162例严重多发伤临床分析

多发伤的诊断、救治比较复杂 ,而且病情变化快 ,若处理不当 ,可导致严重的并发症 ,甚至死亡。本文就我院1997～ 2 0 0 2年收治的 16 2例严重多发伤作一回顾性分析 ,以总结经验教训。临床资料1　性别与年龄　本组男 138例 ,女 2 4例。男、女之比 5 8∶1;年龄最大的 72岁 ,最小的 12岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 ,14 5例 ,占 89 5 %。2　受伤原因　车祸 10 8例 ,占 6 6 7% ,坠落伤 4 0例 ,占2 4 7% ;塌方挤压伤 4例 ,占 2 5 % ,刀刺伤 10例 ,占6 2 %。3　就诊时间　 1h内 112例 ,1～ 2h 32例 ,2～ 4h 18例。4　受伤部位　颅脑伤 82人次 ,胸部伤 …     

保守治疗外伤性脾破裂18例疗效观察

我们自 1996-10～ 2 0 0 1-11,在严格掌握适应症的情况下 ,采取保守治疗外伤性脾破裂 18例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 7～ 67岁 ,平均3 1 4岁。均为闭合性损伤。受伤原因 :交通事故 12例、高处跌落伤 3例、撞击伤 3例。受伤到就诊时间 3～ 2 8h ,平均 3 6h。其中合并四肢骨折 6例、合并肋骨骨折 4例、合并左侧液气胸 2例、合并左肾挫伤 1例。1·2　临床表现及诊断　本组患者均有左上腹疼痛 .体检均有左上腹压痛和 /或叩击痛。腹腔穿刺阳性率 63 %。入院时脉搏均≤ 10 0次 /m…     

膝外伤所致膝内、外翻的原因探讨及治疗体会

我院 1994～ 2 0 0 0年收治“骨折累及膝关节负重面的膝外伤”11例。由于其骨折导致膝关节负重面的破坏 ,重压力传递的重新均衡分布 ,加之治疗措施不当 ,而致膝内翻或膝外翻。现报告如下。1　一般情况本组共 11例 (男性 7例 ,女性 4例 ) ,年龄 :2 1～ 6 4岁 ,以青壮年为主 ;工人 4例 ,农民 3例 ,干部 2例 ,其他 2例 ;车祸伤 7例 ,自行车撞伤 3例 ,物体塌压伤 1例 ;受伤时间 1h～ 5 d,6 h内就诊者 6例 ,6～ 2 4h 2例 ,1d以上 3例 ;受伤类型 :开放伤 2例 ,闭合伤 9例 ;骨折累及部位和分型 ;股骨髁间和胫骨平台均有骨折者 1例 ,股骨髁间骨折 3…     

重度肝外伤的诊治体会

外伤性肝破裂失血迅速 ,病死率较高 ,达 18 6 %～5 6 % [1] 。我科自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 7月共收治重度肝外伤 98例 ,其中治愈 91例 ,死亡 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ,年龄6～ 6 7岁 ,平均 33 5岁 ,2 0～ 4 0岁占 81 3%。1·2　损伤原因　车祸伤 5 1例 ,砸伤 15例 ,刀刺伤 11例 ,踢伤 2例 ,坠落伤 8例 ,挫伤 5例 ,棍棒伤 6例。就诊距受伤时间 0 5～ 2 4h。1·3　损伤类型　 98例均为重度肝外伤 ,单处线型深度(>3cm)裂伤 2 2例 ,星芒状裂伤 34例 ,多处深度线型挫裂伤 2 7例 ,粉碎性…     

32例闭合性腹内伤合并多发伤的诊治体会

严重多发伤、尤其伴有腹内脏器损伤的患者 ,常伴休克 ,死亡率高。本文收集了本院自 1996年元月至2 0 0 0年 6月收治的 6 5例多发伤患者中 ,经手术及物理检查结果证实 ,其中有 32例以腹内脏器肝、脾损伤为主 ,现将其急救、诊治两方面的几点体会报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 12～ 6 8岁。受伤因素 :交通事故 2 5例 ,坠落伤 5例 ,塌方挤压伤 2例 ,受伤距入院时间 10min～ 2 4h ,入院时平均血压8/ 5kPa ,按休克分级标准[1] :轻度休克 3例 ,占 9 4 % ,中度休克 2 4例 ,占 75 % ,重度休克 5例 ,占 15 6 % ,受…     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

微创清除急性外伤性颅内血肿临床研究

急性外伤性颅内血肿是神经外科常见病之一 ,传统的骨瓣开颅清除血肿术创伤大 ,手术时间长 ,为此我院采用微创针颅术治疗硬膜外血肿 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月用微创法清除急性外伤性颅内血肿 2 0例。男 15例 ,女 5例。年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,加速伤 7例 ,减速伤 13例。受伤至就诊时间 :6～ 2 4ｈ 5例 ,2 5～ 4 8ｈ 6例 ,4 9～72ｈ 5例 ,4～ 6ｄ 4例。症状与体征 :头痛 15例 ,呕吐 13例 ,一侧肢体无力 6例 ,偏身麻木 3例…     

26例外伤性尿道损伤的诊治体会

外伤性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。由于男性尿道较长 ,且男性青壮年外出机会多 ,并多从事工农业生产第一线工作 ,故本病发生率高于女性或其它年龄组。笔者统计我院 1990～ 1999年收治的 2 6例外伤性尿道损伤 ,现就其诊治体会报道分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6例均为男性 ,年龄最小 112岁 ,最大 5 0岁 ;受伤距来院时间最短 1ｈ ,最长 8ｄ ;致伤方式Ｌ :骑跨伤 10例 (38 4 6 % ) ,骨盆挤压伤 9例(34 6 1% ) ,车祸伤 6例 (2 3 0 7% ) ,锐器伤 1例(3 86 % ) ;单纯尿道损伤 (14 15 % ) ;合并其它器官严重损伤 14例 (5 3 …     

迟发性外伤性脑内血肿

我科自 1989年 1月～ 1999年 12月共收治迟发性外伤性脑内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＣＨ) 35例 ,占同期颅脑损伤住院患者的 2 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例。年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 4 8 3岁。 5 0岁以上 18例 ,占 5 1 4 %。1 2　受伤原因　绝大部分为交通车祸伤 2 1例 ,跌伤 6例 ,坠落 4例 ,打击伤 3例 ,砍伤 1例。受伤至入院时间 :伤后 12ｈ内入院 2 5例 ,13～ 2 4ｈ 3例 ,2～ 3ｄ 5例 ,7ｄ 1例 ,14ｄ 1例。1 3　临床表现　受伤后…     

可吸收螺丝钉治疗髋关节后脱位并发股骨头骨折的疗效观察

笔者于 1996年～ 2 0 0 2年 12月收治38例髋关节后脱位患者 ,其中对 18例复位后骨折错位及复位困难的患者 ,采用切开复位DIKFIX可吸收螺丝钉内固定治疗 ,经随访观察 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 0岁。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,砸伤 3例 ,高坠伤 2例 ,跌伤 1例。就诊时间 :伤后 3～ 8h 15例 ,2～ 7d 3例。左髋 10例 ,右髋 8例 ,合并髋关节后缘骨折的 5例 ,合并坐骨神经损伤的 4例 ,合并股骨干骨折的 3例 ,合并肋骨骨折 3例。股骨头骨折按Pipkin分型、Ⅰ型 1例、Ⅱ型 3例、Ⅲ型 8例 …     

502胶水致眼化学伤79例分析

1　一般资料79例患者中男66例,女13例,年龄18～5 8岁。装修工人3 2例,家具厂工人2 0例,橡胶厂工人2 3例,其他工种4例。病人均为单眼损伤。伤后就诊时间1h～5d。2 4h内就诊者65例,2～3d就诊者10例,>4d 4例。有2例病人伤后自行处理,然后在当地医院就诊,来我院时角膜已出现炎症。79例患者眼睑部灼伤2 3例,结膜灼伤10例,角膜灼伤2 0例,眼睑、结膜、角膜混合伤2 6例。临床表现为上、下睑睫毛被白色膜状物黏着致使睁眼困难,结膜充血,结膜、角膜可见白色膜状物附着,畏光、流泪、眼痛、视力下降。2　治疗方法用湿纱布浸泡受伤眼睑及睑缘处,轻轻分离…     

膈肌破裂的诊治体会

我院自 1992 - 2 0 0 2年共收治创伤性膈肌破裂 15例。现报告如下。1　临床资料本组 15例均为男性 ,年龄 3～ 6 5岁。发生在左侧 13例 ,右侧 2例。车祸 13例 ,刀伤 2例。 15例均为合并伤。肋骨骨折 13例 ,脑外伤 5例 ,四肢及骨盆骨折 7例。脾破裂 7例 ,肝破裂 2例。除 2例胸外伤 1年后因肠梗阻住院确诊外 ,其余均急诊手术。伤后至手术时间 1～ 5h 8例 ,10～ 2 0h 5例。术前X线检查 :第一次明确诊断 7例 ,3例 5h后再摄胸片或做CT而发现 ,3例因腹腔内出血手术探查时发现 ,2例因 1年后肠梗阻住院做检查时发现。损伤程度 :膈肌裂口 3～ 6cm 6…     

胰腺损伤的诊断及外科处理36例报告

胰腺损伤治疗的难度大 ,并发症多 ,病死率高达2 0 %。我院于 1 986年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治胰腺损伤 3 6例 ,结合文献 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 6例中 ,闭合伤 3 1例 ,开放伤 5例。男3 2例 ,女 4例 ;年龄 1 5～5 8岁。损伤原因 :刀刺伤 5例 ,车祸 2 7例 ,上腹部钝器打击伤 2例 ,腹部拳击和脚踢伤 2例。本组单纯胰腺损伤 2例。合并肝破裂1 1例 ,脾破裂 1 3例 ,结肠破裂 2例 ,小肠破裂 3例 ,横结肠系膜挫裂伤 4例 ,胆囊破裂 1例 ,十二指肠破裂 2例 ,肾挫伤、肾破裂各 1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征 ,其中 2 1例出现创伤失…     

颅脑损伤合并颌面部损伤救治策略

因交通事故伤、坠落伤、打击伤、火器伤等所致的颅脑损伤常合并颌面部损伤,有些需要紧急妥善处理,以防引起不良后果。我科自1999年2月-2002年1月,共收治颅脑损伤合并颌面部损伤患者87例,现就其紧急处理的相关问题总结如下。1临床资料本组病例共87例,男62例,女25例,年龄24～52岁,平均年龄35.2岁。受伤原因:车祸伤57例,坠落伤13例,打击伤6例,刀砍伤5例,爆炸后摔伤4例,墙体倒塌致伤2例。伤后来院抢救时间:受伤1h内54例,1-2h23例,2-4h10例。临床表现:格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分者3例,4-8分     

急性创伤性膈疝11例早期诊断与治疗

本院 1974年 12月～ 2 0 0 0年 11月共收治急性创伤性膈疝 11例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例。年龄 10～ 60岁。致伤原因 :交通事故伤 4例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ,利器伤 4例。均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间平均 6ｈ。并发伤 :合并肝、胃、小肠、结肠破裂 5例 ,肺破裂 2例。合并重度颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,四肢骨折 3例。临床表现以气促、呼吸困难、烦躁及频繁呕吐等呈进行性加重为突出特点 ,本组有上述症状者 9例 ,占 81% ;合并中、重度休克 8例 ,占 72 %。术前确诊 7例 ,占 63% ;术中确诊 4例 …     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗

在腹部外科中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但也有延误治疗和处理不当而造成严重后果的病例。本文总结本院 1990～ 1998年间诊治的外伤性小肠破裂共 10 5例 ,分析报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 10 5例 ,男 78例 ,女 2 7例。年龄 9～ 69岁。伤后至入院时间 :最短 0 5ｈ ,最长 3ｄ。致病原因 :交通事故 4 3例 ( 4 0 9% ) ,坠落伤 19例( 18 1% ) ,撞击伤 2 5例 ( 2 3 8% ) ,踢伤 5例 ( 4 8% ) ,刀刺伤 8例 ( 10 5% ) ,其他伤 2例 ( 1 9% )。脏器损伤情况 :小肠破裂 1处 75例 ( 71 4 % ) ,2处 17例( 16 …     

金黄膏外敷配合胶布固定治疗踝关节扭伤186例

据多年门诊观察 ,在高校学生外科损伤中 ,踝关节扭伤最为常见 ,占外科损伤中的 70 %以上 ,治疗此症方法虽较多 ,但疗效多不够理想。我们探索采用局部冷疗、中药外敷配合绷带包扎和胶布外固定踩关节的方法可缩短病程 ,大大提高了疗效。1　临床资料本组共 186例 ,其中男性 12 7例 ,女性 4 9例 ,年龄 18～ 2 2岁 ,平均年龄 2 0岁 ;受伤关节右侧 12 7例 ,左侧 5 9例 ;内踝 2 3例 ,外踝 16 3例。就诊时间 :2 4h内 12 9例 ,2～ 3d 4 8例 ,4～ 7d 9例 (表 1)。全部病例经X线摄片排除骨折。表 1　踝关节扭伤情况分析受伤程度人数 受伤时间 (d)≤ 1 …     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…