动态磁共振成像在膝关节疾病诊断中的应用

膝关节是人体最大最复杂的关节,由股骨下端、胫骨上端和髌骨、韧带、半月板等组成,具有屈伸、内收外展、旋转等复杂运动.在日常的生理活动中,负重较大且活动较多,因此也是人体中退化较早、极易损伤的关节,如果不及时治疗,将导致生活质量下降甚至行走功能的丧失,所以早发现早诊断早治疗是非常重要的.     

低场磁共振成像诊断膝关节外伤的价值探讨

目的 探讨低场磁共振成像在膝关节创伤性病变中的应用价值。方法对216例（其中58例X线、CT检查阴性）膝关节创伤性病变的MRI资料进行分析。结果半月板损伤126例,韧带损伤157例,骨挫伤及骨折97例,关节积液183例,关节软骨损伤152例,肌腱断裂45例。结论低场磁共振成像可以很好显示膝关节损伤后的各种表现,可作为为膝关节外伤后检查的的首选或重要手段。     

初次全膝关节置换术中两种胫骨假体旋转对线方法的对比

目的 探讨初次全膝关节置换术中两种胫骨假体旋转对线方法的临床效果。方法 选取2017 年2 月至2019 年2 月在本院接受初次全膝关节置换术治疗的手术患者70 例作为本次的研究对象,根据患者的入院时间随机分为两组。对照组35 例,采用基于Insall 线行胫骨假体旋转对线技术,试验组35 例,采用基于Akagi 线行胫骨假体旋转对线技术。采用膝关节功能评分表对全膝关节置换术术后患者的临床疗效进行评估,通过CT 影像数据对胫骨假体旋转角度机进行测量并对比。结果 术前两组患者KSS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后末次随访,两组患者的KSS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后末次随访KSS 评分均高于术前,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组KSS 评分总优良率为82.86%,试验组为91.43%,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组末次随访的胫骨假体旋转角度总体优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组的胫骨假体外旋角度小于对照组,内旋角度大于对照组,且试验组的胫骨假体外旋占比少于对照组,胫骨假体内旋占比多于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在初次全膝关节置换术后,与基于Insall 线行胫骨假体旋转对线技术相比,基于Akagi 线行胫骨假体旋转对线技术进行治疗能够有效减少术后发生胫骨假体旋转不佳的情况,临床治疗效果更佳,患者术后的生活质量也更好,值得在临床中应用和推广。     

膝关节损伤37例磁共振成像诊断

目的：研究膝关节损伤的MRI表现、病理基础并评价其临床意义。方法：对经手术或关节镜证实的膝关节损伤37例的MRI征象作回顾性分析。结果：膝关节损伤37例中，关节韧带损伤34例，MRI表现为黑色条索状韧带影中出现异常信号，呈不规则斑片状、波浪状、团块状、韧带局灶或弥漫肿胀。半月板损伤16例，MRI表现为半月板内点、片、线状高信号。骨折16例，关节积液19例，膝关节周围软组织肿胀35例。结论：MRI能够反映膝关节损伤多种病理变化，对膝关节损伤的诊断、治疗及预后有重要指导意义。     

外伤性膝关节隐性骨折的磁共振成像诊断价值

<正>在骨关节创伤中,膝关节外伤(车祸)占非常大的比重,膝关节隐性骨折是指常规X线片不能显示,CT难以发现,延误治疗可引起严重后果,可能给患者造成极大的痛苦。磁共振成像(MRI)具有良好的软组织分辨率,多方位、多参数、多序列成像[1],对外伤性膝关节隐性骨折的显示率高,诊断准确可靠。本研究回顾性分析26例资料完整的膝关节隐性骨折病例,探讨MRI检查对膝关节隐性骨折的诊断价值。     

膝关节镜下治疗胫骨平台骨折

目的 探讨膝关节镜辅助下胫骨平台骨折手术方法，以期同步诊断和处理合并膝内重要结构损伤。方法 采用膝关节镜探查，协助骨折复位和固定，并同时处理合并损伤的关节软骨、半月板及关节内韧带。结果 随访9个月至1．5年共37例，优良率为94．6％。结论 膝关节镜下胫骨平台重建符合微创要求，能及时发现并同步处理关节内重要结构的损伤。降低膝不稳定的发生。     

初次膝关节置换胫骨骨缺损处理进展

全膝关节置换是比较成熟的手术,能够改善膝关节功能和提高患者的生活质量。膝关节置换中胫骨伴有骨缺损的处理对骨科医师有一定挑战性,近年受到广泛的关注。本文将对骨缺损的各种治疗方法进行综述,以期供临床医师借鉴。     

膝关节退行性骨关节病的磁共振成像临床应用价值

<正>膝关节是人体结构中最复杂,所受的杠杆作用最强、损伤最多的关节。膝关节退行性骨关节病又称为膝关节骨性关节病、膝关节骨关节炎,主要病理表现为关节软骨、软骨下骨质及滑膜的一系列改变。早期病变症状不明显,至中后期和进展期疼痛加重,严重影响患者的生活质量,准确评价膝关节退行性骨关节病对临床治疗的决策非常重要。本研究对我院2011—2013年经磁共振成像(MRI)检查并经关节镜治疗患者37例,共39个膝关节。旨在探讨骨关节炎(OA)患者     

外伤后膝关节骨挫伤磁共振成像的评价

目的探讨磁共振成像(MRI)对外伤后骨挫伤的诊断价值。方法急性外伤性膝关节骨挫伤病例42例,X线平片检查均为阴性结果。均于外伤后5d内使用东芝TOSHIBAExcelART1.5T超导磁共振机,膝关节四通道正交线圈,分别进行10°～15°斜矢状面扫描及冠状面T2WI、T1WI及T2WI脂肪抑制序列扫描。结果42例中,单发骨挫伤22例,多发骨挫伤20例。16例合并韧带损伤,39例有膝关节腔积液,合并隐匿性骨折4例。MRI共显示108处病灶,其MRI表现为斑片状、地图状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,边界模糊,T2WI脂肪抑制序列呈高信号,边界清。出现MRI对吻征表现者6例。4例隐匿性骨折病例可见T2WI脂肪抑制序列中清晰锐利的细线状高信号,达关节下软骨面。结论MRI对于膝关节外伤后骨挫伤的诊断具有重要价值。     

膝关节镜下治疗胫骨平台骨折

目的　探讨膝关节镜监护下治疗胫骨平台骨折手术的方法 ,以获得更好的治疗效果。方法　采用膝关节镜直视下 ,协助骨折复位和固定 ,同时处理关节内韧带和半月板损伤、清理关节内异物和积血。结果　随访 10个月～ 2年共 16例 ,优良率为 93 8%。结论　膝关节镜协助骨折复位和固定 ,能及时发现处理关节内韧带和半月板损伤。对关节囊损伤极小 ,感染率低。     

磁共振辐散成像在半月板撕裂中的应用

目的通过与关节镜对照,探讨磁共振辐散成像对膝关节半月板损伤的显示价值。方法回顾分析48例经关节镜手术证实的、且不伴有半月板碎片移位的半月板撕裂病例的常规MRI扫描及辐散成像结果,并进行对照研究。结果 48例病例中,常规矢、冠状位扫描明确显示半月板撕裂44例,辐散成像明确显示48例,并对半月板体部与前/后角结合部的复杂撕裂及该部位半月板囊肿显示清晰。结论磁共振辐散成像是膝关节半月板检查的可靠、有效的检查序列;是对常规膝关节磁共振检查扫描方法的有益补充。     

不同磁共振扫描方法对膝关节前交叉韧带的评价

目的：探讨不同磁共振扫描方法对膝关节前交叉韧带（ACL）的显示价值。方法：对43例正常膝关节在常规横轴位、冠状、斜矢状扫描及在斜矢状图像基础上行平行于前交叉韧带的斜冠状薄层无间隔扫描、斜矢状薄层无间隔扫描。分析斜冠状、斜矢状及斜矢状薄扫对正常前交叉韧带的显示情况。结果：斜冠状与斜矢状位薄扫可于一幅图片上清楚显示正常膝关节ACL全程，显示率均为100％（43／43）．斜矢状位在一幅图片的显示率为83．7％（36／43）。结论：斜冠状位与斜矢状薄扫可在一幅图像上完整显示前交叉韧带起止附着区及中间纤维束，有利于对前交叉韧带显示及损伤后的评价。     

磁共振灌注成像在小肝癌诊断的价值初探

目的评价MR灌注成像技术对原发性小肝细胞癌（SHCC）的诊断价值。方法手术病理证实SHCC13例共16个小肝癌病灶术前在常规磁共振平扫后采用2D SPGR序列进行T1WIMR灌注成像检查,比较病灶区及正常肝实质时间信号强度（time-intensity curve,TIC）及相关函数图变化。结果小肝癌组峰值时间（timetopeak,TTP）（26.17±6.2）s,正常对照级肝实质TTP（54.92±9.26）s,P＆lt;0.01。结合MRI平扫,MR灌注成像技术对原发性小肝细胞癌诊断符合率为87.5%。结论MR灌注成像技术可以提供比传统图像准确的肿瘤血供信息,对小肝癌的诊断及鉴别提供了一种新的较有效方法。     

软骨的MR敏感序列在软骨类病变中的应用研究

目的评价软骨的MR敏感序列在软骨类病变中的诊断价值。方法分析76例急性关节软骨损伤患者,7例软骨类肿瘤的患者膝关节MRI所见,采用抑制脂肪的快速自旋双回波质子和T2加权像（FS-FSE-T2WI/PD）、抑制脂肪的三维快速扰相梯度回波（FS-3D-T1＊-FSPGR）、反相位T1加权三维快速扰相梯度回波（UnilateralT1-Special-3D-FSPGR）,对软骨类肿瘤病变,加用快速自旋回波T1加权像（FSE-T1WI）、快速自旋回波T2加权像（FSE-T2WI）、T2＊梯度回波（GR）和弥散加权成像（DWI,b=300）进行扫描。着重观察关节软骨、软骨下骨的改变,以及肿瘤软骨的信号特点,并与关节镜和手术结果对照分析。结果76例急性损伤膝关节中有32例经关节镜证实,其MRI表现异常,其中软骨局限性增厚信号异常5例,骨软骨压缩骨折3例,软骨部分或全层缺损18例,软骨连续性中断,断端瓣样掀起2例,骨软骨撕托、碎裂,原位或软骨体形成4例。经手术证实的7例软骨类肿瘤中6例T1WI为等肌肉信号T2WI稍高信号,FS-FSE-T2WI/PD和T2＊GR明显高信号,FS-3D-T1＊-FSPGR和UnilateralT1-Special-3D-FSPGR中高信号,DWI为均匀高信号。结论MR可以准确反映急性软骨创伤病变的范围、程度及形态信号特点,有助于治疗方案的选择、随访观察及判断预后;肿瘤软骨有较特异的MR信号特点,T2＊GR是显示软骨类肿瘤的最有价值序列。DWI是诊断软骨类肿瘤的一种很有价值的成像方法。     

磁共振成像诊断膝关节半月板损伤的意义

目的：探讨ＭＲＩ对膝关节半月板损伤诊断的价值。方法：分析３３个膝关节６６个半月板病变的ＭＲＩ表现，并与关节镜检查结果对照。结果：ＭＲＩ能准确显示不同程度的半月板损伤，对半月板撕裂的诊断与关节镜检查结果基本一致，符合率９６．３％，并能发现半月板的早期退变。结论：ＭＲＩ是诊断半月板撕裂准确而又无损伤的检查方法，为临床治疗提供了确切和可靠的诊断依据     

菲立磁增强肝脏磁共振成像

菲立磁是首例进入临床运用的组织特异性磁共振成像造影剂 ,一种超顺磁氧化铁化合物 ,进入人体主要由肝内枯否氏细胞等网状内皮系统所摄取 ,其代谢机制及成像原理与Gd -DTPA迥然不同。本文综述了其理化特性、成像原理、药代动力学、安全性以及对肝脏疾病的检出及定性诊断价值 ,并对成像序列进行了讨论。     

局部饱和技术在腹部MR水成像中的应用

目的 :研究饱和技术在腹部 MR水成像中的应用价值。方法 :在 2 0例腹部 MR水成像检查中应用局部饱和技术。结果 :2 0例患者的检查均较好的显示了胰胆管和尿路系统。结论 :局部饱和技术有很高的临床应用价值 ,值得在腹部 MR水成像中应用推广。     

低场磁共振在膝关节骨挫伤中的诊断价值

目的：探讨低场磁共振在外伤性膝关节骨挫伤中的临床诊断价值。方法：对35例膝关节骨挫伤的患者x线平片、CT及低场强（0．35T）MR／检查资料进行回顾性分析。结果：本组35例x线平片均未见骨折征象,CT检查亦无明显骨折征象,仅见周围软组织肿胀和关节腔积液,MRI检查均显示有骨小梁骨折、骨髓水肿及小出血点的异常信号改变。在sE序列上表现为不规则片状T1WI低信号、T2WI高信号、STIR高亮信号的异常信号灶,所有病例骨皮质及骨轮廓均未发生变化,都有不同程度软组织损伤和关节腔积液。结论：低场强MRI能准确地显示不同部位骨挫伤的病变、范围和形态,清楚地显示膝关节骨挫伤的病变特点及严重程度,是检查膝关节骨挫伤有效的检查方法,为临床的诊治及预后评估提供有力的证据。     

脑部脉络膜裂囊肿的MRI诊断

目的:探讨脑部脉络膜裂囊肿的MRI影像学表现及其诊断价值。方法:回顾性分析21例脉络膜裂囊肿的MRI资料,对MRI影像与临床表现之间的关系进行了讨论。结果:21例病灶均位于脉络膜裂内。MRI表现:冠状面呈“双凸透镜”形、卵圆形,矢状面呈卵圆形、“箭头样”表现;内部信号均匀且在各个序列上均呈长T1长T2信号,FLAIR序列示囊肿信号呈低信号。囊壁及其周围无软组织信号,平均大小为0.8cm×1.4cm×1.6cm,病灶周围均无水肿。3例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描后均未见病灶强化。结论:脑部脉络膜裂蛛网膜囊肿是一种良性的先天性发育异常,通常与临床表现无关。由于脉络膜裂囊肿发生在特殊的位置,横轴面扫描易误诊为脑内病变,MRI冠状面及矢状面扫描可做出明确诊断并能够与其他囊性病变相鉴别。     

MRI各序列成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的比较MRI各成像序列对弥漫性轴索损伤(DAI)病灶的显示数,探讨更具优势的成像序列。方法收集宁夏医科大学附属医院2007年12月至2008年12月20例经临床诊断为DAI患者临床和MRI资料,分析MRI各成像序列对DAI病灶的显示数。结果共显示DAI病灶43个,病灶部位位于脑白质、皮髓交界、基底节、胼胝体、脑干区。DWI(弥散加权成像)序列对DAI病灶的检出率及信号强度明显高于T1WI(常规自旋回波),T2WI(快速自旋回波),T2FLAIR(流动衰减反转恢复)序列。结论 DWI序列可作为诊断并显示DAI病灶的首选序列。