1988年3月共收治87例老年急性心肌梗塞(AMI),其中首发症状不典型并ECG早期无Q波者14例(16.1％)。误诊率为10.3％(9/14)。本文通过误诊病例的临床、实验室及ECG检查分析,以探讨老年人AMI的特点,如初发症状不典型,多为心外症状。多有第一心音低钝。血象及血     

误诊为关节结核强直性脊柱炎一例报告

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是以侵犯中轴关节为主要特征的慢性炎症性疾病,典型临床表现为炎性腰背痛,影像学标志为骶髂关节炎[1]。当部分患者以外周关节疼痛起病、中轴关节症状不突出,且合并既往感染史时,易误诊漏诊。本文报告1例以外周关节肿痛作为首发症状的AS患者,因不典型的临床表现和右膝关节结核感染史被误诊为关节结核复发。1 病历摘要患者,男,15岁,