抗肿瘤药物对肾脏的损害及处理措施

药物与肾脏的关系极为密切,本文主要阐述了几种常见抗肿瘤药物引起的肾脏损害。具有肾毒性☆々抗肿瘤药物包括烷化剂、抗肿瘤抗生素、抗代谢药和生物制剂等。其主要临床表现为肾小管功能障碍、肾内梗阻、急性肾衰和慢性肾衰。临床表现多样化。由于肾脏损害多呈剂量依赖型,正确掌握用药剂量、使用前后充分水化、避免几种’肾毒性药物的联用及密切监测肾功能等,是减少和防止肾脏损害的重要举措。     

马兜铃属植物肾毒性研究进展

目的：综述马兜铃属植物肾毒性研究进展。方法：查阅国内外有关献。结果：内容涉及马兜铃属植物肾毒性的主要症状、病理改变特点、作用机制及其防治。结论：马兜铃属植物作为常用中药，其潜在毒性和对肾脏的损害应引起重视。     

慢性肾衰竭的药物治疗临床分析

目的探讨药物治疗慢性肾衰竭患者的临床效果。方法 60例慢性肾衰竭患者采用药物治疗。结果延缓肾功能下降趋势。应合理用药,避免毒性物质对肾脏的损害作用。结论 ACEI对肾脏疾病保护机制为降低全身血压、改善肾血流动力学、减轻蛋白尿、防止氨本身及激活补体所引起的损害、促进基质降解、改善CRF患者的胰岛素抵抗现象和糖代谢异常,防止因血脂、血糖代谢紊乱引起的肾脏损害。     

小儿静滴庆大霉素的血药浓度监测

庆大霉素对第八对脑神经和肾脏的损害作用,一直是临床治疗药物监测的重要对象。尤其在儿科应用中,由于小儿肾脏发育尚不完善,更易诱发肾毒性和耳毒性,加之小儿语言表达能力差,不能诉说药物中毒的前兆症状,往往难以及时发现或为时已晚,造成药源性疾病。因此如何控制合适的给药剂量,保证用药的安全有效,具有一定的临床意义。     

抗生素类联合用药的毒副作用

抗生素类联合用药的毒副作用刘凤娟，邹春喜（洛阳铁路分局医院洛阳市４７１００２）先锋霉素Ｖ注射剂加速尿注射头孢菌素类药物加速尿同时应用，能增加对肾脏的毒性。头孢菌素类药物如先锋霉素Ｖ，对肾脏有毒性，约０．５％的病人出现不同程度的肾损害，用量６ｇ，可引起...     

代谢组学在中药治疗肾脏疾病及中药毒性研究的应用与进展北大核心CSCD

随着代谢组学不断发展,其在中药领域的应用越来越广泛。基于代谢组学在中药领域的应用,本文综述了中药治疗肾脏疾病及中药毒性研究文献,为阐明中药治疗肾脏病的生物化学作用机理及中药毒性机制,发掘治疗肾脏病新药物及提高用药安全性等提供参考。     

老年病人应用抗生素的护理

抗生素是老年病人最常用的药物之一 ,护士既是实施者 ,又是用药前后的监护者 ,对于指导病人合理用药起着重要的作用 ,以下介绍老年病人应用抗生素的护理经验。1　掌握抗生素副作用与年龄的关系　不同年龄阶段的病人应用相同的抗生素产生的毒副作用不同 ,老年病人由于肾功能衰退 ,药物经肾排泄量减少 ,造成血药浓度相对比青壮年高 ,常引起药物的蓄积中毒 ,致使某些肾毒性的抗生素更容易损害肾脏、氨苄青霉素、头孢菌素类和氨基甙类等抗生素主要由肾赃排泄消除 ,并且对肾脏有不同程度的毒性 ,另外 ,洁霉素类、头孢菌素类在口服用药中可引起伪…     

常用抗菌药物引起少见肾损伤

近年来,抗生素种类越来越多,但常见抗生素引起的肾损伤少见,本文进行综述。 1 大环内酯类 麦迪霉素、螺旋霉素、红霉素等肾毒性虽小,但剂量过大用药时间长或联合用药时可发生肾损伤,主要引起肾间质小管急性炎症,表现为蛋白尿镜下血尿等,一般无肾功能BUN升高表现。但有人认为与原发性疾病引起水代谢紊乱有关。老年人或肾功不良者易发生耳毒性听力下降。 2 喹诺酮类 喹诺酮类抗生素为近年来发展很快的抗菌药物,治疗范围广,副作用少。由于该药大部分以原形经肾脏排泄对肾功能有一定损害,有报道老年肺部感染用环丙沙星治疗,出现血Bun升高,停药6d降至正常;环丙沙星治疗急性肠炎引起Bun为14.9     

引起肾损害的药物及其临床表现

大多数药物均以原形或代谢物经肾脏排泄,故肾脏最容易受药物的损害。特别是肾功能不良的患者,应用具有肾毒性的药物,可致严重肾脏损害。因此,提高对肾损害药物及其机制和临床表现的认识是很有必要的。1药物致肾损害的发病部位和机制肾毒性药物引起肾损害的部位有:肾血管系统、肾小球、近曲小管、集合管以及包含这些部位肾髓的间质,主要以损害近曲小管较为常见,肾损害的发病机制可归纳为:1.1药物对肾组织的直接作用:大多数药物在肾小球滤过,在肾小管进行浓缩,由于肾小管内药物浓度升高,直接损害肾小管。1.2过敏反应:本类反应多损害肾小球内皮…     

广东肾病患病率偏高 专家指与误用药物有关

3月13日是第三个“世界肾脏日”，广东在这一天首次发布慢性肾病流行病学调查结果，20岁以上成年人慢性肾病患病率为10．9％。专家分析认为，广东人肾病患病率偏高，与药物性损害尤其是误用有肾毒性的中药有关。     

胡乱吃药害死人——警惕药物性肝肾损害

当药物进入人体后,最重要的代谢场所便是肝脏和肾脏。无论是口服药还是注射用药,进入体内后都要经过肝脏或肾脏代谢、解毒。当药物用量过大或用药时间过长,便会对肝、肾造成损害。那么,肝肾损害具有哪些临床表现?肝肾出现损害应用什么方法治疗?日常生     

常用抗菌药的肾损害及其防治

许多抗菌药具有潜在的肾毒性,主要以原型药经肾排泄。水溶性高的药物易引起肾损害,其严重程度一般随剂量增大或疗程延长而增加。由药物引起的变态反应致肾损害与剂量关系不明显。临床上必须对各种抗菌药的肾毒性有深刻的了解和认识,防止医源性药物肾损害。1易引起肾损害的抗菌药1.1 氨基糖苷类抗生素此类药物均有不同程度的肾毒性,主要是抑制细胞溶酶体,直接损害肾小管上皮细胞,早期表现为肾脏浓缩功能减退及轻度蛋白尿,可伴有血尿、管型尿,晚期出现肾小球滤过率下降和氮质代谢废物潴留,一般于用药后5～7日起病,7～10日毒性最强,及时停药后可恢复。     

抗生素的肾脏毒性—青霉素、头孢菌素部分

选择用于治疗感染的抗生素基于有利-毒性比率(benefit toxicity ratios),尤其是伴边缘性肾功能及严重感染的垂危病人。许多肾脏内在因素在产生抗菌药物所致的肾脏损害中极为重要。肾脏仅占体重的0.4%而接受将近25%的心脏每分钟输出量。肾单元因肾小球过滤及肾小管排泄和回吸收作用而暴露于高浓度抗生素     

如何避免抗菌药的肾毒性

肾脏是人体重要的排泄器官,对维持机体内环境起着重要的作用.肾脏血流丰富,极易受到血液中肾毒性药物的损害.抗菌药是临床上使用量较大肾毒性风险较高的药物.     

药源性肾损害(一)

肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。随着多种抗生素等化学药物和中药的广泛应用或滥用,药源性肾脏损害屡见不鲜。由于许多药物在常规剂量时即可发生有害且非预期的反应,又由于某些药物所致的肾损害多缺乏特征性的临床表现以及肾脏具有巨大的储备能力,因而药物性肾损害不易及早发现。所以,提高对药物肾毒性的认识,正确合理地用药,尽量避免毒副作用及减少药源性肾损害的发生率是临床医生的职责。1药物的肾脏转运大多数药物吸收后,需经肾小球滤过,近端小管分泌、远端小管重吸收和小管上皮细胞降解等代谢过程排出体外。在这一过程中,肾脏对这…     

706代血浆、复方氨基酸、甘露醇等注射液致急性肾衰183例

肾脏是药物及其代谢产物的主要排泄器官，由于肾脏解剖及生理特征，肾脏极易受到药物等毒物的损害，有时甚至是不可逆的。随着药物应用范围不断扩大，药物所致肾脏损害的问题也日趋引起关注。据统计，约20％的肾功能衰竭与药物肾毒性有关[1][2]。本文综述分析临床应用广泛的706代血浆、复方氨基酸、甘露醇等注射液的肾毒性反应，目的在于进一步了解和认识药物的肾毒性，从而降低或防止药物致肾损害的发生，保证人民用药安全有效。1病例706代血浆致急性肾衰6例王氏报道[3]，4男2女6病例，年龄54～72岁，其中5例＞60岁。均系住院病人。基础疾…     

肾功能不全患者用药体会

肾脏是许多药物及其代谢物排泄的主要器官,当肾脏功能不全时,肾脏排泄药物的能力大为减弱,主要经肾脏排泄的药物消除减慢,影响药物的疗效并增加毒性,此时必须酌减用药剂量及用药次数,特别给予肾毒性的药物时更需慎重。1肾功能不全患者用药原则(1)明确诊断、合理选药;(2)避免或减少使用对肾脏毒性     

利尿剂导致急性肾功衰竭3例报告

甘露醇与速尿作为有效的脱水利尿剂,被广泛应用于治疗各种原因所引起的急性脑水肿。但各类利尿剂均有潜在的肾脏毒性,应用后均有引起肾脏损害的可能。我科自1987年以来遇到3例因利尿剂导致急性肾功衰竭(ARF)患者,报告如下。     

顺铂诱导肾毒性的分子机制及中药干预研究进展

顺铂(cisplatin,DDP)是化疗联合用药中最常用的药物之一,然而肾毒性极大的限制了其临床应用。该文从细胞毒作用、氧化应激、炎症以及凋亡信号通路等方面对DDP诱导肾毒性的发病机制进行探讨,对转运体和miRNA与DDP肾毒性关系进行分析,同时对近年来中药预防和治疗DDP肾毒性的研究进展进行综述,旨在为DDP肾毒性的预防和治疗及创新药物的研发提供有价值的资料。     

中草药肾脏损害18例临床探讨

目的探讨中草药肾脏损害的特点。方法对18例中草药肾脏损害患者的临床和病理特点进行回顾性分析。结果 18例中草药肾脏损害患者中马兜铃酸肾病10例,其中急性起病7例,慢性起病3例。急性起病7例患者中2例为广防己中毒,尿糖阴性;5例为关木通中毒,尿糖阳性。急性起病有3种方式:急性肾衰竭伴Fanconi综合征1例,Fanconi综合征4例,急性肾衰竭2例。多为短期内服用大剂量木通。急性马兜铃酸肾病肾外表现为贫血,肝酶升高,胃肠道反应,肾脏表现为肾性糖尿,氨基酸尿,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)升高,低尿酸血症,肾小管酸中毒。均无高血压。病理表现为急性肾小管坏死。2例肾功能恢复,4例转为慢性肾衰竭,1例正在随访。3例慢性马兜铃酸肾病患者均长期小剂量服用马兜铃属中药,起病隐匿,表现为慢性肾衰竭,1例并发Fanconi综合征。肾功能不全的发生具有滞后性。病理表现为慢性间质性肾炎,细胞浸润少见。3例服用中药不含已知马兜铃属植物的患者和5例所服中药成分不明的患者肾脏损害的起病方式与马兜铃酸肾病相近,均以急性肾衰竭为主,并发Fanconi综合征6例,但肾功能损害较轻。结论短期内大量服用马兜铃酸者表现为急性马兜铃酸肾病,长期小剂量服用马兜铃酸者表现为慢性马兜铃酸肾病。除含马兜铃酸的中药外,另有其他中草药亦可导致肾脏损害,但马兜铃酸肾病的肾功能损害更严重,肾脏预后更差。不含马兜铃属植物或成分不明的中药肾毒性患者,肾功能损害较轻,肾功能恢复的概率增加。