眶距增宽症鼻成形术

目的 总结59例眶距增宽症鼻成形术的临床经验,以期探讨眶距增宽症鼻畸形整复的方法。方法 鼻部整复术大多采用眶间鼻背部正中V形切口,部分采用矢状切口,面裂鼻尖缺失者,鼻背皮肤行V-Y成形术向下推进延长鼻梁,严重者全鼻下部向下推进,鼻背部骨膜下移修复,鼻腔衬里缺损,眶间鼻部鞭骨缩窄鼻宽度,鼻支架发育不全可植入自体骨填高鼻梁,鼻小柱短小者植入物修成L形,移植骨用螺钉或钢丝结扎固定。结果 本组病例鼻梁宽度平均缩窄2cm,鼻深增高0.6cm,鼻长度延长0.8cm,16例雨季期行鼻部瘢痕修整术,4例由于鼻梁低平二期再行植骨术,无植骨感染坏死、外露排出并发症,结论 眶距增宽症都有外鼻畸形,矫正眶距时可同期行鼻成形术,V-Y成形术可有效地延长鼻梁,鼻背部骨膜向下推移可修复鼻腔衬里缺损,采用肋骨填高鼻梁较为理想,部分病例需行二期手术。     

先天性眶距增宽症术后护理

眶距增宽症是因先天性畸形所致两眼眶间骨性距离增宽,其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有颅面裂、鼻梁扁平、泪溢,皮下组织增生,脑脊膜膨出以及颅面畸形.严重影响外观和患儿的身心健康.我院于1999年4月收治1例先天性眶距增宽症的患儿,现将护理体会报告如下.     

先天性眶距增宽症颅内外联合矫正术患儿的护理

对5例先天性眶距增宽症行颅内外联合矫正术病人行术前准备和心理护理,术后注意保持正确体位,眼部和切口的护理.结果5例病人手术切口均甲级愈合,10～14d痊愈出院,未发生护理并发症.     

眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁Medpor填充治疗眶距增宽症

目的:通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料Medpor的方法,对眶距增宽患者进行手术治疗,以达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的。方法:4例患者三男一女,不合并颅面外科其它畸形。采用本术式进行治疗,观察评估术后效果。结果:患者术后均恢复良好,伤口愈合佳,未出现感染,视力减退等并发症,术后眼球动度良好,Medpor植入体稳定,未出现排异,感染及外露等情况。结论:"眶内侧壁截骨内移,眶外侧壁Medpor植入填充,眶距增宽矫正术"的手术方式是对传统的眶内侧壁截骨的手术方式的改良。2008-2011年间,笔者应用此方法对四例病人进行眶距增宽矫正术,并取得了较为满意的临床手术效果。     

眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁Medpor填充治疗眶距增宽症

目的:通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料Medpor的方法,对眶距增宽患者进行手术治疗,以达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的。方法:4例患者三男一女,不合并颅面外科其它畸形。采用本术式进行治疗,观察评估术后效果。结果:患者术后均恢复良好,伤口愈合佳,未出现感染,视力减退等并发症,术后眼球动度良好,Medpor植入体稳定,未出现排异,感染及外露等情况。结论:"眶内侧壁截骨内移,眶外侧壁Medpor植入填充,眶距增宽矫正术"的手术方式是对传统的眶内侧壁截骨的手术方式的改良。2008-2011年间,笔者应用此方法对四例病人进行眶距增宽矫正术,并取得了较为满意的临床手术效果。     

下颌缘皮瓣行鼻再造术的护理体会

1997年 9月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院对 1 3例鼻缺损患者实施了以面动脉为蒂的下颌缘鼻侧瓣法行鼻再造术 ,术后恢复顺利 ,取得了满意的效果。由于该方法新 ,技术要求高 ,在如何更好地配合医师顺利完成手术 ,及时发现并解决术后出现的问题等方面 ,对护理工作提出了更高的要求。1　临床资料本组病人 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 1 3岁～ 46岁。鼻缺损原因为 :刀砍伤 4例 ,鼠咬伤 6例 ,他人咬伤 3例。全部缺损 5例 ,部分缺损 8例。全部病例均在下颌缘处设计出分叶状皮瓣 ,利用残鼻周围组织作鼻衬里 ,于下颌缘处切取皮瓣 ,游离血管蒂 ,将皮瓣沿顺…     

先天性眶距增宽症术后护理

眶距增宽症是因先天性畸形所致两眼眶间骨性距离增宽 ,其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有颅面裂、鼻梁扁平、泪溢 ,皮下组织增生 ,脑脊膜膨出以及颅面畸形。严重影响外观和患儿的身心健康。我院于 1999年 4月收治 1例先天性眶距增宽症的患儿 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　某女 ,6岁。 1999年 4月 13日入院。患儿出生时双眼之间的距离即比正常婴儿为宽 ,并伴有双手六指畸形。随年龄的增长畸形无改善 ,并有泪溢 ,尤以感冒时为甚 ,曾于 1994年 1月行“双手多指去除术”。专科检查 :颅周径 49ｃｍ ,眼裂长 3ｃｍ ,宽 1ｃｍ ,内眦间距 …     

鼻筛眶骨骨折后继发畸形的二期重建

目的 探讨鼻筛眶骨骨折继发畸形的修复方法。方法 手术采用头皮冠状切口入路或邻近瘢痕切口入路，充分显露额鼻眶区骨折部位，用小裂钻行眶内缘弧形截骨，将突起的骨折块截除并打磨平整，缩窄两眶内缘之间的宽度。根据需要用2～3条自体颅骨外板叠加塑成鼻支架，在鼻根部用微型钛板将支架固定于额骨鼻突。充分松解内眦韧带与邻近组织的瘢痕粘连，避免复位时存在张力，必要时于眶底处充分剥离松解眶骨骨膜并纵行切开减张，使内眦韧带尽量在无张力的情况下牵拉复位至泪囊窝后上方，用钢丝穿经鼻骨固定。采用自体颅骨外板或高密度多孔聚乙烯(Medpor)修复眶内壁及其它眶壁缺损，矫正眼球内陷畸形。结果 1996年12月～2001年12月，共治疗严重鼻筛眶骨骨折晚期继发畸形患者34例，其中同时合并眶颧骨折12例、额骨骨折4例、Le Fort Ⅲ型骨折l例及Le Fort Ⅱ型骨折l例。所有患者术后畸形均获明显改善。结论 鼻筛眶骨骨折后期继发畸形手术的重点在于应用自体骨重建鼻背骨性支架，重塑鼻背轮廓；双侧眶内缘骨折突起截骨缩窄，内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦距增宽，恢复鼻根部高度与内眦间距的协调比例关系；同时眶壁植骨矫正眼球内陷畸形。     

Monobloc四段式截骨牵引治疗眶距增宽症合并面中部发育不良

目的 Monobloc四段式截骨及外置式牵引,治疗1例重度眶距增宽症合并面中部发育不良患者,总结手术方法和经验体会.方法 对1例重度眶距增宽症合并面中部发育不良患者行颅内外联合径路手术.额部颅骨开窗,Monobloc截骨游离整个颅面部,颧颌部水平截骨、眶鼻部矢状截骨,将颅面骨分为额部、双侧眶颧部、颧颌部4段完全游离的骨块,额部重塑,双侧眶颧部内收,肋骨隆鼻,颧颌部外置式牵引并固定3个月.结果 手术顺利,拆除牵引器1个月后,影像学测量显示IOD为28.6 mm、面中部前移约9 mm,患者眶距增宽、面中部凹陷、反(牙合)均得到有效纠正,但鼻形态需进一步修整.结论 Monobloc四段式截骨及外置式牵引治疗重度眶距增宽症伴面中部发育不良,能一次性纠正眶距过宽、面中部凹陷、反(牙合),安全有效.     

尿道下裂一期成形术后并发症的观察与护理

对107例尿道裂患者实施一期成形手术，进行系统的术前及术后护理。结果本组89例手术均一次成功，发生并发症18例，其中并发尿道瘘6例，尿道狭窄10例，切口皮肤裂开并轻度感染2例。提出做好术前健康教育及各项准备，加强术后各个环节的护理，是预防各种并发症、提高尿道裂一期尿道成形术成功率的重要措施。     

子宫肌瘤围术期的护理

目的探讨子宫肌瘤患者围术期的护理。方法对我院2005年1月至12月份96例子宫肌瘤手术病人的围术期护理过程进行回顾总结。结果96例病人术后均治愈出院,无一例并发症发生。结论对子宫肌瘤手术病人不仅要做好充分的术前准备、精心的术后护理,同时做好病人的心理护理、健康教育,才能减少并发症的发生,使病人术后如期康复。     

全麻复苏期患者的护理流程

目的 探讨规范全麻手术后复苏期护理内容、落实方法及流程对护理工作的价值.方法 从回病室、复苏中、复苏后3个阶段分别制定了全麻复苏期护理内容及落实流程,对1 200例患者实施护理.结果 科室自查患者满意度由实施前的96.0％上升至实施后的99.0％,基础护理满意率由90.0％上升至100％.结论 规范全麻复苏期护理内容与...     

微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期系统护理体会

目的探讨原发性面肌痉挛微血管减压术的围术期护理方法。方法对接受微血管减压术的78例面肌痉挛患者,术前开展心理支持和完善各项准备;术后密切监测病情变化及做好体位、饮食、并发症的预防和护理及出院教育。结果 78患者中52例患者面肌痉挛立即停止,14例患者术后2～4周面肌痉挛停止,10例患者偶有阵发性痉挛,经过治疗,3个月后症状基本消失。2例患者术后症状改善不明显。3例患者术后出现不同程度面瘫,4例听力下降,分别经针灸、药物等治疗后痊愈。未发生脑脊液鼻漏、脑梗死、脑出血等并发症,无死亡病例。结论对接受微血管减压术治疗的面肌痉挛患者,实施围术期系统护理,是保证患者安全度过手术期,减少术后并发症和提高手术效果的重要保证。     

腭裂术后复裂原因分析及护理

腭裂是口腔颌面部常见的先天畸形,主要治疗方法为手术修补,而防止术后复裂是修补术成功的关键。我院1986～1990年共收治腭裂病人81侧,有15例发生术后复裂,复裂率为18.64%,现将复裂原因分析如下: 一、一般资料15例术后复裂者中,男12例,女3例;年龄10岁以下5例,11～15岁9例,16岁以上1例;软硬腭交界处穿孔性复裂7例,软腭复裂3例,悬雍垂复裂4例,完全性复裂1例;术后伤口感染5例,恶心、呕吐2例,感冒、咳嗽2例,饮食不当3例,呼吸困难、吸痰不当、大声喊叫哭闹3例。二、腭裂术后复型原因分析资料表明,腭裂术后复裂除与患儿年龄、腭裂     

双侧先天性鼻眶裂修复一例

先天性双侧鼻眶裂属3型颅面裂，系罕见先天性颅面畸形，我们收治1例，采用自行设计的鼻肌重建复位术一期修复，获得了满意疗效。     

慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期护理体会

目的总结慢性鼻窦炎鼻内镜手术的围术期护理效果。方法对46例接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者,给于术前心理护理、术中规范护理配合及术后专科护理。结果本组术后未发生大出血、脑脊液漏及眼眶血肿等并发症。患者均获随访3~6个月,治疗总有效率为95.65%(44/46),无复发病例。结论做好慢性鼻窦炎鼻内镜手术的围术期各项护理措施,可提高手术治疗效果,降低术后并发症,改善患者预后。     

糖尿病慢性鼻窦炎内镜手术患者术后并发症的护理

对21例糖尿病慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术,术后发生低血糖晕厥1例,出血1例,眶内血肿1例,眶周淤血1例,鼻腔粘连2例。分别给予补充能量,行鼻腔加压填塞止血,取出鼻腔填塞物等对症治疗和护理,并发症均好转;20例治愈,1例明显好转出院。提出有效控制患者血糖,密切观察病情变化,术腔对症处理等可有效防治糖尿病慢性鼻窦炎内镜手术患者术后并发症。     

33例颅面裂Tessier分类诊断与治疗体会

目的介绍颅面裂的Tessier分类诊断与手术治疗体会。方法按Tessier分类法对33例颅面裂患者进行分类，并根据畸形类型及轻重程度制定手术方案；共施术29例，手术方法包括单纯眶内侧壁截骨与鼻翼软骨修整、局部皮瓣转移、内眦固定、真皮移植、骨移植、组织代用品置入、吻合血管的游离组织瓣移植等。结果33例中属0号颅面裂1例、0—14号颅面裂3例、1号颅面裂1例、2-12号颅面裂2例、3号颅面裂3例、4号颅面裂1例、5／6号复合颅面裂1例、7号颅面裂18例、6／7／8号复合颅面裂2例、11号颅面裂1例；29例接受手术的患者，术后面部形态明显改善，无并发症发生。结论①Tessier颅面裂分类法有助于发现与主诉体征相伴的其它颅面畸形，对作出全面正确的诊断及制定手术方案具有重要的指导作用。②在Tessier颅面裂中以7号颅面裂较为常见。③Tessier颅面裂有不同的类型，且每一类型的颅面裂又有不同的严重程度，而且不同类型及不同严重程度的颅面裂又可见于同一患者，需根据患者具体情况制定个性化的手术方案。     

糖尿病慢性鼻窦炎内镜手术患者术后并发症的护理

对21例糖尿病慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术,术后发生低血糖晕厥l例,出血1例,眶内血肿1例,眶周淤血1例·鼻腔粘连2例.分别给予补充能量,行鼻腔加压填塞止血.取出鼻腔填塞物等对症治疗和护理,并发症均好转;20例治愈,1例明显好转出院.提出有效控制患者血糖,密切观察病情变化,术腔对症处理等可有效防治糖尿病慢性鼻窦炎内镜手术患者术后并发症.     

结合扩张术的重度眶距增宽症矫正术

目的 在传统颅内外径路眶距增宽矫正手术的基础上,通过术前眶周软组织扩张并改进术中眶间结构的处理,进一步提高术后效果.方法 对2例重度眶距增宽症患者术前3周进行眶周软组织扩张术,双侧颞部各置入100 ml软组织扩张器,于术前获得充足的眶外侧软组织量,然后进行传统颅内外径路眶周截骨两侧眶内移矫正术,术后进行内眶距大体测量和三维CT检查随访.结果 2例患者内眶距分别由术前的4.4 cm和3.2 cm矫正到术后的2.0 cm和1.4 cm;内眦间距分别由术前的6.7 cm和4.8 cm矫正到术后的5.0 cm和3.8 cm.结论 术前眶周软组织扩张和眶间结构的精确重建可以使眶距增宽症术后效果得到明显提高.