青年急性心肌梗死伴多脏器功能不全综合征1例

患，男性，21岁。因发热、咳嗽、腹泻伴胸闷不适1周，经当地治疗效果欠佳，于2002年12月21日入院。查体：T38．5℃，P110次／min，R20次／min，BP60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急重病容，嗜睡状，口唇紫绀，皮肤黏膜轻度黄染。双肺呼吸音粗糙，左肺可闻及湿性哕音。心界略向左扩大，心率110次／min，心音低钝，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。     

有机磷农药中毒1例误诊分析

患儿，男，4个月，因咳嗽伴发热5d，气促6h入院。患儿在当地医院诊断为支气管肺炎而行抗感染等治疗，患儿咳嗽症状好转，6h前患儿出现呼吸急促而转我院治疗。入院查体：体温38．2℃、呼吸62次／min、脉搏122次／min，神志清楚，精神差，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆（Ф2mm），对光反应灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干温性哕音，心率112次／min，律齐、心音可，     

妊娠合并肺动脉高压患者围手术期处理一例

患者女,24岁,G2P0,孕29+6周,以“胸闷、憋气伴咯血半月余”为主诉入院.患者自幼即诊断为“先天性心脏病”,未诊治.孕前体力活动不受限,无活动后胸闷、紫绀.近2周出现胸闷、憋气和咯血,伴双下肢水肿、不能平卧.急诊入院,体格检查:体温37.1℃,脉搏116次/min,呼吸26 次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),SpO2 45％,唇及四肢末端紫绀,心尖部、肺动脉瓣和主动脉瓣第一、第二听诊区及胸骨左缘3～4肋间可闻及4级收缩期杂音,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音.     

肝硬化合并代谢性心肌病1例

1 临床资料 　　患者男,51岁,周身肌肉酸痛伴发热3天,头痛、呕吐、气短1天收入院.既往20年前患乙肝、肝硬化病史6年.入院查体:体温37℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压110/60mm Hg.神志清,精神弱.呼吸气促,言语流利,眼睑水肿,巩膜黄染,睑结膜苍白,口唇不绀,舌体肥大,咽部充血.颈软,双肺呼吸音清,未闻及哕音,心界左下扩大,心率50次/min,心音有力,律齐,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音.……     

干燥综合征合并扩张型心肌病1例报告

<正>1病历摘要患者女,46岁,主因"胸闷、气促伴上腹胀痛2个月余"入院。患者2个月余前无明显诱因出现胸闷、气促,偶有夜间阵发性呼吸困难,伴上腹胀痛,疼痛向双肩及背部放射。伴阵发性咳嗽,咯黄色黏痰;无发热、盗汗,无胸痛、咯血,无黑矇、晕厥。既往有口干、眼干20年,未系统诊治。无高血压、糖尿病病史。入院查体:T 35.8℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 95/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3kP a)。双肺呼吸音粗,双中、下肺可闻及湿性啰音。心界向     

静点红霉素致过敏性休克1例报告

1病例报告 患儿，男，9岁，因咳嗽1个月入院。入院查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏98次／min，体重25kg，血压90／60mmHg，神志清楚，精神可，咽稍红，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及少量干湿性哕音。心脏、腹部及神经系统检查无异常。胸片结果示：支气管肺炎，肺炎支原体（＋）。入院诊断：支原体肺炎。     

系统性红斑狼疮合并急性肺血栓栓塞症一例

临床资料 患者，男，34岁，因“双下肢肿痛3周，胸痛、气促、咯血5d”入院。无光过敏，无口腔溃疡，无明显四肢、关节肿痛史。查体：体温39．4℃，呼吸22次／min，脉搏105次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，急性面容，半卧位，脸颊对称性红斑，唇发绀，气管居中，两肺呼吸音粗糙，两中下肺闻及湿哕音，左下肺可闻及胸膜摩擦音，心率100次／min，律齐，P2〉A2，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音，     

心力衰竭患者使用硝普钠时减量不及时而诱发左心衰竭发作1例

1 临床资料 患者,女,53岁,因"活动后气促8年,加重伴咳嗽咳痰1个月"入院.患者入院时血压100/70mmHg,脉搏76次/min,呼吸25次/min,高枕卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺可闻及湿哕音,双下肢凹陷性水肿.专科检查:心前区无异常隆起,心尖搏动位于左侧第6肋间锁骨中线处,心界叩诊向左下扩大,心率76次/min,律不齐,可闻及早搏,约4次/min,S1稍低,P2＞A2,P2亢进,二、三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音.     

冠心病亚急性前间壁心肌梗死误诊为肺源性心脏病1例

患者，男，74岁。因反复咳喘10余年，胸闷、气促4年，再发伴心悸4天入院。既往有慢性支气管炎10年，有抽烟史40余年，每日1／3包。入院时查体：T36℃，P96次／分，R26次／分，BPl25／65mmHg。神志清楚，精神差，对答切题，自动体位，体检合作。口唇发绀，肺气肿征（＋）。双肺可闻及散在哮鸣音，双肺底可闻及湿啰音。     

化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

患者，女，17岁，因“劳力性胸闷、胸痛、气促2年，加重伴黑矇半年”于2005年8月10日入院，无心脏病家族史。入院体检：血压100／50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界稍向左扩大，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线上，心率80次／分，律齐，心音有力，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4／6级全收缩期粗糙的喷射样杂音，传导不明显，腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。门诊心脏彩超见：左房内径4．2cm，左室舒张期内径5．0cm，     

双腔型心内膜纤维化临床病理分析1例

1病例介绍患者赵某某，女，18岁，因劳力性心悸、气促伴双下肢水肿15个月于1997年4月10日人院。体检：体温36．5℃。脉搏120次／min。呼吸29次／min，BP12／8kPa，皮肤粘膜紫绀，干燥脱屑，巩膜黄疽，颈静脉努张，双肺叩清音，左肺呼吸音粗糙，可闻及湿性罗晋，右肺（一），心界向左、右两侧扩大，心率120次／min，心尖部闻及舒张期奔马律，胸骨下段左缘闻及2／6级收缩期吹风样杂音，肝大平脐，肝颈静脉回流征（+）、腹水征（+），脾未及，双下肢Ⅲ度水肿。心电图：窦性心动过速，I°～AVB、双房肥大、右室肥大、肢导联低电压。超声心动…     

声门下喉纤维瘤1例报告

患者男，3岁。因渐进性呼吸不畅1个月于2003年12月17日入院。无明显气促、紫绀，无异物吞咽史。按呼吸困难待查收入院。入院体格检查：T36．8℃，P74／min，R20／min，BP10．7／8．0kPa。喉部可闻及喘鸣音，吸气期可见轻度“三凹征”表现。肺部听诊可闻及粗糙呼吸音，HR74／min，无病理性杂音。X线示：双肺纹理增粗，双下肺模糊影，Ⅱ度吸气性呼吸困难。患者于2003年12月20日开始出现明显呼吸困难，口唇紫绀，三凹征明显，当时即送手术室在全麻下行气管切开加支     

低血钾合并尖端扭转型室速1例

患者女，68岁。因胸闷心悸半年加重伴气急半小时急诊入院。体检：体温36℃，脉搏120次／分。呼吸32次／分。血压12／8kPa。唇微绀，颈静脉稍充盈，两肺可闻及细湿罗音，心界向左下扩大，心率120次／分左右，房颤律，心尖区可闻及Ⅳ级SM，粗糙，余未见异常，心电图示房颤、左室肥大伴心肌劳损。     

Kartagener综合征1例

<正>患者,女,41岁。因反复咳嗽40年,胸闷2年,加重1月于2014年11月7日入院。患者自幼反复出现咳嗽、咯痰,期间共伴有咯血3次,每次量约50ml,近2年开始活动后胸闷气促,无胸痛,夜间能平卧入睡,无浮肿腹胀,大小便正常。既往无特殊病史。月经规则,配偶健在,未育。父母系表亲结婚,共4兄妹,其弟有类似病史。入院查体:T36.5℃,R20次/min,P 88次/min,BP 108/70 mmHg。发育不良,营养较差,鼻窦区无压痛,双肺呼吸音粗,可闻及大量干湿性啰音,心尖搏动位于第6肋间右锁骨中线内1 cm,胸骨右缘2~3肋间可闻及S2亢进,     

美托洛尔持续静脉滴注治疗急性心肌梗死并急性心力衰竭1例

患者，女，79岁，主因胸痛、胸闷、气短2d收入监护病房。既往有高血压病20年，2型糖尿病10年，慢性肾衰竭1年，腹主动脉瘤术后10个月。入院查体：T37．3℃，P98次／min，R32次／min，BP144／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。     

预激综合征致宽QRS波群心动过速1例

1病例简介 患者男性,22岁。因突发性心悸伴气短半小时入院。发病以来无晕厥及黑噱。既往曾有心悸发作,突发突止,持续时间较短,未曾诊疗。体格检查：T38．7℃,P250次／min,1124次／min,BP110／60mmHg。神清,双肺呼吸音粗糙,心率250次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部检查未见异常。     

教条用药导致病情加重二例

例1男，78岁，因胸闷2d入院，诊为急性心肌梗死。心电监护可见房性、室性早搏，经静脉点滴利多卡因室性早搏消失。入院第2日，突然出现心悸、气促、不能平卧，口唇发绀，双肺呼吸音粗，心率178次／min，心电图示阵发性室上性心动过速(PSVT)。值班医生予心律平70mg加入5％葡萄糖液20ml静脉注射，约10min后恢复窦性心律。入院第3日，患出现胸闷气促，不能平卧，双肺底细湿啰音，     

风湿性心脏病伴妊高征全心衰竭1例

1 病例报告 患者女,24岁。孕1产0。末次月经1997-05-30。因停经37周,心慌、气促伴咳嗽1个月,阴道流水3d入院。查体:体温36C,脉搏145/min,呼吸39/min,血压19/13kPa,贫血貌,端坐呼吸,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗糙,双下肺闻及细湿啰音,心率145/min,律齐,心音有力,     

心脏再同步化治疗窄QRS心衰患者超反应1例

<正>1临床资料患者女性,56岁,因胸闷、头晕3年,加重1周入院。既往有甲减病史3年,长期服用优甲乐,无高血压、糖尿病病史。入院查体:血压120/80 mmHg。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心前区无隆起,心脏浊音界向两侧扩大,心率30次/min,律尚齐,S1低顿,心尖听诊区可闻及2/6收缩期杂音。周围血管征阴性。入院心电图示:异位心律-慢律房颤,Ⅲ度     

复张性肺水肿二例

病例1男,18岁。因胸闷、气急5d入院。入院血压105／60mmHg(1mmHg=0．133kPa),气管右偏,左肺呼吸音消失,叩诊呈鼓音。胸片示：左肺纹理消失,肺压缩90％。诊断：左侧自发性气胸(肺压缩90％)。即行胸腔插管闭式引流,引流后气急症状缓解。引流后2h患频发干咳,随即感胸闷、心悸、烦躁伴出汗。体检：血压100／50mmHg,心率76次／min,面色苍白,皮肤湿冷,两肺均可闻及呼吸音,左肺可闻及干啰音。