中晚期肿瘤患者围术期血浆TF和TFPI水平变化及意义

目的观察中、晚期肿瘤患者围术期血浆组织因子(TF),组织途径抑制物(TFPI)水平的变化,旨在了解患者在围术期机体的凝血活性状态.方法采集58例恶性肿瘤患者作为观察组1,16例良性肿瘤患者作为观察组Ⅱ及20例非肿瘤手术患者作为正常对照组,运用ELISA法检测血浆TF和TFPI的水平.结果恶性肿瘤患者血浆TF水平较正常对照组术前明显升高(P＜0.05),术中继续有轻微升高(P＜0.01)的现象,肺癌患者术中升高较明显(自身术前,术后比较P＜0.05〉.术后除肺癌患者仍高于对照组外,其他基本恢复正常.良性肿瘤患者在整个围术期无明显变化.而血浆TFPI水平术中有轻微升高,术前、术后及良性肿瘤患者与正常对照组比较没有明显的差异.结论恶性肿瘤患者术前血浆具有较高表达的TF水平较对照组,术中继续有轻微升高,肺癌患者升高更明显,且术后仍处于较高的水平.TFPI术中有轻微的升高.这也许能解释为什么肺癌等恶性肿瘤患者围术期尤其术后易发生深部静脉血栓栓塞及肿瘤转移和复发.     

不同治疗方法对急性心肌梗死患者血浆组织因子及组织因子途径抑制物的影响

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及不同治疗方法对血浆TF、TFPI的影响,探讨其意义.方法 将80例AMI患者依治疗方案不同分为介入治疗组(40例)和药物(低分子肝素)治疗组(40例),在两组患者入院时及治疗后6 h、24 h、1周采集外周静脉血,以ELISA法测定TF、TFPI水平,分析其动态变化,并以20名健康人作为对照组.结果 AMI患者血浆TF和TFPI水平均高于正常对照组(P<0.01),介入治疗组术后6 h血浆TF水平略有升高,之后出现下降,至术后1周仍高于治疗前(P<0.05);药物治疗组用药后TF 水平呈明显逐渐下降趋势;AMI患者血浆TFPI水平于治疗后均出现升高(P<0.05,P<0.01),且以药物治疗组更显著.结论 AMI发生时TF途径被启动,TFPI随之激活,抑制TF诱发的凝血过程,低分子肝素抗凝治疗较单纯急诊介入治疗促进TFPI发挥抗外源性凝血效果更明显.     

血液透析对维持性血液透析患者血浆组织因子、组织因子途径抑制物活性的影响

目的　观察血液透析过程对维持性血液透析 (maintenancehemodialysis,MHD)患者血浆中组织因子 (tissuefactor,TF)及其调节物 -组织因子途径抑制物 (tissuefactorpathwayinhibitor,TFPI)活性的影响。方法　应用发色底物法检测了 4 3名慢性肾衰竭患者的血浆组织因子、组织因子途径抑制物活性 ,其中 2 0例为未进行血液透析的终末期肾病 (end -stagerenaldisease ,ESRD)患者 (肾衰竭组 ) ,2 3例为慢性MHD患者在一次透析开始前 (透析前组 )和透析结束时 (透析后组 )的血浆TF、TFPI活性指标。同时观察透析过程中肝素对血浆TF、TFPI活性的影响。并对 2 3名健康自愿者 (正常对照组 )进行了血浆TF、TFPI活性的测定。结果　①TF活性在肾衰竭组和透析前组均较正常对照组明显升高 ,分别为 [(1.1790± 0 .2 937)nmvs (0 .30 5 5±0 .190 1)nm ;(0 .884 8± 0 .5 4 6 1)nmvs (0 .30 5 5± 0 .190 1)nm ,(P均 <0 .0 1) ];肾衰竭组高于透析前组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;②TFPI活性在透析前组和肾衰竭组均较对照组轻度升高 ,且肾衰竭组TFPI活性低于透析前组 ,但P均 >0 .0 5 ,无统计学意义 ;③一次透析过程中 ,透析后组TFPI活性明显高于透析前组[(2 .110 5± 1.36 37)u/mlvs (1.3347± 0 .84 19)u/ml,(P <0 .0 5 )     

冠心病患者血浆TF、TFPI水平的变化及其临床意义

目的　观察冠心病患者血浆组织因子 (TF)、组织因子途径抑制物 (TFPI)水平的变化及其临床意义。方法　 79例临床确诊的冠心病患者 ,其中急性心肌梗死 (AMI组 ) 32例、不稳定型心绞痛 (UAP组 ) 2 7例、稳定型心绞痛 (SAP组 ) 2 0例 ,15例健康对照组作为对照组。采用发色底物法测定血浆TF、TFPI活性。结果　与对照组、SAP组比较 ,AMI组血浆TF、TFPI显著增高 ,三组差异具有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;AMI组血浆TF活性与UAP组比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,但TFPI活性较UAP组明显升高 ,两者差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。UAP组血浆TF活性较健康对照组及SAP组明显升高 ,三组间差异具有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,UAP组血浆TFPI活性较健康对照组及SAP组差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;SAP组血浆TF、TFPI活性较健康对照组差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　 (1)AMI、UAP患者存在异常激活的高凝状态 ,TF触发的外源性凝血途径在冠脉内血栓形成上发挥重要作用。 (2 )AMI、UAP患者体内TF、TFPI系统存在严重失衡     

血栓前状态分子标志物在手术患者围术期的动态变化及其临床意义

本研究旨在观察手术患者围术期血浆血栓前状态分子标志物的动态变化,为临床判断血栓前状态、对高危患者采取早期干预措施提供实验依据。选择40例妇科、泌尿科恶性肿瘤(未转移)、20例良性肿瘤和非肿瘤手术患者及20例健康体检者纳入分析。于术前、术后6小时、3天、7天分别用ELISA、透射免疫比浊法检测其血浆血栓前状态分子标志物D-二聚体、血栓前体蛋白(TpP)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、组织因子(TF)、P选择素(P-S)、组织途径抑制物(TFPI)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)的水平。结果表明:恶性肿瘤患者术后6小时,血浆TF、TpP、D-D、P-S、TAT水平高于术前,TFPI、PAI-1水平降低,差异有显著性意义;术后3天TF、TpP、D-D持续升高,PAI-1开始升高,与术前比较差异显著,P-S、TAT有所下降但仍高于术前;术后7天TpP、TAT、P-S、TFPI、PAI-1基本恢复到术前水平,TF、D-D与术前比较差异还有显著性意义。良性疾病、非肿瘤手术患者除TF、PAI-1术后6小时高于术前外,上述标志物术后各时间点与术前比较差异不显著。结论:妇科、泌尿科肿瘤患者围术期血浆血栓前状态分子标志物在术后6小时处于凝血与纤溶激活的高水平;术后3天以高凝状态为主,术后7天上述标志物基本恢复到术前水平。良性疾病患者术后6小时分子标志物处于轻度高凝状态。     

创伤弧菌脓毒症血浆组织因子和组织因子途径抑制物的改变及抗菌药物的影响

目的探讨大鼠创伤弧菌(VV)脓毒症血浆中组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)的改变以及头孢哌酮钠与乳酸左氧氟沙星联用对其的影响。方法制作大鼠VV脓毒症模型(VV组)和VV脓毒症药物干预模型(AA组),使用ELISA法测定各组大鼠血浆中TF和TFPI的含量。结果与正常对照组(NC组)相比,VV组在染菌后9 h、12 h血浆TF显著升高(P＜0．05),各时间点血浆TFPI含量无显著改变(P＞0．05);9 h、12 h的TFPI/TF比值有显著性下降(P＜0．05)。AA组染菌后9 h、12 h血浆TF明显高于NC组(P＜0．05),TFPI/TF比值在抗菌药物干预后逐渐上升,16 h时点该比值明显高于NC组(P＜0．05)。与相同时间点的VV组比较,AA组染菌后12 h血浆TF明显减低(P＜0．05),12 h、16 h血浆TFPI明显升高(P＜0．05),9 h、12 h、16 h的TFPI/TF比值亦明显升高(P＜0．05)。结论创伤弧菌脓毒症时血浆TF含量显著升高,但同期TFPI并无明显减低或升高,TFPI/TF比值减低;头孢哌酮钠联用乳酸左氧氟沙星可减低血浆TF含量,提高TFPI/TF比值。创伤弧菌脓毒症时存在明显的促凝和抗凝作用的失衡,抗菌药物干预后可使促凝和抗凝平衡被逐渐恢复。     

TF及TFPI在急性白血病患者血浆中检测的临床意义

目的：检测急性白血病（AL）患者化疗前后血浆中组织因子（TF）及组织因子途径抑制物（TFPI）的含量变化,探讨血浆TF及TFPI在AL病情进展、疗效观察、预后判断中的意义,为AL患者发生凝血功能异常提供临床诊断和治疗依据。方法：选择2009年7月—2010年2月间住院的各型初诊AL患者48例,正常对照组20例,采集空腹外周肘静脉血,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测AL患者血浆中TF及TFPI的含量,同时检测其他的临床相关指标,比较血浆TF及TFPI含量在AL患者化疗前后的变化。结果：初诊的AL患者经治疗缓解后血浆TF和TFPI含量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义;急性早幼粒细胞白血病（APL）患者化疗前血浆TF和TFPI含量均明显高于其他类型AL,APL患者化疗前后血浆TF和TFPI含量均有明显差异;合并DIC组的AL患者血浆TF和TFPI含量均明显高于不合并DIC组的AL,且化疗前后血浆TF和TFPI含量有显著差异。结论：初诊的AL患者血浆中TF和TFPI的含量均明显增高,而治疗缓解后降低,提示血浆中TF和TFPI含量变化与疾病的发生、进展及临床疗效有一定关系;血浆中TF和TFPI含量的升高与DIC的发生密切相关,在一定程度上对DIC的疗效判断具有预示作用。     

先兆子痫患者血浆组织因子及其抑制物联合检测的初步应用

目的探讨先兆子痫(PE)患者血浆组织因子(TF)、组织因子抑制物(TFPI)和TF/游离TFPI(f-TF-PI)的变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测PE患者、正常妊娠晚期孕妇和未怀孕正常体检妇女TFf、-TFPI水平。结果 (1)PE患者与正常妊娠孕妇相比,血浆TF水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);PE和正常妊娠孕妇与未妊娠妇女相比,血浆TF也明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)PE患者血浆f-TFPI水平明显高于正常妊娠孕妇和未妊娠妇女,差异有统计学意义(P<0.01),但正常妊娠孕妇与未妊娠妇女f-TFPI差异无统计学意义(P<0.05)。(3)PE患者与正常妊娠孕妇和未妊娠妇女相比,TF/f-TFPI显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆TF和TFPI与妊娠胎盘形成密切相关,TF、TF-PI及其比值可作为妊娠并发PE的新指标,对于临床上早期诊断和防治PE有重要意义。     

子痫前期患者组织因子、组织因子途径抑制物与血清可溶性血管内皮生长因子受体1的相关性

目的探讨子痫前期患者外周血组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)与及可溶性血管内皮生长因子受体1(s Flt-1)水平的相关性。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测健康孕妇、非重度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇血浆TF、TFPI水平以及血清s Flt-1水平;免疫组化检测各组胎盘TF抗原的表达。结果 3组患者血浆及胎盘TF、血清s Flt-1水平均有显著差异,且随病变程度的增加逐渐升高。3组TF/TFPI比值有显著差异,随病变程度的增加亦逐渐升高。与非重度PE组相比,重度PE组血清s Flt-1水平显著升高(P0.05)。在子痫前期患者中,血浆TF、TF/TFPI比值与血清s Flt-1水平呈正相关。3组中胎盘TF表达与血清s Flt-1水平无相关性。在TF165.9 pg/m L组中,血浆、胎盘TF、血浆TFPI与血清s Flt-1水平呈正相关。结论子痫前期患者血浆TF、TF/TFPI比值与血清s Flt-1水平存在正相关关系。     

急性白血病患者血浆TF、TFPI及IL-1β；动态变化分析

本研究旨在探讨血浆组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）和白介素-1β（IL-1β）在急性白血病（AL）患者病情进展、疗效观察及预后判断中的意义。用酶联免疫吸附方法（ELISA）测定20例健康体检者及24例AL患者化疗前血浆TF、TFPI、和IL-1β的含量，并测定初治AL患者在进行化疗第72小时、缓解3个阶段血浆TF、TFPI、和IL-1β的含量。结果表明：24例初治AL患者首次诱导化疗前血浆TF、TFPI、和IL-1β含量较正常对照组高，差异有显著性（P〈0．01）；化疗第72小时血浆TF和IL-1β含量明显高于首次诱导化疗前，有显著性差异（P〈0．05），但血浆TFPI与化疗前相比明显下降，也有显著性差异（P〈0．01）；24例初治AL患者16例缓解，缓解组血浆TF、TFPI和IL-1β含量降至正常，与正常对照组比无显著性差异（P〉0．05）。结论：TF、TFPI和IL-1β是判断急性白血病患者病情进展、疗效观察及预后的重要指标。     

心肺复苏后组织因子和组织因子途径抑制物的动态变化和临床意义

目的 观察院内心肺复苏后不同时间点组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)水平的动态变化特点并探讨其临床意义.方法 选择2005年9月至2007年9月温州医学院附属第一医院急诊科收治的年龄>16岁明确心搏停止时间的心肺复苏患者24例,依据是否达到自主循环恢复标准随机分为ROSC和末ROSC两组,分别记录小同患者心搏停止的病因和临床特点,并用ELISA方法 检测心肺复苏(CPR)后30 min,60 min,6 h,24 h,48 h血清TF和TFPI抗原浓度,10例来自健康体检的健康自愿者为对照组.计量数据用均数±标准差((-x)±s)来表示,两组计量数据的比较采用独立样本t检验,三组及以上计量数据比较采用单因素方差分析法,计数数据的比较采用旧格表精确x2榆验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 与对照组比较,ROSC组患者在CPR 30 min血TF水平显著升高(P<0.01),在CPR 6 h达高峰,在CPR48 h时已下降;与对照组及ROSC组同时点比较,末ROSC组血TF水平更是显著升高(P<0.01).与对照组比较,在CPR后30 min,ROSC和未ROSC两组血清TFPI水平差异无统计学意义(P>0.05),60 min后ROSC组血清TFPI水平逐渐升高并有显著差别(P<0.01或<0.05).与对照组比较,未ROSC组和ROSC组患者在CPR 30 min时的TF/TFPI水平均显著性升高(P<0.01),且前者显著高于后者(P<0.01),在ROSC组IF/TFPI值在CPR后6 h有显著升高(P<0.01),在48 h下降.结论 血清TF和TFPI水平在院内心肺复苏的患者中明显升高,CPR后半小时的TF和TF/TFPI的水平可用于判断预后.     

急性心肌梗死患者组织因子及组织因子途径激活抑制物水平的变化

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者组织因子(TF)及组织因子途径激活抑制物(TF-PI)的变化及临床意义。方法用ELISA法分别检测50例AMI患者及20例健康对照的外周血TF及TFPI的抗原水平。比较15例支架手术患者冠状窦内及外周血的TFPI水平。比较并发糖尿病和/或高脂血症AMI患者与无并发症者的TFAg及TFPIAg水平。结果AMI患者的TFAg及TFPIAg较正常人均明显升高(P<0.01);支架患者冠状窦内的TFPI水平明显低于其外周血(P<0.01);有并发症患者的TF及TFPI水平均明显高于无并发症患者(分别为P<0.01和P<0.05)。结论AMI患者外周血凝血活性增高,并发糖尿病和/或高脂血症AMI患者的凝血活性较无并发症患者高,血栓形成使冠状动脉腔内的TFPI消耗而降低。     

创伤弧菌脓毒症大鼠肝组织因子和组织因子途径抑制物的基因表达及抗生素的影响

目的 研究创伤弧菌(VV)脓毒症大鼠肝组织的组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)基因表达及抗生素头孢哌酮钠联用乳酸左旋氧氟沙星对其的影响.方法 110只雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为正常对照组(NC组,10只)、创伤弧菌脓毒症组(VV组,分5个哑组,每亚组10只)、创伤弧菌脓毒症药物干预组(AA组,分5个亚组,每亚组10只).构建创伤弧菌脓毒症模型及药物干预模型.RT-PCR检测大鼠肝组织TF mRNA和TFPI mRNA的基因表达水平.应用SPSS 12.0进行t检验、方差分析等处理.结果 与NC组相比,VV组染菌后2 h,6 h,9 h,12 h,16 h TF mRNA表达均明显升高(P<0.05),其中染菌6 h表达最高;从组染菌后9 h,12 h的TF mRNA仍明显高于NC组(P<0.05),后逐渐减少.VV组与AA组的肝组织TFPI mRNA与NC组相比,均无明显改变(P>0.05).与相同时间点的VV组相比,AA组16 h TF mRNA明显降低(P相似文献   

低分子肝素对冠心病患者组织因子途径抑制物的影响

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者组织因子途径抑制物(TFPI)和组织因子(TE)的变化以及低分子肝素对其影响。方法 采用酶联免疫吸附法测定22例稳定型心绞痛(SA)，20例不稳定型心绞痛(UA)患者及18例急性心肌梗死(AMI)患者低分子肝素治疗前后TF及TFPI的变化。结果 CHD患者低分子肝素治疗前TF及TFPI比健康对照组显著增高，TFPI／FT比值较健康对照组显著降低；经治疗后，TF较治疗前显著下降，而TFPI显著增高，TFPI／TF比值较治疗前显著增高。结论 CHD存在凝血功能的亢进，TFPI是一种新的抗凝物质，低分子肝素能加强其作用。     

Disposition of tissue factor pathway inhibitor during cardiopulmonary bypass

BACKGROUND: The tissue factor (TF) factor (F) VIIa complex activates coagulation FIX and FX to initiate coagulation, and also cleaves protease activated receptors (PARs) to initiate inflammatory processes in vascular cells. Tissue factor pathway inhibitor (TFPI) is the only specific inhibitor of the TF-FVIIa complex, regulating both its procoagulant and pro-inflammatory properties. Upon heparin infusion during cardiopulmonary bypass (CPB), a heparin releasable pool of endothelial associated TFPI circulates in plasma. Following protamine neutralization of heparin, the plasma TFPI level decreases, but does not return completely to baseline, suggesting that during CPB a fraction of the plasma TFPI becomes heparin-independent. We have investigated the structural and functional properties of plasma TFPI during CPB to further characterize how TFPI is altered during this procedure. METHODS: We enrolled 17 patients undergoing first-time cardiac surgery involving CPB. Plasma samples were obtained at baseline, 5 min and 1 h after start of CPB (receiving heparin), 10 min after protamine administration (off CPB) and 24 h following surgery. Samples were analyzed for full-length and free (non-lipoprotein bound) TFPI antigen by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and for TFPI anticoagulant activity using an amidolytic assay. Western blot analysis was used to identify TFPI species of varying molecular weights in three additional patients. Dunnett's test for post hoc comparisons was used for statistical analysis. RESULTS: The ELISA and Western blot data indicated that an increase in full-length TFPI accounted for most of the heparin releasable TFPI. Following heparin neutralization with protamine, the full-length TFPI antigen returned to baseline levels while the free TFPI antigen and the total plasma TFPI activity remained elevated. This was associated with the appearance of a new 38 kDa form of plasma TFPI identified by Western blot analysis. The 38 kDa form of TFPI did not react with an antibody directed against the C-terminal region of TFPI indicating it has undergone proteolysis within this region. All TFPI measurements returned to baseline 24 h following CPB. CONCLUSIONS: During CPB the full-length form of TFPI is the predominant form in plasma because of its prompt release from the endothelial surface following heparin administration. Upon heparin neutralization with protamine, full-length TFPI redistributes back to the endothelial surface. However, a new 38 kDa TFPI fragment is generated during CPB and remains circulating in plasma, indicating that TFPI undergoes proteolytic degradation during CPB. This degradation may result in a decrease in endothelium-associated TFPI immediately post-CPB, and may contribute to the procoagulant and proinflammatory state that often complicates CPB.     

正常足月产妇羊水组织因子水平与妊娠高凝状态、羊水栓塞的关系研究

目的探讨正常足月产妇羊水中的组织因子(TF)水平与妊娠高凝状态及羊水栓塞的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院待产的正常足月妊娠产妇158例,检测产妇血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中的TF和组织因子途径抑制物(TFPI)水平。结果羊水沉渣TF水平为(1 409.36±120.34)ng/L,明显高于血浆、羊水及羊水上清液水平,差异有统计学意义(P0.05);血浆TF水平为(30.17±6.49)ng/L,明显低于羊水各标本水平,差异有统计学意义(P0.05);羊水沉渣TFPI水平为(9.46±1.77)g/L,明显低于血浆、羊水及羊水上清液水平,差异有统计学意义(P0.05);血浆TFPI水平为(22.19±5.16)g/L,明显高于羊水各标本(P0.05);羊水及羊水上清液TF和TFPI水平差异无统计学意义(P0.05);羊水、羊水上清液、羊水沉渣中TF与TFPI呈负相关关系(P0.05),其中羊水沉渣相关性最强(r=-0.903,P0.05),血浆标本TF与TFPI无相关性(P0.05)。结论正常足月产妇羊水TF含量较高,而TFPI较低,可能在羊水栓塞的发生机制中起一定的临床作用。     

急性脑梗死发作期间组织因子途径改变的观察

目的 :观察急性脑梗死 (ACI)与组织因子途径变化以及与该途径有关的其他凝血因子的关系。方法 :71例经 CT确诊为 ACI患者和 5 0名正常人被纳入研究范围。血浆中组织因子 (TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)活性测定采用发色底物法 ;抗原测定用酶联免疫吸附法 (ELISA) ;血浆中 F 促凝活性 (F ∶C)和F 促凝活性 (F ∶C)测定用一期凝固法 ;凝血酶原 (F )的活性测定采用 Ecarin法 ;纤维蛋白原 (Fbg)的活性测定采用凝血酶法 ;抗凝血酶 (AT )的测定用肝素辅因子法。结果 :与正常对照组比较 ,ACI患者血浆中TF活性显著增加 (P<0 .0 5 ) ,TF抗原含量显著增加 (P<0 .0 5 ) ,TFPI的活性降低 (P<0 .0 5 ) ,TFPI抗原含量明显降低 (P<0 .0 5 ) ;血浆 F ∶ C显著增加 (P<0 .0 1) ,血浆 F ∶ C明显下降 (P<0 .0 5 ) ,F 活性显著增加(P<0 .0 1) ,Fbg的活性显著增加 (P<0 .0 1) ;AT 活性显著降低 (P<0 .0 1)。结论 :ACI的发生与组织因子途径的启动有关 ,在 ACI早期患者血液呈高凝状态