腹膜内剖宫产与腹膜外剖宫产的临床比较

目的比较腹膜内剖宫产与腹膜外剖宫产的优缺点,为合理选择术式提供参考。方法在我院2012年剖宫产患者中随机选取腹膜内子宫下段剖宫产与腹膜外子宫下段剖宫产各45例,对患者的相关临床指标进行比较分析。结果 2组患者平均年龄、孕周、手术出血量和新生儿Apgar评分比较,均无显著差异(P>0.05);术后排气时间、术后疼痛时间和术后病率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论腹膜外剖宫产术相对于传统的腹膜内子宫下段剖宫产术在很多方面优势明显,值得临床推广应用,但在实际工作中,应针对患者具体病情合理选择。     

横切口腹膜外与纵切口腹膜内剖宫产临床分析

通过对 10 0例腹部横切口腹膜外剖宫产与 10 2例纵切口腹膜内剖宫产两组病人进行回顾、对照分析。作者认为 :前者优于后者。①开奶早。②术后疼痛轻。③产妇恢复快。④利于伤口愈合。⑤达到美容之效果。为提高剖宫产的手术质量 ,使病人乐于接受 ,行横切口腹膜外剖宫产术确实可行 ,值得探讨     

腹膜外剖宫产100例临床分析

目的：探讨腹膜外剖宫产的临床应用价值。方法：以100例腹膜外剖宫产为观察组,以同期100例腹膜内剖宫产为对照组进行回顾性分析。结果：两种剖宫产术式在手术时间、术中出血量、新生儿评分方面比较,差异无统计学意义,但在术后疼痛、排气时间、抗生素应用时间、住院时间方面,差异有统计学意义。结论：腹膜外剖宫产未进行腹腔操作,不干扰腹腔脏器,术后疼痛轻,胃肠功能恢复快,不会发生肠粘连、肠梗阻,进食早,乳汁分泌早,有利于母乳喂养,操作相对简单并易于掌握,对设备无特殊要求,符合微创的理念,易于推广,临床应用前景广阔。     

横切口腹膜外剖宫产30例临床体会

目的：探讨腹膜外剖宫产的临床应用价值。方法：对30例需手术的产妇采用液压分离法腹膜外剖宫产。结果：与传统的剖宫产相比较,腹膜外剖宫产出血少,盆腔粘连少,手术时间无明显延长,产褥病发生率低,结论：除胎盘早剥、前置胎盘、先兆子宫破裂或已发生子宫破裂的产妇外,几乎所有有剖宫产指征的产妇均可行腹膜外剖宫产,该术式腹腔粘连少、出血少、并发症少、安全可行,值得推广。     

腹膜外剖宫产——筋膜内游离膀胱法

以往我院行腹膜外剖宫产时,多采用侧入法和顶侧结合法.侧入法游离膀胱程度往往不够,造成胎儿出头困难、术后膀胱侧窝炎发病率高。顶侧结合法游离膀胱充分,弥补了侧入法的不足,但在分     

281例腹膜外剖宫产的临床体会

从1979～1986年,我院剖宫产率逐年增加,而腹膜外剖宫产比其他术式增加的幅度更为明显,见附表。     

经腹膜内乙状结肠造口术与经腹膜外乙状结肠造口术临床效果的比较

目的 观察经腹膜内、腹膜外两种结肠造口形式的并发症、术后出血、生活质量等情况.方法 选取2018年6月至2019年6月我院收治的60例接受肛管、直肠下段恶性肿瘤切除术合并乙状结肠造口的患者,将所有患者分为经腹膜外组(n=30)与经腹膜内组(n=30);对比两组患者围术期手术时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术中出血...     

改良式腹膜外剖宫产术临床分析

目的 :评价改良式腹膜外剖宫产术的优点。方法 :选择有剖宫产指征的孕妇 1 6 5例 ,随机分为两组 ,1 0 6例作改良式腹膜外剖宫产术 (腹膜外组 ) ,5 9例作腹膜内剖宫产术 (腹膜内组 ) ,然后观察及比较两组产妇术中 (从手术开始到胎儿娩出所用的手术时间、总手术时间、术中出血量 )和术后(胃肠功能恢复、伤口疼痛及愈合等 )情况。结果 :腹膜外组从不间断切皮至胎儿娩出时间及总手术时间与腹膜内组比较 ,差异无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ,而两组术中出血量相比较则差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;腹膜外组术后病率 (发热、伤口疼痛及腹胀等 )明显少于腹膜内组 ,两组比较差异均有显著性 (P均<0 .0 1 )。结论 :改良式腹膜外剖宫产术具有切口美观、可防止腹腔粘连、感染 ,术后恢复快等优点 ,值得推广应用。     

直肠肛管恶性肿瘤腹会阴联合切除术中两种途径腹膜外乙状结肠造口的比较

目的探讨直肠肛管恶性肿瘤腹会阴联合切除术中两种途径腹膜外乙状结肠造口的临床应用价值。方法将行腹会阴联合切除术的67例直肠肛管恶性肿瘤患者,按腹膜外乙状结肠造口方式分为两组,其中A组34例（经腹内斜肌腹膜外造口）,B组33例（经腹直肌外缘腹膜外造口),比较两组围手术期指标（手术时间、造口水肿、造口回缩塌陷、造口坏死、造口梗阻）和术后远期指标（腹胀感受、排便感觉、控便能力、造口旁疝、造口脱垂）的差异。结果两组均未发生造口回缩塌陷、造口梗阻、造口脱垂;在造口手术时间、造口水肿、造口坏死、排便感觉、腹胀感受和造口旁疝等方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;在控便能力方面A组明显优于B组（P＜0.05）。结论两种腹膜外乙状结肠造口方式均安全可行,A种术式在预防造口旁疝方面可能有一定优势,适合普通患者;对于肠管较粗、系膜过于肥厚者适合B种术式。     

三种剖宫产术式比较研究

目的比较三种剖宫产术式母体近期恢复情况,为剖宫产术式的选择提供依据。方法回顾性研究240例足月妊娠孕妇,分为三组,分别采用下腹横切口顶入式腹膜外剖宫产,指分法腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术。结果三种术式的胎儿娩出时间、术后排气时间差异有统计学差异(P<0.01),无明显临床意义。手术时间(33±10)min,(35±11)min、(32±9)min、术中出血量(230±70)ml,(245±50)ml,(225±55)ml、术后病率差异无统计学意义(P>0.05),亦无临床意义。结论三种剖宫产术式的近期恢复情况无明显差异。手术方式的选择视临床情况而决定。     

剖宫产指征及剖宫产率变化分析

目的分析2001年1月—2006年12月剖宫产指征及剖宫产率的变化,探讨剖宫产指征,寻找降低剖宫产率的措施。方法对6年2095例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产指征各因素所占比例发生变化,社会因素呈逐年上升趋势,2001年为9.04%,2006年为21.02%;剖宫产率呈逐年上升,2001年39.24%,2006年50.18%,严格掌握剖宫产指征,加强助产技术培训,提高产科质量,加强孕产妇围产保健和健康教育,开展导乐分娩,可以在一定程度上降低剖宫产率。     

腹腔热灌注化疗中灌注液体量与腹腔压力关系的研究

目的结合膀胱压力指标,研究腹腔热灌注化疗中灌注液使用的量与腹腔压力的关系。方法收集2018年6月～2019年3月本院胃肠外科行腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗的病例行HIPEC之前进行一般情况收集,并在热灌注时监测患者膀胱压与腹腔灌注液量的关系变化,并记录灌注期间的两根出水管路的通畅信息。结果期间我科共行收集有效相关HIPEC治疗病例32例,病因胃癌10例、卵巢癌7例、黏液癌6例、肠癌5例、腹膜癌3例,子宫内膜癌1例。男14例,女18例,中位年龄53岁(33～75岁),通过这些病例的数据获得腹腔灌注液与膀胱压的趋势线:Y(Y为膀胱压,cmH_2O)≈1.067X+0.345X~2(X为腹腔灌注液,L)。膀胱压为0～2.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为46.9%,脾窝引流管通畅率为37.5%,两者无明显差异,两管均通畅率为21.9%。膀胱压为2.1～4.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为78.1%,脾窝引流管通畅率为71.9%,两管均通畅率为65.6%,当膀胱压为4.1～6.0 cmH_2O或更高时两管均通畅率为100.0%。结论 HIPEC治疗过程中,承载主要作用的腹腔灌注液与腹腔压力存在二次函数关系。本研究发现,维持腹内压在4.1～6.0 cm以上时,能保证腹内灌注液的循环通畅。本研究为初步的单中心研究,仍需多中心的临床研究结果来验证。     

剖宫产术中缩宫素应用策略的临床对比分析

目的：探讨缩宫素在剖宫产手术中防治产后出血的应用策略。方法选择剖宫产手术150例,分成A、B两组,A组（72例）：钳夹脐带时行子宫肌层注射缩宫素20 U（负荷剂量）,随后继以40 U缩宫素缓慢静脉滴注;B组（78例）：在钳夹脐带时仅以40 U缩宫素缓慢静脉滴注（无负荷剂量）。比较两组产妇术中血流动力学状况（收缩压、舒张压及心率）、子宫收缩情况、出血量、手术时间、缩宫素用量及不良反应（恶心、呕吐及头痛）的发生率。结果两组产妇一般状况（年龄、体重、孕龄及孕次）均无统计学差异。A组产妇在给予负荷剂量缩宫素后出现子宫收缩明显加强（5~10 min）、心率增快（5~20min）、收缩压（5~15min）及舒张压（10~15min）下降（均P＜0.05）;A组缩宫素总用量增加（P＜0.05）。两组产妇的手术持续时间、总出血量及术后并发症均无统计学差异（均P＞0.05）。结论剖宫产术中给予负荷剂量的缩宫素虽可提早子宫收缩时间,但对产妇转归无明显影响,反而可影响术中血流动力学平稳。无负荷剂量的缩宫素静脉输注可对产后出血起到相同的临床防治效果。     

胃癌患者临床病理与腹腔游离癌细胞的相关性研究

目的　探讨胃癌的临床病理特点与腹腔游离癌细胞的关系 ,为腹腔化疗提供依据。方法　采用细胞学方法检测 74例胃癌患者腹腔游离癌细胞 ,并进行大体标本观察。结果　当肿瘤浸透浆膜、浆膜受浸面积大于 10cm2 、肿瘤为低分化腺癌、弥漫型生长时腹腔游离癌细胞检出率明显升高 (P <0 0 5 )。结论　腹腔游离癌细胞与肿瘤的低分化、弥漫型生长、浸润浆膜的范围等临床病理特点密切相关     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术45例安全性观察

目的：观察剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性。方法：选择妊娠合并子宫肌瘤的产妇45例为观察组,在施行剖宫产时行子宫肌瘤切除术,选择同期单纯剖宫产术42例为对照组,并对两组临床资料进行回顾分析。结果：与对照组比较,观察组的手术时间明显增高（P〈0.05）,术中出血量、产后出血量、术后住院时间、恢复通气时间与恶露干净时间两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全可行的。     

去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压效果的对比观察

目的对比观察去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床效果及对新生儿的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术患者160例,按随机数字表法分为去氧肾上腺素组（A组）和麻黄碱组（B组）,各80例。在蛛网膜下腔阻滞成功后分别以去氧肾上腺素40滋g/min和麻黄碱3mg/min的速度泵注6min,观察并记录两组产妇麻醉前及术中血压（SBP）、心率（HR）及追加麻黄碱的总量。胎儿娩出后抽取脐动脉行血气分析,并在1、5 min行Apgar评分。结果两组新生儿脐动脉血气分析中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3-）结果均在正常范围;与A组比较,B组PaO2、PaCO2的差异无统计学意义（P＞0.05）,而pH、HCO3-差异有统计学意义（P＜0.05）,两组新生儿1、5min Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇术前血压的基础值、术中血压的最低值、最高值及追加麻黄碱的总量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组产妇均无反应性高血压和心动过缓等不良反应。结论使用去氧肾上腺素或麻黄碱均能有效地预防剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的发生,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,去氧肾上腺素则更有优势。