尿毒症并上消化道出血32例分析

上消化道出血在尿毒症患者中常见 ,总结近 5年我科收治的尿毒症病人 ,合并上消化道出血 32例 ,分析如下 :1　临床资料32例病人均为住院病人 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 30～ 71岁 ,平均 46.3岁。血液透析者 18例 ,腹膜透析者 4例 ,余 10例未经透析治疗。全部患者均经电子胃镜检查确诊 ,其中急性糜烂性胃炎 19例 ,溃疡 9例 ,胃底食道下段静脉曲张 4例。经内科保守治疗止血停止 2 9例 ,死亡 3例。2　讨论本资料说明上消化道出血在尿毒症患者中最常见的原因为急性糜烂性胃炎 ,其次为溃疡 ,静脉曲张少见。这与非尿毒症患者上消化道出血有所不同。…     

急性上消化道出血患者体温变化的临床观察及护理

急性上消化道出血（AUGH）是指屈氏韧带以上的消化道出血．主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及患者生命。近年来，治疗上消化道出血的方法很多，而临床止血效果、转归不但取决于正确的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系，现将护理体会总结如下。     

维持性血液透析患者死亡原因分析

目的:探讨维持性血透尿毒症患者死亡原因及防治以期降低死亡率。方法:回顾性分析32例维持性血透死亡病例。结果:慢性心衰、脑血管意外、消化道出血是维持性血透患者主要死亡原因,分别占50%、15.6%、9.3%。结论:控制高血压、治疗心衰、预防并治疗消化道出血,可降低维持性血透患者死亡率,提高生存率。     

尿毒症并发上消化道出血19例护理体会

目的:探讨尿毒症并发上消化道出血的护理措施.方法:加强病情观察,准确估计出血量,积极采取止血措施,保护胃黏膜,防止再出血.结果:19例尿毒症并发上消化道出血者中18例止血,1例死亡.结论:采取适当的护理措施,可以达到止血、防止再出血的目的.     

尿毒症维持性血液透析患者并发上消化道出血的护理

尿毒症患者尤其是行血液透析治疗的患者常并发急性上消化道出血,并成为部分患者的致死原因[1]。维持性血液透析患者,抗凝剂的使用,透析不充分致药物及机体代谢产物在体内蓄积,进食辛辣刺激性食物等都可诱发和加重上消化道出血。本院血液净化中心自2010年4月至2011年10月,维持性透析患者中并发上消化道出血患者10例,现将其护理体会报道如下。     

尿毒症合并上消化道出血30例临床分析

目的探讨尿毒症合并上消化道出血的临床特点及治疗。方法对30例尿毒症合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者胃镜下表现糜烂性出血性胃炎18例(60.0%),十二指肠球部溃疡8例(26.7%),胃溃疡4例(13.3%);综合止血治疗5d后,紧急血液透析组20例中15例(75.0%)出血停止,非紧急血液透析组10例中5例(50.0%)出血停止;最终分别有3例(15.0%),4例(40.0%)死亡。两组治疗5d后止血率及死亡率比较有显著差异(P<0.05)。结论尿毒症合并消化道出血以胃肠粘膜糜烂及十二指肠球部溃疡为主,共24例(86.7%),它的治疗较困难,紧急血液透析可改善预后,降低病死率。     

胃癌合并急性出血36例诊治分析

目的探讨胃癌合并急性上消化道出血的诊断与治疗,为临床处理该类急症提供参考依据。方法回顾性分析胃癌合并急性上消化道出血患者36例临床资料患者,其中男性24例,女性12例;年龄29～78岁经胃镜和病理诊断。病例行保守治疗止血后限期手术和急诊手术治疗。结果腺癌19例,粘液癌12例,未分化癌5例。经保守治疗止血后限期手术25例;急诊手术11例,痊愈34例,死亡2例,死因为多器官功能衰竭。结论胃癌合并急性出血患者确诊后应及时予以手术治疗,治愈率高。     

急诊胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血62例临床体会

目的:探讨急诊胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血62例的临床效果和意义。方法:对62例急性非静脉曲张性上消化道出血者给予胃镜下止血治疗。结果:急性非静脉曲张性上消化道出血的患者,对无胃镜检查禁忌证者在病情允许的条件下越早做胃镜越好。结论:急诊胃镜下止血治疗上消化道出血已被证实是快速、安全有效的方法,可以在基层医院推广应用并开展进行。     

急诊胃镜诊治上消化道出血60例

为探讨上消化道出血的急诊胃镜诊治临床应用价值，分析应用胃镜急诊检查48小时以内及1周内止血60例胃十二指肠球部溃疡出血的比俐最高，急性胃黏膜病变次之，胃癌合并出血者排列第三，其他疾病较少。检查时对活动性出血的病例给予相应止血治疗效果满意。     

急诊胃镜诊治上消化道出血156例临床分析

目的探讨急诊胃镜诊治上消化道出血的临床特点及止血效果。方法对156例上消化道大出血患者行急诊胃镜常规检查后,立即进行胃镜下止血治疗,按不同病因、病变部位,使用喷药、高频电凝、微波透热、套扎等不同止血方法治疗。结果胃镜检查发现出血原因依次为:胃十二指肠球部溃疡合并出血、急性胃黏膜病变、食道静脉曲张破裂出血及其它疾病;48h内检查找出出血原因者145例,占93%;内镜下喷洒90例、高频电凝24例、微波透热20例、套扎10例24h内活动性出血均停止。结论急诊胃镜是检查上消化道大出血病因诊断及止血治疗的重要方法,具有出血灶检出率高、止血治疗快速有效的特点。     

血凝酶与生长抑素联合注射用奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血患者的疗效评价

目的探讨血凝酶与生长抑素联合注射用奥美拉唑钠在急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal hemorrhage,AUGH)患者中的应用效果。方法选取2017年9月至2019年8月本院收治的AUGH患者68例,随机分为两组,各34例。常规组采用奥美拉唑钠治疗,研究组在常规组基础上采用血凝酶与生长抑素治疗,统计并比较两组临床疗效、止血时间、住院时间、输血量、不良反应发生率及治疗前后应激反应指标[血清皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)]。结果研究组治疗总有效率为94.12%,高于常规组的76.47%(P<0.05);研究组止血时间、住院时间短于常规组,输血量少于常规组(P<0.05);治疗5 d后,研究组血清Cor、NE、ADH水平均低于常规组(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.88%,低于常规组的11.76%,但差异无统计学意义。结论血凝酶与生长抑素联合注射用奥美拉唑钠治疗AUGH患者疗效显著,可缩短AUGH患者止血时间,减轻机体应激反应,且安全性较高。     

奥美拉唑静脉给药治疗上消化道大出血的疗效观察

本文阐述了奥美拉唑（Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ）治疗急性上消化道大出血８０例与法莫替丁（Ｆａｍｏｔｉｄｉｎｅ）治疗上消化道大出血５０例比较，前者有效率明显高于后者。提示奥美拉唑治疗急性上消化道大出血效果好，无副作用，减少了手术率、死亡率，是一种有效的止血药物。     

维持性血透患者上消化道出血的临床分析

目的 探讨维持性血透患者并发上消化道出血的原因及临床特点.方法 回顾性总结患者的胃镜检查结果及治疗效果.结果 30例上消化道出血胃镜检查的结果为胃溃疡6例,十二指肠溃疡`6例,慢性胃炎10例,十二指肠炎5例,广泛性出血性胃炎3例,其中29例治愈,1例死亡.结论 胃十二肠指病变是慢性血透病人上消化道出血的原因,因症状多不典型,应常规进行胃镜检查,以便及时出现和妥善处理,有利于防止发生致死性的上消化道大出血.     

208例颅脑损伤患者并发上消化道出血的治疗

目的 总结颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法.方法 回顾性分析208例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发病基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,胃镜下治疗8例;胃次全切除术1例.结果 治愈172例,缓解15例,无效3例,死亡10例,胃镜下治愈8例.结论 预防和治疗的重点是早期保护胃黏膜,早期发现上消化道出血,早期治疗.必要时应及时使用特殊治疗手段,以迅速控制出血病情.     

Prevention and treatment of upper gastrointestinal hemorrhage complicated of head injury： report of 625 cases

Objective To investigate the prevention and treatment of upper gastrointestinal hemorrhage complicated of head injury. Methods Six hundred and twenty-five cases with head injury complicating upper gastrointestinal hemorrhage were retrospectively reviewed, Based on managing primary injury, hemostasis, inhibiting acid and protecting mucus were adopted, 22 received atropine, 8 were treated with focal hemostasis under endoscopy and 5 recieved partial gastroectomy.[第一段]     

埃索美拉唑联合无肝素血液透析防治尿毒症患者上消化道出血的效果研究

目的探讨早期应用埃索美拉唑联合无肝素血液透析防治尿毒症患者上消化道出血的疗效。方法将60例尿毒症患者随机分为埃索美拉唑联合无肝素血液透析组(治疗组,30例)和法莫替丁联合无肝素血液透析组(对照组,30例),观察两组患者上消化道出血的发生率,监测给药后第2、4、6天胃液pH值。结果 (1)治疗后,治疗组显效25例、有效4例、无效1例;对照组显效16例、有效8例、无效6例,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗组和对照组病死率(6.7%和13.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)给药后第2、4、6天两组胃液pH值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗组与对照组不良反应发生率(3.3%和16.7%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期应用埃索美拉唑联合无肝素血液透析可显著降低尿毒症患者上消化道出血的发生率,明显提高其胃液pH值。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血62例临床治疗体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床方法和疗效。方法对我院自2003年1月至2009年1月共收治门脉高压急性上消化道出血62例行贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果62例患者手术后达到即刻止血。术后切口裂开4例,大出血并发休克1例,1例并发轻度肝性脑病,急诊手术死亡1例。随访1～5年,再出血8例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血手术止血效果确切,术后并发症少,肝功能有明显改善,再出血机率低,死亡率低,可广泛适用。     

颅脑损伤后止消化道出血的预防和治疗

目的：探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法。方法：回顾性分析196例颅脑损伤后上消化道出血的病例，在治疗原发伤病基础上，采用止血、制酸、保护胃粘膜等对症处理，同时应用阿托品治疗8例；胃镜下治疗3例；胃次全切除术2例。结果：本组病例中，治愈172例，缓解15例，无效3例，死亡6例，其中阿托品治愈6例；胃镜下治愈2例；胃次全切除术治愈1例。结论：预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃粘膜，常规处理方案效果满意，简单、经济且安全有效，但必要时应及时使用特殊治疗手段，以迅速控制病情。     

52例尿毒症维持性血液透析患者死亡原因分析

目的分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月在我院行维持性血液透析患者中52例死亡病例的临床资料,分析死亡原因。结果52例患者的死亡原因包括心血管事件27例(52%)、放弃治疗13例(24%)、脑血管意外5例(10%)和感染、消化道出血及肿瘤7例(14%)。结论心血管事件是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。     

氟西汀并逍遥丸治疗维持性血液透析患者并发抑郁症的疗效研究

[目的]观察氟西汀并逍遥丸治疗尿毒症维持性血液透析患者并发抑郁症的疗效与安全性。[方法]将40例并发抑郁症的尿毒症维持性血液透析患者随机分为两组,治疗组在卫生宣教的基础上加用氟西汀和逍遥丸,8周为1个疗程;对照组进行常规卫生宣教。分别在治疗后4周和8周采用抑郁自评量表(SDS)和血白蛋白、C反应蛋白等评价疗效,用副反应量表(TESS)评价安全性。[结果]治疗组SDS减分率明显高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为75.0%,对照组为30.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组血白蛋白升高(P<0.05);氟西汀不良反应主要有早期一过性轻微胃肠道不适。[结论]氟西汀并逍遥丸对尿毒症维持性血液透析并发抑郁症的患者具有良好的疗效和安全性。