内镜保胆取石与胆囊切除术治疗胆囊结石疗效对比分析

目的对比分析内镜保胆取石术（EMIC）与腹腔镜胆囊切除（LC）、小切口胆囊切除（OC）治疗胆囊结石的疗效。方法选择我院1998年8月～2008年6月收治的638例胆囊结石患者。分别观察各组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后饮食恢复时间．同时对312例微创保胆取石患者进行1年、3年、5年的随访,统计复发率。结果内镜保胆取石组在手术时间上与腹腔镜胆囊切除组、小切口胆囊切除组无统计学差异（P〉0．05）;术中出血量、术后饮食恢复时间,内镜保胆取石组明显优于腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除组（P〈0．05）;术后住院天数,内镜保胆取石组与腹腔镜胆囊切除组无统计学差异（P〉0．05）,但均明显优于小切口胆囊切除组（P〈0．05）。结论内镜保胆取石术治疗胆囊结石,方法简单、方便易行、安全有效．值得临床推广应用。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床观察

目的观察胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床效果。方法将95例自发性气胸患者随机分为VATS组47例和开胸组48例,VATS组采用VATS组手术,开胸组在后外侧或腋下切口进胸切除肺大泡。观察2组治疗效果。结果VATS组手术时间、住院时间和引流管留置时间短于开胸组,术中出血量少于开胸组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后电话随访〉6个月,无失访病例,VATS组复发率为2．13％（1/47）低于开胸组的6．25％（3/48）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VATS治疗自发性气胸疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短和引流管留置时间短等特点,且术后复发率低,可作为治疗自发性气胸的首选术式。     

腹腔镜手术与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的评价腹腔镜胆囊切除术在胆囊切除术中的应用特点。方法回顾性分析100例腹腔镜胆囊切除术（LC组）与100例开腹胆囊切除术（OC组）的临床资料,比较两组治疗效果（切口长度、手术时间、出血量）、并发症（胆漏、术中出血、切口愈合不良）及术后情况（输液、止痛剂、抗生素、下床活动、进食时间、住院时间）。结果LC组切口长度、手术时间、出血量、输液天数、止痛剂抗生素使用、下床活动、进食时间、住院时间,两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。手术后并发症比较LC组8例（8％）,OC组4例（4％）。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小,恢复快,临床价值大,进一步推广需掌握好适应症。     

腹腔镜肝切除的临床应用研究

目的探讨和评估腹腔镜肝切除术(LH)治疗与开放性肝切除(OH)两种手术在围手术期疗效的差异性。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月我院已完成的54例肝切除病例,按手术方式分为LH组和OH组,LH组31例,OH组23例;并且比较术前和术后的状况。结果 LH组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间和术后肝功能指标均低于OH组,差异均有统计学意义(P0.05)。LH组术后并发症发生率低于OH组,差异有统计学意义(P0.05)。两组1年复发率、2年复发率和无瘤生存率差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肝切除治疗效果是安全可靠的,近期治疗效果优于开放性肝切除术,可以达到创伤小、恢复快的优点。     

不同术式治疗低位直肠癌的近期疗效分析

目的讨论腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的近期临床疗效。方法对72例低位直肠癌患者分别进行腹腔镜与开腹手术,比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、保肛率、肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症等指标,评价两组患者的临床疗效。结果腹腔镜组患者的切口长度、术中出血量、保肛率、肠功能恢复时间、住院时间等指标均明显好于开腹手术组（P〈0．05）,腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开腹手术组（P〈0．05）,但手术时间、淋巴结清扫数无显著差异（P〉0．05）。结论腹腔镜治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点,且保肛率有所提高,值得临床推广。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床疗效观察

目的：本文主要研究利用后腹腔镜实施切除肾上腺肿瘤手术的临床效果。方法选取本院2011年1月~2013年1月期间接收治疗的200例肾上腺肿瘤患者进行分析,根据术式分为腔镜组和对照组,每组患者100例,其中腔镜组患者接受后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤手术,而对照组则是采取传统开放手术进行切除治疗,对比分析手术的时间和术后住院时间以及出血情况和术后引流管留置等4项指标,对腔镜微创手术应用于切除肾上腺肿瘤的临床疗效进行评价。结果通过对比分析,腔镜组患者手术切口长度明显短于对照组,腔镜组手术时间为（0.53±0.23）h,而对照组的手术时间为（1.56±0.65） h,术中出血量腔镜组为（47.82±25.91）ml,对照组为（158.15±44.84）ml,数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后均无并发症。结论利用腔镜实施微创手术切除肾上腺肿瘤不仅创伤小、而且安全可靠、恢复快等特点,具有较高临床推广价值。     

腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌的疗效和安全性比较

目的：探讨腹腔镜手术根治直肠癌的措施,并与同期的开腹手术展开对照,讨论腹腔镜手术的疗效和安全性。方法选择48例行腹腔镜直肠癌患者为观察组,选择同期行开腹手术的48例直肠癌患者为对照组,对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,对腹腔镜手术的疗效和安全性进行评价。结果观察组手术时间显著多于对照组,术中出血量和切口长度显著少于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术中均未输血。观察组肿瘤大小、清理淋巴结数目以及肿瘤远端切除长度与对照组比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组术后镇痛、术后排气时间、第1次下床时间、术后留置胃管时间、术后进流食时间、术后留置导尿时间、术后第1次排便时间和住院天数显著少于对照组,总费用显著高于对照组（ P ＜0．05）。观察组术后第1、2、3天的C－反应蛋白、白细胞计数、白介素－6显著低于对照组（ P ＜0．05）,T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞显著高于对照组（ P ＜0．05）,2组CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者第1、2、3天的前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著高于对照组,观察组第3天的转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组（ P ＜0．05）,其他时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者的并发症发生率显著少于对照组（ P ＜0．05）。患者均随访12～24个月。2组患者切口转移、局部复发及远处转移情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌手术安全、创伤小、恢复快、应激水平低、有利于机体能量代谢及内脏蛋白的恢复,较开腹直肠癌手术优越,提高了患者的生活品质。     

腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效对比分析

目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效对比。方法将79例早期宫颈癌患者随机分为腹腔镜组（ n ＝38）和开腹组（ n ＝41），腹腔镜组采用腹腔镜下宫颈癌根治术，开腹组采用开腹行宫颈癌根治术；比较2组患者手术时间、术中出血量、切除范围、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间、术后并发症等指标。结果腔镜组术中出血量明显小于开腹组（ P ＜0．01）；腹腔镜组的肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间均明显短于开腹组（ P ＜0．01）；腹腔镜组的术后并发症发生率为7．9％，明显小于对照组的26．8％（ P ＜0．05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术相比，且具有术中出血少，术后胃肠功能恢复时间、尿管留置时间、住院时间短，术后恢复快，并发症少等优点。     

腹腔镜手术治疗低位直肠癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术在低位直肠癌中的治疗价值。方法将我院2008年1月至2013年1月收治的100例低位直肠癌患者按照治疗方法的不同分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,开腹组采用传统全直肠系膜切除术治疗,比较两组的手术疗效。结果两组患者的保肛率、手术时间、切除标本长度、清扫淋巴结个数均无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、疼痛评分、留置导尿管时间、并发症、住院时间显著少于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗低位直肠癌一种相对较安全的方法,其效果与开腹手术相当,术后恢复快,值得推广。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法选择行阑尾切除术的患者80例,按手术方式分为腹腔镜阑尾切除术组（LA组）45例和开腹阑尾切除术组（OA组）35例。比较2组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复（肛门排气恢复时间）、切口感染、术后住院时间。结果LA组术中出血量、肛门恢复排气时间、术后住院天数及切口感染率均少于OA组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LA作为阑尾炎治疗的一种新技术,具有创伤小、恢复快、腹壁瘢痕小、住院时间短、并发症少的特点,值得临床推广。     

腹腔镜手术与开腹肝叶切除术治疗复发性化脓性胆管炎的效果比较

目的：比较腹腔镜下肝叶切除术与开腹肝叶切除术治疗复发性化脓性胆管炎的效果。方法：将2005年6月～2010年5月37例复发性化脓性胆管炎患者随机分为腹腔镜手术组（n=18例）和开腹手术组（n=19例）,将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况进行比较。结果：所有患者手术均成功,无死亡。腹腔镜手术组的手术时间明显较长（P=0.0003）,但术中出血量及住院时间明显低于开腹手术组（P值均小于0.001）。两组术后并发症无明显区别（13.3%vs42.1%,P=0.10）。结论：与开腹肝叶切除术相比,腹腔镜下肝叶切除术能有效减少术中出血量,缩短住院时间,是治疗复发性化脓性胆管炎的理想手术方法。     

腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和安全性研究

目的讨论腹腔镜结直肠癌肿瘤的根治性,实施手术的必要性和成功率。方法对52例进行腹腔镜手术治疗的病例和109例具有可比性的进行开腹手术的病例进行比较。结果腹腔镜手术的患者与传统开腹手术患者相比,其肛门首次排气时间、人均止痛次数、首次进食时间、对肠道干预程度、导尿管滞留时间都显著减少,且以上数据差异具有统计学意义。腹腔镜手术患者的术后并发症发生率、住院天数也都小于开腹患者,但差异不具有统计学差异。腹腔镜手术时间要长于传统手术。结论腹腔镜结直肠癌手术作为一项成功率高、安全性强的技术,其手术效果与传统开腹手术效果相当。     

小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的临床效果观察

目的探讨小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的效果。方法将同期收治的94例食道癌患者按手术方式的不同设立对照组与观察组,通过观察两组患者手术效果、手术时间、术中出血量、术后胸引管日引流量、术后胸引管留置时间、术后镇痛泵留置时间,平均住院时间等进行统计学处理和分析。结果两组患者手术疗效比较不具有统计学意义(P>0.05),而两组手术时间,术中出血量、术后胸引管日引流量、术后胸引管留置时间、术后镇痛泵留置时间和平均住院时间等比较具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌在手术疗效上无明显差异,但小切口开胸手术时间短、术中及术后出血量少、术后胸引管及镇痛泵留置时间短、平均住院时间短、术后术侧肩关节及上肢活动障碍程度轻,值得临床推广。     

腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的对照性研究

目的：研究腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的疗效比较。方法：收集本院2006年5月～2010年8月外科收治的42例肝囊肿患者,随机分为腹腔镜肝囊肿开窗术22例（A组）,开腹肝囊肿开窗术20例（B组）,对两组手术过程中的住院时间、术中出血量、手术时间、功能恢复时间、症状的复发率以及囊肿的复发率进行统计学分析。结果：两组差异住院时间、术中出血量、手术时间以及功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组复发率以及囊肿复发率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜开窗引流术与开腹开窗术比较具有手术时间短、术中出血量少、功能恢复时间较快且住院时间短等优点,在症状复发率及囊肿复发率与开腹手术相似,因此可以逐步取代传统的开腹手术,值得临床广泛推广。     

小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较

目的 探讨小切口甲状腺切除术与传统开放性甲状腺切除术的临床效果.方法 将甲状腺良性疾病患者72例按随机原则分为小切口甲状腺切除术组和传统开放甲状腺切除术组,其中小切口甲状腺切除术组30例,传统开放甲状腺切除术组42例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间、术后3个月颈部感觉及切口满意程度.结果 小切口甲状腺切除术组比传统开放甲状腺切除术组的手术时间长、术中出血量少、术后引流量少、术后疼痛评分轻、住院时间短,各项指标差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月随访结果显示传统开放甲状腺切除术组患者出现颈部感觉异常、吞咽困难程度较重,而小切口甲状腺切除术后切口满意度评分较高,上述各项指标差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 小切口甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,术后疼痛较轻、切口美观,是一种安全、有效的手术方式.     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的围手术期护理

目的 总结腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的术前、术后护理措施,提高护理质量.方法 对行腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的17例患者的护理措施进行回顾分析.结果 17例患者手术均成功,较传统开腹手术术中出血少、术后并发症率低、住院时间短、术后恢复快、术后复发率与开腹无明显差异.结论 术前做好心理护理和准备,术后密切观察患者病情变化,注意术后并发症的发生,对腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石患者顺利恢复健康有重要意义.     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的观察基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选取我院2011年1-12月收治的37例行腹腔镜胆囊切除术患者,采用腹腔镜下行胆囊切除术,观察疗效。结果 35例患者治愈,2例患者中转开腹手术,其中1例为胆囊三角冰冻样粘连,且粘连情况严重,1例患者为出血,且止血困难。术后1例患者出现胆漏,每日最多引流130ml,经引流管引流治疗后,逐渐减少,5d后拔除。1例患者出现感染症状,切开引流后愈合。本组手术时间55～150min,平均手术时间（110±10）min;术中平均出血量（70.8±12.8）ml;术后患者24h左右可下床活动,平均住院时间（5.5±1.0）d,中转开腹患者平均住院时间（8.5±1.2）d。结论腹腔镜行胆囊切除手术作为20世纪逐渐兴起的一项新技术,已广泛应用于各大医院,并以其创伤小、切口小、痛苦小、术后恢复快、时间短、对其他组织影响小等优势,受到临床的广泛欢迎。作为基层医院,在应用此术式时,要注意对患者病情的了解,注意手术操作的熟练程度及并发症的严密观察,加强专业技能的提升,推动基层医院医疗卫生事业的发展。     

肝切面不缝合＋预防性“T”管引流在肝癌切除中的应用

目的探讨肝癌切除术中减少肝功能损害、胆漏的手术方法。方法选择2004年6月至2012年6月肝癌切除术97例,其中传统肝切面褥式缝合50例（缝合组）,肝切面不缝合＋预放性“T”管引流47例（开放组）,对比分析手术时间、术后发热、WBC、转氨酶、胆红素、血性引流液及胆汁漏情况。结果手术时间、血性引流液比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而发热时间、wbc升高时间、转氨酶升高时间、胆红素升高时间、胆漏均明显少于缝合组（P〈0．05）。结论肝切面不缝合＋预放性“T”管引流在肝癌切除术中减少胆汁漏、肝功能损害方面有一定的积极意义。     

两种术式在对糖尿病患者胆囊切除中的对比研究

目的比较糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术与开放手本胆囊切除术的临床疗效。方法 2007年10月至2010年10月收治需行胆囊切除术的糖尿病患者357例,根据患者意愿和临床症状分为开放手术组(对照组)127例,腹腔镜手术组(观察组)230例,并对两组患者术后结果进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症的发生率均优于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术用在糖尿病患者身上是安全有效的。     

后腹腔镜下肾盂癌根治术与开放手术的临床对比．

目的通过对比后腹腔镜辅助下肾盂癌根治术与传统开放手术两种手术方式,评估后腹腔镜辅助手术治疗肾盂癌的临床价值。方法回顾性分析肾盂癌患者31人,比较2组的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后并发症及术后住院时间来评估两种术式的差异。结果31例手术均顺利完成,腔镜组和开放手术组的平均手术时间分别为（148．11±22．58）min和（178．08±37．83）min,术中平均出血量分别为（127．22±63．41）ml和（296．15±234．90）ml,术后肠道功能恢复时间分别为（2．06±0．72）d和（3．08±0．76）d,术后拔除腹腔引流管时间分别为（3．56±0．98）d和（5．69±2．72）d,术后住院时间分别为（9．17±2．03）d和（14．69±6．18）d。术后随访2—19个月,两组患者在随访期间均未发生肿瘤复发及转移。开放手术组1例患者发生术后切口感染,对症处理后痊愈,两组均无死亡病例。结论后腹腔镜辅助下肾盂癌根治术能有效治疗。肾盂癌,术中视野更清晰,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,是替代传统开放手术的理想术式之一。