胰十二指肠切除术后并发症的护理现状

根治性胰十二指肠切除术是目前治疗胰腺癌、壶腹癌、胆总管下段癌及十二指肠癌的有效治疗方法,也是腹部外科中最复杂、切除器官及组织最多的手术之一.近年来随着医疗水平的提高,手术技术的成熟,手术数量也明显上升,但因为手术切除器官组织多、创伤大及时间长,导致术后并发症的发生率和围术期病死率增高.由于术后吻合复杂、留置管路较多,给...     

胰十二指肠切除术围手术期的护理

胰十二指肠切除手术是目前治疗胰、十二指肠肿瘤唯一有效的方法，但是由于手术操作复杂，吻合口多，时间长，创伤大，易出现术后并发症，病死率高，给护理增加了一定的难度。通过加强围手术期的观察和护理，熟练掌握护理要点，可以大大降低并发症的发生，提高手术成功率，促进患者早日康复。     

胰十二指肠切除术后护理

胰十二指肠切除术是根治腹壶周围癌的主要手术方法, 手术切除范围广,手术时间长,创伤大,手术后恢复慢,这样给手术后护理工作造成困难,近两年我科共进行这种手术15 例,现将胰十二指肠切除术后的护理经验总结如下。 1 临床资料本组病人15例,男性13例,女性2例,年龄最大58岁, 最小32岁。 2 护理 2．1 术后休克病人的护理胰十二指肠切除创伤大,手术     

21例胰十二指肠切除术围手术期护理体会

胰十二指肠切除术（PD）主要适用于胰头、壶腹周围癌及少量良性病例.近年来,随着手术技巧及围手术期管理水平提高,病死率已降低至10%以下.由于手术切除范围大,涉及大血管多,重建吻合口多,容易出现多种严重的并发症,其中胰漏（PF）是术后最主要并发症和危险因素.笔者所在科对2004年～2009年21例患者行胰十二指肠切除术,取得较满意的效果,现将围手术期护理体会报道如下.     

胰十二指肠肿瘤手术的护理体会

近几年来,胰十二指肠肿瘤的发病率逐年上升,且死亡率非常高。根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一有效的方法,患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大。因此,加强护理技术与治疗对提高手术成功率,减少并发症和死亡率,极为重要,我科自2006年1月～2009年11月共根治胰十二指肠肿瘤34例,通过加强对手术期间的治疗和护理,     

胰十二指肠切除胰胃吻合与胰肠吻合术后近期疗效比较

目的 对比观察胰十二指肠切除胰胃吻合与胰肠吻合术后近期疗效.方法 回顾性分析行胰十二指肠切除术胰胃吻合73例(胰胃吻合组)与胰肠吻合60例(胰肠吻合组)患者的手术资料.结果 胰胃吻合组与胰肠吻合组术后胰瘘发生率分别为0和11.7%,切口感染发生率分别为1.4%和15.0%,术后住院天数分别为(16.2±5.3)d和(24.3±11.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P均《0.05).结论 胰十二指肠切除胰胃吻合较之胰肠吻合手术具有胰瘘发生率低、切口感染发生率低、术后住院时间短等优点,是安全可靠的手术方式.     

老年胰十二指肠切除术围手术期的护理

目的探讨老年胰、十二指肠切除术围手术期的护理方法,减少并发症。方法通过对23例胰头及壶腹部肿瘤患者行胰、十二指肠切除术,做好患者术前评估、心理护理、病情观察、预防并发症。结果本组23例患者中,治愈19例,并发胰瘘2例,合并糖尿病1例,死亡1例。结论老年胰、十二指肠切除患者手术风险大,术后护理要求高,为了让患者安全度过围手术期,围手术期建立有效的护理措施对患者术后恢复有着重要意义,并且是提高患者手术安全性和减少并发症的关键。     

保留十二指肠胰头切除术的相关问题

保留十二指肠胰头切除术(Duodenum-preserving resection of pancreatic head,DPPHR)保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围,可作为胰头颈部良性和低度恶性肿块局限性切除的术式.文章对保留十二指肠胰头切除术的解剖学基础、适应症、手术操作问题...     

胰胃吻合褥式交锁缝合加带蒂大网膜覆盖法预防胰瘘

目的 探讨胰胃吻合褥式交锁缝合加带蒂大网膜覆盖法预防胰瘘的临床效果.方法 回顾性分析行胰十二指肠切除胰胃吻合术81例患者的手术资料.结果 本组患者无手术死亡,术后无胰瘘发生以及由此引起的腹腔大出血、腹内严重感染.切口感染1例,肺部感染3例,胆瘘1例,均痊愈出院.结论 胰十二指肠切除胰胃吻合褥式交锁缝合加带蒂大网膜覆盖法可有效预防胰瘘,是安全可靠的手术方式.     

胰十二指肠切除术92例临床分析

目的 总结胰十二指肠切除术（PD）的方法、并发症、死亡率和远期效果。方法 回顾性分析92例胰十二指肠切除的手术方式、并发症、死亡率和生存率的病例资料。结 果并发症发生率8．7％，围手术死亡率1．1％。1年存活率68.5％，3年存活率26．0％。结论 胰瘘是胰十二指肠切除围手术死亡的原因。手术技巧和胰肠吻合是预防胆瘘和胰瘘和上消化道出血的有效方法。     

胰十二指肠切除术消化道重建方式的探讨

目的 探讨降低胰十二指肠切除术后并发症的措施。方法 回顾分析1998年1月-2004年12月，34例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。29例患者采用胰十二指肠切除术消化道的重建：胰管-黏膜端侧胰肠吻合；对胰腺组织较软、胰管较细的5例患者，采用端-端胰肠套入吻合。胆道重建采用肝总管空肠端-侧吻合。胃肠的重建采用Roux-ell-Y胃空肠吻合。结果 住院病死率为零。发生术后并发症：切口感染4例（12％），胃排空延迟1例（3％），肺炎1例（3％），腹腔内积液1例（3％）以及胰肠吻合口漏1例（3％）。胰漏经保守治疗后痊愈。无腹腔内出血、腹腔内脓肿和其他吻合口漏发生。术后平均随访21个月（6个月～5年）。临床上未出现脂肪痢样腹泻、胆汁返流性胃炎、胃肠吻合口溃疡、胆道逆行感染和倾倒综合征的表现。术后无新增的糖尿病患者。结论 采用恰当的消化道重建方式可以有效地减少胰十二指肠切除术后并发症。     

胰腺断面的"微创"处理在胰十二指肠切除术中的临床应用体会

胰十二指肠切除术操作复杂,并发症多,病死率高,尤其胰漏的预防是手术的重点、难点.我院2005年6月至2009年5月对12例胰十二指肠切除术患者,以"微创"的方式对胰腺断面进行处理,Child法重建消化道,胰肠吻合引用彭淑牖等~([1])睃计的捆绑式胰肠吻合,稍加改进,取得满意疗效,无一例发生胰漏,现报道如下.     

胰管空肠吻合方法改进在胰头十二指肠切除术中的应用

在胰头十二指肠切除术中，根据具体情况，可以对胰腺断端采用胰胃吻合、胰肠套入式吻合和胰管空肠黏膜吻合等不同吻合方式，各种手术方法均有不同的优缺点。提高手术技巧，改进术式一直是引人关注的问题。我院改进胰肠吻合技术，施行胰管空肠全层端侧吻合术，取得了满意效果，现将具体的操作方法介绍如下。[第一段]     

胰十二指肠切除术消化道重建方式的探讨

目的探讨降低胰十二指肠切除术后并发症的措施。方法回顾分析1998年1月~2004年12月,34例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。29例患者采用胰十二指肠切除术消化道的重建:胰管-黏膜端侧胰肠吻合;对胰腺组织较软、胰管较细的5例患者,采用端-端胰肠套入吻合。胆道重建采用肝总管空肠端-侧吻合。胃肠的重建采用Roux-en-Y胃空肠吻合。结果住院病死率为零。发生术后并发症:切口感染4例(12%),胃排空延迟1例(3%),肺炎1例(3%),腹腔内积液1例(3%)以及胰肠吻合口漏1例(3%)。胰漏经保守治疗后痊愈。无腹腔内出血、腹腔内脓肿和其他吻合口漏发生。术后平均随访21个月(6个月~5年),临床上未出现脂肪痢样腹泻、胆汁返流性胃炎、胃肠吻合口溃疡、胆道逆行感染和倾倒综合征的表现。术后无新增的糖尿病患者。结论采用恰当的消化道重建方式可以有效地减少胰十二指肠切除术后并发症。     

十二指肠空肠吻合治疗十二指肠损伤16例体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤，约占腹内脏器损伤的3％～5％。十二指肠与肝、胆、胰及大血管毗邻．因此，十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤。同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等消化液，手术难度大，损伤后愈合能力差，并发症多，死亡率高。作者总结本院及浙江省建德市第一人民医院自1991-08-2003-05问采用十二指肠空肠吻合治疗十二指肠损伤16例，报告如下。     

224例胰十二指肠切除术后并发症影响因素分析

目的：探讨胰十二指肠切除术效果的影响因素。方法回顾性分析某院2012年224例胰十二指肠手术临床资料,用Logistic 单因素及多因素回归分析并发症的产生与患者年龄、性别、手术等级、手术时间,以及主刀医师的关系,并分析对平均住院日、医疗费用、药品费用的影响。结果住院天数、医疗费用、药品费用在有无并发症分组间差别有统计学意义,单因素分析手术等级对并发症的发生有影响。结论胰十二指肠切除术效果影响住院天数、医疗费用和药品费用;患者性别和手术等级是手术并发症的影响因素。     

闭合性胰十二指肠损伤诊治体会

目的探讨闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗方法,以提高临床疗效。方法回顾性分析29例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料,胰腺损伤16例,十二指肠损伤13例,其中包括联合胰十二指肠损伤3例,根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用单纯胰腺、十二指肠修补,远段胰腺切除,胰一空肠Roux—y吻合,带血管蒂空肠间置十二指肠修补,十二指肠二段与空肠吻合,胰十二指肠切除等。结果全组治愈,并发胰腺坏死化脓1例,胰瘘1例,十二指肠瘘1例。结论早期诊断,及时合理手术是取得有效治疗的关键。     

腹腔镜下胰十二指肠切除术

<正>不久前浙江大学附属第二医院肝胆胰外科曹利平主任带领的医疗团队连续完成了两例完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术是腹部外科难度很高且极为复杂的手术,术中需切除胆囊、胆总管、远端胃、十二指肠、胰头及部分空肠,并且需完成胰-肠、胆-肠和胃-肠等消化道重建,这样的手术即使开腹进行也极具挑战。完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术即上述所有的脏器(病灶)切除与消化道重建均在腹腔镜下完成,这一手术在业内被     

捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用5例体会

目的 探讨捆绑式胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月5例行捆绑式胰胃吻合胰十二指肠切除术患者的临床资料.结果 术后高血糖1例,无手术死亡病例,未发生胰瘘.出院3个月随访至今均未出现其他并发症.结论 捆绑式胰胃吻合术是胰十二指肠切除术后消化道重建的一种安全可靠的方法.     

球溃胃大部切除毕罗氏二式吻合口梗阻诊治体会

十二指肠球部溃疡,行胃大部分切除毕罗氏二式结肠后胃空肠吻合术后四十二年余,吻合口梗阻行吻合口疤痕、粘连组织松解术,吻合口下远、近端空肠侧侧吻合术,术后效果满意,恢复情况尚可,手术治疗起了关键性的作用。