利用LIS监管及优化检验流程

本文利用条形码技术建立＂无纸化＂检验流程,设置流程监控节点,用实验室信息系统（LIS）的回报时间（TAT）分析功能对流程进行评测。研究显示LIS可以有效地对检验流程进行监管和优化。     

条形码生成系统的开发及其在血液分析仪中的应用

目的：开发条形码生成系统，应用于XE-2100血液分析仪，实现仪器与LIS的双工通讯。方法：采用可视化编程语言PowerBuilder7．0建立相关数据库／表，通过务形码控件MSBCODE9．0CX，将患者资料和检验项目信息生成条形码，并将编写的源代码生成单独可执行程序及其动态链接文件。结果：条形码清晰，识别率高，双工通讯稳定，数据存储安全可靠。条形码作为标本的唯一标识，在其分析的整个过程中，有效地提高工作效率以及对检测数据的管理水平，杜绝标本差错。结论：应用条形码技术，规范了工作流程，为血液细胞学检验自动化、信息化提供了一种全新的模式。     

LIS中条形码的应用和模式选择

目的：通过对LIS中条形码应用模式的分析,帮助医院选择一种适合自己使用的条形码工作模式。方法：利用现有LIS系统,使用现打条形码模式进行检验信息管理。结果：实现了检验全流程的条形码管理。彻底实现检验无纸化。结论：现打条形码模式更加适合信息化医院使用。     

运用实验室和医院信息系统监测临床标本质量和危急值处置效果

目的分析运用实验室信息系统(laboratory information system, LIS)和医院信息系统(hospital information system, HIS)监测临床标本质量和危急值处置效果与产生质量问题的原因,针对性地改进和提高医院临床与实验室有关试验工作质量。 方法运用LIS-HIS进一步优化泰安市中心医院临床和实验室的检验流程[包括退还标本和自动审核功能,不合格标本、标本周转时间(turnaround time, TAT)统计功能,危急值LIS-HIS反馈和危急值统计功能]后,采用回顾性研究,用其比对分析评价本院2013年7月至12月未用HIS-LIS监测191 719份临床标本采集的不合格率、TAT时间和5987份标本的血常规、生化、凝血、血气危急值处置与2014年1月至6月用HIS-LIS监测（161 308份标本和5082份危急值标本）的3项质量指标的运行效果和产生质量问题的原因以及分布状况。 结果成功建立了LIS-HIS标本质量和危急值监测系统,2014年1月至6月,共接收标本161 308份,成功退回标本1356份,报送危急值5082份。LIS-HIS标本质量和危急值监测系统使用前（2013年7月至12月）标本不合格率为1.31%（2511/191 719）,血常规24项TAT为25.9 min,血常规、生化、凝血、血气危急值处置率为95.6%;使用LIS监测和改进干预后（2014年1月至6月）标本不合格率为0.84% (1356/161 308）,下降0.47%(χ²=6.03,P<0.05);血常规24项平均TAT为18.6 min,缩短7.3 min (U=0.98, P>0.05),生化报告56项平均TAT由156 min缩短至72 min时,生化报告改进前后TAT显著缩短(U=12.9,P<0.01);通过HIS-LIS的改进,医院危急值报告时间由11.2 min降低到7.5 min,危急值报告一致性由98.8%提高到100%,医生危急值处置及时性由95.2%提高到98.2%。 结论LIS-HIS系统可及时、准确监测临床和实验室的标本运行质量;运用血常规、生化自动审核可以缩短TAT,同时提高了血常规、生化、凝血和血气的危急值监测处置效果,改进了临床与实验室的有关试验信息运用质量和管理水平。     

HTK液与含血停搏液对瓣膜置换术中心肌保护的研究

目的比较HTK液和含血停搏液在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法42例风湿性心脏病联合瓣膜病的患者分为对照组（应用4：1冷含血停搏液）和实验组（应用HTK液）。测定麻醉诱导前、术后6、12、24h的心排量（CO）和心脏指数（CI）,并比较两组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间、心脏自动复跳率、心律失常、起搏器应用、多巴胺平均最大剂量、呼吸机支持时间等临床指标。结果实验组患者术后12h和24h监测点心排量和心指数均高于对照组[12h：（4．82±0．18）IMminvs（3．50±0．32）L／min,（3．80±0．48）I／（min·m^2）vs（2．79±0．39）I／（min·m^2）;24h：（4．97±0．45）L／minV8（3．81±0．19）L／min,（4．22±0．17）L／（min·m^2）vs（2．91±0．21）L／（min·m^2）,P〈0．05];主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间,多巴胺最大剂量、呼吸机支持时间均低于对照组[（53．6±24．3）min vs（68．9±26．1）min;（1．8±1．3）min vs（2．3±1．2）min;（33±11）min vs（42±13）min;（10．2±2．1）μg／（kg·min）vs（15．7±3．8）μg／（kg·min）;（14．6±4．8）hV8（20．7±5．1）h,P〈0．05],心脏自动复跳率高于对照组（90％ vs 67％,P〈0．05）,术后出现心律失常、低心排和使用临时心脏起搏器的患者数在实验组中明显减少。结论HTK心脏停搏液对风湿性心脏病患者瓣膜置换术中心肌的保护作用优于1：4含血停搏液。     

检验信息系统的改造与应用

目的探讨检验信息系统（LIS）在临床检验中的应用。方法根据医院特点,改造原有操作软件,开发新的检验信息系统。结果新的系统支持条形码技术,增加了样本核收、危急值预警、微生物药敏报告、结果自动审核功能,调整计费方式,更改了操作流程。结论优化后的LIS流程合理,操作简捷,大大提高了检验科的工作效率,更加快速准确地为临床及患者提供检验信息。     

全程数字信息化健康管理运营模式的建立与实施

目的通过建立与实施全程数字信息化健康管理运营模式（简称全程信息模式）,来提高健康管理中心的质量、效率、效益与整体运营水平。方法从2009年1月开始,实施与医院现有系统：医院信息系统（HIS）、医学实验室信息系统（LIS）、图像存储与传输系统（PACS）,各诊室、各检查仪器,健康风险评估软件之间高度集成的,以采集信息、健康风险评估和健康干预为主要内容的全程信息模式,选取2008年4—1月1001人次和2009年4—7月1296人次进行统计分析,评价该模式实施前后的效果。结果实施全程信息模式后,体检登记时间从（250．00±7．71）min／100人次降到（7．77±0．91）min／100人次;填写检查单时间从（137．00-±10．59）min／100人次降到（26．00±2．91）min／100人次;整理体检报告时间从（702．00±11．71）min／100人次降到（300．00±12．61）min／100人次。从登记、填写检查单、整理体检报告总体的时间由（1068．00±9．22）min／100人次降到（327．00±21．03）min／100人次,节约三分之二的人力资源。检查结果完整性与准确性由67．0％提高到95．2％;体检人数新增率从17．8％提高到29．4％。全程信息模式实施前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论建立与实施全程信息模式,对提高健康管理质量、效率、效益及整体运营水平是十分可行和有效的。     

导管室规范化护理流程在AMI绿色道中的应用

目的探讨在急性心肌梗死（AMI）绿色通道中导管室规范化护理流程的应用。方法2011年3月我院开始实施AMI绿色通道,2012年2月导管室开始实施规范化护理流程,回顾性分析并比较了规范化护理流程实施前后的AMI患者的D2B（doortoballoon）的时间。结果实施规范化护理流程后,可以缩短AMI患者的抢救时间,规范化护理流程实施前D2B时间为（93．8±10．3）min,规范化护理流程实施后D2B时间为（83．7±9．6）min（P〈0．05）。结论在AMI绿色通道中导管室实施规范的护理流程可以为AMI患者救治赢得宝贵的时间。     

精益管理在健康体检信息化流程中的应用

目的通过建立与实施精益信息化健康体检流程管理（下文简称“精益信息化”）,优化健康体检服务流程,提高客户满意度。方法研究对象选自我院2008年4至7月和2012年4至7月健康体检人群,采用随机抽样方式选取2008年1001人次,2012年1124人次进行两样本t检验统计分析无显著性差异,就体检登记时间、填写检验单时间、整理体检报告时间、人力资源使用情况比较、体检结果完整率来评价该模式实施前后的效果。结果实施“精益信息化”后,体检登记时间从（250．0±7．7）min／100人次降低到（7．8±0．9）min／100人次;填写检查单时间从（137．0±10．6）min／100人次降低到（26．0±2．9）min／100人次;整理体检报告时间从（702．0±11．7）min／100人次降低到（300．0±12．6）min／100人次;检查结果完整性与准确性由67．0％提高到99．2％;体检人数新增率从17．8％提高到29．4％;“全程数字模式”实施前后比较差异均有统计学意义（x。=461．944,P〈0．05）。结论精益理念可用于健康体检信息化流程的管理。     

急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹腔炎腹腔镜与开放比较

目的：探讨腹腔镜急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹腔炎与开放治疗的效果。方法：随机选择2009年12月-2013年9月期间我院收治的急性阑尾炎穿孔并弥散性腹腔炎患者80例,随机将患者平均分为两组,实验组进行腹腔镜下治疗,对照组开放治疗,比较两组患者手术时间、引流管留置时间、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率。结果：实验组患者平均手术时间（45．3±4．8）min,引流管留置时间（3．6±2．1）h,术后肠功能恢复时间平均为（36．2±4．5）h,平均住院（5．5±3．0）d,2例术后感染;对照组患者平均手术时阃（54．7±3．6）rain,引流管留置时间（5．5±2．2）h,术后肠功能恢复时间平均为（42．6±3．8）h,平均住院（7．5±2．5）d。12例术后感染,两组各项比较均达到统计学差异（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗急性阑尾炎合并弥漫性腹腔炎可缩短手术时间和术后恢复时间,降低术后并发症的发生,具有良好效果,值得临床推广使用,患度广大病人。     

实时监控对缩短检验结果回报时间的作用

目的研究实时监控的运行,对临床实验室急诊生化检验结果回报时间（TAT）的作用。方法比较监控前后各3个月时间,生化急诊标本TAT合格率以及生化急诊标本接收（或采集）到审核耗时变化。结果急诊生化标本TAT合格率监控前后分别为93.1%、98.8%,差异有统计学意义;生化急诊标本接收（或采集）到审核平均消耗时间监控前后分别为89（75～101）min、53（46～61）min,其差异也有统计学意义。结论临床实验室可以利用实时监控软件作为缩短急诊生化标本TAT的有效管理工具。     

导管射频消融术对凝血功能影响的研究

目的：探讨射频导管消融术（RFCA）对凝血功能的影响及其对血栓性疾病的预测意义。方法：选取68例接受RFCA术的患者,在RFCA术前、心内电生理检查之后、成功消融放电即刻、术后24h,术后第3天和第7天,抽取静脉血标本,采用ELISA法测定血浆中的凝血物质D-二聚体（D-dimer）、血小板-颗粒膜糖蛋白（platelet-granule membrane glucoprotein,GMP-140）、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）水平。结果：与穿刺血管之前相比较,血浆中D-二聚体在消融放电即刻达到高峰,于第7天降至穿刺血管之前的水平。GMP-140的浓度在术后第3天增至峰值,为穿刺血管前浓度的1.8倍。TAT呈现两次高峰：术后即刻第1次高峰（42.9±15.8ng/ml）,术后3d第2次高峰（20.3±19.2ng/ml）。第2次高峰与EPS组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：RFCA可以引起血浆中凝血物质水平的显著增加,直接影响血凝状态。其致血栓形成可分两阶段,术后即刻的急性阶段和术后3d的延迟阶段。术中及术后监测D-二聚体、GMP-140和TAT浓度,有利于指导抗凝药物的应用和预防血栓栓塞的发生。     

基于Web技术的医生工作站调阅LIS/RIS/PACS图文报告的接口设计与实现

随着医院信息化的飞速发展,医院信息系统（HIS）、检验科信息系统（LIS）、放射科信息系统（RIS）、影像存档与通讯系统（PACS）已成为医院最重要的几个信息系统,它们之间的融合程度标志着医院信息化的使用水平。本文详细介绍了HIS/LIS/RIS/PACS系统的集成接口设计原则和方法。实现了基于Web技术的各计算机工作站,能够随时、方便地调阅图文报告。有效地提高了医疗服务的效率和质量。     

颈内静脉长期透析导管不同置管方法的对比研究

目的 比较颈内静脉长期透析导管不同置管方法的难易程度.方法 将26例需进行长期颈内静脉置管的维持性血液透析患者随机分为A组（18例）和B组（8例）,A组采用传统的撕脱鞘法置管,B组采用导丝法置管,观察两种方法的置管术中出血量、置管所用时间、成功率、置管后透析中的平均血流量.结果 B组在置管所用时间为（43.63±3.74） min,术中出血量为（8.38±2.20） mL,均显著低于A组的（55.72±7.40） min和（24.78±4.69） mL,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而B组的置管成功率为100％,透析中的平均血流量为（242.50±25.91） mL/min,A组的置管成功率为94.44％,透析中平均血流量为（232.78±21.97） mL/min,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用导丝法进行颈内静脉长期透析导管置入方法简单,且术中出血少,值得临床推广应用.     

伊犁少数民族妇女腹腔镜筋膜内子宫切除与开腹子宫切除120例临床分析

目的探讨伊犁州少数民族妇女腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）的临床疗效。方法回顾分析该院少数民族妇女CISH 63例与开腹子宫切除57的例临床资料。结果腹腔镜手术时间63～92 min,平均（75.3±16.3）min,略长于开腹手术,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血30～50 ml,平均36.5±17.4 ml,术后排气时间24～36 h,平均（30.3±4.5）h,术后住院天数平均（4.2±1.4）d,与开腹手术比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而术后最高体温2组相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CISH具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析

目的：评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法回顾性分析于我院2010年3月-2013年12月经TVT-O治疗SUI的63例患者（观察组）以及同期行经耻骨后尿道中段悬吊术（TVT）治疗SUI的52例患者（对照组）的临床资料,对比评价TVT-O的临床疗效。结果观察组与对照组的平均手术时间分别为（25.0±2.1）min和（34.8±5.5）min,术中平均出血量分别为（24.0±5.4）mL和（35.4±7.8）mL,术后平均尿管留置时间分别为（43.2±5.0）h和（46.1±6.0）h,术后平均住院天数分别为（2.5±1.2）d和（5.4±0.8）d,总体有效率分别为96.8%和86.5%。观察组与对照组的平均手术时间、术中平均出血量以及术后平均住院天数、总体有效率差异均具有统计学意义（P＜0.05）,术后平均尿管留置时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的一种微创、有效的术式,具有安全、操作简单快捷、并发症少等优点。     

右美托咪啶不同给药剂量在妇科腹腔镜手术中的应用效果比较

目的 分析右美托咪啶不同给药剂量在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 将100例妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.观察组患者麻醉诱导插管前15 min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,而对照组患者则给予1.0μg/kg,继以0.4μg/ （kg·min）持续静脉泵入.两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、枸橼酸芬太尼、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导,术中持续静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉深度,间断注射苯磺顺阿曲库铵维持肌松,两组患者均于手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.比较两组患者简易智能状态检查量表（MMSE）评分、躁动程度（采用躁动评分）、镇静效果（采用Ramsay镇静评分）、苏醒时间、拔管时间和药物不良反应.结果 观察组术后认知功能障碍、药物不良反应发生率明显低于对照组[10％（550）比32％（16/50）、10％（5/50）比40％ （20/50）],Ramsay镇静评分明显低于对照组[（1.04±0.59）分比（4.84±0.63）分],苏醒时间、拔管时间明显短于对照组[（20.14±4.32） min比（26.57±4.28）min、（20.17±4.23） min比（27.26±4.34） min],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组麻醉前、麻醉后24 h MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组麻醉后1,6,12 h MMSE评分均明显高于对照组[（23.93±3.51）分比（20.34±3.45）分、（25.87±4.46）分比（21.34±4.63）分、（27.53±4.22）分比（23.49±4.31）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 按照0.5μg/kg给予右美托咪啶能够减少妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的改变,具有镇静效果好,药物不良反应少等优点,值得在临床工作中推广应用.     

全自动智能采血管理系统的特性与临床应用

全自动智能采血管理系统是近些年来在临床实验室分析前管理阶段最大的进步与亮点之一,因其能替代传统的人工采血作业管理,优化了采血作业流程,改善了实验室检验流程,同时也方便患者,减少医务人员的劳动强度,提高工作效率.此外,此系统将医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)有机相连,不仅发挥各自更大效益,也方便了工作量统计和物资的管理,实现了医院采血全过程的智能化管理,全面提升了医院管理和自动化水平.本文就全自动智能采血管理系统的发展、不同厂家产品特性及临床应用情况进行简要阐述.