TCT检测技术在肺癌诊断中的应用价值

[目的]探讨膜式超薄液基细胞学检测技术（ThinPrep cytology test,TCT）在肺癌诊断中的应用价值。[方法]对591例（肺癌323例,非肺癌268例）支气管肺泡灌洗液（bronchoalveo-lar lavage fluid,BALF）或纤维支气管镜刷片标本同时进行TCT和直接涂片法检测,比较两种方法的敏感度、特异性、阳性预测值和准确率。[结果]TCT检测的敏感度为36.5%,特异性为99.6%,阳性预测值为99.2%,准确率为65.1%。直接涂片法检测敏感度为13.6%,特异性为100%,阳性预测值为100.0%,准确率为52.8%。TCT检测的敏感度、准确率均高于直接涂片法（χ^2=72.014,P=0.000;χ^2=4.817,P=0.028）。无论纤支镜下可见肿瘤征象或未见肿瘤征象,BALF的TCT检测敏感度与纤维支气管镜刷片的TCT检测敏感度比较,差异均无统计学意义（χ^2=3.548,P=0.06;χ^2=0.031,P=0.859）。[结论]TCT检测可提高肺癌诊断率,BALF的TCT检测可推广应用于临床。     

膜式超薄液基细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用

目的 探讨膜式超薄液基细胞学检测技术（简称TCT）在肺癌诊断中的应用价值。方法 在纤维支气管镜下,刷取354例支气管黏膜细胞行TCT检测,同时钳取这354例支气管黏膜组织经固定、包埋、切片、染色后光镜观察,然后比较细胞学和病理活检的符合性。结果 354例中,TCT诊断癌142例（40.11%）,可疑癌37例（10.45%）,非恶性175例（49.44%）。与病理活检对照,完全符合298例（84.18%）。结论 TCT能制出良好的涂片,可以全面准确地反映支气管黏膜病变情况,它联合病理活检能提高对肺癌的诊断率。     

支气管黏膜细胞学膜式超薄液基细胞学制片技术与传统涂片方法在肺癌诊断中的应用

 【摘要】　目的　分析膜式超薄液基细胞学检测（TCT）技术制片与传统涂片方法在支气管黏膜细胞学肺癌诊断中的应用。方法　354例支气管黏膜细胞同时采用TCT 技术制片和传统涂片方法制片，以116例活检组织标本对照，比较两种方法的检测结果。结果　两种制片方法共检出阳性206例，其中TCT技术制片与传统涂片方法均阳性152例，30例TCT 技术制片阳性传统涂片阴性，24例传统涂片阳性TCT 技术制片阴性。TCT 技术制片（51.41 %，182／354）与传统涂片（49.71 %，176／354）比较，肺癌检出率提高，差异无统计学意义（χ2＝0.67，P＞0.05）。有活检组织学对照的116例标本中，TCT 技术制片结果与活检组织学对照，诊断完全符合98例（84.48 %），其中TCT 技术制片诊断可疑癌的18例中，活检组织学诊断肺癌13例（95.68 %），准确率提高，5例未能明确诊断，因取材组织太少所致。结论　TCT技术制片方法与传统涂片相对比，支气管黏膜异常细胞的阳性检出率提高。活检组织标本对肺癌诊断的准确率提高。在肺癌诊断中TCT技术制片检测与活检组织学检查结合，可以提高对肺癌诊断的准确率。     

液基薄层细胞学在肺癌诊断中的价值

肺癌细胞学检查方法主要包括:支气管肺泡灌洗液(Bronchial Alveolar Lavage Fluid, BALF)、支气管镜刷检、痰细胞学检查等,但人们对这些方法检出的阳性率尚有争论[1,2].液基薄层细胞学(Liquid-based cytology test, LCT)作为一种改良的细胞学涂片技术,被广泛应用于妇科脱落细胞学检查中,而在非妇科细胞学特别是在肺癌诊断方面的应用国内外报道较少.     

支气管刷检液基细胞学在肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨支气管刷检液基细胞学在肺癌诊断中的应用价值。方法:支气管刷检标本做液基细胞学检测,剩余标本制作成细胞块切片。结果:液基细胞学诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度分别为89.5%、94.3%、91.4%,分型诊断准确率为90.4%。细胞块切片诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度分别为95.1%、100%、97.4%,分型诊断准确率为84.6%。两组的敏感度、特异度、准确度及分型诊断准确率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:液基细胞学诊断肺癌的敏感度、特异度高,大部分肺癌能准确分型,与细胞块切片合用有互补作用,液基细胞学可作为肺癌早期诊断的有效方法。     

支气管肺泡灌洗液细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值

目的：探讨BAL在肺癌诊断中的价值。方法：37例肺癌患者作BAL，最后一次灌洗用含α-糜蛋白酵液，BALF不过滤，离心涂片后分别以瑞氏、巴氏和HE法染色后镜检。结果：10例患者的BALF中找到瘤细胞，其中胸片弥散型与结节型阳性率分别为6／10和4／27(P&;lt;0．05)，以含α-糜蛋白酶液灌洗阳性6例。瑞氏，巴氏和HE染色法的单一阳性数分别为0，1，2例。结论：BAL在周围型肺癌诊断中有一定的辅助价值，联合巴氏和HE染色法能提高检出率而α-糜蛋白酶无助于提高阳性率。     

超薄液基细胞技术在胸腹水癌细胞检测中的应用价值探讨

目的:通过两种制片方法对胸腹水标本进行分析研究,探索提高细胞学检查阳性率的方法.方法:用传统方法和液基细胞两种方法制片,研究两种制片的诊断.结果:传统涂片细胞学诊断结合了细胞形态、排列方式、背景等,比较容易诊断,但细胞厚薄不一,单个细胞易漏诊;液基制片所取标本量大,偶然性小,细胞平铺,单个细胞容易识别,但大多数失去了细胞排列方式和背景细胞.结论:两者配合,相互结合,同时制片,有利于提高癌细胞的检出率.     

超薄液基细胞技术在胸腹水癌细胞检测中的应用价值探讨

目的：通过两种制片方法对胸腹水标本进行分析研究,探索提高细胞学检查阳性率的方法。方法：用传统方法和液基细胞两种方法制片,研究两种制片的诊断。结果：传统涂片细胞学诊断结合了细胞形态、排列方式、背景等,比较容易诊断,但细胞厚薄不一,单个细胞易漏诊;液基制片所取标本量大,偶然性小,细胞平铺,单个细胞容易识别,但大多数失去了细胞排列方式和背景细胞。结论：两者配合,相互结合,同时制片,有利于提高癌细胞的检出率。     

386例沉降式液基细胞纤维支气管镜检查的细胞学诊断结果分析

目的:探讨沉降式液基细胞学制片技术在纤维支气管镜刷检细胞学诊断中的应用价值.方法:复阅386例应用沉降式液基细胞学制片技术进行纤维支气管镜刷检细胞诊断的细胞片,并对照其病理学诊断结果,评价沉降式液基细胞学制片技术在纤维支气管镜刷检细胞学检查中的应用价值.结果:病理学诊断为肺支气管癌的334例患者中,细胞学检查出癌295例.病理学诊断为肺支气管良性病变的52例患者,细胞学均报告阴性.细胞学诊断敏感性为89.9％,特异性为100％.同时有细胞学和病理学分类诊断结果的217例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌细胞学诊断与病理学诊断的符合率分别为94.5％、89.8％和96.1％.结论:沉降式液基细胞学制片技术在纤维支气管镜细胞学检查中的诊断符合率及特异性较高.     

液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用效果

目的探讨液基细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年12月间眉山市妇幼保健院收治的760例宫颈筛查患者,所有患者均行TCT检测,对于TCT阳性的患者行阴道镜检测,以病理诊断为金标准,观察分析TCT检测的准确度和特异度。结果760例患者中液基细胞学异常者159例(20.9%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)75例(9.9%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)43例(5.7%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)41例(5.4%)。159例患者阴道镜下宫颈活检术发现,宫颈上皮内瘤变(CIN)I患者73例(45.9%)。在75例ASCUS患者中,阴道镜检查CIN I 41例,CIN II 18例,TCT诊断符合率为78.7%;43例HSIL患者中,阴道镜检查CIN I14例,CIN II 18例,CIN III 6例,3例宫颈癌,符合率为95.3%;41例LSIL患者中,阴道镜检查CIN I18例,CIN II 13例,CIN III 3例,符合率为82.9%。结论 TCT检查在宫颈癌筛查中准确度较高,可为临床诊断提供一定的依据。     

纤维支气管镜ThinPrep技术刷片细胞病理检查的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学制片（ThinPrep）技术在纤维支气管镜刷片细胞病理诊断中的应用价值。方法复阅应用ThinPrep技术制片进行纤维支气管镜刷片细胞学诊断患者的涂片,并收集其临床病理资料,就其中有明确临床或病理诊断的463例患者的资料,评价ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学检查的诊断价值。结果临床或病理诊断为肺、支气管癌的389例患者中,细胞学检出癌273例。病理诊断为肺、支气管良性病变的74例患者中,3例细胞学诊断为可疑癌,其中2例手术病理诊断为结核,1例为错构瘤。细胞学诊断的敏感性为70．2％,特异性为95．9％。同时有细胞学和病理学分类诊断结果的179例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌细胞学诊断与病理诊断的符合率分别为95．4％、87．0％和95．7％。结论ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学诊断的特异性较高,但敏感性尚不理想,取材因素是导致假阴性诊断的主要原因。分化差的癌为细胞学分类诊断的难点。     

支气管肺泡灌洗液联合TCT在周围型肺癌诊断中的应用

目的:探讨支气管肺泡灌洗液联合TCT在周围型肺癌诊断中的应用价值.方法:纳入2014年12月至2015年12月收治的123例周围型肺癌患者,所有患者支气管镜检查未发现病灶,遂同时获得支气管肺泡灌洗液和支气管镜刷片标本,同时采用TCT和直接涂片法检测,比较四种方法的敏感度.并对支气管镜检查结果与术后病理结果进行比较,分析支气管镜检查结果的特异性.结果:支气管肺泡灌洗液联合TCT的敏感度显著高于支气管肺泡灌洗液直接涂片法检测的敏感度(36.6% vs 17.9%,P<0.05);支气管镜刷片联合TCT的敏感度亦显著高于支气管镜刷片直接涂片法检测的敏感度(14.6% vs 8.1%,P<0.05);而且四种方法中支气管肺泡灌洗液联合TCT的敏感度最高(P<0.05).支气管镜检查结果与术后手术组织病理结果比较的特异性为100%.支气管肺泡灌洗液联合TCT的分类诊断和手术病理组织学诊断的符合率为84.4%.结论:支气管肺泡灌洗液联合TCT能提高周围型肺癌的检出诊断率,支气管肺泡灌洗液联合TCT可推广应用于临床.     

相关蛋白标记物辅助液基薄层细胞检测纤维支气管镜刷片细胞学肺癌分型诊断的探讨

目的 探讨相关蛋白标记物辅助液基薄层细胞检测(TCT)纤维支气管镜刷片细胞学肺癌分型诊断的价值.方法 收集纤维支气管镜刷片细胞学临床诊断剩余标本206例,术后肺肿瘤穿刺标本45例,应用TCT制片技术和免疫细胞化学(ICC)法检测相关蛋白CK10/13、CK7、CK18、CD56和突触素(SYN)在各型肺癌中的表达.结果 CK10/13诊断鳞癌的敏感性和特异性分别为94.7%和72.0%;CK7诊断腺癌的敏感性和特异性分别为98.6%和61.5%;CK18诊断腺癌的敏感性和特异性分别为98.6%和37.5%;CD56诊断小细胞肺癌的敏感性和特异性分别为86.3%和82.9%;SYN诊断小细胞肺癌的敏感性和特异性分别为81.6%和93.5%.CK10/13、CK7和CK18在不同分化鳞癌和腺癌中的表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).细胞形态学与ICC联合诊断细胞学未分类癌44例,其中鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的分型诊断率分别为90.0%、96.3%和100.O%.结论 相关蛋白ICC检测与细胞学相结合,可提高肺癌分型诊断的准确性,可能成为TCT纤维支气管镜刷片细胞学肺癌分型诊断的一种辅助手段.     

液基薄层细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的:分析液基薄层细胞学检测(thin-cytologic test,TCT)在宫颈癌筛查中的应用以及其与宫颈癌前病变及宫颈癌发生的相关性.方法:纳入2016年10月-2018年10月于我院妇科门诊进行宫颈筛查的患者2702例,所有患者均接受液基薄层细胞学检测、HPV-DNA检测及宫颈组织病理活检,比较2702例患者T...     

液基薄层细胞学筛查宫颈癌及癌前病变的研究

目的：评价液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ）结合伯塞斯达系统（ＴＢＳ）诊断宫颈病变的准确性。方法：ＴＣＴ结合ＴＢＳ对６６８例受检者的宫颈脱落细胞进行细胞学诊断,将ＴＢＳ报告的意义不明的不典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）、低度鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）、高度鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ）以及鳞状细胞癌（ＳＣＣ）列为细胞学阳性病例。对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。采用Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析对细胞学和组织学检查结果的相关性进行评价。结果：ＴＣＴ共检出７６例细胞学阳性病例,占全部受检病例的１１.３８％。阴道镜下活组织病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）３８例和ＳＣＣ１例。Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析显示细胞学和组织学检查结果高度正相关（ｒ＝０.８０８１,Ｐ＝０.０００）。结论：ＴＣＴ技术结合ＴＢＳ的细胞学检查是一种可靠的宫颈癌及癌前病变筛查手段。     

肺癌术中胸腔冲洗液细胞学的临床意义

目的：研究术中胸腔冲洗液细胞学检测对肺癌患者的预后价值。方法：无恶性胸腔积液的100例肺癌患者，剖胸后及术毕胸膜腔冲洗，冲洗液行病理细胞学检查，术后患者随访。结果：冲洗液细胞学检测：术前阳性8例．术后阳性5例。3年生存率随访：冲洗液细胞学阳性者为20％，阴性者为60％。冲洗液阳性的相关因素包括：病理分期、细胞类型、肿瘤大小、胸膜侵犯程度。结论：术中胸膜腔冲洗液细胞学检查可提示胸膜腔的微转移，是一个重要的预后因素。     

Analysis of ThinPrep cytology in establishing the diagnosis of small cell carcinoma of lung

BACKGROUND:

ThinPrep liquid‐based cytology (TP) preparations are being used increasingly in nongynecologic specimens. To the authors' knowledge, few studies to date have evaluated TP cytology in the setting of small cell carcinoma of the lung (SCCL). Accurately differentiating SCCL from other lung tumors has important clinical and therapeutic implications. Herein, the authors evaluated the diagnostic utility and cytomorphology of TP in the setting of SCCL.

METHODS:

All cases of SCCL with prior or concurrent TP cytologic specimens were identified via computer search. The cytodiagnoses were tabulated. When available, cytologic material was reviewed. Performance parameters of the various cytologic modalities processed with TP were calculated.

RESULTS:

In 121 patients with SCCL, 261 TP specimens were identified. The cytodiagnoses were: SCCL (119 specimens), suspicious for SCCL (45 specimens), atypical cells‐not otherwise specified (22 specimens), negative/nondiagnostic (63 specimens), and nonsmall cell carcinoma (4 specimens). During the same period of time, 3 cases of false‐positive diagnoses of SCCL were identified. The positive predictive value for a cytodiagnosis of SCCL on TP was 97.5%, and the sensitivity was 62.8%. Bronchial brush was the most sensitive cytologic modality (78.3%). Immunostaining was found to be contributory to the diagnosis in 10 of the 11 cases in which it was attempted.

CONCLUSIONS:

TP is a sound alternative to conventional preparations for the cytodiagnosis of SCCL. Cytomorphology of SCCL is altered in TP with less molding, less cell fragility, more discohesion, and tumor cell shrinkage artifact. Immunohistochemical staining of cellblocks is a useful adjunct in challenging cases. A positive cytodiagnosis of SCCL on TP can be used to initiate definitive therapy when biopsy is not possible. Cancer (Cancer Cytopathol) 2009. © 2009 American Cancer Society.