心电图对高钾血症的诊断价值

目的 探讨心电图检测对诊断高钾血症的临床价值.方法 对72例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度进行对比分析.结果 心电图诊断高钾血症41例,与血清钾测定的符合率为56.9%;血清钾大于5.5 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为22.2%,主要表现为T波高耸,里帐篷状;血清钾大于6.7 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为74.3%,主要表现为ST段压低,P波振幅降低,时限增宽,部分患者出现窦.室传导,个别出现恶性室性心律失常;血清钾大于10.0 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为100%,大部分患者表现为恶性室性心律失常.结论 心电图表现与血清钾测定有较好的一致性,当合并其他电解质失衡时,会加重心电图的异常程度;心电图可准确、简便鉴别假性高血钾.     

心电图在高血钾诊断中的作用

目的探讨心电图在高血钾诊断中的临床价值。方法对49例高血钾患者进行常规心电图描记和血清钾离子浓度测定,比较心电图改变与血清钾浓度的关系。结果心电图在诊断高血钾与血清钾测定符合率为65.3%。血清钾浓度在5.5～7.0mmol/L的37例中,心电图有高血钾改变的25例,符合率67.6%;血清钾浓度在7.0～8.0mmol/L的10例中,心电图有高血钾改变的6例,符合率60.0%。结论随着血清钾浓度的增高,心电图的异常发生率递增,心电图检查在高血钾的诊断中有重要临床价值。     

高钾血症的诊治

血清钾浓度〉5．5mmol／L时,称为高钾血症。但在临床上应注意与假性高钾血症相鉴别。假性高血钾是指体内血钾不高,因血液标本凝固,血细胞遭遇破坏,释放钾,致血清钾显著增高,多由于采血不当和血标本处置不当所致。     

心电图诊断高钾血症的临床价值分析

目的探讨分析心电图诊断高钾血症的临床价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月我院收治的100例高钾血症患者的临床资料。结果心电图诊断高钾血症的符合率达54．0％．所有高钾血症患者心电图均表现为直立高耸的T波．但不同程度的高钾血症患者的心电图的T波振幅的高低与患者血清K＋浓度并不呈平行关系．血清K＋浓度增高．心电图显示的P波振幅出现降低、P—R间期发生延长、QRS时限较正常心电图增宽、R波振幅减低、ST段压低、QT间期延长、心电图上可见室内束支或分支传导阻滞。结论高钾血症患者血清钾浓度越高．心电图改变程度越严重．心电图对临床诊断高钾血症具有重要的临床价值。     

高钾血症心电图改变的临床意义

目的 探讨心电图对诊断高血钾的临床价值.方法 对45例高血钾患者进行常规心电图描记和血清钾离子浓度测定,比较心电图改变与血清钾浓度的关系.结果 血清钾浓度在5.5～7.0 mmol/L.的34例中,心电图显示有高血钾改变的23例,符合率67.64%.血清钾浓度7.1～8.0 mmol/L的10例中,心电图出现高血钾改变的7例,符合率70%.结论 心电图对高血钾改变的反应比血清钾测定更准确,心电图检查在高血钾的诊断中有重要临床意义.     

低钾血症的救治观察及护理

人体钾全靠外界摄人,每日从食物中摄取人钾约50100mmoL,90％由小肠吸收,正常人血清钾在3．5～5．5mmol／L,平均4．2mmol／L,通常以血清钾〈3．5mmol／L时称为低血钾。临床上把血钾〈2．5mmol／L,称为严重低钾血症,是危重症之一,需要紧急处理,静脉补钾时不应超过0．3％,速度不宜超过0．5mmol／（kg·h）,使血清钾恢复至安全补足钾的缺乏,原则上是应安全有效。     

救治尿毒症高钾血症患者的护理体会

当血钾水平大于5．5mmol／L时临床即诊断为高钾血症，这是尿毒症患者较为常见的并发症，也是常见致死原因之一。当血钾大于6．5mmol／L时即要急诊血液透析。血液透析是治疗高钾血症最为直接、有效的手段。本文回顾分析了我院自2005年以来救治的34例尿毒症高钾血症患者的相应护理措施，现报告如下。     

肾功能衰竭致高血钾心律失常的血液透析

高钾血症是急危症，常发生于肾功能衰竭（肾衰）少或无尿期．严重的高血钾可导致各种各样心律失常，如完全性居室分离，室性自主心律，室顾等．病死率极高．我院自！981年以来为1！0例高血钾心律失常患者采用了血液透析治疗，效果满意，现报道如下．l临床资料患者110例，男76例，女34例，年龄2～69岁，血清钾65－93mmol几．慢性肾衰对例（28．2％），急性肾衰79例（71．8叨，其中危重型出血热40例（50．63％），挤压伤综合征18例（22．77o／o，溶血性尿毒症综合征5例（632o／o，急性坏死性胰腺炎3例（3．82灼，脑血管病5例（6．32w，外科术…     

血液透析抢救高钾血症66例I临床护理

目的：观察高钾血症的患者应用血液通析的疗效。方法：对66例应用含钾3．O-3．5mmol／L浓度的透析液进行血液透析。结果：共进行253例次高钾血症患者进行血液透析等治疗及护理，血清钾浓度降至正常范围，无死亡病例。结论：对于高钾血症患者应及时进行血液透析。该疗法是治疗高钾血症最有效的方法。     

高钾血症致窦室传导1例

患者,女,62岁。因头晕、乏力,伴恶心、呕吐1d入院。既往慢性肾功能不全病史。入院后查血K^＋9．3mmol/L,尿素氮19．7mmol/L,肌酐288．3mmol/L。查体：血压100/60mm Hg。双肺未闻及干湿哕音,心率58次/分,律齐。双下肢无水肿。心电图示：心室率58次/分,P波消失,QRS波间期0．2秒,T波高尖对称,R-R间期基本规则。心电图诊断：窦室传导。临床诊断：（1）高钾血症;（2）心律失常：窦室传导。给予10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注,5％碳酸氢钠100ml、10％葡萄糖250ml加胰岛素6U静脉滴注,并行血液透析治疗。经治疗患者血钾下降至4．9mol/L,复查心电图,恢复正常窦性心律。     

药源性高钾血症

某些药物用于有潜在肾衰或其它钾内环境紊乱的 病人,可致高钾血症。高危人群包括中、重度 慢性肾衰、醛固酮减少症以及对醛固酮钾分泌作用反应低下等相关疾病的病人。住院病人高钾血症发生率按所用定义不同,据报道在１．３％（血清钾＞６．０ｍＥｑ／Ｌ）到１０％（＞５．３ｍＥｑ／Ｌ）。３５％到７５％住院病人的高钾血症为药物引起。此外,营养和草药补充剂、胃肠外营养、食盐替代品和低钠罐头食品也可引起。本文高钾血症指血清或血浆钾水平＞５．３ｍＥｑ／Ｌ。调节钾处置的细胞机制（Ｎａ－Ｋ－ＡＴＰａｓｅ泵活性、钠通道和钾通道功…     

心脏瓣膜替换术后围术期室性心律失常因素探讨及防治研究

目的探讨心脏瓣膜置换术后围术期室性心律失常的相关因素、规律、量值、防治措施以指导临床。方法根据研究内容对513例心内直视手术患者,分3个时间段、多因素、三项课题进行系统研究：课题1．对风湿性心脏瓣膜替换术病人于术后48小时内分另q记录术后4小时、术后12小时、术后24小时、术后32小时、术后40小时、术后48小时、血清钾与室性心律失常例次、补钾量和尿量进行对比观察。课题2．对266例体外循环手术患者采用2种不同补钾方法及用量,术中进行补钾,观察血清钾浓度与室性心律失常的相互关系。课题3．将147例心脏瓣膜置换术病人按术式、血清钾浓度、主动脉阻断时间、心胸比例、心功能、体外循环时间、心率、血压、中心静脉压、心肌正性药物的应用等术后60小时内5个时间段,观察记录室性心律失常例次进行分析对比研究。结果课题1血钾〈3．5mmol／L组,发生室性心律失常为77．9％;血钾3．5～3．9mmol／L组为41．8％;血钾4．0～4．5mmo／L组为22．6％;血钾〉4．5mmol／L组为10．6％;血钾〈3．5mmo／L组与〉4．5mmol／L组相比,两组差异有极显著性（P〈0．01）。课题2补钾方法1组,主动脉开放时血钾〉4．1mmol／L者为37．7％;补钾方法2组,主动脉开放时血钾〉4．1mmol／L者为94．9％。课题3结果显示,血钾〈3．5mmol／L与〉4．1mmol／L组间相比有极显著性差异（P〈0．01）,主动脉阻断时间〉90分钟与〈60分钟组相比有极显著差异（P〈0．01）,心胸比〉0．8与〈0．8组间相比有显著性差异（P〈0．05）,心功能Ⅳ级与心功能Ⅱ级组相比有极显著性差异（P〈0．01）。结论心脏瓣膜替换术后引起室性心律失常增多的主要因素依次为血清钾〈3．5mmol／L;心胸比〉0．8;主动脉阻断时间〉90分钟;心功能Ⅳ级;及体外循环时间〉150分钟;心率〈60次／分钟;AMP〈50mmHg;CVP〉20cmH2O2及异丙肾上腺素应用〉48小时。     

心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析

目的：探讨心电图诊断高血钾对临床诊断高钾血症的临床价值。方法：对25例有高钾血症心电图表现的患者,结合其血清K^＋浓度进行对比分析。结果：心电图诊断与临床化验诊断符合率为85％,所有患者心电图表现为直立高耸的T波,呈帐篷样改变。T波振幅的高低与血清K^＋浓度不呈平行关系,随着血清K^＋浓度增高,P波振幅降低或消失、P—R间期延长、QRS时限增宽、S波加深、ST段压低、QT间期延长、室内束支或分支传导阻滞,出现窦性心动过速3例,一度房室传导阻滞1例,窦室传导4例,心房纤颤合并二度房室传导阻滞1例。随着血清K^＋浓度的增高,T波改变的导联数越多。肾功能不全引起的高钾血症心电图表现与血清钾浓度有很好相关性;急性失血脱水所致的高钾血症其心电图改变较明显,而血清K^＋浓度值相对较低;细胞内外K^＋转移和细胞膜破坏钾释放入血所致的假性高钾血症,心电图表现血清K^＋浓度更准确。结论：心电图诊断高钾血症方便、快捷,是临床急诊筛查高钾血症的有效方法。     

高钾血症诊断中心电图检查的应用价值评述

目的探究临床上应用心电图检查诊断高钾血症的价值。方法选取2015年6月前在我院就诊的高血钾症患者67例,对所有患者进行心电图检查,观察心电图诊断高血钾症的符合率,并分析心电图的变化与血钾浓度升高的关系。结果 67例高钾血症患者经过心电图检查后,38例患者诊断为高血钾征,符合率为56.71%。心电图的异常与血钾浓度的改变具有一致性。结论心电图诊断高血钾症的符合率高,且随着血钾浓度的升高,患者心电图的异常程度也越来越严重,对临床诊断的意义重大。心电图对高血钾改变的反应比血清钾测定更准确,可作为诊断高血钾、判定其程度和观察疗效的重要指标。     

临床实用心电图入门第三十九讲电解质紊乱对心电图的影响（二）

三、高血钾心电图改变 人体内环境的细胞外液中钾离子浓度过高，即〉5．5mmol／L时称为高血钾或高钾血症。     

严重低血钾的急救护理

血钾的正常参考值范围为3．5～5．5mmol／L,当低于3．5mmol／L时为低钾血症,血清钾降至2．5mmol／L以下时容易产生诸如室性过早搏动（早搏）、室陛心动过速、室颤、松弛性瘫痪和呼吸困难等严重症状。2005年8月至2008年6月我院成功救治了20例严重低血钾患者（K＋〈1．5mmoL／L）,现对其急救护理总结报道如下：     

慢性肺心病与SV5关系讨论

为了明确肺心病与SV5变化关系，我们对无心脏病及肺心病患心电图中出现的SV5幅值加以分析，并对其发生机理进行探讨，提出：慢性肺心病时SV5幅值增大，当SV5大于或等于0．5毫伏时，对肺心病诊断敏感性达到42．8％，特异性达到100％。其项诊断符合率高于1977年修订的慢性肺心病诊断标准中心电图诊断标准七项主要条件中的任何一项。     

高血钾致弥漫性不完全性房内传导阻滞1例

患者男性，门岁，因冠心病，心功能Ⅲ级于1989年10月5日入院，既往无特殊病史。化验室检查：肾功能BUN7．854mmol／L、Cr6．188μmol／L；血清钾3．1mmol／L。X线摄片：心肺老年性改变。心电图检查：心房纤额。先后给予消心痛、潘生丁、地高辛、氯化钾、双氢克尿噻、氯苯蝶啶等药物治疗，心电图由心房纤颤转为窦性心律。10月13日，患者突感胸闷不适，听诊心率40次／分，即给予阿托品0.3mg口服。20分钟后心电图检查：心率47次／分，P－R间期0．24s。Q－T间期0．42s；P波形态扁平增宽，时限0．155；T波Ⅱ、Ⅲ、avF、V2～5形态高尖，上…     

重症肝炎,肝硬化低血钾时心电图与血清钾的对照分析

低钾血症是重症肝炎、肝硬化时常见的电解质紊乱。我们结合临床资料对86例血清钾测定或心电图证实为低钾血症重症肝炎、肝硬化病例作了对照分析。临床资料86例重症肝炎、肝硬化合并低钾患者，选自1989～1990年的住院病例。男75例、女11例；年龄4～75岁；平均年龄为39．5岁。慢性重症肝炎44例，肝炎肝硬化27例，亚急性重症肝炎11例，急性重症肝炎4例。心电图以ST段压低、T波低平、U波增高＞1mm以上或T－U融合呈驼峰状为低血钾表现。血清钾＜3．5mmol／L为低血钾。结果86例中心电图提示低血钾76例，另10例心电图正常，而血清钾测定低于正常…     

血液透析成功抢救重症高钾血症1例

患者女，63岁，诊断为慢性肾功能衰竭。采用动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗，2次／周。共10h。因其食用富含钾的食物（红枣、香蕉），加之未按时透析，从而引起严重的高钾血症。患者精神萎靡、意识不清、呼吸渐慢、并有呼吸暂停现象、大汗淋漓、血压下降至6／0kPa（1kPa=7．5mmHg），心率45次／min，心音极弱，可闻及早博15次／min，肌力减低，腱反射明显减弱；心电图提示高钾血症，窦性心动过缓，室性早博；血钾浓度为8．9mmol／L。立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，静脉注射呼吸三联针，静脉滴注升压药多巴胺、间羟胺。