15例中晚期食管癌术后的护理体会

1981年～1985年我科共开展中晚期食管癌根治手术15例。由于医护密切配合,术后精心护理,取得了满意效果,临床治愈14例,死亡1例。现将护理体会小结于后。一.术后3天内应特别护理1.作好全麻术后常规护理病员回病房后,立即派特护人员接班。病人术后未清醒前应平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。     

食管癌根治术后并发气胸的护理

食管癌根治手术对病人造成的创伤较大，如并发气胸，则加重病情，延迟术后恢复，甚至危及病人生命。我科自1986年1月至1997年12月共施行食管癌根治手术510例，其中5例术后并发气胸，经及时诊治，病人均获痊愈。现将护理体会总结如下：1临床资料本组5例，均为男性。年龄51～68岁，平均62岁。食管中段癌3例，食管中下段癌1例，贲门癌1例。吸烟史10～50年，有慢支病史3人；术后发生张力性气胸2例，非张力性气胸3例；发生在非手术侧4例，双侧1例。除1例2次开胸手术行在上肺肺大泡破裂修补术外，余4例均于患侧第二二肋间放置胸腔闭式引流治愈。2…     

股四头肌粘连松解术后连续被动活动治疗膝关节僵直的康复护理

股四头肌粘连临床表现为膝关节僵直、活动度减少或丧失,传统的治疗方法手术创伤大,术后并发症多且疗效不甚满意。我科自1985年开展了股四头肌粘连松解术,现将这一术后康复护理的体会介绍如下。一、临床资料 1985年10月至1986年6月共开展手术20例,其中男性13例,女性7例。年龄14～56岁,平均36.5岁,病因分类见表1。     

脾破裂保脾术后观察及护理

我院 1989年至 1998年共行脾外伤手术 96例 ,其中 45例进行了保脾术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料45例中男 2 9例 ,女 16例 ,3～ 45岁 ,平均 2 2岁 ,其中闭合性外伤 37例 ,开放性损伤 8例 ;合并其他伤 10例。行单纯脾修补术 2 8例 ,脾部分切除术 17例。术后出血再开腹行重新修补术 1例 ,合并肺不张 2例 ,全组无 1例因手术死亡。2　术后观察和护理2 1　卧位与饮食护理　患者全麻清醒后给予氧气吸入 2～ 3Ｌ/ｍｉｎ ,去枕平卧头偏向一侧 ,血压平稳 ,术后 6ｈ改半卧位 ,协助患者翻身、拍背、咳痰 ,以防肺部感染 ,次日可下床适当活动 ,…     

食管癌术后胃功能性排空障碍的观察与护理

胃功能性排空障碍是食管癌切除术后少见的并发症 ,一般保守治疗即能治愈 ,如对此认识不足 ,常误诊为机械性梗阻而再次手术 ,给患者带来不必要的痛苦及增加医疗费用。我院 1985年至 1998年共行食管癌切除胃代食管术35 0例 ,术后发生胃功能性排空障碍 5例 ,发生率为 1 43%。现将其临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料5例中男 3例 ,女 2例 ,47～ 6 5岁。肿瘤均位于食管中上段。左侧开胸食管胃弓上吻合 1例 ,颈部吻合 1例 ;右侧开胸食管胃颈部吻合 3例。术后均常规持续胃肠减压 ,待肠蠕动恢复 ,肛门排气 ,术后第 5天拔除胃管。患者多在术后…     

经腹穿刺切吸术治疗椎间盘突出症围手术期的护理

经腹穿刺切吸术是近年开展的治疗Ｌ5与Ｓ1椎间盘轻中度突出症的一项新技术。我院自 1999年 6月以来 ,采用该技术治疗椎间盘突出症 86例 ,取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组共 86例 ,男 5 6例 ,女 30例 ,年龄 2 3～ 6 3岁 ,病程 3个月～ 30余年。术前经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。本组病人手术顺利 ,住院时间 3～ 7天 ,平均 5天 ,最短 3天出院 ,随访 2周～ 15个月 ,疗效满意。2　术前护理2 1　详细询问病史 ,对有下腹部手术史患者 ,应视为禁忌症 ,避免行该手术。术前常规禁烟 ,以预防术后剧烈咳嗽影响手术效果。2 2　心理护理　…     

食管癌术后急性肺水肿的护理

肺水肿是食管癌术后少见的并发症 ,据报道[1]其发生率在 0 4 3%左右。由于患者发病急促 ,病情严重 ,给护理带来较大难度。 1997年 7月～ 2 0 0 1年7月 ,我科共收治食管癌手术患者 35 6例 ,其中术后急性肺水肿患者 3例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 　3例患者中 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 71 5岁。其中 1例曾行贲门癌根治术后因吻合口复发而行食管胃部分切除 ,2例为食管癌首发行手术治疗。1 2　临床表现　 　3例患者肺水肿发生时间分别为 :食管胃部分切除的患者于术后第 4天…     

一例食管癌根治术后并发脾破裂患者的护理

食管癌根治术后并发脾破裂极为罕见。我院于1985年5月收治了一名食道中下段癌的患者,手术后七天并发脾破裂,经积极抢救治疗与精心护理,痊愈出院。病例简介患者姜某某,男,43岁。于1985年6月11日因食管中下段癌,在全麻下行食管癌根治术,手术经过顺利。术后生命体征均属正常,双肺呼吸音清晰。胸腔引流量较多,第1～3日平均每日500ml,自第4日     

前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术

目的探讨前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术的手术方法及临床效果。方法对32例食管癌患者行全胸腔镜食管癌根治术,于前倾45°左侧卧位行全胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行开腹或腹腔镜胃游离及淋巴结清扫,12例腹腔镜游离胃后,正中小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果总手术时间174～325min,平均247min;总出血量100～800mL,平均250mL。共清扫淋巴结472枚,平均每例14.75枚;术后住院8～32d,平均12.6d。住院期间无死亡,术后并发症:肺部感染1例,颈部吻合口漏3例,声音嘶哑3例。1年生存率100%,2年生存率81.25%。结论前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术技术是可行、安全的。近期疗效同传统食管癌根治术相比无显著差异。     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。我科自 1992年 1月～ 1999年 11月共施行2 0 3例经胸行食管癌切除术 ,术后并发胸内吻合口瘘 6例 ,经采取各种有效的治疗护理措施后 ,有 4例病人治愈出院 ,死亡2例 ,现将有关护理介绍如下。1　临床资料本组 6例病人均为男性 ,年龄 5 3～ 5 7岁 ,吻合口瘘分别于术后 5、7、10、12、14、37天发生 ,其中治愈 4例 ,死亡 2例 ,其中 1例病人因术后胸内感染致败血症死亡 ,另 1例病人食管癌切除术后治愈出院 ,出院后 37天因自行服中药而出现继发性吻合口穿孔 ,导致胸内严重感染…     

内镜介入食管贲门癌术后吻合口良性狭窄治疗

食管癌贲门癌术后吻合口狭窄是常见并发症,可采用手术及介入等多种治疗方法。随着介入治疗开展,现在多应用介入治疗。介入治疗可采用扩张治疗和支架置入治疗。我院自2006年1月至2010年1月共完成内镜下介入治疗食管癌贲门癌术后吻合口良性狭窄共45例,现报告如下：     

谷氨酰胺强化TPN在老年人胃肠道恶性肿瘤术后应用的护理体会

：目的 探讨标准TPN和谷氨酰胺强化TPN辅助治疗老年胃肠道恶性肿瘤患者的术后护理,及时发现术后并发症、及时处理以提高手术成功率;促进患者早日康复。方法 选择2009年～2013年期间,老年胃肠道恶性肿瘤患者40例,均行相应根治手术,手术室留置右侧颈内静脉插管,术后第2天至第6～8天,接受5～7天的全胃肠外营养支持治疗,常规TPN中添加人体必需氨基酸-谷氨酰胺。对该患者进行全方位护理,总结护理体会。结果 所有病例手术成功,安返病房,均完成为期五天的TPN治疗,出现1例胃瘫、3例肺部感染、2例切口感染、1例切口全层裂开、1例深静脉插管脱落后重新置管。无其它重大并发,所有患者均康复出院。结论 谷氨酰胺强化TPN辅助治疗老年人胃肠道恶性肿瘤术后较常规TPN更有效;对患者术前护理及术后加强各管道的护理可有效改善护理效果,促进康复,提高患者的生活质量,值得在临床推广。     

食管癌根治+三野清扫术后谵妄的原因分析和预防

目的:探讨食管癌根治+三野清扫术术后发生谵妄的原因和预防措施.方法:对2008年1月～2011年12月20例食管癌根治+三野清扫术后发生谵妄的患者进行回顾性的研究分析.结果:20例患者均在气管插管全身麻醉下行食管癌根治+三野清扫术,术后在ICU停留的时间为24～30 h,发生谵妄的时间为术后1～3d,持续12～120 h.其中3例意外拔出胃管,1例拔出中心静脉导管(CVC),经对症治疗后均痊愈出院.结论:食管癌根治+三野清扫术患者发生谵妄的因素有高龄、负性情绪、机体创伤、疼痛、药物不良反应、睡眠紊乱、ICU环境陌生等.我区采取了提高患者的应激耐受力、心理疏导、疼痛护理、保证睡眠质量等相应的预防措施,以减少谵妄的发生,缩短患者的住院时间及提高治愈率.     

食管癌伴糖尿病40例围手术期的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤之一 ,手术是治疗食管癌的有效方法 ,但合并糖尿病的患者 ,术后伤口愈合缓慢 ,易感性增加 ,容易发生严重的并发症 [1 ] 。对这类患者采取有效方法控制血糖和防治感染是其能否顺利渡过围手术期的关键。我科自 1998年 12月至 2 0 0 0年 6月共收治 40例食管癌伴糖尿病患者 ,其中 5例术后发生并发症 ,发生率为 12 .5 %。现将围手术期的护理体会介绍如下 :1　临床资料本组病例 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 5 5～ 6 8岁 ,平均 6 2 .8岁 ,入院时空腹血糖 :7.8～ 9.0 m mol/ L17例 ,9.1～11mm ol/ L2 3例 ,糖耐量试验 :15…     

老年人胸外科手术前后呼吸道管理

胸外科手术前后呼吸道管理 ,对手术能否如期进行及预后影响至关重要。尤其年老体弱 ,有吸烟史 ,支气管扩张患者 ,加之心理因素 ,术前如不采取适当措施 ,则直接影响手术进行 ,甚至迫使手术停止。术后如不采取行之有效的护理 ,易出现并发症 ,如肺炎、肺不张、脓胸、气胸等 ,将直接影响手术治疗的预期效果。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 5月共收治176例老年食管癌、肺癌、支气管扩张患者 ,经精心护理 ,效果良好 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 176例中男 10 3例 ,女 73例 ,5 0～ 80岁 ,平均 65岁。其中食管癌 10 2例 ,肺癌 5 8例 ,…     

食管贲门癌金属内支架置入术的护理

晚期食管贲门癌患者发生进食梗阻时 ,将严重影响营养摄入 ,危及生命。为了减轻这类患者的痛苦 ,延缓他们的生命 ,为放化疗创造机会。我院对于失去手术治疗机会的晚期食管和 (或 )贲门癌引起管腔狭窄的患者应用金属内支架置入术 ,使其管腔再通 ,获得了满意的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1998年 12月～ 1999年 12月共开展此项手术 35例。其中男 15例 ,女 2 0例。年龄最小 45岁 ,最大 83岁。食管癌 2 3例 ,其中晚期食管癌 16例 ,放疗术后梗阻 4例 ,手术后吻合口复发 3例。贲门癌 11例 ,食管上段及贲门双源癌 1例。Ⅱ级吞咽…     

三切口食管癌根治术术后病人并发房颤的原因分析及围术期护理

目的 总结三切口食管癌术后并发房颤的原因及护理要点。方法 选择2012年1月至12月本科进行食管癌手术患者共538例,发生房颤的78例进行原因分析及总结护理要点。结论 食管癌术后并发房颤呈上升趋势,做到早期发现及治疗,以提高患者的治疗效果。     

胸腔镜下食管癌根治术病人的护理

胸腔镜手术是现代胸外科重要的诊断及治疗方法之一。其发展较快，手术适应症较广，具有手术创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。自1997年6月以来，我科在开展胸腔镜下肺叶切除、肺大池缝扎、脓胸纤维板剥脱、胸腺瘤摘除、胸腔积液清除等手术的基础上，开展了胸腔镜下食管癌根治术，共进行116例，取得了满意的疗效，现将临床护理体会介绍如下。1临床资料16例中：男10例，女6例，年龄36～65岁，平均手术时间5．5小时。手术并发胃梗阻1例，术后平均住院12．3天。2术前护理2．1心理护理手术前，病人对手术有不同程度的恐惧和焦虑心理，…     

经尿道前列腺电气化术后并发症的预防及护理

经尿道前列腺电气化术(TUEVAP)是手术治疗前列腺增生的新型技术.我科1985-08～2004-08共开展此项手术3 000例.我们通过对3 000例患者的术后并发症进行有效预防和护理,使得患者术后出血和感染率大大降低,减轻了患者痛苦,缩短了病程,提高了手术效果.护理体会如下.     

食管癌术后并发胸腔胃-气管瘘的护理

[目的]探讨食管癌术后并发胸腔胃-气管瘘的护理方法。[方法]回顾分析162例行食管癌根治手术病人术后并发3例胸腔胃-气管瘘的病人的临床资料,总结护理方法。[结果]术后3例并发胸腔胃-气管瘘的病人,经积极治疗和有效护理,2例康复出院,1例死亡。[结论]胸腔胃-气管瘘是食管癌术后高病死率的并发症,密切观察病情,给予体位护理、呼吸道护理、持续胃肠减压、营养支持和心理护理是护理的重点。