骨髓坏死12例临床分析

目的 探讨骨髓坏死的病因、临床表现,血液学、病理组织学的变化.方法 对12例骨髓坏死患者作骨髓穿刺涂片、骨髓组织活检切片,结合临床资料进行分析.结果 12例患者骨髓涂片、骨髓组织活检均呈现典型的坏死改变;外周血可见幼粒、幼红性贫血.结论 引起骨髓坏死的病因主要是急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌、骨癌等恶性肿瘤性疾病,病情急、预后差.     

急性白血病合并骨髓坏死1例

患者男性,23岁。因高热、全身骨骼疼痛20余天入院。入院前乡医院曾给予抗生素及止痛药物治疗无好转,WBC6.4×109/L,HGB56g/L,PLT21×109/L,遂入我院进一步诊治。入院查体:T39.2℃,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P108次/min,意识清,贫血面容,四肢及胸腹部皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,多处骨骼压痛阳性,肝脾肋下未触及。入院后行骨穿,有2次为干抽,1次抽出少许暗褐色骨髓液,检验报告示,骨髓稀释,涂片仅见少量有核细胞,呈嗜碱性,细胞结构模糊不清。骨髓活检提示:骨髓结构仅见轮廓,呈均匀红染,细胞结构破坏呈溶解状。外周血涂片…     

获得性血友病A2例并文献复习

报道2例获得性血友病A患者的临床表现、实验室检查、诊治经过,并复习相关文献。结合病例提高对获得性血友病A的认识和治疗水平。     

腺泡状软组织肉瘤2例报告并文献复习

腺泡状软组织肉瘤(a]veolar softpart sarcoma,ASPS)是发生于软组织的一种分化方向尚不明确的恶性肿瘤,文献上大部分为个案报道,现就我科所见2例予以报道,并结合文献讨论其临床病理特征、诊断及鉴别诊断.1 病例介绍例1:女性,37岁.因发现左大腿外侧肿块数年就诊.行细胞学穿刺见异型细胞,建议手术切除送病检.术前检查肝肺等未见异常.术中见肿块界限尚清,行扩大切除.例2:女性,27岁.因发现右小腿下段外侧肿块5年余就诊.临床疑横纹肌肉瘤行手术切除.术前检查肝肺等未见异常.肉眼检查:例1瘤体6 cm×4 cm×3 cm,表面灰白色,光滑,切面实质性,似有包膜.例2瘤体5 cm×2.5 cm×2 cm,表面灰褐色,切面可见一直径约1.5 cm的结节,实质性.显微镜检查:肿瘤主要由排列成"腺泡样"的瘤细胞巢组成,细胞巢之间为宽窄不等的纤维性间隔(见图1,图2),腺泡之间为衬覆单层扁平内皮细胞的裂隙状或血窦样毛细血管网(见图3),瘤细胞大小较一致,胞质丰富,细胞界限清晰(见图4),未见明显核分裂.     

2例新生儿阑尾炎报告并文献复习

目的：探讨新生儿阑尾炎的临床特点，提高临床诊治成功率和改善预后。方法：总结分析我院2例新生儿阑尾炎，并结合全国1980年1月至2018年9月主要中文数据库中收录的新生儿阑尾炎321例报告进行文献复习。结果：包括本文报道的2例，国内1980年1月至2018年9月共报道323例新生儿阑尾炎，男女比例2.3:1，主要临床表现为发热、腹胀、呕吐、拒乳及反应差，查体以腹部压痛、腹胀、肠鸣音改变为主。初始诊断新生儿阑尾炎仅61例（18.9%），腹部彩超可见阑尾及其周围病变、右下腹包块、腹腔积液，分别占26.9%、25.6%、19.9%；304例（94.1%）行手术治疗；85.4%治愈，3.1%好转，6.5%死亡，5.0%失访。结论：新生儿阑尾炎缺乏特异的症状和体征，早期诊断困难，腹部彩超改变较为特异，因此，需对临床症状及影像学进行综合分析，从而早期诊断，及时手术治疗，降低新生儿阑尾炎的病死率     

膀胱癌肉瘤2例报告并文献复习

目的结合文献复习,提高膀胱癌肉瘤的诊治水平。方法回顾分析2例膀胱癌肉瘤患者的临床和病理资料。结果1例行经尿道肿瘤电切术,术后病理示癌肉瘤,3个月后复发行根治性膀胱全切术;1例行根治性膀胱切除术,显微镜下为鳞癌和梭状细胞肉瘤成分,免疫组化显示CK及Vimentin反应均为阳性。结论膀胱癌肉瘤是一种高度恶性肿瘤,好发于老年男性,对分期较晚的病例,根治性切除是最佳治疗方案。膀胱癌肉瘤的预后与肿瘤分期密切相关,而与组织学表现关系不大。     

骨髓增生异常综合征合并风湿病5例并文献复习

<正>骨髓增生异常综合征(myelodysplastic synduome,MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病,以外周血细胞减少,骨髓病态造血为特点,并有向白血病转化的风险。由于本病的发生机制与针对造血干祖细胞的自身免疫有关,患者存在细胞及体液免疫功能异常,故而本病可与风湿病伴发。今报道5例风湿病伴发MDS的病例。     

肾上腺骨髓脂肪疤（附１例报告及文献复习）

肾上腺骨髓脂肪瘤（ａｄｒｅｎａｌ　ｍｙｅｌｏｌｉｐｏｍａ，ＡＭＬ）亦称髓性脂肪瘤，是一种少见的良性无功能性肿瘤。随着影像学技术的发展，近年本瘤的检出率增加。但据Ｓｅｔｔａｋｏｒｎ＾［１］统计，至１９９９年世界报道仍不足３００例。我院收治ｌ例，报道如厂。     

原发性肺滑膜肉瘤2例并文献复习

目的阐述原发性肺滑膜肉瘤的相关内容并复习文献。方法结合我院收治的2例原发性肺滑膜肉瘤患者的临床资料,分析该病的临床特征、诊断、治疗和预后的相关情况。结果与结论原发性肺滑膜肉瘤预后差,总的5年生存率为50%。但因其为罕见病,症状无特异性且组织结构复杂,易误诊为其他软组织肉瘤或炎症。而加强多中心协助,对于明确其病因、发病率、提高其诊断水平、制定标准、治疗方案等方面有所帮助。     

皮肌炎合并肺癌一例并文献复习

多发性肌炎(Polymyositis,PM)和皮肌炎(Dermatomyositis,DM)是一种以皮肤和肌肉病变为主要表现的炎性结缔组织病,同时有皮肤和肌肉的病变称为皮肌炎,仅有肌肉病变而无皮炎时称为多发性肌炎.1916年,Stertz[1]首次报道DM合并胃癌后,有关PM/DM伴发恶性肿瘤的报道逐渐增多.PM和DM与多种恶性肿瘤的发生有着密切的相关性.现将1例皮肌炎合并肺癌的患者,连同文献复习报道如下.     

巨大子宫肌瘤误诊为卵巢恶性肿瘤1例并文献复习

子宫平滑肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤[1-3]。一般可通过影像学诊断明确,但当肿瘤体积较大、占据范围广,与子宫分界不清、难以定位时,则难与附件来源肿瘤鉴别。我院于近期诊治1例经病理证实为巨大子宫肌瘤误诊为卵巢恶性肿瘤患者,现报道如下。     

婴儿组织胞浆菌病1例并文献复习

目的提高对婴儿组织胞浆菌病(histoplasmosis,HP)的认识。方法报告1例婴儿组织胞浆菌病,并结合文献对该病病原学、流行病学、临床表现、诊断和治疗等方面进行分析。结果婴儿HP以不规则发热、咳嗽、腹泻、肝脾肿大为主要临床表现,骨髓穿刺检查找到组织胞浆菌确诊。结论 HP是由荚膜组织胞浆菌感染所致的一种以侵犯网状内皮系统或肺部为主的深部真菌病。婴儿HP临床表现多样,以播散型为主,病情进展迅速,在短期内即可造成多器官功能衰竭而导致救治失败。确诊有赖病原学的检查。     

腹腔镜切除胃间质肉瘤1例报告并文献复习

胃间质肉瘤是一种来源于胃肠道间叶组织的非定向分化的一种恶性肿瘤,临床比较少见。传统多开腹手术治疗,我院2006年8月收治1例行腹腔镜微创外科手术治疗,效果良好,现报告并结合文献分析如下。1临床资料患者女,40岁,以“体检发现左腹部肿物5个月”为主诉于2006年8月12日拟“左腹部肿物待查”收住院。缘于入院前5个月体检行B超检查时发现左腹部有一囊实性肿物,被建议手术治疗。患病以来,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无呕血、黑便,无身体消瘦和贫血。精神、饮食、睡眠可,二便正常。入院查体未发现阳性体征。辅助检查:B超示:左腹部肿块大小6.5cm…     

真性红细胞增多症合并溶血1例报告并文献复习

真性红细胞增多症是由于多能造血干细胞克隆异常,导致红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增殖性肿瘤.临床表现为多血质、高血压、脾脏肿大、血栓形成及出血倾向.早期不易发现,以溶血为初发症状的较为罕见,现报告我院近期收治的1例真性红细胞增多症合并溶血患者的临床资料,并复习相关资料予以讨论.     

造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部并发症1例报告并文献复习

随着造血干细胞移植术的发展,使难以治愈的恶性血液病、重型再生障碍性贫血等疾病得到救治,与此同时,移植并发症也随之增多。接受同种异基因造血干细胞移植后,40%-60%的患者出现肺部并发症。其包括感染性和非感染性,占移植相关死亡的10—40％。预防性抗生素的使用,使感染性并发症的发病率明显下降。     

急性白血病化疗后粒细胞集落刺激因子致骨髓坏死1例附文献复习

目的提高对生物药品导致骨髓坏死的认识,并探讨骨髓坏死的原发病、发病机理、临床特点、诊断以及治疗。方法回顾性分析临床病例,对病例特点进行分析,讨论骨髓坏死与原发疾病、应用粒细胞集落刺激因子的关系。结果骨髓坏死可发生于急性白血病的不同阶段,在化疗后骨髓抑制期应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可出现骨髓坏死,常与粒细胞缺乏期G-CSF半衰期较正常情况下延长,刺激骨髓内细胞增生,加重微循环障碍,致骨髓缺血缺氧有关。结论急性白血病缓解状态下,由药物导致的骨髓坏死如诊断及时准确则预后良好。     

缺血性结肠炎1例并文献复习

我科于2008年4月收治了1名缺血性结肠炎女性患者,现将诊治情况报道如下。     

骨髓坏死2例报告

临床上可见急性白血病、恶性肿瘤等可累及骨髓引起骨髓坏死,预后凶险.我院曾遇到2例骨髓坏死,1例为急粒,1例为恶组伴发骨髓坏死,现报告如下. 1 病例报告 例1,男,42岁,农民,住院号191437.患者于2003年9月3日晚突感双侧腰腿部剧烈疼痛难以忍受,且双下肢麻木站立不稳,行走困难,活动时疼痛加剧.     

不典型性恶性组织细胞病1例

患者，男，58岁，住院号890793。因“头痛10天，发热寒战6天”与2004年3月9日入四川大学华西医院感染科后转入中西医科。患者入院前10天受凉后出现头部持续性胀痛伴畏寒发热体温最高在39℃。无恶心呕吐，无耳鸣视物旋转，无咳嗽咯痰，无潮热盗汗，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无皮疹及皮肤粘膜出血点，无黄疸，无胸闷胸痛，无体重明显降低。     

骨髓坏死死亡3例

我院近2年来连续收治3例骨髓坏死（BMN）病人，现报道如下。例1，男26岁，学生。曾于1994年在地院诊断为慢性粒细胞白血病，间断服马利兰和中药治疗。1996－06－04因未梢血白细胞9．8×109／L而停药。停药后3d自觉无力、发烧，体温37．5℃左右，骨痛，于1996-06-04入院查体：脾大肋下5cm，其它无阳性体征。末梢血：Hb142g／L，WBC2．0×109／L，PC125×109／L，分叶0．50。淋巴0．47，单核0．03。骨髓像：增生度III级，粒系杆状核百分比增高．红系各阶段百分比增高，巨核2个，经抗感染、对症治疗无效，持续高热（39－40），末梢血：W…