脑动静脉畸形γ刀放射外科治疗现状

在当今神经外科临床上,对于脑动静脉畸形(Arterio-venous malformation,AVM)的治疗方法主要包括显微手术切除、经血管介入栓阻治疗及立体定向放射外科,即γ刀、X刀放射外科治疗。部分AVM由于体积大或部位特殊手术完整切除常十分困难,与患者或其家人谈明手术中、手术后的可能并发症等情况后屡屡拒绝手术。对于位于脑干、丘脑、基底节及脑深部的AVM手术操作多较勉强,术后并发症严重,神经外科医师极感棘手。近年来,随着γ刀放射外科治疗病例的增加和临床经验的积累,越来越倾向于对那些较小的(直径<3cm)或位于脑敏感区、脑深部的AVM采取γ…     

SPECT脑血流显像在难治性癫痫灶定位诊断中的价值

目的：探讨单光子发射放射断层（SPECT）脑血流显像在癫痫灶定位诊断，指导癫痫外科治疗的价值。方法：对88例难治性癫痫患者进行了脑电图（EEG），磁共振成像（MRI）和SPECT脑血流显像检查，其中42例患者进行了外科（开颅手术或γ刀放射）治疗。结果：SPECT脑血流显像的阳性率最高，90．9％，EEG和MRI的阳性率分别为76．1％和40．9％。外科治疗患者SPECT与EEG定位结果的一致及相对一致率为83．3％，SPECT与MRI定位结果的一致及相对一致率为81．3％。3者定位结果的一致及相对一致率为75．0％。外科治疗的有效率为83．3％。结论：SPECT脑血流显像是诊断癫痫灶灵敏而有效的方法，对正确选择癫痫手术或γ刀治疗方案并取得较好的治疗效果具有重要意义。     

SPECT脑血流显像在难治性癫癎灶定位诊断中的价值

目的 :探讨单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流显像在癫灶定位诊断 ,指导癫外科治疗的价值。方法 :对88例难治性癫患者进行了脑电图(EEG) ,磁共振成像(MRI)和SPECT脑血流显像检查 ,其中42例患者进行了外科(开颅手术或γ刀放射)治疗。结果 :SPECT脑血流显像的阳性率最高 ,为90.9 % ,EEG和MRI的阳性率分别为76.1 %和40.9 %。外科治疗患者SPECT与EEG定位结果的一致及相对一致率为83.3 % ,SPECT与MRI定位结果的一致及相对一致率为81.3 %。3者定位结果的一致及相对一致率为75.0 %。外科治疗的有效率为83.3 %。结论 :SPECT脑血流显像是诊断癫灶灵敏而有效的方法 ,对正确选择癫手术或γ刀治疗方案并取得较好的治疗效果具有重要意义     

放射治疗新技术

自 1994年以来国内引进了当今国际最新的放疗设备和技术 ,这不仅引发了我国放疗技术水平的飞跃、设备档次和分布格局的巨大变动 ,同时也对国内放疗专业和生产厂家产生了深刻的影响。目前从技术上来看可以将其分为以下两大类 :立体放射手术 (立体放射外科 ,ＳＲＳ)和立体放射治疗 (ＳＲＴ)。1　立体放射手术 (ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｉｄｉａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＳＲＳ或ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｉｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ,ＳＲＳ)追述立体放射外科 (γ刀 )的历史 ,典型设备开始在瑞典首都斯德哥尔摩 ,由一位叫雷克塞尔 (Ｌｅｋ…     

脑肿瘤的X-刀治疗

近年来,立体定向放射外科(stereotactic radio-surgery,简称SRS)开辟了神经外科治疗的新领域。SRS的代表有γ-刀和X-刀,都是将高能射线一次性聚集于病灶,使之发生坏死或血管闭塞,而靶区以外的组织遭受的放射线锐减,形成刀切样的边界,达到了类似手术切除样的目的。X-刀在治疗某些脑肿瘤方面具有无可比拟的优点,实现了治疗脑肿瘤不需开颅,无痛苦,侵袭轻微的目的。现概述如下。1 SRS的发展 瑞典的Leksell教授(1951)首先提出了立体定向放谢外科一词,(一种与放射治疗相结合的‘C’型臂导向器,同X射线球管匹配,使X射线汇聚于靶点)。通过立体定向聚焦照射三叉神经半月节达到了     

体部伽玛刀治疗肝癌的初步研究

目的观察体部γ-刀高分次剂量治疗原发性肝癌和转移性肝癌的近期疗效和放射反应。方法对44例肝癌采用国产OPEN式立体定向伽玛射线金身放射治疗系统（体部γ-刀）治疗。照射剂量肿瘤边缘（40％～70％剂量线）3～5Gy／次，50次／周．肿瘤边缘总剂量30～50Gy。结果治疗结束后3-6个月复查CT，肿瘤体积变化总有效率86．4％（38／44）。治疗前后血象及肝功能检查无显著变化。结论体部了γ刀治疗肝癌近期疗效肯定，是一种有效、安全、无创的治疗方法。     

显微手术配合γ刀治疗大型听神经瘤

目的:研究综合治疗大型听神经瘤提高后组颅神经功能保留的可行办法.方法:通过对16例大型听神经瘤显微手术配合γ刀治疗进行分析.结果:经过6～40个月的观察随访未出现明显的颅神经功能损害等并发症.结论:显微手术配合γ刀治疗大型听神经瘤能够避免或减少颅神经损害,提高病人的生存质量;γ刀治疗是神经外科手术的有效补充.     

几种颅内疾病开颅手术与伽玛刀治疗比较

对 75例颅内疾病开颅手术和伽玛刀治疗进行了平均住院日、平均术后住院日、人均医疗费、并发疾病治疗以及后续治疗的比较。结果提示 ,γ刀治疗的平均住院日、平均术后住院日皆比开颅手术少 ,有利于提高医疗效率指标 ;两种方法治疗的人均医疗费相差不大 ;γ刀对颅内同时存在的两种疾病进行一次性治疗具有优势 ;开颅手术的后续治疗率明显高于γ刀治疗     

伽玛线适形调强治疗的应用研究进展

<正>放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比,最大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。γ射线的SRS(γ刀)利用CT图像重建三维的肿瘤靶区,用一系列个体化的、在二维上与肿瘤靶区投影相适合的放射     

X线立体定向放射外科的临床应用

近年来,随着影像技术的长足进展,对于各种疾病尤其是各种肿瘤的检出率和病变定位精确度大为提高,以立体定向为手段,辐射源为治疗方法的立体定向放射外科有了飞速的发展,也正是由于立体定向放射外科的准确,简便和无创等多方面的优点,已逐渐被人们认识和接受。我院自1997年10月,引进先进的立体定向放射系统(X-刀)至1998年4月以     

体部γ-刀立体定向放疗治疗晚期胰腺癌127例效果观察

目的 探讨体部γ-刀立体定向放疗治疗晚期胰腺癌的姑息效果.方法 对127例Ⅲ~Ⅳ期胰腺癌行体部γ-刀立体定向放疗治疗,同时给予对症支持治疗.治疗后3~6个月复查CT,观察肿瘤消退情况.结果 本组总有效率为65.35%,临床获益率为82.68%.所有患者均获得随访,中位生存时间7个月,1、2、3年生存率分别为22.22%、8.57%、2.50%.结论 采用体部γ-刀立体定向放疗治疗Ⅲ~Ⅳ期胰腺癌,肿瘤局部照射剂量高,保护周围正常组织,疗程短,放射反应轻,患者耐受性好,姑息效果满意,是晚期胰腺癌姑息治疗的最佳选择.     

沪上首个射波刀治疗中心落户华山东院

近日，上海首个射波刀治疗中心在复旦大学附属华山医院东院正式运营。作为全身性病灶放射外科治疗手段，射波刀的广泛运用。将开创放射治疗头部及全身肿瘤的全新模式，为那些进行过多次手术后不方便再次进行手术的患者找到了“希望”。     

γ刀与射波刀治疗脑膜瘤的效果对比

目的对比良性脑膜瘤患者使用γ刀与射波刀治疗效果。方法将笔者所在科经射波刀及γ-刀治疗的50例脑膜瘤患者,配对分为A、B两组,每组25例;A组接受头部γ刀治疗,B组接受射波刀治疗,分别于患者脑膜放疗前、放疗后1个月、放疗后2年测量肿瘤最大直径,同时,通过t检验评价并比较两种治疗方式疗效,比较两组患者平均治疗费用。结果 A、B两组患者肿瘤缩小程度相似(P>0.05);B组治疗费用明显高于A组患者(P<0.05)。结论γ刀与射波刀对于脑膜瘤均有较好的疗效,无明显差异。射波刀治疗费用较高,而γ刀为有创治疗,因此需根据患者具体情况选择治疗方式。     

肿瘤放射治疗学临床实习带教的体会

<正>放射治疗是治疗恶性肿瘤的手段之一,它和外科肿瘤学(手术治疗),内科肿瘤学(化学治疗)组成了恶性肿瘤治疗的主要手段。自20世纪30年代建立了物理剂量——伦琴(r),50年代制造了钴-60远距离治疗机,放射治疗逐渐形成了独立的学科。近10年来在该领域开展了立体定向放射外科,三维适形放射治疗,调强放射治疗等,放射治疗有了飞跃的发展。肿瘤放射治疗学科是一个临床学科,肿瘤放射     

射波刀分割治疗晚期非小细胞肺癌护理

<正>射波刀(cyberknife),又称立体定位放射外科手术平台,是一种实时图像引导、立体定向的机器人放射外科系统,是唯一精准度在亚毫米、不需要框架而治疗全身肿瘤的放射外科设备[1]。射波刀立体定向放射外科(SRS)系统整合数字化X射线摄影系统(DR),是一种近乎实时的图像引导放疗系统,一种对靶区高度适形的四维适形放射系统,可以引导射束对随呼吸运动的靶区进行呼吸追踪照射,在肺癌患者中取     

损伤控制与加速康复外科理念在心脏刀刺伤急救中应用

目的探讨损伤控制与加速康复外科理念在心脏刀刺伤急救中的临床应用价值。方法对19例心脏刀刺伤采用损伤控制与加速康复外科理念手术急救进行回顾性分析总结。所有患者在急诊室迅速建立静脉通道,输液、输血扩容抗休克治疗,其中2例由于心脏压塞出现心搏骤停,立即在急诊室行心包切开减压,胸内心脏按压。急诊室处理后立即转手术室进行剖胸探查术。结果 19例无一例死亡。5例由于合并瓣膜和(或)房室间隔损伤,术后2月在体外循环下行二次手术。所有患者术后随访3～12个月,生活质量、劳动能力均基本恢复正常。结论对心脏刀刺伤患者的急救,按照损伤控制与加速康复外科理念,采取合理的手术方式及术后处理,可以促进患者早日康复。     

体部（全身）γ刀治疗体部肿瘤216例临床疗效和随访分析

目的：探讨体部（全身）γ刀放射治疗系统治疗体部恶性肿瘤的可行性和疗效,总结体部（全身）γ刀的适应证。方法：方法：2005-05/2007-06随机抽取体部（全身）γ刀治疗病例216例,均有影像复查记录的病例,包括病灶346个。治疗程序：应用螺旋CT薄层扫描,获得定位图像,通过专用数据传输系统传输Dicom图像到HolyPlan 1.0 TPS（3D-treatment Planning System）,依次完成体表、靶点和重要组织的自动勾画并实现三维重现;     

应用改制尖刀治疗狭窄性腱鞘炎

<正> 手指屈肌腱鞘炎,在外科门诊极为常见,严重影响手的功能。对发病时间短、弹响轻者,局部封闭理疗有一定疗效,但常可复发。对发病时间长、弹响严重甚至发生交锁者,常需行手术治疗。手术要求创伤小、操作简便,没有并发症。我院在刀针经皮切割治疗腱鞘炎的临床实践中发现自制刀针使用1～2次后刀刃易变钝、自己加工又费事的缺点。我们选用11号手术尖刀片进行改制、经临床应效果很好,现报告如下:     

垂体腺瘤手术治疗效果分析

目的 分析垂体腺瘤合理有效的手术治疗方式.方法 对194例垂体瘤采用经鼻-蝶入路、经颅入路手术治疗的疗效进行分析.结果 经鼻-蝶组和经颅手术组肿瘤的次全切除率以上分别为95%和91%,术后放射治疗后肿瘤完全消失可达到90%.结论 鼻-蝶入路手术治疗可作为各类垂体微小腺瘤和部分大型腺瘤首选的治疗手段;采用经颅入路显微手术和术后辅助放射外科治疗是提高垂体巨型腺瘤全切除率、降低复发率的重要手段.     

CT引导氩氦刀冷冻治疗肺癌

<正>氩氮刀冷冻治疗是治疗失去手术机会的恶性肿瘤或患者不愿接受手术治疗的一种新方法。笔者对2003-12～2006- 04所在医院收治的44例肺癌患者用氩氦刀冷冻治疗。1资料和方法