部胸术后布比卡因肋间神经阻滞止痛的效果观察

剖胸手术胸部创伤大 ,术后因切口部疼痛 ,需要像杜冷丁之类麻醉药多次使用 ,且维持时间短、效果差。我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,剖胸手术 6 6 0例 ,其中采用 0 .375 %布比卡因肋间神经阻滞封闭止痛 2 5 2例 ,占同期剖胸手术病人的 38.2 %;其余为非封闭组 ( 4 0 8例 )。封闭组术后绝大多数患者( 80 %～ 90 %)勿需任何镇痛剂 ,效果较好。临床资料 :我院自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,4年进行剖胸手术 6 6 0例 :男 438例 ,女 2 2 2例 ,年龄 17～ 72岁 ,其中肺癌 2 97例、肺结核 2 30例、结核性胸膜炎 36例、支气管扩张 42例、支气管腺…     

胰周神经离断术对晚期胰腺癌的治疗

目的探讨胰周神经离断术在晚期胰腺癌病人的应用价值。方法收集自1992年10月～1998年8月间共42例不能切除的胰腺癌病例,行剖腹探查或内引流术24例,剖腹探查或内引流术加胰周神经离断术18例,分别观察这些病例术后腹疼变化、饮食情况和术后存活时间。结果前者无一例外地在术后短期内出现腹疼,且愈益加重,后期均需要强效镇疼药止疼,也因疼痛影响了进食,术后存活2～11个月,平均5±2.32个月;后者有7例病人出现腹疼,4例病人需要强效镇疼药止疼,术后短期内饮食状况明显改善,术后存活3～18个月,平均7±4.06个月。结论胰周神经离断术作为晚期胰腺癌的一种辅助治疗措施,方法简便、效果确实,不但能够有效地缓解疼痛,而且可以改善症状、延长存活时间。     

剖胸术的改进和临床效果

目的 对常规标准剖胸术加以改进，减少胸壁的创伤及术后切口疼痛。方法 将98例施行改进剖胸术与100例施行常规标准剖胸术在切口横径、切口出血量、术后疼痛、肺部并发症等进行比较。结果 两组切口撑开横径无明显差异，切口出血量、术后疼痛改进组明显占优势。结论 改进剖胸术切口暴露好、出血少、术后疼痛明显减轻。肺部并发症减少。     

剖胸术的改进和临床效果

目的　对常规标准剖胸术加以改进 ,减少胸壁的创伤及术后切口疼痛。方法　将 98例施行改进剖胸术与 10 0例施行常规标准剖胸术在切口横径、切口出血量、术后疼痛、肺部并发症等进行比较。结果　两组切口撑开横径无明显差异 ,切口出血量、术后疼痛改进组明显占优势。结论　改进剖胸术切口暴露好、出血少、术后疼痛明显减轻。肺部并发症减少     

冷冻肋间神经对食管癌术后镇痛效果的观察

目的：观察冷冻肋间神经在食管癌术后镇痛中的效果。方法：将40例食管癌手术患者随机分成两组,一组患者采用冷冻肋间神经方法术后镇痛,一组患者采用自控镇痛（PCA）方法术后镇痛,用Prince—Henry（P-H）疼痛评分标准对患者术后8天内的疼痛情况进行测评,并对副作用、镇痛药物使用进行比较,评价镇痛效果。结果：两种镇痛方式术后疼痛均减轻,肋间神经冷冻术后自觉疼痛以背部肩胛骨周围为主,自主起坐及活动上肢时明显,但较轻,前胸壁、侧胸壁切口不痛,咳嗽及深呼吸不痛。PCA镇痛以全伤口疼痛为主。Prince-Henry疼痛评分冷冻肋间神经后疼痛均在2分以下,PCA组除术后2小时和术后第8天外均在2分以上,各时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冷冻镇痛持续时间长,可以覆盖整个围术期。冷冻镇痛无副作用,PCA镇痛发生嗜睡2例、尿潴留1例、呼吸轻度抑制1例。结论：冷冻肋间神经镇痛效果较PCA好,且副作用少、持续时间长,有利于提高食管癌手术患者围术期生活质量。     

剖胸术后布比卡因肋间神经阻滞止痛的效果观察

剖胸手术胸部创伤大,术后因切口部疼痛,需要像杜冷丁之类麻醉药多次使用,且维持时间短、效果差.我院1996年3月～2000年2月,剖胸手术660例,其中采用0.375%布比卡因肋间神经阻滞封闭止痛252例,占同期剖胸手术病人的38.2%;其余为非封闭组(408例).封闭组术后绝大多数患者(80%～90%)勿需任何镇痛剂,效果较好.     

精准肋间神经冷冻止痛在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的初步应用

目的探讨精准肋间神经冷冻止痛在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的效果。方法选取2011年1月至2014年1月间行胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组患者术中施行精准解剖肋间神经分支冷冻止痛,对照组患者施行术后自控静脉镇痛(PCIA)。术后观察记录镇痛药物用量、疼痛评分(VAS)及术后并发症的发生情况。结果试验组患者术后镇痛药物用量、疼痛评分及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精准肋间神经冷冻止痛能有效缓解患者术后疼痛,并且能够减少术后并发症的发生,是一种安全有效的止痛方法。     

剖胸术中脊柱旁间隙置管术后镇痛的观察

目的　探讨胸部手术后镇痛的新方法。方法　剖胸术中采用直视下经壁层胸膜穿孔脊柱旁间隙置管单侧多根肋间神经连续阻滞术。将５６ 例胸外科择期手术病人随机分为两组,各２８ 例。结果　两组镇痛有效率分别为８２．２ ％ 和９６．４ ％ ,镇痛显效时间为２．３５ ±０．８６ 分钟,维持时间Ⅱ组（３ ～５ 天） 明显长于Ⅰ组（３９１．２０ ±１２０．６９ 分钟）（ Ｐ＜０．０１） 。镇痛前后呼吸功能明显改善（ Ｐ＜ ０．０５） 。结论　该方法能长时间保留镇痛管重复或连续注药,镇痛效果好,作用快,持续时间长,简单易行,安全可靠,无并发症及毒副作用。     

乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的意义

目的:探讨在乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的临床意义.方法:对2008年9月-2010年10月间的38例乳腺癌患者,在Auchincloss术中行腋淋巴结清扫时,注意游离并保护肋间臂神经、胸肌神经,随访观察术前、术后患者胸大肌功能、胸大肌外缘厚度、上臂内侧及腋部皮肤感觉功能的变化;腋窝淋巴结清扫的数量,对术中保护肋间臂神经、胸肌神经的价值进行评估.结果:38例患者中患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常32例,感觉异常仅2例,占5.6%,4例腋窝淋巴结明显肿大与之黏连,放弃保留肋间臂神经;38例患者均成功保留胸肌神经,经术后随访观察,胸大肌功能均为5级,术后6个月复查B超,胸大肌外缘厚度与术前比较无明显差异.结论:在乳腺癌Auchincloss术中注意保护肋间臂神经、胸肌神经可有效避免术后上臂内侧皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩,能明显改善患者术后生存质量,对手术疗效并无影响.     

乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的意义

目的：探讨在乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的临床意义。方法：对2008年9月-2010年10月间的38例乳腺癌患者,在Auchincloss术中行腋淋巴结清扫时,注意游离并保护肋间臂神经、胸肌神经,随访观察术前、术后患者胸大肌功能、胸大肌外缘厚度、上臂内侧及腋部皮肤感觉功能的变化;腋窝淋巴结清扫的数量,对术中保护肋间臂神经、胸肌神经的价值进行评估。结果：38例患者中患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常32例,感觉异常仅2例,占5.6%,4例腋窝淋巴结明显肿大与之黏连,放弃保留肋间臂神经;38例患者均成功保留胸肌神经,经术后随访观察,胸大肌功能均为5级,术后6个月复查B超,胸大肌外缘厚度与术前比较无明显差异。结论：在乳腺癌Auchincloss术中注意保护肋间臂神经、胸肌神经可有效避免术后上臂内侧皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩,能明显改善患者术后生存质量,对手术疗效并无影响。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床研究

 目的　探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法　在46例乳腺癌改良根治术中,完整保留肋间臂神经28例（试验组）,切除肋间臂神经18例（对照组）。术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果　46例患者在随访第6、24个月时局部均未发现肿瘤复发及转移。试验组术后患侧上臂内侧皮肤感觉正常22例（80 %）,感觉异常6例（20 %）;而对照组18例患者全部感觉异常;术后疼痛：试验组1周4例（17.25 %）、3个月0例,对照组1周5例（27.78 %）、3个月2例（11.25 %）。结论　在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显降低术后患侧上臂内侧感觉异常及疼痛障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法 2006~2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例。术后对患者进行观察和随访。结果保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例(95.1%),感觉异常4例(4.9%);而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例(11.5%),感觉异常23例(88.5%)。随访2~5年,108例均未发现局部复发。结论对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法 2006-2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例。术后对患者进行观察和随访。结果保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例（95.1%）,感觉异常4例（4.9%）;而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例（11.5%）,感觉异常23例（88.5%）。随访2~5年,108例均未发现局部复发。结论对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。     

保留肋间臂神经对乳腺癌根治术术后的意义

 乳腺癌根治术 ,既往考虑患肢术后功能活动情况 ,多强调胸长神经、胸背神经保留 ,而对纯感觉的肋间臂神经(ICBN)下称ICBN的临床作用未引起足够重视 ,1999年以来 ,我们对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌施行保留ICBN的根治术 ,术后患肢上臂感觉障碍发生率明显下降。现将有关资料报告如下 :     

乳腺癌患者术中保留肋间臂神经的临床意义

随着乳腺癌患者对生活质量要求的提高,在乳腺癌手术中保留肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN）正逐渐被广泛应用。我们通过分析220例乳腺癌患者的临床、随访资料,探讨了保留ICBN手术治疗乳腺癌患者的临床疗效。     

保留肋间臂神经在乳腺癌术中的应用

 目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法。方法 对100例Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌患者术中保留肋间臂神经，术后进行观察并随访。结果 91例患者术后无上肢感觉异常，9例出现上臂内侧感觉异常。结论 保留肋间臂神经可以明显减少患者术后患侧上肢感觉异常的发生率，提高患者的生活质量。     

纤支镜对剖胸术后肺部并发症的应用价值

目的总结分析应用纤支镜检查对剖胸术后肺部并发症的治疗作用.方法91例术后发生急性肺不张患者均在床边急诊纤支镜检,同时吸氧及心电监护,纤支镜下发现分泌物即吸引,当浓性分泌物特粘稠时,可用生理盐水反复冲洗吸引,总量不超过60ml,如发现有坏死组织、脓痂可用活检钳或异物钳清除,待脓性分泌物吸净后,注入庆大霉素8万单位～16万单位.a糜蛋白酶5mg～10mg,地塞米松5mg加生理盐水10ml～20ml.操作时动作要轻柔,间断吸引,尽可能缩短操作时间.35例支气管断端残留缝线在纤支镜直视下用拆线剪刀或活检钳拆除.结果一次吸痰注药后呼吸症状立即明显改善,并在24小时内肺复张者60例,经2次吸痰注药后肺复张者23例,经3次反复吸痰的7例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入抗菌素后肺复张.35例残留缝线经1-2次全部拆除干净,32例术后病人刺激性咳嗽明显减轻或消失,仅3例因术后复发咳嗽减轻不明显.结论应用纤支镜治疗剖胸术后急性肺不张是一种迅速有效、安全可靠的方法.术后残留缝线纤支镜下拆除也是能迅速解除病人因异物刺激引起咳嗽的一种疗效确切、简便易行的方法.