猝死的预兆

本文主要探讨作为心源性猝死的预兆,包括昏迷、胸痛、心律不齐及其他主诉。1.昏厥为了调查昏厥的预后,对来美国匹滋堡大学急救门诊治疗的患者伴有昏厥者,门诊治疗的患者中发生昏迷者,以昏厥诊断而住院治疗者等共计204名患者进行了一年时间的追踪调查。合并有昏厥最多的疾病分别是高血压(67名)、陈旧性心肌梗塞(25名)、充血性心力衰竭(20名)、既往有室性心律不齐(15名)、糖尿病(23名)、既往有脑出血的(17名)、瓣膜病(15名)。关于致昏迷的原因,由心血管系统疾病所致的53名,非心血管系统所致的54名,原因不明的97名。对这三部分分别用生命表分析有关24小时以内猝死的一年间的预后来计算累积生存率,结果是,因心血管系统疾病所     

主动脉瘤与猝死

主动脉瘤不论是胸、腹部如发生破裂,不予处置则由于出血性休克致死,已经成为猝死原因的一个重要疾病。根据上野的动脉瘤的免疫学及自然预后的报告,经对本地区剖检病例的统计,因动脉瘤破裂在数年间死亡例数,胸主动脉瘤1030例,夹层性主动脉瘤2450例,腹主动脉瘤2114例。村井报告动脉瘤破裂的急性病例中,从发病到死亡病程清楚的880例剖检中,救护队到达现场已经死亡的病例365例(41.5%),送到医院心肺功能停止,不能复苏病例154例(17.5%),再加上就地确诊发病后很快死亡的病例21例,共540例(61.5%),并报告急性夹层动脉瘤剖检时86.6%伴有心包内出血致心包填塞而死亡。     

肺原性心脏病与猝死

急性肺原性心脏病除了一些极罕见的疾病外,一般是指肺动脉栓塞。另外,伴有肺动脉高压的慢性肺原性心脏病系指主要由慢性阻塞性肺疾病、原发性肺动脉高压、慢性反复性肺动脉栓塞引起的心脏病。本文拟就上述四种疾病特别是急性肺动脉栓塞与猝死关系进行讨论。一、急性肺动脉栓塞急性肺动脉栓塞是靠肺闪烁撮影、肺动脉造影,病理解剖的检查来诊断。但对于猝死病例,除了一部分是通过在进行心肺复苏时施行肺动脉造影来诊断外,其余的只能靠病理解剖来做诊断。包括有关医院在内,作者们从1975年到1989年15年间共诊治107例急性肺动脉栓塞患者,其中包括依尸检确诊的15例猝死病例。尸检发现,因急性肺动脉栓塞而猝死的15例中,有2例是院外死或来诊前已死者。无疑这2例     

中老年猝死的危险因素

中老年猝死的危险因素一般对于发病和死亡的增加，在统计学上有把与此有关的因素全部都看作是危险因素的倾向。可是从发病的经过来考虑，主要分为由于长时期暴露，在身体中形成发病的隐伏因素，以及由于极短时期暴露的诱发因素，也有不能明确划分属于哪一种因素的，在这里...     

猝死高危病例的预测

猝死高危病例的预测小泽友纪雄最近，劳动省在工伤认定中加入了过度劳累发生的心律失常死亡。这种情况的前提是无明确的基础心脏病，由于过度劳累发生致死的心律失常而猝死。在这样情况下，由于原来心脏无异常，或虽有也未表现出来，所以对其预测、预防只有通过对过度劳累...     

特发型心肌病,瓣膜病所致的猝死

特发性心肌病是原因不明的心肌疾病,可分为肥厚型、扩张型、缩窄型三类。肥厚型心肌病(HCM)又可分为引起左室流出道狭窄的闭塞型(HOCM)及非闭塞型(HNCM)二种,因此病猝死的发生率高,预知及治疗本病是一重要问题。另外,引起进行性收缩功能不全的扩张型心肌病(DCM)预后常不佳,猝死率仅次于心衰致死,占第二位。心脏瓣膜病因主动脉狭窄致猝死者较多。近年来二尖瓣脱垂所致的猝死也受到重视。这类疾病如不进行适当的治疗,猝死率高。     

心脏猝死的病因及急性期处置的奏效率

心脏猝死的病因及急性期处置的奏效率心脏猝死（ＳＣＤ）是由心脏病所导致的突然死亡。估计在美国每年有３０～４０万人（发生率为０．１～０．２％），在日本有９～１０万人发生ＳＣＤ。根据美国Ｆｒａｍｉｎｇｈａｎ研究中心和日本厚生省猝死调查研究班报告，两者死亡总...     

综合健康检查对猝死的预测与预防

猝死由于其突发性和严重后果,历来为人们所重视。随着研究工作的深入,对猝死的可能原因及危险因素有了更全面的认识,从而在一定程度上改善了预防猝死的效果。但要彻底防止猝死的发生,显然还需要更大的努力,为此,本刊根据日本《公衆衛生》杂志1990年第10期编成此专辑,介绍日本对猝死的研究状况和一些预防措施,供参考。     

酒精中毒与猝死

猝死的定义是从致命性症状出现到意外死亡,时间在24小时内。当今,以酒精为背景所致猝死的案例似有增多之势。本文拟从酒精中毒猝死的预防和治疗两方面,阐述酒精急性中毒与酒精依赖症。一、急性酒精中毒性急死饮酒后急死常发生在欢迎新生入学、职工入社等祝酒时,短时间内饮酒量大至“一饮而尽”的情况下。其急死的病因,在医学上是酒精急性中毒。急死的主要原因除饮酒量或短时间饮酒量大外,个人的身体条     

心律失常与猝死

猝死的原因大致分为心脏致死和非心脏致死。非心脏致死为脑血管病、主动脉瘤破裂、消化道出血等。猝死大半是以心脏病为基础的心脏致死。心脏致死的原因大致分为泵失调导致的全身循环衰竭和致死的心律失常。即便是在反应一般人口猝死原因的东京都监察医务院的报告中,心血管系统疾患亦是猝死的第一原因。其中以缺血性心脏病为基础的心律失常死亡最多。研究的病例虽然较少,但在动态心电图检查中偶然发现由于室颤等过速性心律失常导致的猝死则较多。本文考察了以猝死为主要原因的心律失常诱因和机理,概述心律失常猝死的预测和预防手段。一、猝死的基础疾患及心律失常作为心脏死的基础疾患有①缺血性心脏病最多;②心肌疾患(肥大型及扩张型心肌病、心肌炎、右室有形成心律失常源、继发性心肌病等);③慢性心功能不全(伴有瓣膜病、先天性心脏病、高血压性心脏病等);④传导系统异常(完全性房室传导     

猝死的法医解剖

一、猝死的概况与特征在日本,猝死的发生率占全部自然死亡的14～17%。遗憾的是其剖检率非常低,可认为是国际法医学上的后进国。作者对发生在东京都三摩地区最近8年来的912例剖检例进行分析,发现猝死剖检例为273例(35.9%),发生率最高。进一步分析表明,90%以上是在尸体上发现为猝死的,或属于住院死(DOA)。发病或死亡时的状况,有睡眠中、沐浴中、     

体育运动与猝死

体育运动与猝死中国医科大学李德祥近年来，随着人们健康意识的高涨，为了保持身体健康，增强体质锻炼而乐于参加体育运动者大有人在．从运动医学观点来看，体育运动对于增强心肺功能以及作为高血压、糖尿病的一种疗法，无疑是有效的．但在相反方面，在体育运动中摔死的事...     

猝死的发生率及危险因素

世界许多国家以及日本,过去一直对猝死进行着精心的调查与研究。最近“过劳死”的问题也包含在内,正引起社会上的关注。猝死通常是指从致命性发病到死亡的时间非常短促而言,1985年国立循环中心为委托研究而创办的「猝死调查研究班」,把由发病起24小时以内死亡者定义为猝死。并且认为其中也包括意外死亡的概念,即外貌健康的人突然死亡,或者虽然有病却没有料到病故的人于某日突然倒下而死亡者。这样的猝死牺牲者常常是中高年的年富力强者。工作上的种种紧张是否对猝死有所影响已成为一个新问题。“过劳死”已引起宣传报导和社会上人们的密切关注。另外,由于青少年层的猝死多发生于体育运动当中,故     

猝死高危病例心律失常的管理

猝死高危病例心律失常的管理土谷健等猝死多由于过速性心律失常所致，其中室速（ＶＴ）、室颤（ＶＦ）等室性心律失常占心脏性猝死的７０～８０％。本文拟就ＶＴ、ＶＦ发作时的治疗方法及复发的预防方法进行概述。一、室性心动过速１．分类及基础疾病３个以上连发小于３０...     

运动中猝死

所谓猝死是指发病24小时内不可预见的死亡，不包括交通事故等外伤性死亡。在运动中40岁-59岁练剑术的人相对危险率最高，其次为滑雪，登山和棒球，高尔夫及游泳比跑步的相对危险率低。60岁以上的人打高尔夫球和登山的危险率要有所增高，其它的运动项目同40岁-9岁赛跑的人的危险率相同。30岁以下的年轻人运动中猝死的疾病主要是肥大型心肌病。     

脑血管障碍与猝死

近年来,由于设立于全国各地的急救中心的使用,为了复苏目的而移送入急救中心的到达时已死(DOA)患者较多,其复苏率低已成为重大的社会问题。在日本,重新对院前急救(prehospital care)问题进了研究,最近,一种专门从事院前急救的新的医疗职业即将出现。在欧美,猝死的原因多是由于以心肌梗塞为首的缺血性心脏疾患所引起。但由于电除颤技术用于急救和引入辅助医务人员制度(parame-dics),院外心脏停搏的复苏率已见改善,目前正全力进行猝死的急救工作。而在日本,有人指出,尸检证实因脑血管病而致猝死者居多。本文仅就为复苏目的而被移送入东邦大学急救中心的 DOA 患者的有关问题进行探讨。     

从法医病理学角度看猝死

猝死是近年来基础和临床医学中重要的研究课题。本刊已于1991年第9期从预防医学、流行病学角度,发表了《猝死的预防》专辑。编后,读者们要求本刊能再对猝死的病理及临床加以介绍。为此,本刊从1991年《综合临床》第46卷第6期《突然死》特集中,选出论著10篇编成本专辑,供读者参考。     

冠心病猝死的临床病理分析

目的 通过分析猝死于院内的冠心病病例,了解其发病规律。结果 本组１４例患者发病前多数病人无前驱症状,就诊时往往由于症状不典型或医生没有考虑到冠心病而漏诊、误诊。死后尸检病理学检查发现冠状动脉病变,证实为冠心病猝死。经验及教训：结果提示临床工作者在接诊这类病人时应高度警惕冠心病猝死的可能,并及时采取有效措施予以防治。     

从死亡诊断书看猝死

樱井依据WHO规定的国际疾病分类指出,所谓猝死(sudden death),是指原因不明的、无疾病症状、从发病到死亡最多不超过24小时的死亡。但问题是既往虽有心绞痛等,突然死亡时可否称为猝死。河合等人认为此种死亡应称为心脏性猝死(sudden cardiac death) 因脑卒中而死时,往往因出现偏瘫或突然打鼾,可以大致推测出来。但心脏病致死时,除医生外即使当时有人在场,许多事情往往也搞不清楚。实际上,在死亡诊断书中,以急性心功不全或心功不全为死亡病名的记载极多。这是因为多数在往诊时已经死亡。从真正死因的观点分析看可能还存在其他死因。作者为了研究心功不全或不明死亡,以青森县八户市为中心,根据死亡诊断书进行了猝死的实况调查。