小儿急性阑尾炎199例诊治体会

小儿急性阑尾炎发病率居小儿急腹症首位。本院1992年1月至2007年12月共手术治疗急性阑尾炎689例，其中12岁以下的小儿199例，占阑尾炎总数的28．88％。现报告如下。     

小儿急性阑尾炎的诊疗进展

正急性阑尾炎是小儿急腹症最常见原因之一,小儿多表述病情不清楚,从而对其诊断造成困难,以致处理不当,导致穿孔、腹膜炎等十分常见,因此提高急性阑尾炎的早期诊断率很重要。在急性阑尾炎的治疗方面,随着腹腔镜技术及设备器械的不断发展,腹腔镜阑尾切除术已成为为首选方式,并出现了各种手术方式。本文就小儿急性阑尾炎的诊     

小儿阑尾炎误诊分析

目的 分析小儿阑尾炎的误诊原因，降低小儿阑尾炎的误诊率，减少术后并发症的发生。方法 回顾我院外科1997～2002年误诊的225例急性阑尾炎的临床资料，通过对其病史、手术所见，实验室及辅助检查结果进行回顾性研究，分析误诊原因。结果术前诊断为其他疾病，手术确诊为阑尾炎的163例；术前诊断为阑尾炎，手术证实为其他疾病的62例。全部病例均经手术治疗，术后痊愈出院，并发症的发生率为16.44％。结论 对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识，腹部体征的掌握不准确及过多的依赖辅助检查是误诊的主要原因。对酷似阑尾炎的病例，应当允许阑尾误切的存在，但应注意诊断和鉴别诊断，尽量减少误切。     

小儿急性阑尾炎的诊治体会

目的 探讨儿童急性阑尾炎的诊治特点。方法 回顾1998年6月～2003年6月期间四川大学华西医院收治的940例小儿急性阑尾炎临床资料，总结其临床特点及处理经验。结果 本组940例，发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高为最主要表现，939例经手术及病理检查证实诊断，术后均痊愈，其中18例有白血病、血液系统疾病及其他原发疾病的患儿，确诊后也经手术治疗痊愈。另1例有原发白血病的患儿经内科治疗缓解后离院，预后不详。结论 发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高仍是诊断小儿急性阑尾炎的最主要依据，并且小儿阑尾炎一经诊断应尽早处理，年龄越小，越应积极手术。对合并其他原发疾病的阑尾炎患儿，在充分准备的情况下仍可进行外科治疗，以防严重并发症发生。     

彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用。方法对临床拟诊的78例急性阑尾炎的患儿全部行彩色多普勒超声检查以明确诊断及鉴别诊断。结果78例临床拟诊的急性阑尾炎病人，经彩色多普勒超声检查诊断为急性阑尾炎的51例，全部行手术治疗，经手术及术后病理检查50例证实为急性阑尾炎。本组出现假阳性1例，假阴性1例，准确率为97．7％。结论采用无创伤性、简单安全的彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎可靠、准确，值得推广应用。     

以肠系膜淋巴结炎为首发症状的小儿急性阑尾炎25例

目的分析小儿急性阑尾炎误诊为急性肠系膜淋巴结炎的原因。方法总结近5年来我们收治的以肠系膜淋巴结炎为首发症状的小儿急性阑尾炎25例临床资料。结果25例首诊急性肠系膜淋巴结炎,手术确诊为阑尾炎。结论临床应注意鉴别小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎,以早期诊断,早期治疗。     

小儿急性阑尾炎早期诊断与治疗

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一，一般来说病势较成人严重，年龄越小临床症状越不典型，短时间内就会出现穿孔造成严重的并发症。因此，如何提高早期诊断水平，使小儿急性阑尾炎得到及时处理，确属一实际问题。现结合我院1995年收治的298例小儿急性阑尾炎，讨论早期诊断与治疗。一、临床资料1995年我院收治小儿急性阑尾炎298例，男199例，女99例，男女之比近2∶1。5岁以下45例，6～10岁125例，11～15岁128例。病理分型：单纯性阑尾炎131例（44％），化脓性阑尾炎128例（43％），穿孔性阑尾炎39例（13％）。全部病例主要临床症状…     

高分辨力实时超声检查在小儿急性阑尾炎的应用

高分辨力实时超声检查在小儿急性阑尾炎的应用福建医科大学附属第二医院（泉州，３６２０００）吕国荣徐晚虹王静意李伯义小儿急性阑尾炎是常见外科急症之一。由于其临床表现不典型，病史难以采集，并发症发生早，故易发生误诊。有关超声检查成人急性阑尾炎有较多报道，但...     

小儿急性阑尾炎的临床及诊治进展

急性阑尾炎是小儿腹部外科常见疾病,传统影像学检查对小儿急性阑尾炎的诊断较困难,同时大多数儿童典型症状出现的时间较晚,导致明确诊断的时间延长,往往容易导致各种并发症,包括阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎和败血症等,使其病死率大大增加。因此,本文旨在回顾小儿急性阑尾炎的临床诊治进展,以期更好地指导临床医生对小儿急性阑尾炎的诊疗工作。     

C—反应蛋白在小儿急性阑尾炎的临床意义

通过对33例小儿急性阑尾炎、10例腹痛及35名正常儿童CRP 测定,发现CRP 不仅与炎症严重程度有关,且与发病时间有关。对小儿急性阑尾炎,CRP 的诊断价值高于白细胞和血沉,CRP 可在阑尾炎患儿术前估计病变并鉴别阑尾是否穿孔,其测定对小儿急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断有重要意义。     

新生儿阑尾炎4例报告

新生儿阑尾炎罕见,文献报告很少,Gross在2070例小儿急性阑尾炎中无1例6个月以内的患儿,Fields报告5354例急性阑尾炎仅见1例新生儿阑尾炎,国内有6例新生儿阑尾炎报告。我院27年收治9394例小儿阑尾炎中只有4例新生儿,现将其报告如下:     

腹部超声诊断在小儿急性阑尾炎的作用

目的 了解腹部B超在小儿急性阑尾炎诊断中的作用。方法 回顾了我院1999～2003年409例小儿急性阑尾炎住院的诊治经过。结果 409例患儿中225例患儿术前未行腹部B超检查，17例误诊，其中15例手术探查未发现明显病因。184例(44．99％)行术前腹部B超检查，其中27例入院诊断为腹部其他疾病，经腹部B超检查确诊为急性阑尾炎，184例B超检查病例中3例误诊，20例漏诊，漏诊患儿中单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎7例。结论 B超检查能减少小儿急性阑尾炎误诊率，有助于阑尾炎的确诊。     

阑尾炎术后急性肾功能衰竭2例报道

急性阑尾炎是常见的小儿急腹症之一,其引起泌尿系统症状者少见,偶见因阑尾炎或和盆腔脓肿导致右侧输尿管梗阻者,双侧输尿管梗阻导致急性肾功能衰竭者罕见.现分析2例急性阑尾炎术后急性肾功能衰竭患儿的诊治过程,探讨小儿术后急性肾功能损害的原因及防治方法.     

B超在小儿急性阑尾炎诊治中的应用

Ｂ超在小儿急性阑尾炎诊治中的应用于鼎１９８８年５月～１９９３年５月对１２３例临床诊断为小儿急性阑尾炎的患儿在术前辅以Ｂ超诊断。其中临床误诊２５例，Ｂ超追踪观察排除阑尾炎２１例。术后确诊的１０２例阑尾炎患儿术前经Ｂ超检查，其中９８例显影结果与手术所见及...     

腹腔镜下小儿阑尾切除用微波固化处理阑尾系膜21例报告

腹腔镜阑尾切除手术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁无瘢痕等优点被越来越多的人们所接受。腹腔镜在小儿急性阑尾炎的治疗中也得到了较为广泛的应用。2002年4月至2003年12月问．我院在腹腔镜阑尾切除手术中用微波固化的止血方法处理阑尾系膜及阑尾残端，治疗21例小儿急性阑尾炎，效果满意，现报告如下。     

小儿白血病时的急腹症

近年来小儿急性白血病经采用化学疗法其预后有了明显改善,根据文献记载,长期缓解率可达70%。但随着治疗而引起的并发症日趋增多,其中感染居首位。本文作者8年来共治疗白血病78例,其中8例因急腹症(阑尾炎)而作阑尾切除,占总治人数的10%。其急性阑尾炎的临床表现与健康儿童患急性阑尾炎无区别(腹痛8例、发热5例、恶心4例、呕吐     

小儿急性阑尾炎12例误诊情况回顾性分析

目的分析小儿急性阑尾炎的病例特点,提高诊断率,减少误诊发生。方法对12例小儿急性阑尾炎病例进行回顾性分析。结果本组患儿12例均于入院后24~48 h内转入本院外科,11例经手术治疗证实为急性阑尾炎,其中阑尾穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎4例,另外1例确诊为阑尾周围脓肿,经保守治疗后手术切除。结论对于无明确病因的急性发热、腹痛、呕吐、腹泻、腹胀患儿应高度警惕阑尾炎发生的可能,详细进行腹部体检和动态观察腹部体征变化,结合必要的辅助检查,降低误诊率。     

Ghrelin对小儿急性阑尾炎的临床意义探讨

目的：探讨Ghrelin在小儿急性阑尾炎血清和组织中的表达情况。方法选择阑尾炎患儿34例,分别于术前（t1）、术后3天（t2）、术后6 d（t3）采集静脉血;选择肠套叠且无明显腹腔感染患儿为对照组（C组）,入院时采集静脉血;测定其白细胞计数、CRP、降钙素原和Ghrelin浓度。按照术后病理结果将急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎（A1）、急性化脓性阑尾炎并穿孔（A2）和急性坏疽性阑尾炎（A3）。同时收集阑尾炎、肠套叠患儿手术切除阑尾组织,用免疫组化法测定其Ghrelin含量。结果在急性阑尾炎组,A1、A2、A3血清Ghrelin都低于C,A2、A3标本IOD值低于C。t1、t2 Ghrelin浓度明显低于t3,而t1、t2之间无明显差异。结论检测小儿外周血中Ghrelin浓度,对于判断急性阑尾炎的严重程度价值较小,对病程、治疗、预后的评价有一定应用价值。     

逐步加压超声诊断小儿急性阑尾炎的价值

目的 评价逐步加压超声诊断小儿急性阑尾炎的价值及影响因素.方法 对拟急性阑尾炎行剖腹手术,且术前72 h经同一医师超声检查的104患儿进行超声声像与手术病理结果 对比.结果 逐步加压超声对小儿急性阑尾炎的检出率为91.26%,1～4岁、～9岁、～15岁患儿的检出率分别为100.00%、92.16%和87.50%.结论 逐步加压超声可有效地解决小儿特别是幼儿急性阑尾炎临床诊断的困难.     

前降钙素对小儿急性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎（acute appendiciris）是小儿腹部外科最常见的急腹症之一，特点是病史及临床表现不典型、病情进展快、易穿孔、易误诊。血清前降钙素（procalcitonin，PCT）是一个新型的炎症指标，但PCT对于小儿急性阑尾炎的诊断还未见系统报道。本文主要研究PCT在小儿急性阑尾炎时的诊断价值，并与传统的炎症指标白细胞（white blood cell，WBC）计数和C反应蛋白（C reactive protein，CRP）进行比较。