红细胞生成素对慢性肾功能衰竭病人红细胞免疫功能的影响

目的：探讨红细胞生成素对慢性肾功能衰竭（肾衰）病人红细胞免疫功能的影响。方法：分别检测慢性肾衰病人和健康人的人红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＣＲ）和红细胞免疫复合物花环率（ＲＩＣＲ）。结果：红细胞生成素治疗组慢性肾衰病人ＲＣＲ为９．２％±０．９％，高于非红细胞生成素治疗组２．６％±１．３％，低于健康人相１４．２％±２．８％；前组肾衰病人ＲＩＣＲ为１１．２％±０．８％，低于后组１５．０％±１．５％，高于     

肝病患者红细胞CR1密度多态性分析

为探讨红细胞ＣＲ１密度多态性及活性在乙肝到肝癌的演变过程中可能的作用机制，采用ＰＣＲ ＲＦＬＰ和肿瘤细胞花环法，分别检测了４６例乙型肝炎、４９例乙型肝炎后肝硬变、９４例肝癌患者和８０例正常人红细胞ＣＲ１密度多态性及活性。结果红细胞ＣＲ１基因型，ＨＨ型正常人为８０％，与乙肝患者的７３９％无显著差别，但显著高于乙型肝炎后肝硬变和肝癌患者的６３３％和５６４％（Ｐ＜００５）；ＨＬ型正常人为２０％，分别低于乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬变和肝癌患者的２６１％、３０６％和３１９％；ＬＬ型正常人与乙型肝炎患者为０，乙型肝炎后肝硬变和肝癌患者分别为６１％与１１７％。ＣＲ１活性肿瘤红细胞花环率，正常人为３１９±７５％，分别显著高于乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬变和肝癌患者的２９４±６９１％（Ｐ＜００５）、２４２±６９１％和２２２±７６６％（Ｐ＜００１）。     

非胰岛素依赖型糖尿病红细胞免疫功能变化

观察５０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人红细胞免疫功能变化及其与病情控制的关系，发现ＮＩＤＤＭ组ＲＢＣ－Ｃ３ｂ为１４．７８±５．１６％，较对照组的１８．２４±６．８４％低；ＲＢＣ－ＣＩＣＮＩＤＤＭ组为６．４２±２．２６％，高于对照组的４．８７±２．８１％。ＮＩＤＤＭ组的全血粘度与血浆粘度也较对照组升高。上述变化在糖化血红蛋白＞８．５％的ＮＩＤＤＭ表现更明显。提示ＮＩＤＤＭ患者存有红细胞免疫功能紊乱，其程度与病情控制状况有关     

氯胺酮麻醉对红细胞免疫功能的影响及左旋咪唑的调节作用

目的 研究氯胺酮麻醉对机体红细胞免疫机能的影响及左旋咪唑对免疫机能的作用。方法 １６只家兔随机分成两组，对照组（１组）和左旋咪唑组（２组）。所有家兔肌肉注射氯受酮２４ｍｇ·ｋｇ－１麻醉，２组同时肌肉注射左旋咪唑５ｍｇ·ｋｇ－１。注药后１５ｍｉｎ折断左臂骨。分别于麻醉前、注药后５ｈ、１ｄ、２ｄ、３ｄ、４ｄ从耳缘静脉取血，肝素抗凝，测定红细胞免疫粘连功能。结果 氯胺酮麻醉后１组ＲＢＣ－Ｃ３ｂ受体酵母菌花环形成率在各时机均下降（Ｐ＜０．０１）；２组仅在麻醉后１ｄ显著降低（Ｐ＜０．０５）；两组在各同一时相比，２组均较１组升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。ＲＢＣ－ＩＣ酵母菌花环形成率１组在注药后５ｈ显著高（Ｐ＜０．０１），而２组在各时相无显著变化。结论 氯胺酮麻醉后红细胞免疫功能明显降低，左旋咪唑可明显改善氯胺酮麻醉后红细胞免疫粘连功能。［     

肺癌患者红细胞CR1活性及其调节因子测定的应用价值探讨

应用肿瘤细胞花环法（ＥＣＲ１ＣａＲ）对肺癌患者的红细胞ＣＲ１活性进行了检测，并比较肺癌组与正常对照组红细胞、白细胞免疫功能改变。结果显示：肺癌组红细胞ＣＲ１活性明显降低，红细胞ＣＲ１活性抑制因子明显增高，但促进因子显著降低；肺癌组红细胞ＣＲ１活性抑制因子与血清ＳＩＬ－２Ｒ改变呈中度相关；Ⅳ期肺癌患者红细胞ＣＲ１活性及ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值明显低于Ⅱ、Ⅲ期肺癌患者，而ＳＩＬ－２Ｒ却明显高于Ⅱ、Ⅲ     

红细胞生成素治疗透析或非透析慢性肾功能衰竭贫血病人的安全性

目的：观察红细胞生成素（ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ，Ｅｒｙ）治疗非透析或腹膜透析慢性肾功能衰竭贫血病人的疗效和安全性的差别。方法：Ｅｒｙ２５００Ｕ／次，２次／ｗｋ，ｓｃ或３次／ｗｋ，ｉｖ，治疗非透析慢性肾功能衰竭（肾衰）７例病人（Ａ组）与６例腹膜透析慢性肾衰的病人（Ｂ组）作对照。结果：就贫血的改善，对２组均有效，但Ａ组不良反应发生率占６／７（８６％），病情明显加重占３／７（４３％），Ｂ组无１例发生不良反应。结论：Ｅｒｙ用于非透析慢性肾衰病人贫血治疗应持慎重态度。     

普伐他汀用序贯设计及期中分析法治疗高脂血症

目的：了解普伐他汀降血脂疗效。方法：用最小序贯设计及期中分析法将１０２例ＩＩａ,ＩＩｂ型高脂血症病人采用双盲法分为普伐他汀组５３例,给普代他汀 １０ ｍｇ,ｐｏ, ｑｎ×８ ｗｋ;对照组 ４９例,给服外观相同的淀粉片,服法疗程相同。结果：治疗４ｗｋ与 ８ ｗｋ普伐他汀组ＴＣ下降差值分别为（１．７±０．８）ｍｍｏｌ·Ｌ－１与（２．６±０．９）ｍｍｏｌ·Ｌ－１;ＴＧ下降差值为（０．６±０．６）ｍｍｏｌ·Ｌ－１与（１．０±０．５）ｍｍｏｌ·Ｌ－１,治疗８ｗｋ后ＴＣ,ＴＧ下降差值２组组问比较Ｐ＜０．０１;普伐他汀组治疗２ ｗｋ开始ＨＤ Ｌ－Ｃ开始升高（ Ｐ＜ ０． ０５）,对照组治疗 ２～ ８ ｗｋ均未见显著升高。结论：普伐他汀组有显著降低ＴＣ,ＴＧ及升高ＨＤＬＣ作用。     

黄芪治疗选择性免疫球蛋白 A 缺乏

目的：探索黄芪治疗选择性ＩｇＡ缺乏的疗效。方法：将３５例（男性２５例，女性１０例；年龄１０．９±ｓ２．８ａ）选择性ＩｇＡ缺乏的病人分为２组。治疗组２４例，采用黄芪注射液治疗，每次２ｍＬ，ｉｍ，２次／ｗｋ，连续３０次。再１次／ｗｋ，连续３０次，总疗程６０次。对照组１１例，仅在患病时给消炎、止咳、化痰等一般治疗。结果：治疗组治疗后血清ＩｇＡ，唾液ＳＩｇＡ、ＣＤ４／ＣＤ８，红细胞Ｃ３６Ｒ花环率均显著上升。与治疗前比，差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。总有效率８３％。对照组总有效率１８％，２组间有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：黄芪对选择性ＩｇＡ缺乏病人有免疫增强作用。     

苯丙哌林在纤维支气管镜检查中的应用

目的：研究苯丙哌林在纤维支气管镜检查（纤支镜检查）中的作用。方法：纤支镜检查病人９０例，年龄３８±ｓ９ａ，随机分成３组，每组３０例。一组于术前０．５ｈ口服苯丙哌林４０ｍｇ，一组于术前０．５ｈ口服可待因３０ｍｇ，一组不服任何止咳药物。观察操作时间，术中２％利多卡因溶液用量，病人对操作的耐受性。结果：３组操作时间分别为８．２±１．３ｍｉｎ、８．３±１．３ｍｉｎ和１５．３±２．４ｍｉｎ，术中３组２％利多卡因液用量为４．５±１．４ｍＬ，４．６±１．３ｍＬ和７．６±１．９ｍＬ，用药组与不服药组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：苯丙哌林在纤支镜检查中具有与可待因类似的辅助作用，可缩短操作时间、减少利多卡因用量，但无可待因缺点。     

胸腺肽对人红细胞免疫功能的影响

证明胸腺肽对人红细胞免疫功能的影响。方法：采用红细胞Ｃ３ｂ受体花环试验．对３１份样本在无胸腺肽或有不同浓度胸腺肽存在下的花环率进行检测，观察胸腺肽是否可影响红细胞的免疫粘附活性。结果：对照组花环率为２１．４２±２．２１％，实验组花环率因胸腺肽浓度不同而不同。当胸腺肽浓度分别为１０或５０μｇ／ｍｌ０．０１）。结论：一定浓度的胸腺肽可增强红细胞免疫功能，而当胸腺肽浓度过高时，反而抑制红细胞免疫功能。     

肝病患者红细胞免疫功能的动态变化

目的探讨肝病患者红细胞免疫功能的动态变化。方法　采用郭峰法检测红细胞C3b受体花环率 (RCR)、循环免疫复合物花环率 (RICR)、红细胞免疫促进因子 (RFER)和红细胞免疫抑制因子 (RFIR) ,并与正常对照相比较。结果肝病患者RCR及RFER明显低于对照组 (P <0 0 1) ,RICR及RFIR明显高于对照组 (P <0 0 1) ;RCR与RFER成正相关 (P <0 0 1) ,与RFIR成负相关 (P <0 0 1)。结论肝病患者红细胞免疫功能下降 ,自我调控紊乱。肝病的发生发展与机体红细胞免疫功能有关。     

吗啡依赖猴T细胞亚群CD4的变化

目的··:考察吗啡依赖猴及正常猴外周血T细胞亚群CD4表达的变化 ,以深入了解吗啡依赖对机体免疫功能的破坏程度及免疫功能自然恢复的进度和状态。方法··:应用流式细胞术和标记单抗法测定猴外周血T细胞亚群CD4表达的阳性率。结果·· :正常猴CD4阳性率为36.83 %±s1.44 % ;吗啡依赖性猴CD4阳性率为9.02 %±s0.12 % ;吗啡依赖猴戒断后50d ,80d ,120d和150d后CD4阳性率分别为22.68 %±s2.05 %,25.89%±s0.52%,29.55 %±s1.08 %,32.08 %±s1.88% ,至360d其CD4阳性率为35.26 %±s1.41 %。结论··:吗啡依赖可使T细胞亚群CD4表达下降 ,吗啡戒断体征消失后其CD4表达仍低下 ,自然条件下恢复至正常将需要1a的时间     

肝肾综合征病人血清促红细胞生成素水平的测定及其临床意义

目的 研究肝肾综合征(HRS)病人及其肾功能恢复后的血清促红细胞生成素(EPO)水平的变化，了解血清EPO水平变化在HRS中的临床意义。方法 采用放射免疫分析法检测ll例HRS病人血清EPO水平，经内科治疗使肾功能恢复后再检测血清EPO水平，进行自身配对比较分析。结果 HRS病人血清EPO水平明显高于正常对照组(P＜0．01)，肾功能恢复后血清EPO水平明显低于治疗前(P＜0．01)，但此时血清EPO水平仍明显高于正常对照组(P＜0．01)。结论 HRS病人肾脏的低灌注造成肾脏缺血、缺氧，使肾脏分泌EPO明显增加。肝硬交失代偿期时若血清EPO水平较前显著升高，应考虑HRS发生的可能或将要发生HRS。     

厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心力衰竭中的应用效果

目的 研究厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心力衰竭中的应用效果及对病人心功能的影响.方法 选择慢性心力衰竭病人60例,按随机数字表法均分为观察组、对照组.对照组采用常规治疗,观察组加用厄贝沙坦联合螺内酯治疗.观察两组临床疗效,心功能指标,血压、心率,血清B型脑钠肽(BNP)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后,观察组(86.67%)总有效率与对照组(63.33%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人心功能指标较治疗前改善,但观察组改善更明显,左室舒张末期内径(LVDd)[(52.33±4.92) mm vs (59.46±5.57) mm]、左室收缩末期内径(LVSd)[(40.24±4.13) mm vs (46.95±4.87) mm]、左室射血分数(LVEF)[(48.62%±7.13%) vs (42.41%±6.65%)],差异有统计学意义(P<0.05);两组病人血压、心率较治疗前下降,但观察组下降更明显[舒张压(75.36±3.54) mmHg vs (85.47±4.09) mmHg,收缩压(130.65±8.74) mmHg vs (139.22±9.35) mmHg,心率(76.72±10.56)次/分钟 vs (82.59±11.34)次/分钟],差异有统计学意义(P<0.05);两组BNP、hs-CRP水平较治疗前下降,但观察组下降更明显[BNP(1.71±0.34) μg·L-1 vs (2.48±0.57) μg·L-1,hs-CRP(6.26±1.03) μg·L-1 vs (8.79±1.12) μg·L-1],差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭应用疗效确切,能有效改善病人心功能,延缓病情的发展.     

卡维地洛治疗心力衰竭受体机制的研究

目的研究卡维地洛(CAR)治疗心力衰竭的受体机制。方法应用腹主动脉缩窄法建立大鼠心衰模型。采用Langendorff离体心脏灌流,应用异丙肾上腺素(ISO)、卡维地洛、普奈洛尔(PRL)和特异性的β3肾上腺素受体(β3AR)阻滞剂SR59230A对正常大鼠和心衰大鼠的离体心脏进行灌流,比较各种药物对心功能指标的影响。同时取静脉血测定正常组和心衰组的去甲肾上腺素(NE)水平。结果①心衰组的心功能指标较正常组明显降低,而NE水平则明显高于正常组。②PRL作用于ISO灌流后的离体心脏时,心衰组的左室压力最大上升速率(+dp/dtmax)降低40.37%±2.52%,左室压力最大下降速率(-dp/dtmax)降低41.36%±1.10%;CAR作用于ISO灌流后的离体心脏时,心衰组的+dp/dtmax降低24.73%±3.60%,-dp/dtmax降低22.05%±1.27%,两组比较差异有显著性(P<0.05),结果显示使用CAR后的心功能指标较用PRL后有改善。③CAR作用于离体心脏时,心衰组的+dp/dtmax增加41.57%±14.98%,-dp/dt增加33.39%±6.41%;特异性的β3AR阻滞剂SR59230A作用于心衰的离体心脏时+dp/dtmax增加45.75%±2.64%,-dp/dtmax增加42.81%±9.62%,心功能均有改善,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论CAR治疗心衰的另一种机制可能是通过阻断β3AR发挥作用的。     

Dosing patterns,hematologic outcomes,and costs of erythropoietic agents in predialysis chronic kidney disease patients with anemia

ABSTRACT

Objective: Few observational studies have evaluated the use of epoetin alfa (EPO) and darbepoetin alfa (DARB) in chronic kidney disease (CKD) patients with anemia. The objective of this study was to investigate dosing patterns, hematologic outcomes, and intervention costs with EPO and DARB in anemic CKD patients treated in an ambulatory care setting.

Methods: This was a multicenter, retrospective, chart review of predialysis CKD patients with anemia treated with EPO or DARB. Charts were sequentially selected from 435 EPO and 432 DARB patients naive to erythropoietic therapy and treated for ≥ 24 weeks. Hemoglobin (Hb) levels, dates, and EPO/DARB doses were recorded. Drug costs using 2005 wholesale acquisition costs (WAC) and Federal Supply Schedule (FSS) pricing were based on the mean cumulative drug dose over the 24‐week study period.

Results: A total of 393 EPO and 396 DARB charts met all criteria with predominantly male subjects (EPO: 94%; DARB: 96%). Mean baseline GFR and Hb levels were similar. Once-weekly and extended dosing (≥ Q2W) was common in both groups. At Weeks 4, 8, and 12 following initiation of therapy, a greater proportion of EPO than DARB patients reached target Hb levels (≥ 11?g/dL) (?p < 0.0001); at Week 24, all patients reached target Hb levels. Mean 24‐week cumulative doses were EPO 279?336 ± 68?302 units and DARB 1084 ± 246?µg. Drug cost was higher for DARB independent of pricing utilized (WAC: EPO = $3400, DARB = $4726; FSS: EPO = $1528, DARB = $2379).

Conclusions: Extended dosing (≥ Q2W) was common in EPO- and DARB-treated patients with CKD-related anemia, with EPO-treated patients experiencing a significantly greater hematologic response (at Weeks 4, 8, and 12). In addition, drug cost was 39–56% higher in the DARB group. The male predominance may limit generalizability, warranting further research in other populations.     

Chemerin/ChemR23通过诱导未成熟的树突状细胞参与呼吸道合胞病毒感染的免疫调节

目的:探讨Chemerin/ChemR23通过作用于树突状细胞(DCs)对呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎免疫应答的调节作用。方法:纳入普通RSV肺炎患儿46例,对照组外科无肺部症状的手术患儿19例。获取外周血分离培养树突状细胞,两组患儿均使用磷酸盐缓冲液(PBS)和Chemerin刺激树突状细胞至48 h,分别检测树突状细胞ChemR23、CD80和CD86的表达。结果:(1)外周血分离出的树突状细胞,培养第7天,表面出现毛刺样凸起及典型的树突状细胞形态改变。培养第15天,细胞表面毛刺明显增多并呈聚集样改变。培养第7天的悬浮细胞ChemR23、CD80、CD86均表达阳性。(2)RSV肺炎患儿外周血DCs经Chemerin刺激24 h和48 h后ChemR23阳性表达显著高于PBS组(29.3%±6.5%vs 24.8%±5.8%,25.2%±8.3%vs 21.0%±8.3%,P均<0.01);对照组中,DCs经Chemerin刺激24 h和48 h后ChemR23阳性表达率与PBS组比较差异均无统计学意义。(3)RSV肺炎组中,DCs经Chemerin刺激24 h和48 h后C...     

他克莫司联合激素的免疫调节作用及其对儿童激素耐药难治性肾病的疗效研究

目的：观察他克莫司联合激素对激素耐药难治性肾病患儿调节性T（Treg）细胞的影响及其临床疗效。方法：选取2012年8月至2014年12月余姚市第二人民医院儿科常规激素治疗无效的肾病综合征患儿40例,另选取我院保健中心体检的健康儿童40例作为正常对照。Treg细胞使用流式细胞仪检测,对比治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、胆固醇、甘油三脂等临床指标的变化。结果：健康儿童、患儿治疗前和治疗后Treg细胞在外周血的比例分别为7.12%±1.64%、1.84%±0.51%、6.08%±1.23%,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。他克莫司治疗后患儿24 h尿蛋白定量从（113.2±24.3）mg/kg减少至（24.2±3.6）mg/kg（P<0.01）,血清白蛋白从(19.2±2.5) g/L升高至(34.8±4.7) g/L（P<0.01）,差异均有统计学意义;血肌酐治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。他克莫司治疗后患儿胆固醇和甘油三脂分别从（12.1±2.3）mmol/L和（5.9±1.2）mmol/L下降至（4.3±1.1）mmol/L和（2.8±0.6）mmol/L,差异均有统计学意义（P<0.01）。他克莫司治疗前后患儿丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。40例激素耐药难治性肾病患儿经他克莫司治疗后临床缓解率为82.5%,不良反应发生率为12.5%。结论：他克莫司可以显著升高激素耐药肾病患儿Treg细胞的比例,调节患儿的免疫失衡,对激素耐药肾病患儿具有显著临床疗效,使用安全,有一定的临床推广使用价值。     

海洛因依赖者活动性巨细胞病毒感染和红细胞免疫功能检测

目的:了解海洛因依赖、红细胞免疫及巨细胞病毒感染之间的关系。方法:采用红细胞酵母菌花环实验检测43例海洛因依赖者及11例伴有活动性巨细胞病毒感染的海洛因依赖者红细胞免疫功能。结果:与正常对照组相比海洛因依赖者和伴有活动性巨细胞病毒感染的海洛因依赖者红细胞C_(3b)受体花环率(RC_(3b)R)、红细胞免疫粘附促进因子活性(RFER)、红细胞促中性粒细胞吞噬率(ERPN)显著下降(P<0.01),红细胞免疫复合物花环率(RICR)、红细胞免疫粘附抑制因子活性(RFIR)明显升高(P<0.01)。海洛因依赖者活动性巨细胞病毒感染率明显高于正常对照组(P<0.01),伴有活动性巨细胞病毒感染的海洛因依赖者与单纯海洛因依赖者相比,其红细胞C_(3b)受体花环率进一步降低(P<0.05),而红细胞免疫复合物花环率(RICR)则进一步增高(P<0.01)。结论:长期吸食海洛因可以导致红细胞免疫功能的明显损害,巨细胞病毒是海洛因依赖者的常见机会性感染因子,巨细胞病毒的活动性感染可以进一步损伤红细胞免疫功能。     

正常儿童红细胞免疫功能的测定

目的　探讨红细胞免疫功能在小儿各年龄组的变化。方法　 0～ 2 8d,～ 3岁 ,～ 7岁 ,～ 14岁各年龄组选择 3 0名健康儿童 ,采用郭氏法 ,用微量指血检测红细胞 C3 b补体受体粘附率 ( RC3 b R) ,红细胞免疫复合物粘附率 ( RICR) ,肿瘤红细胞粘附率 ( TRR) ,同时选择 3 0名健康成人为对照。结果　儿童期各年龄组 RC3 b R、RICR、TRR与成人比较 ,儿童期男女之间比较 ,新生儿与成人比较 ,P均 >0 .0 5。结论　红细胞免疫功能的各项指标 :RC3 b R、RICR、TRR从新生儿一出生已达成人水平 ,儿童各年龄段无明显变化 ,可作为小儿预防免疫复合物疾病的一项常规检查