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《中国修复重建外科杂志》2019,(5)
目的探讨采用Furlow腭成形术在腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal insufficiency,VPI)整复中的应用价值。方法 2015年8月—2017年1月,采用Furlow腭成形术治疗48例腭裂术后VPI患者。男29例,女19例;年龄4~17岁,平均6.1岁。不完全性腭裂16例,完全性腭裂32例;软腭裂16例,软硬腭裂32例。腭裂手术至该次手术时间为3~13年,平均5.9年。患者均伴有明显过高鼻音,且鼻漏气明显。电子鼻咽纤维内窥镜评估腭咽闭合程度均为Ⅲ级。记录手术时间、术中出血量,术前及术毕时分别测量腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度,并计算手术前后差值。术后3个月,临床评估腭咽闭合程度,分为腭咽闭合完全(velopharyngeal competence,VPC)、边缘性腭咽闭合(marginal velopharyngeal inadequacy,MVPI)、VPI;摄头颅定位侧位X线片评价软腭及咽后壁关系,分为完全接触、点接触及无接触;电子鼻咽纤维内窥镜检查评估腭咽闭合程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)。对腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度手术前后差值的相关性采用Spearman分析;分别对软腭及咽后壁接触程度及腭咽闭合程度进行分组,对上述指标进行统计学分析。结果手术时间35~64 min,平均41 min;术中出血量3~10 mL,平均6 mL。患者均获随访3个月。术后3个月,临床评估腭咽闭合程度为VPC 34例、MVPI 7例、VPI 7例;头颅定位侧位X线片示,软腭与咽后壁完全接触30例、点接触11例、无接触7例;电子鼻咽纤维内窥镜检查示,腭咽闭合功能均有不同程度改善,Ⅰ级29例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例。手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度和咽腭弓宽度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,手术前后腭总长度差值与软腭长度差值成正相关(r=0.448,P=0.001)。VPC、MVPI、VPI组腭总长度、软腭长度、咽腔深度手术前后差值组间比较差异有统计学意义(P0.05);咽腭弓宽度手术前后差值比较差异无统计学意义(P0.05)。完全接触、点接触及无接触组腭总长度、软腭长度手术前后差值比较差异有统计学意义(P0.05);咽腔深度及咽腭弓宽度手术前后差值比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用Furlow腭成形术行腭裂术后VPI整复,可有效延长软腭,减小咽腔深度,恢复腭咽闭合的生理解剖形态,显著改善腭咽闭合功能。 相似文献
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鼾症为患者睡眠时上呼吸道狭窄或阻塞所产生的一种病症,腭咽成形术目前为国内外治疗治疗鼾症的有效方法。其手术简便,疗效确实,并发症少,易为患者接受。本院自去年3月份开始,借助于sharplan型CO2激光仪,开展腭咽成形术治疗鼾症。近一年来,已为41例鼾症患者成功实施了该手术,取得了令人满意的效果。现将手术配合及体会总结如下。1临床资料本组41例中,男性29例,女性12例;年龄7~66岁,平均41.6岁。41例患者夜间均有严重的鼾声、憋气、呼吸困难,有时伴有呼吸暂停,其中11例伴有血压明显增高,6例伴有心率… 相似文献
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目的 探讨一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术方法.方法 1998年1月至2006年8月共收治OSAHS患者12例,经软腭正中菱形切除部分软腭组织短缩软腭,扩大咽腔,保留悬雍垂.结果 术后随访6个月至5年,12例中显效9例,有效2例,无效的1例行舌部分切除术后治愈,均未见食物返流和语音改变等并发症.结论 软腭菱形切除缩短术可以有效治疗OSAHS,并且减少了并发症的发生. 相似文献
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大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术及其语音研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨针对大龄(8岁以上)腭裂患者的特点,同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响,以提高修复效果。方法:对24例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗,术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果:24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合,软腭后退良好,腭咽闭合改善明显,为发音创造了条件,语音也有不同程度改善。结论:大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复,有利于改善软腭的形态和发音。 相似文献
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目的:探讨三种唇腭裂修复术对语音恢复的影响.方法:选择65例唇腭裂患者,随机分为反向双Z术组、咽后壁瓣成形术组、腭因肌瓣术组,观察吹水泡时间、软腭抬高角度α0、腭最高点与咽后壁的最短距离d(mm)、语音清晰.结果:三组患者术后吹水泡时间、软腭抬高角度α0、腭最高点与咽后壁的最短距离d(mm)、语音清晰度均明显优于术前(P<0.05),组间比较无显著性特征(P>0.05).结论:手术方式是恢复唇腭裂患者语音的最佳选择,三项检查是评价腭音闭合不全的有效手段. 相似文献
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目的:探讨低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗方式和临床效果。方法:选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,OSAHS)患者87例,随机分成治疗组45例和对照组42例。治疗组采用低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术,对照组进行传统的悬雍垂腭咽成形术,观察两组手术时间、出血量及术后治愈率。结果:等离子辅助组与传统的术式组比较其手术时间、出血量明显减少(P<0.05)。随访3个月,两组治愈率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:等离子辅助的UPPP为治疗0SAHS的有效方法,其临床效果明显优于传统的术式。 相似文献
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目的分析孕妇在不同妊娠期鼾症的发生情况及其与妊娠期高血压病和先兆子痫发病的相关性。方法选择2016年7月至2016年12月我院妊娠的2 000例孕产妇在产后1天进行问卷调查,内容包括一般信息、妊娠期睡眠情况、妊娠期母体结局,单因素分析比较不同妊娠期鼾症组和无鼾症组妊娠期高血压病和先兆子痫的发病率差异,采用多因素logistic回归分析妊娠期高血压病和先兆子痫发病的危险因素。结果 2 000例孕妇中孕前鼾症者129例(6.45%),孕期新发鼾症者340例(17.00%),其中孕早期鼾症者29例(1.45%),孕中期鼾症者200例(10.00%),孕晚期鼾症者111例(5.55%)。2 000例患者随访期间出现妊娠期高血压病者178例(8.9%),其中先兆子痫者98例(4.9%)。在妊娠的不同分期中,鼾症组妊娠期高血压病和先兆子痫的发病率显著增加(P<0.05);多因素分析结果显示年龄(P=0.012,0.034)、孕前体重指数(P=0.008,0.015)、孕中期鼾症(P=0.035,0.016)和孕晚期鼾症(P=0.042,0.028)是妊娠期高血压病和先兆子痫发病的独立危险因素。结论随着妊娠的进展,孕妇鼾症的总发生率逐渐增高,妊娠中、晚期鼾症是妊娠期高血压病和先兆子痫的独立危险因素。 相似文献
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目的 评价血管腔内治疗长段股咽动脉硬化闭塞的临床效果.方法 2006年4月~2009年1月采用血管腔内治疗长段股咽动脉硬化闭塞10例(共14条肢体),术中同时行股咽动脉血管腔内球囊扩张成形术及支架植入术.结果 手术技术成功率为90%,放置12个支架,术后12个月通畅率为70%,术后血管再狭窄率30%.结论 血管腔内成形治疗长段股咽动脉硬化闭塞是一种安全有效的治疗方法. 相似文献
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性手术方案。方法回顾性分析经多导睡眠仪(PSG)及临床确诊的OSAHS患者68例病历资料,其阻塞部位位于咽腔及鼻腔。经联合或分次手术治疗。结果术后随访6个月有效率100%,12个月有效率97%。提高了生活质量,无严重并发症发生。结论对确诊为OSAHS患者,根据阻塞部位为咽腔及鼻腔者分别行腭垂腭咽成形术、鼻部手术以扩大咽腔改善通气,可达到较好的疗效。 相似文献
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目的通过是否进行腭咽肌肉重建的两组腭裂修复术后患者鼻咽内窥镜的比较观察,了解腭咽部肌肉重建术后腭咽闭合状况的改变。方法将41例腭裂术后患者,按照在腭裂修复时是否进行腭咽肌肉重建分为重建组(22例)和非重建组(19例),以鼻咽纤维内窥镜记录静态和发音时腭咽闭合运动状况,对两组患者腭咽闭合运动类型和状况进行比较。结果重建组静态腭咽腔形态较非重建组明显缩小,各壁光滑丰满,未见软腭鼻腔面V型缺损畸形;动态时以环状闭合为主。非重建组静态腭咽腔形态较大,可见软腭鼻腔面V型缺损畸形;动态时以冠状闭合为主。经比较重建组腭咽闭合良好率(90.91%)明显优于非重建组(37.31%)。结论鼻咽内窥镜观察证实腭咽肌肉重建腭裂修复术后腭咽闭合功能恢复明显优于非重建组。腭裂修复术时重建腭咽肌肉有助于缩小腭咽腔和更易于达到良好的腭咽闭合状态。 相似文献
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介绍在Furlow法的基础上,加腭咽环扎的应用原理及腭裂修复实践。采用大腿阔筋膜,通过剥离子将阔筋膜引入咽侧壁及咽后壁隧道内,通过环扎进一步缩小咽腔。本组共治疗20例,随访10例患者,发音优7例,有2例,差1例(此患者术后时间短,不足2个月),Furlow法延长软腭,环扎进一步缩小咽腔,使通过常规的手术方法不能或难以蝗不完全腭裂得以修复。 相似文献
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目的探讨扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床效果。方法将70例鼾症患儿根据手术方式分为2组,每组35例。对照组采用扁桃体摘除联合传统腺样体刮除术,治疗组实施扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术中出血量及住院时间少(短)于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症,创伤小、术后康复快,治疗有效率高。 相似文献
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鼾症伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病人通常行悬雍垂、腭咽成型术(UPPP),以改善睡眠状态下气道梗阻。围术期麻醉处理有其特殊性和一定难度。我院2001年1月~2003年12月做悬雍垂、腭咽成型术(UPPP)13例,总结如下: 相似文献
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介绍在Furlow法的基础上,加腭咽环扎的应用原理及腭裂修复实践。采用大腿阔筋膜,通过剥离子将阔筋膜引入咽侧壁及咽后壁隧道内,通过环扎进一步缩小咽腔。本组共治疗20例,随访10例患者,发音优7例,良2例,差1例(此患者术后时间短,不足2个月)。Furlow法延长软腭,环扎进一步缩小咽腔,使通过常规的手术方法不能或难以修复的不完全腭裂得以修复。 相似文献
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章森苗 《中国普通外科杂志》2015,24(6):818-822
目的:探讨经腘动脉入路逆行内膜下血管成形术/支架置入术处理常规入路腔内顺行开通失败的股浅动脉长段硬化性闭塞症的疗效及可行性。方法:50例股浅动脉长段硬化性闭塞症患者行股动脉病侧顺行或健侧逆行推进导丝、导管时无法通过病变动脉到达闭塞段远端的真腔,遂行经腘动脉逆行入路完成内膜下血管成形术。结果:手术即刻支架置入成功率100%,12个月一期通畅率48.0%,二期通畅率92.0%。与术前比较,患者术后踝肱指数(ABI)明显升高,Rutherford分级明显改善(均P0.05)。5例患者术后出现肢体肿胀,3例患者于术后3个月出现腘动脉假性动脉瘤,经治疗均好转。术后1年,再狭窄患者16例(32.0%)。结论:常规入路腔内顺行开通失败的股浅动脉长段硬化性闭塞症患者转行经腘动脉入路逆行内膜下血管成形术/支架置入术有效、可行。 相似文献