急性氯中毒的救治

人在高压下吸入高浓度氧气 ,在短时间内引起机体功能和结构上的病理改变称为急性氧中毒。我院自 196 8年采用高压氧 (ＨＢＯ)疗法以来 ,并发急性氧中毒 5例 6次 ,现报道如下。一、临床资料5例 6次急性氧中毒发生在单人纯氧舱内。供氧方法为纯氧、循环紧闭式两种 ,治疗压力为 0 2～ 0 3ＭＰａ之间。发病时间最长 90ｍｉｎ ,最短 2 0ｍｉｎ (表 1)典型病例 :汪×× ,女性 ,2 6岁 ,农民 ,患者右上肢被插秧机损伤 ,经当地医院处理5ｄ后 ,发现右上肢肿胀明显 ,皮下有大量气体而转来我院。检查 :危重病容 ,面色苍白 ,轻度脱水 ,神志清楚 ,心肺无…     

多发性心肌梗死误诊1例

1 病例报告 男，59岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐就诊（既往有胆结石病史），当即给予654-2肌注。查体：T36．5℃，BP120／80mmHg，HR65次／min，痛苦表情，面色苍白，剑下及右上腹部有压痛，四肢末端发凉，有冷汗。B超示：颈部胆囊结石（单发）。按胆囊炎给予禁食，青霉索及甲硝唑静滴等治疗，效果不佳。急蠢心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、ST压低，右胸V1、V2导联小，r波之前出现q波，振幅不及后继R波1／4，时间〈0．04s，很难判断（提示室间隔梗死的存在，但应排除右室肥厚和左前分支阻滞等），给予镇静荆、硝酸甘油静滴观察。     

抢救重度毒蕈中毒1例

患者，男性，汉族，27岁。因抽搐，昏迷0．5h入院。追询患者进食野生红菇数枚。体检：T36C、P120次／min、R26次／min、BPg／6KPa，神志不清、面色苍白、大汗、口唇发组、呼吸极度困难、瞳孔0．Zcm，光反射存在，全身抽搐不止。双肺满布湿性罗音，心音低钝，120次／分，律齐。考虑毒＊中毒。立即给吸氧，洗胃，建立静脉输液通道，首次静注阿托品10mg，以后每10min静注阿托品15mg，连续15次，同时给20％甘露醇250ml静滴，速尿20mg静注，多巴胺20mg＋10％GS250ml静滴，10滴／min，毒K0．125mg＋5％GS10ml缓慢静推。经上述抢救4h后，患者…     

颈总动脉损伤伴偏瘫、昏迷救治1例

1病例摘要患者男，27岁。骑摩托车时发生车祸，玻璃刺伤右颈部，当即右颈部喷射状出血，随即出现左侧肢体偏瘫，10min后意识障碍，伤后2h入院。查体：血压10／5．8kPa，脉搏130次／min，细弱；面色苍白，四肢冷湿，意识障碍，双侧瞳孔3．5mm等大等圆，对光反射迟钝，双侧眼球向右凝视、固定，右颈部明显肿胀，右侧胸锁乳突肌中下1／3交界处内侧见2．0cm×1．5cm不规则伤口，伤口内见玻璃碎片，气管明显向左移，右颞浅动脉搏动消失，左侧腹壁反射消失，左侧提来反射消失。入院立即输血、补液，即在气管插管全麻下行清创、右颈总动脉探查术，…     

乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析

对乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，4日龄。系第一胎，足月顺产。因发热1d，抽搐、意识不清2h急诊入院。查体：反应差，面色苍白，口唇紫绀，持续抽搐状，T36．1℃，HR140次／min，前囟门2．0cm×2．0cm，饱满，张力高，双肺呼吸音清，心脏无杂音。急查血糖1．16mmol／L（21mg／dl），其他生化检查基本正常。胸透：心肺未见明显异常；     

高压氧治疗急性缺氧性脑病疗效观察

我院近１０年来应用高压氧治疗２６例急性缺氧性脑病患者，取得了良好效果，现报告如下。１对象与方法１．１对象２６例均为急性缺氧性脑病急性住院患者，男１１例，女１５例，年龄１８～８１岁，平均年龄３５岁。急性CO中毒伴不同程度昏迷者２１例，轿车内急性废气中毒伴昏迷者５例。１．２方法我院使用三舱七门大型氧舱，舱内治疗压为０．２５MPa。每次进舱持续３h（包括２０～３０min的加压时间及５０min的减压时间），当舱内压力达到预定值０．２５MPa时，患者通过面罩吸１００％医用纯氧２０min，然后休息１０min，再吸纯氧２０min…     

获得性癫痫失语综合征1例

１　病例介绍女，６岁，学前班学生。９个月前始语言减少，表达力下降。２月后于晨间睡眠中突然凝视，右侧面肌及口角抽动，面色潮红，口吐泡沫，呼吸不整，喉中发出“咕嘟”声，继之右上肢阵挛并发展至右下肢，失神，伴小便失禁，呼之不应，持续３～４ｍｉｎ后缓解，抽搐后嗜睡。当日脑电图见双颞、左中央区散在少量尖慢波及高幅慢波。语言进一步减少，并出现听觉理解力下降，口吃，表达力明显下降，言语简短，对语言信号反应迟钝，常茫然无知。５个月间共有同样抽搐４次，间歇期１～２月，均发生于睡眠中。每抽搐发作１次，语言障碍较前均…     

“84”消毒液与厕洁灵合用致中毒1例

患者女，刀岁。于1995年8月10日，合用“84”消毒液与厕洁灵打扫卫生时，突然头晕，视物模糊，烦躁，胸闷，继而呼吸困难。当即静脉推注10％葡萄糖酸钙、氨茶碱、地塞米松等，未见明显好转，并出现四肢抽搐，急来我院。查体：精神萎靡，呼吸急促，口后轻度紫组，双肺闻及散在哮鸣音，心率105次／min，律整，肝脾肋下未及，四肢肌张力增强，双上肢轻度抽搐，生理反射存在，病理反射未引出。化验检查：白细胞10．8X10’／L，总胆红素43mmol／L，直接胆红素17mmol／L，谷雨转氨酶56U。心电图示自性心动过速。诊断为厕洁灵、“84”消毒液中毒…     

应用三磷酸腺苷复律室上速1例

1 临床资料 患者男性，35岁，因心悸、气短、胸闷、出冷汗，乏力来诊。查体：T：36％，BP：100／68mmHg，扶入病室、神情语明，面色苍白、听诊心率240次／min、律齐、未闻反杂音；双肺未闻及干湿性罗音、腹部无压痛及反跳痛、肝脾未触及、神经系统未见异常。心电图示：心率248次／min、节律规则、QRS波群形态与时限正常、逆行P波位于QRS波群终末、     

妊娠合并急性心肌梗塞1例

女。35岁。主因妊娠24周，突发心前区不适3h于2004-02-22T07急诊入院。既往体健。入院前3h突发心前区不适，伴大汗、恶心、呕吐。做ECG示：窦性心律。Ⅰ、avL、V5～6导联ST段呈单向曲线．Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段水平压低，T波倒置。查体：t36．4℃．BP120／90mmHg，P99次／min，R20次／min。急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，14R99次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，可触及胎体，胎心130次／min。     

孕晚期重症多发伤救治1例

1病历摘要患者，女，28岁，已婚，孕39周车祸伤止到诊，为卡车撞伤，当即昏迷，20min后醒来，感头痛，腹痛，右大腿肿痛，活动障碍。逆行性遗忘，恶心干呕。检查：T36．1℃，R20次／min，P120次／min，Bp12／8kPa，意识淡漠，面色苍白，领部约3cm×2cm×2cm血肿，结膜苍白，双瞳孔等大等圆，对光灵敏。双肺呼吸音清，心率决，120次／min，心音弱。腹部隆起，妊娠腹，左季助区浅表挫伤，腹广泛压痛，左上腹肌紧张；不规模空缩，服心128～132次／min，已破膜，宫颈开指尖，头先露。右大腿上段肿胀压痛，外旋畸型。足趾活动可，足背动脉触及…     

2例布比卡因中毒反应

病例1患者，男，35岁。右下肢皮肤撕裂伤，骨端外露，x线摄片示右胫腓骨折收入院；患者入手术室神清，心肺正常，BP：16／12Kpa，R：20次／min，P：88次／min。     

冠状动脉造影及介入治疗并发感觉异常性股痛2例

例1，女，65岁，主因间断胸闷4月入院。既往体健。入院时查体：体温36．2℃，脉搏72次／min，呼吸16次／min，血压130／75mmHg，口唇无紫绀，双肺无罗音，心界叩诊不大，心率72次／min，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，肝脾末及，双下肢无水肿。辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝、肾功能正常，血凝正常。心电图：胸前导联T波低平。心脏彩超无明显异常。诊断：胸闷待查。冠状动脉造影显示左前降支中段20％狭窄，回旋支及右冠正常。造影中经鞘管注入肝素2000u，造影过程顺利。     

邱氏鼠药中毒癫痫样发作10例报告

我院1993～1995年共收治邱氏鼠药中毒患者10例，主要表现为癫痫样发作，现报道如下。1临床资料本组10例患者中，男4例，女6例。2～4岁8例，20～30岁2例。10例患者中有8例小儿均系误食中毒，2例成人系自眼中毒。全部患者在服药后30～60分钟出现症状。主要表现为突然性阵发性抽搐，四肢强直，口吐白沫，双眼上翻，口唇发组，伴有意识丧失，每次抽搐持续1～5分钟，可自行缓解，严重者呈昏迷状态，大小便失禁，呈癫病样发作。脑电图表现：10例患者中有9例表现高幅（100～300微伏）0．75～3次／秒阵发性8波和4～5／秒B波，l例在慢波基础上出现高…     

1例高压氧治疗急性重症CO中毒的护理

20 0 3年12月2 4日2 1:0 0我科收治1例因煤气热水器沐浴引起CO中毒昏迷患者,在早期首选高压氧(HBO)纯氧吸入治疗,治疗中主管护师陪舱,把好“加压、稳压、减压”护理关,使病人在首次HBO治疗中得到精心护理,转危为安,现将护理方法及体会介绍如下。1　病例介绍患者,女,5 1岁。因使用旧式(无强排CO装置)煤气热水器沐浴30min ,引起CO中毒收治入院。查体:体温36℃,脉搏90次/min ,快而弱,呼吸2 4次/min ,血压84 /5 0mmHg ,神志昏迷、瞳孔缩小、对光反射迟钝、面色苍白、全身皮肤湿冷、四肢肌张力增高、大小便失禁。入院急查血气:氧分压(PaO2 …     

右束支传导的韦金斯基现象1例

患者男，30岁，因阵发性心悸1年，于2005年1月9日来我院就诊。临床诊断：心律失常，完全性右束支传导阻滞，室性期前收缩，韦金斯基现象。体检：血压130／80mmHg，心率78次／min，心律不整。超声心动图示：左心室内径较大（55mm），二尖瓣关闭不全（轻度），左心功能正常。心电图示V1导联持续纪录，呈现三种不同形态的QRS波群：（1）完全性右束支传导阻滞。（2）室性期前收缩。（3）形态正常的QRS波群。V1呈rsR型，R波粗钝，V5，V6导联呈qRS型，S波宽钝，T波与QRs波主波方向相反，QRs时限0．15s；每个导联均有提前出现的QRS波群，其前没有期前出现的P波，时限0．20s，宽大畸形，ST段与T波和QRS主波方向相反，为室性期前收缩；此后第一个QRS波形态时限正常。心电图诊断：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，室性期前收缩，韦金斯基现象。     

高压氧治疗方案探讨

高压氧治疗中的加、减压过程，是操作的重要环节，不但占据相当多的时间，也是产生副作用的重要因素，在加、减压时吸氧，不但可以充分利用时间，还可减少副作用发生的机会，并可增加血液溶解氧和组织的氧贮备。具体方案：用１０min左右的时间，把舱压升至１５６．８kPa（１．６ATA），在这期间病人鼓气打开咽鼓管，舱压达１．６ATA后病人开始吸氧，同时打开排氧阀，根据病人肺活量情况按每人１．６～２．０m３／h的排氧量打开排氧阀，（要稍高于实际排氧量）同时继续加压，约１０min左右舱压达２１５．６kpa（２．２ATA）后稳压。吸氧…     

纳洛酮抢救复方苯乙哌啶中毒25例

目的：探讨纳洛酮抢救复方苯乙哌啶中毒的疗效。方法：将25例中毒患儿，按有无呼吸衰竭、昏迷、抽搐分为轻度中毒和重度中毒，前者纳洛酮静脉注射剂量每次0.01～0．02mg／kg，后者每次0．02～0．05mg／kg，均每0．5～1h重复应用2～6次，至神志清醒后改为以上剂量的2／3维持静脉滴注，观察纳洛酮改善中毒症状，消除嗜睡、昏迷、呼吸抑制等疗效。结果：轻重度患儿应用纳洛酮治疗后，其中毒症状均有所改善，神志在用药后不同时间内恢复，呼吸抑制、抽搐等危及患儿生命的重要症状亦在用药后不同时间内消除。结论：纳洛酮是复方苯乙哌啶中毒的特效解毒剂。     

血管移植治疗腕部电击伤1例

1病例报告 马×，男，23岁。在工作中触及6000V高压电后，从8m高处坠落，昏迷约5min，伤后0．5h来院。查：T37．0℃，P108次／min，BP140／95mmHg。神志淡漠，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在；右外耳道及鼻腔下有血性渗液；左上肢屈曲强直，前臂中上1／3炭化挛缩；右腕部屈侧有-8cm×4cmⅢ°创面，右手大鱼际肌处有-5cm×4cmⅢ°创面，第一掌指关节外露，右手指端感觉迟钝，血运欠佳，呈暗紫色；腹壁有-2％Ⅲ°。     

以四肢抽搐为主症的低血糖1例

1病例报告 男，57岁。有糖尿病病史10a，主因四肢抽搐5h而就诊。缘于5h前患者无明显诱因出现四肢抽搐，伴有意识不清，无发热，无大小便失禁，急来医院。查体：BP140／80mmHg，神志不清、烦躁、四肢抽搐、双侧瞳孔正大等圆、对光反射灵敏、颈项强直、双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR100次／min，律齐，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿，四肢肌张力增高，四肢抽搐，双侧巴士征（-）。来院后急查血糖1．6mmol／L，辅助检查：头颅CT未见异常。考虑为低血糖抽搐，立即给予50％葡萄糖液60ml静推，10min后患者抽搐停止，20min后患者清醒，不能够回忆抽搐以前的症状。