托吡酯添加治疗转换为单药治疗癫56例疗效观察

目的　观察添加托吡酯 (TPM)治疗有效的癫疒间 患者转换为TPM单药治疗的疗效。方法　对 5 6例添加TPM治疗有效并持续 6个月以上的患者 ,逐渐减、停合用的抗癫疒间 药 ,转换为TPM单药治疗。结果　转换成功 32例 (5 7.1% ) ,完全控制 13例 ,显效 15例 ,有效 4例 ,恶化 4例 ,中途退出 2 0例 ;不良反应减少 14例次 (35 .8% )。结论　添加TPM治疗有效且稳定的非难治性癫疒间 患者大多数可成功转换为TPM单药治疗 ,而难治性癫疒间 患者转换为TPM单药治疗的成功率较低。     

托吡酯添加治疗转换为单药治疗癫痫56例疗效观察

目的 观察添加托吡酯(TPM)治疗有效的癫痫患者转换为TPM单药治疗的疗效。方法 对56例添加TPM治疗有效并持续6个月以上的患者，逐渐减、停合用的抗癫痫药，转换为TPM单药治疗。结果 转换成功32例(57．1％)，完全控制13例，显效15例，有效4例，恶化4例，中途退出20例；不良反应减少14例次(35．8％)。结论 添加TPM治疗有效且稳定的非难治性癫痫患者大多数可成功转换为TPM单药治疗，而难治性癫痫患者转换为TPM单药治疗的成功率较低。     

托吡酯单药治疗初诊成人癫(癎)的临床研究

托吡酯(Topiramate,TPM,商品名妥泰,Topamax)是一种新型抗癫(癎)药物,于1995年开始在临床应用.国内关于TPM作为添加治疗难治性癫(癎)的报道较多,未见TPM单药治疗新诊断成人癫(癎)的报道,我院癫(癎)中心于2008-12-2010-12采用TPM单药治疗新诊断成人癫(癎)患者10例,对其进行了开放性自身对照临床研究,观察和评价其临床有效性和安全性.     

加巴喷丁添加治疗难治性癫(癎)局灶性发作的疗效以及对记忆功能的影响

目的 探讨加巴喷丁(GBP)添加治疗对难治性癫(癎)局灶性发作的疗效以及对记忆功能的影响.方法 96例难治性局灶性发作癫(癎)患者随机分为两组,在原用药物基础上,GBP组给予GBP添加治疗,托吡酯(TPM)组给予TPM添加治疗;添加治疗前后应用临床记忆量表(CMS)对入组者进行记忆功能评估及疗效评估.结果 添加治疗20周GBP组总有效率(75.0%)与TPM组(72.9%)相比差异无统计学意义;与添加治疗前比较,添加治疗后GBP组CMS评分差异无统计学意义;TPM组无意义图形再认、自由图像回忆、人像特点回忆和记忆商显著下降(均P<0.05).结论 GBP作为添加药物治疗难治性癫(癎)局灶性发作有效,对患者记忆功能无明显不良影响.     

托吡酯单药治疗癫癎的临床观察

目的观察托吡酯(TPM)单药治疗癫癎的临床疗效和不良反应.方法应用TPM治疗64例癫癎患者,平均日剂量为138 mg,服药6～36个月,将每例患者治疗最后3个月的发作次数与基础期比较,并观察记录其不良反应.结果本组总有效率为78.1%,其中控制率为42.2%.不良反应的发生率为70.3%,中枢神经系统的不良反应占57.1%,多数较轻微且持续时间较短.10例(15.6%)因治疗无效、不良反应或经济等原因终止治疗.结论 TPM长期单药治疗癫癎疗效明显,耐受性好,较为安全.     

托吡酯单药治疗癫(癎)疗效和脑电图观察

目的 观察托吡酯(TPM)单药治疗癫(癎)的疗效及脑电图变化.方法 49例临床及脑电图检查确诊为癫(癎)的病人,观察其单服TPM 1个月、3个月及半年的疗效及脑电图.结果 临床疗效服药半年33例控制发作,脑电图半年仅5例异常.结论 TPM单药治疗癫(癎)疗效明显,脑电图改善快,脑电图可作为观察疗效、指导用药、调整剂量的有效方法.     

乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫(癎)236例疗效观察

目的评估乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫(癎)的疗效.方法采用自身对照的方法,对236例经传统抗癫(癎)药(AED)控制不良的部分性癫(癎)患者,加用乙酰唑胺治疗.结果乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫(癎)总有效率为56%.结论乙酰唑胺治疗部分性难治性癫(癎)患者有效.     

奥卡西平和托吡酯单药治疗癫(癎)的临床观察

目的 比较奥卡西平(OXC)、托吡酯(TPM)单药治疗癫(癎)的疗效和安全性.方法 癫(癎)门诊病人78例,随机分为OXC组和TPM组,单药治疗,观察24周.结果 TPM组38例,有效率76.3%、显效率63.1%,控制率(无发作)44.7%.OXC组40例,有效率75%、显效率62.5%,控制率(无发作)45%.经统计学处理两组疗效没有显著性差异(P=0.89＞0.05).TPM组有效剂量中位值为100 mg/d,OXC组为600 mg/d.TPM组不良反应8例,OXC组6例,两组不良反应发生率没有显著性差异(P=0.49＞0.05).TPM组不良反应常见胃纳差、记忆力减退、头部不适、嗜睡,其中2例分别因为手足麻木及胃纳差、体重减轻而退出.OXC组不良反应常见乏力、头昏、头疼、嗜睡、恶心、皮疹等,没有因为不良反应而退出.结论 TPM和OXC单药治疗癫(癎)疗效明显,不良反应轻,耐受性好,安全性高.二者疗效、不良反应没有显著性差异.     

拉莫三嗪单药治疗新诊断的成人癫(癎)的临床疗效

目的:观察拉莫三嗪对新诊断成人癫(癎)的疗效.方法:对56例新诊断癫(癎)患者给予拉莫三嗪单药治疗.结果:56例患者中完全控制13例,显效22例,有效9例,无效8例,失访4例,完全控制率为23%,总有效率为79%.结论:拉莫三嗪是治疗新诊断成人癫(癎)的一种安全、有效药物.     

静脉注射丙种球蛋白治疗小儿难治性癫癎25例疗效观察

目的评价添加静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗难治性癫癎的疗效及其不良反应.方法采取开放性试验的方法对25例难治性癫癎进行添加IVIG治疗,观察其疗效.结果病人加用IVIG后,总有效率为68%,其中显效率达36%,完全控制率12%,未发现明显不良反应.结论加用IVIG治疗难治性癫癎安全有效.     

左乙拉西坦单药治疗80例成人癫癎的疗效及安全性

目的：评价左乙拉西坦单药治疗各种类型成人癫癎的疗效和安全性.方法：80例各类型新诊断的成人癫癎患者,口服左乙拉西坦治疗,随访1年,观察治疗后患者癫癎发作次数变化及不良反应发生率.结果：左乙拉西坦单药治疗成人癫癎的总有效率为75.0%;对部分性发作可能更为有效,有效率为77.08 %;不良反应发生率为16.3%.因疗效不佳退出为18.75%.结论：在单药治疗成人癫癎中,左乙拉西坦是一种安全有效的抗癫药物,且对部分性和全面性癫癎发作均有效.     

托吡酯单药治疗全身强直-阵挛发作癫痫48例的疗效观察

目的研究托吡酯(TPM)单药治疗全身强直-阵挛发作(GTCS)癫癎的疗效和安全性.方法对48例GTCS患者(成人31例,儿童17例;特发性GTCS 32例,症状性GTCS 16例)给予TPM单药治疗20周.以基础期平均每月发作频率分别与加量期和稳定期平均每月发作频率进行比较,并观察治疗前后脑电图(EEG)的变化和药物的安全性.结果单药治疗20周后,与基础期比较,85.42%(41例)患者发作频率降低≥50%;66.67%(32例)患者发作频率降低≥75%;37.50%(18例)患者完全不发作.特发性GTCS总有效率(93.75%)高于症状性GTCS(68.75%)(P<0.01).治疗后EEG异常率(35.42%)较治疗前(64.60%)明显下降(P＜0.01).无明显不良反应.结论 TPM单药治疗GTCS的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近,治疗后EEG有显著性改善,有良好的耐受性.TPM为GTCS单药治疗的有效药物之一.     

奥卡西平治疗癫癎的临床研究

目的观察奥卡西平(OXC)治疗癫癎的疗效、耐受性和安全性。方法294例患者,120例加用OXC治疗,174例单用OXC治疗。通过逐步加量的方法达到目标剂量。结果本组总有效率为86.05%,完全控制为39.8%;其中单药治疗组控制率45.98%,总有效率为89.08%,添加治疗组控制率为30.83%,总有效率为81.67%。单药治疗组不良反应总发生率为15.52%,添加组不良反应发生率为26.67%,2组比较,添加治疗组出现的反应相对多于单药治疗组。结论奥卡西平治疗癫癎有效、安全、稳定。     

托吡酯加用治疗难治性部分性癫Xian发作的临床研究

目的观察托吡酯加用治疗癫癎难治性部分性发作的疗效.方法32例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫癎患者,病程1年以上,一直服用一种或两种基础抗癫癎药物每月仍有≥4次以上的发作.托吡酯采用加量法,加量期8周,目标剂量为200mg·d-1,观察12周后进入延长期.结果32例病人经过治疗后,发作100%消失者5例(15.62%),发作≤75%13例(40.62%),发作≤50%11例(34.37%),无改善2例(6.25%),因不良反应而中断1例(3.13%).结论托吡酯是一种非常有效的新型抗癫癎药物.     

左乙拉西坦添加治疗难治性部分陛癫癎的疗效及其与多药耐药基因的相关性研究:随机双盲安慰剂对照临床试验

目的 探讨左乙拉西坦添加治疗难治性部分性癫痢的临床疗效及其与多药耐药基因1(MDRI)的相关性.方法 30例诊断明确的难治性部分性癫癎患者按照随机双盲安慰剂对照研究方法,分别予抗癫癎药物左乙拉西坦添加治疗和安慰剂治疗,初始剂最1 g(2次/d),2周后增至2 g(2次/d),再2周后增至3 g(2次/d),维持治疗12周后逐渐减量,进入减量/开放期.评价患者治疗期(16周)每周癫癎发作频率与回顾性基线期比较降低的百分比及发作频率减少50%的有效率.聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测患者基因型.结果 30例患者中27例完成临床试验.基因型检测共检出CC基因型16例,左乙拉西坦添加治疗组(治疗组)9例(完全控制1例、显效3例、有效2例,发作频率减少50%的有效率为66.67%),安慰剂组7例(仅1例有效,发作频率减少50%的有效率为14.29%),组间比较差异具有统计学意义(Z=-2.013,P=0.042);CT+TT基因型11例,治疗组9例(完全控制1例、显效2例、有效4例,发作频率减少50%的有效率为77.78%),安慰剂组2例.治疗组CC基因型与CT+TT基因型患者疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.193,P=0.888).结论 左乙拉两坦作为难治性部分性癫癎患者的添加治疗药物临床效果良好,其主要药理学机制可能与左乙拉西坦是非多药耐药基因1编码的P-糖蛋白底物有关.     

抗癫癎药物应用指南Ⅱ:新型抗癫癎药物的药力和耐受性:难治性癫癎的治疗美国神经病学学会治疗学和技术评定分委会和质量标准分委会及美国癫癎协会报告

目的对有关7种用以治疗儿童和成人部分性和全面性难治性癫癎的新型抗癫癎药物(AEDs):加巴喷丁(gabapentin, GBP)、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)、托吡酯(topiramate,TPM)、噻加宾(tiagabine,TGB)、奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)、左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)和唑尼沙胺(zonisamide,ZNS)的药力(efficacy)、耐受性和安全性进行评估。方法由23位成人神经病学家、小儿神经病学家、癫癎病学家和药理学家组成的专家组,依据从1987年到2002年9月Medline,Current Contents和Cochrane上发表的相关文献和2003年以前的指南提供的证据进行循证医学评估。结果所有新型抗癫癎药物都适用于成人难治性部分性癫癎的添加治疗,加巴喷丁对混合性癎性发作有效,加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯和奥卡西平对儿童难治性部分性癫癎有效。有限的证据还表明,拉莫三嗪和托吡酯对成人和儿童特发性全面性发作和Lennox-Gastaut综合征的添加治疗也有效。结论抗癫癎药物的选择要考虑癫癎发作和/或癫癎综合征的类型、患者的年龄...     

托吡酯单药治疗小儿癫癎45例疗效观察

目的 托吡酯(TPM)单药治疗儿科癫癎的疗效及安全性。方法 45例患儿入组,TPM目标维持剂量为2.5mg/(kg·d)。基础期1个月,记录癫癎发作次数;加药期2-3个月;稳定期3个月,坚持服用维持剂量,记录发作次数及不良反应。结果 45例患儿癫癎总有效率为82.2％,其中显效71.1％,无效17.7％,治疗各种类型癫癎有效率均>75％,不良反应率58％。多数短暂而轻微。结论 TPM单治小儿癫癎疗效明显,且较安全。     

妥泰治疗癫（癎）50例临床疗效分析

目的 研究妥泰单药治疗各类癫（癎）后的疗效.方法 分析50例为我院2005-01以来治疗的各类癫（癎）病人的疗效. 结果发作完全控制22例(56.8 %),发作减少≥75% 8例(20.0 %),发作减少≥50% 10例(22.7 %),总有效率为88.0 %.无效10例(13.6 %). 结论 妥泰单药治疗癫（癎）疗效确切,完全控制率较高,疗程延长,治疗效果同步增加.     

海马电刺激在癫(癎)治疗中的进展

癫(癎)是神经系统一种慢性疾病.临床上一旦确诊,就需要进行长期的治疗,大多数患者经过正规的抗癫(癎)药物(antiepileptic drugs,AEDs)治疗能够得到有效地控制,但仍有20%～25%的患者因不能耐受长期服药或对AEDs不敏感而未得到有效控制,发展为难治性癫(癎)[1],其中有近半数患者可以通过外科手术途径来控制发作.虽有新的AEDs不断问世,但难治性癫(癎)的发病率并没有因此而下降.癫(癎)患者,特别是难治性癫(癎)患者普遍都有不同程度的心理障碍[2,3],而且生活质量和社会功能都受到严重损害[4].     

托吡酯单药治疗全身强直-阵挛发作癫癎48例的疗效观察

目的研究托吡酯(TPM)单药治疗全身强直-阵挛发作(GTCS)癫癎的疗效和安全性.方法对48例GTCS患者(成人31例,儿童17例;特发性GTCS 32例,症状性GTCS 16例)给予TPM单药治疗20周.以基础期平均每月发作频率分别与加量期和稳定期平均每月发作频率进行比较,并观察治疗前后脑电图(EEG)的变化和药物的安全性.结果单药治疗20周后,与基础期比较,85.42%(41例)患者发作频率降低≥50%;66.67%(32例)患者发作频率降低≥75%;37.50%(18例)患者完全不发作.特发性GTCS总有效率(93.75%)高于症状性GTCS(68.75%)(P<0.01).治疗后EEG异常率(35.42%)较治疗前(64.60%)明显下降(P＜0.01).无明显不良反应.结论 TPM单药治疗GTCS的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近,治疗后EEG有显著性改善,有良好的耐受性.TPM为GTCS单药治疗的有效药物之一.