基于血液动力学原理的中医脉搏波特征提取与识别

作者根据血液动力学原理,分析脉搏波形成的原因,认为中医不同脉象波形的形成与脉搏波的传播和反射特性有关,提出以表征脉搏波传播特性的波速和表征脉搏波反射特性的反射系数作为中医脉象的特征参数,利用支撑向量机对其进行分类识别。对正常人群常见脉象(平脉、弦脉和滑脉)的脉搏波波速和反射系数所作的分析,以及采用径向基核函数的支撑向量机对其所进行的分类,进一步证明血液动力学参数波速和反射系数作为具有生理病理意义的特征参数,能有效区分平、弦、滑脉。这为脉图的识别提供了一个新的思路。     

脉诊客观化研究新思路

通过对中医脉诊客观化研究的发展历程和现状进行分析,发现现在诊脉机理研究和应用开发上遇到一些瓶颈性的问题难以突破。首次提出通过采集妊娠脉象,利用数字信号处理技术,找出并提取妊娠脉象中跟婴儿性别相关的特征信息,能建立定量采集、分析人体脉搏波的一般方法,将可能为临床诊脉提供既量化又敏感的指标。分析脉搏波中产生此特征信息的成因,对检验、完善脉搏系统力学模型具有指导意义;以妊娠脉象和婴儿性别为研究突破口对脉诊客观化研究具有重大意义。     

中医脉象多信息采集系统的研制

根据中医脉象的多信息特征,在超声图像动态分析和识别技术的基础上,将B型超声与柔性传感器结合构建了脉诊复合信息检测系统,对超声波动态图像、压力脉搏波、光电容积脉搏波和心电图进行信息整合,并通过计算机信息处理技术综合分析,建立了脉象特征分析方法,形成了描述中医脉诊“位数形势”4种属性的优化解决方案。应用此系统采集了健康人的多信息脉象数据,结果表明,文章提出的新的脉诊客观化方法切实可行,取得了预期效果,为中医临床的脉诊客观化研究和中医教学提供了新的方法和新的特征数据。     

1548例胃食管反流病病例的脉象特征及其临床意义初探

目的:探讨胃食管反流病患者的脉象特征及临床指导意义。方法:1548例胃食管反流病患者利用由日本OMRON公司开发HEM9000AI脉搏仪对患者左右手的桡动脉进行检测,同时用上海中医药大学与道生中医诊断器材公司共同研制出的ZM-BOX-I型智能脉象仪进行中医脉象的读取,探讨其结果的相关性。结果:胃食管反流病患者左侧脉搏波提示,PWV≥1400cm/s者占71%,右侧脉搏波提示PWV≥1400cm/s者占62%,中医脉象特点以弦脉(74.6%)居多,左侧脉象多以弦长脉为主。结论:患者脉搏波提示胃食管反流病患者PWV增高,脉象特点为长弦脉,这对我们早期发现并干预(管壁)功能性结构病变,对于胃食管反流病伴随的心脑血管病的防治工作进行初步探讨。     

脉图时域特征提取方法研究现状及改进策略＊

随着中医脉诊客观化研究的不断深入，桡动脉脉搏波的时域特征以其直观方便的优势得到了广泛的应用，如何更准确地提取这些特征也就变得至关重要。本研究总结了目前常用的脉搏波时域特征提取方法，结合临床应用研究现状分析了其优势与不足，并探讨了改进策略，为进一步提高脉象时域特征提取的准确性提供了参考。针对非典型脉搏波降中峡易识别错误，本研究提出了脉搏波一次导数的极小值可以作为降中峡提取标志的假说，并通过285例临床样本进行算法验证，达到了95.09%的正确率。     

脉搏波传播与反射理论对深入探讨中医脉象形成机制的启示

中医脉诊从人体浅表部位获得的脉象或脉图就是现代医学中的脉搏波。现代医学对于脉搏波的研究已相当深入。脉搏波波速及增益指数等指标已应用于临床,作为评估动脉僵硬度、预测左心室肥大及预测心血管疾病死亡率的重要指标。借鉴现代医学脉搏波的研究方法及成果,开展中医脉象形成机制研究,可能获得新的突破。     

关于脉诊客观化研究中脉搏波测量的思考

对脉搏波的测量和分析是当前脉诊客观化研究的核心内容。在比较不同指标变量的基础上,认为从测量的便捷性、精度和经济性的角度,压力波作为脉搏波的指标变量是最合适的。此外,中医经典中所描述的脉象,是医者通过指端触觉感受寸口处的脉搏波在头脑中形成的对脉搏情况的主观认识和印象,与脉搏波相关但是并非脉搏波本身,所以研究者也应当注意脉象与脉搏波之间的关联和差异。     

寸口桡动脉三维运动的超声可视化检测

以压力仿生柔性传感器与B超探头耦合的中医取脉装置,采集人体寸口桡动脉信号,以脉象位、数、形、势4种属性为纲,同步分析压力脉搏波与超声脉管动态变化趋势图的各项检测指标,以心电图标记法,桡动脉脉搏波的时间同步化分析,进行脉象数字化的理论探讨,并为脉象的4种属性确定积分值。     

体检人群中子宫肌瘤患者的脉象图特征研究

目的：探讨体检人群中子宫肌瘤患者脉象的共性特征。方法：采用病例对照研究（1∶1）的方法,运用中医脉象仪采集病例组与对照组的脉搏波,运用贼检验、非参数秩和检验、卡方检验、比值比进行统计分析。结果：与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组的abc脉形出现率增高,取脉最佳压力、h4、h4/h1均值降低,h5、h5/h1均值增高。结论：脉象仪软件自动判别脉象,显示子宫肌瘤组中弦脉类脉象的出现率占79.28%,但从脉形特征和脉搏波参数来看,子宫肌瘤组的脉位略浮,脉象略滑,外周阻力低于非子宫肌瘤组。提示对脉象仪提供的脉名诊断、脉波图形和脉搏波参数进行综合分析,有助于更全面地获取子宫肌瘤组的共性脉象特征。     

脉象的数学描述

脉诊是中医获得病理、生理信息的重要手段之一。中医切脉与望、闻、问紧密结合,构成诊断疾病的“四诊”。所谓脉诊,是医生用手指在受检者桡动脉的寸、关、尺三个部位感受桡动脉脉搏波的各种信息(脉象),经过大脑中的综合、分析,获得有关病理、生理变化的资料,以达到诊断的目的。祖国医学在脉诊方面积累了丰富的经验,用以表征生理、病理信息的脉象种类     

中医脉诊技能实训教学模式改革思考与展望

脉诊是中医临床最具特色的诊法之一。脉诊技能的传承历来受到中医师的重视,培养学生的脉诊技能、提高脉诊教学效果十分重要。研究者们开展了多种教学方法相结合的脉诊技能实训教学,但仍存在脉诊训练系统指感特征模拟失真、学生对不同脉象的形成机理认识不足、教学效果的评价方法有待完善等问题。本文提出了下一步研究的方向,为中医脉诊技能实训教学模式的改革奠定了基础。     

基于脉搏波的中医体质自动辨 识系统研究初探

目的：探索光电容积脉搏波频域分析进行中医体质辨识的可行性,建立简单可靠的气虚体质判定模型。方法：对招募到的志愿者应用《中医体质分类和判定标准》体质量表评估体质状态;通过传感器采集脉搏波信号,并进行功率谱分析提取频谱特征信息;利用数据挖掘8种分类算法建立气虚体质判定模型。结果：脉搏波谐波峰值：气虚组>非气虚组;随机森林算法时模型最优,10折交叉验证测试的准确性达到80.4%,受试者工作特征曲线下面积为0.824,模型具有一定的可靠性。结论：应用光电容积脉搏波频域分析进行气虚体质辨识的方法是可行的,可为构建中医体质自动辨识系统提供前期基础,为亚健康人群在家庭保健中进行体质辨识提供简便快速的辅助工具。     

基于象思维的中医脉象语言描述中的隐喻认知

基于中医象思维,分析了中医脉象语言描述的特点,即以动词、形容词为主的单音脉象、复音脉象和短语脉象,并通过分析中医文献中脉象的语言特点,解释了隐喻认知在中医脉象语言描述中的应用,指出了在学习掌握中医脉象过程中,需深刻体会脉象语言描述的涵义,并结合临床脉诊实践参透其中奥妙。     

概述不同年龄阶段人群的中医体质及证候特征研究进展＊

中医证候是辨证论治的核心与基础，中医体质是疾病的易感性及预后转归的重要影响因素。中医注重辨证-辨病-辨体相结合的三位一体观的辨证观，探究不同年龄阶段的中医体质、证候特征及舌脉象特征，是中医个性化诊疗的理论基础。本文概述不同年龄阶段人群的中医体质特征、证候特征及舌脉象特征，以期为中医临床诊疗提供一定参考依据。     

浅谈中医药领域中的非线性特征及应用

复杂性和非线性是物质、生命和人类社会最显著的特征，现代科学的发展以使非线性动力学的研究现已深入到各个学科研究领域。近年来，非线性在西医学的脑电、心电、声学、图像处理以及精神治疗等方面都有应用，而在中医药的相关研究论述却较少。本文对中医的阴阳五行、脏腑经络等不同层面的混沌、分形等非线性特征作了简单的论述，并对非线性方法在中药中的植物形态、药物代谢中的应用作了简要介绍。旨在让中医药界的学者对非线性有更多的了解，以便进一步的解释和揭示中医理论的本质，为中医药的研究引入一种新的手段和方法，以推动中医药学更好的完善和发展。     

五脏脉图与脉象胃神根关系的探讨

从中医基础理论出发,以脏腑学说为基础,提出五脏脉图假说并阐述了脉图形成机理,进而探讨了脉象的“胃神根”在脉图中的表现。①平脉,为有胃神根之脉,心肺波为脉图的主体,脾肾肝波不显示,节律匀齐。②病脉,少胃神根之脉:弦而有力脉,心肺波为脉图主体,脾波显示且大于等于心波幅,肝波显示,肾波不显示;弦而无力脉,心肺波为脉图主体,且波幅减低,脾肾波显示;滑而有力脉,心波为脉图主体,肺波明显下移,脾波显示且明显下移;滑而无力脉,心波较高,脾肺肾肝波依次显示于后;涩脉,心波减低与脾肝波融合为一体波群;结脉,脉图节律不齐,大小不一。无“胃神根”之脉:微脉,心脾肺肾肝波全显现,呈低波幅绕基线波动。此外,还以胃神根在脉图中的表现探讨了五脏气血盛衰的变化。     

2型糖尿病及其合并高血压高血脂患者四诊客观参数分析＊

目的 分析2型糖尿病及其合并高血压高血脂患者四诊特征参数，为该病证临床诊断提供四诊客观化指标。方法 使用中医生命信息分析系统（Smart TCM-I型）采集370例2型糖尿病患者的舌象、面象、声音及脉象信息，提取并分析该病四诊特征参数。结果 2型糖尿病及其合并高血压高血脂患者在整体舌色、面色参数RGB，声诊共振峰参数F3以及脉图时域参数h₃、h₅、h₅/h₁有显著性差异（P<0.05）。结论 高血压和高血脂将加重糖尿病的血瘀、虚损以及血管硬化，三高者病变程度最重。2型糖尿病及其合并高血压高血脂患者四诊客观参数具有显著差异性，为该病的中医诊断及疗效评价提供一定的客观依据。     

中医临床实践指南制定现状分析和思考

循证医学是指导中医临床实践指南制定的主要方法,但将现有的循证指南制定程序和方法用于中医临床实践指南的制定,存在一定的难点。本文通过对中医临床实践指南制定现状及中医自身特点的分析,提出若干建议,以期能够为制定符合中医特点的临床实践指南提供参考。     

浅析中医脉诊客观化的新思路

脉诊是中医学最具特色和标志性一种诊断方法,但对中医脉诊进行准确掌握、灵活运用具有较大难度。自上世纪50年代,国内的专家学者开始对中医脉诊进行客观化研究,虽取得了诸多成绩,但脉诊的客观化并未产生突破性进展,在临床应用上也未凸显出脉诊——这种无创诊断的优势。因此,脉诊的客观化研究倍受关注。金氏脉学理论在传统脉学的基础上结合现代医学的理论,实现了中医辨证与西医辨病思想的统一,搭建中医脉学与现代医学的桥梁,根据金氏脉学理论进行脉诊客观化的研究,可能是中医脉诊客观化的根本思路和新方向。