小剂量甘露醇与速尿交替静滴结合清开灵静滴治疗脑出血患者20例疗效观察

1998年8月至1999年3月本院收治脑出血患者20例,使用小剂量20％甘露醇与速尿20mg交替静滴结合清开灵静滴疗法,效果满意,患者症状缓解,均好转或痊愈,无一例出现肾功能损害。现报告如下。     

甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水的临床疗效观察

目的探讨甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法选取101例肝硬化水肿患者,随机分成试验组51例,对照组50例。试验组在对症治疗的基础上使用甘露醇联合速尿治疗,对照组在对症治疗的基础上使用白蛋白加速尿治疗,观察两组患者尿量,以及有效率。结果两组患者治疗后尿量没有统计学差异(P>0.05),两组患者有效率没有统计学差异(P>0.05)。结论甘露醇联合速尿治疗效果与白蛋白联合速尿治疗效果相当,但是甘露价格低廉,可以在临床推广。     

速尿联合多巴胺治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨急性肾炎(AGN)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者应用速尿联合多巴胺治疗的临床效果.方法 选取本院2013年6月至2016年3月收治的98例AGN伴ARF患者,随机均分为两组.对照组给予常规综合治疗;观察组在对照组基础上给予速尿联合多巴胺治疗.比较两组临床疗效,尿蛋白(PRO)、血尿素氮(BUN)恢复正常时间及住院时间,治疗前后24h尿蛋白定量、BUN及血肌酐(SCr)水平等肾功能指标.结果 观察组总有效率为93.88％,明显高于对照组的77.55％(P＜0.05);观察组PRO、BUN恢复正常时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.01);两组治疗后24h尿蛋白定量、BUN及SCr水平与治疗前比较,均显著降低(P＜0.01),但观察组的改善程度更为显著(P＜0.01).结论 AGN伴ARF应用速尿联合多巴胺治疗效果突出,能有效遏制ARF病情发展,快速恢复肾功能,具有一定临床参考价值.     

甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水临床观察

目的：观察甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水与白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水的疗效差异。方法：135例肝硬化患者按入院次序随机分为甘露醇组和白蛋白组。甘露醇组每日静脉滴注20％甘露醇250ml加速尿20mg;白蛋白组每日静脉滴注白蛋白10g加速尿20mg,疗程为5～7d。结果：两组疗效及腹水消退时间的比较无统计学意义。结论：甘露醇联合速尿是治疗肝硬化腹水的一种经济可行的方法。     

黄体酮、多巴胺与速尿联合治疗肝硬化顽固性腹水42例

目的观察黄体酮、多巴胺与速尿联合治疗肝硬化顽固性腹水患者中的疗效。方法我院就诊的肝硬化顽固性腹水患者42例,42例均采用自身对照方法,在常规利尿法无效后,再用低分子右旋糖酐250ml+多巴胺40mg和速尿60mg静脉滴注[按多巴胺5μg/(kg.min)],1次/d,并加黄体酮40～60mg/d,一次肌内注射。结果平均24h尿量较本法治疗前增加1000～1500ml,平均腹围缩小至70.2cm,腹水消失明显,且不会引起不可逆的电解质和肾功能改变。结论本方法无明显副作用,亦不受更多条件限制,患者易于接受,不失为一种有效的对症治疗方法。     

新三联疗法治疗慢性肾功能不全的疗效观察

慢性肾功能不全(简称CRF)目前临床上尚无特效时洽疗药物,鉴于透析疗法及肾移植尚未得到普及,大部分CRF病人仍依靠非透析治疗。我院自1988年至1993年4月运用新利尿合剂,即小剂量多巴胺、酚妥拉明和速尿三联治疗CRF病人36例,取得满意的临床疗效,现报告如下。     

小剂量甘露醇联合速尿治疗大面积创伤性脑梗死

目的 探讨小剂量甘露醇联合速尿治疗大面积创伤性脑梗死的效果.方法 分析不同使用方法的甘露醇,对90例急性大面积创伤性脑梗死的治疗效果及所致并发症的差别.结果 小剂量甘露醇联合速尿治疗大面积创伤性脑梗死的疗效较单独使用甘露醇要好,小剂量甘露醇组与大剂量甘露醇组之间疗效并无差别,但大剂量甘露醇使用后的并发症明显增多.结论 小剂量甘露醇联合速尿是治疗大面积创伤性脑梗死较为合理的方法.     

急性脑出血后肾功能异常临床分析

目的 分析大剂量甘露醇对肾功能的影响及防治措施。方法 对急性脑出血患者住院治疗经过、各种并发症的产生及其转归进行回顾性分析，比较甘露醇的不同用法对肾功能的影响。结果 本组132例中有46例使用小剂量甘露醇及速尿，6例因故未使用甘露醇，只有2例出现轻度肾功能异常，占4．35％；而有86例使用大剂量甘露醇，有30例出现不同程度的肾功能异常，占34．8％。结论 大剂量甘露醇对急性脑卒中患者，尤其是60岁以上老年人，在其脱水降颅压的过程中，易致急性肾功能不全，严重影响疾病转归。而小剂量甘露醇则更为安全，且疗效相当，值得推广应用。     

ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入解除心肾综合征患者利尿剂抵抗的临床分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合多巴胺及速尿持续泵入解除心肾综合征患者利尿剂抵抗的标准及方法。方法选择慢性心力衰竭合并肾功能不全及利尿剂抵抗患者100例（心功能Ⅲ~Ⅳ级,肌酐〈3mg/dl）,随机分为ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗组和对照组,每组50例。全部患者在入院时均进行心脏超声、胸片、肾功能、心电图等检查。2组患者的发病年龄、心功能分级、肾功能水平、浮肿及少尿程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结果治疗组患者症状明显改善,左心室射血分数增加,体重降低,尿量增加（P〈0.05）。结论 ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗心肾综合征合并利尿剂抵抗,无论对心功能或肾功能的改善都十分有益。     

甘露醇的不良反应研究进展

1关于肾损害甘露醇注射液所致的不良反应中,肾损害最为常见。甘露醇致肾损害与使用剂量呈正相关,随着用量的增加,甘露醇在体内积蓄,将出现少尿、无尿、血尿、肾功能受损,肾功能衰竭甚至死亡。目前一般认为甘露醇日剂量应〈200g,年老及肾功能欠佳者日剂量应〈150g为宜,肾衰者甘露醇日剂量一般不得超过50g。     

甘露醇治疗高血压性脑出血的临床观察

目的探讨不同剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大及功能恢复的影响。方法选择高血压性脑出血患者90例,均为内囊和脑叶出血,入院时出血量10-40 ml,按入院顺序随机分为3组：治疗组发病后24 h内接受常规剂量甘露醇250 ml治疗;观察组发病后24 h内接受半常规剂量甘露醇125 ml治疗;对照组则给予速尿20 mg 1次静脉注射,6 h后改为常规剂量甘露醇治疗。用药后72 h复查CT;14 d进行疗效评估。结果治疗组血肿扩大发生率（占43.3%）与观察组（占13.3%）和对照组（占10%）相比有显著性差异。治疗组治愈好转率为50%;观察组83.3%;对照组86.6%。治疗组与观察组和对照组相比有显著性差异。结论高血压性脑出血早期使用常规剂量甘露醇可增加血肿扩大发生率,使病情加重,建议早期使用速尿或半剂量甘露醇较为安全。     

难治性心衰40例临床治疗分析

目的探讨难治性心衰的治疗方法。方法回顾分析我院2010年1月至2012年11月,收治难治性心衰患者40例给予硝普钠、多巴胺、速尿持续静滴,口服曲美他嗪治疗。评价治疗前后血压、心率、心功能、血肌酐、BNP。结果持续静滴硝普钠、多巴胺、速尿可改善患者心功能及症状。结论持续静滴硝普钠、多巴胺、速尿治疗难治性心衰有效。     

酚妥拉明注射液、多巴胺注射液、速尿注射液配伍禁忌的实验分析

目的 考察酚妥拉明注射液、多巴胺注射液、速尿注射液配伍情况并进行分析.方法 参照临床应用情况,将酚妥拉明注射液、多巴胺注射液、速尿注射液注入5%葡萄糖溶液中,观察变化情况.结果 混合后溶液在30min后出现颜色变化,并随时间延长,颜色加深.结论 酚妥拉明注射液、多巴胺注射液、速尿注射液之间存在配伍禁忌.     

脑瘤患者应用甘露醇致9例急性肾功能损害的观察护理

目的：总结快速静脉滴注20%甘露醇一周内出现急性肾功能损害的9例病例,及时改变输注和护理方式。方法选择脑瘤昏迷住院患者,20%甘露醇静脉滴注后2-5 d,9例病例出现急性肾衰竭,采取急救和对症措施,损害减轻。结果脑疝合并肾衰竭死亡2例,经腹膜透析治愈2例,5例经停用甘露醇改用速尿,控制液体,肾功能得以恢复。结论临床观察发现,不可因脑水肿严重而随意增加甘露醇的剂量和次数,甘露醇的不当输注可能会加重患者病情,出现急性肾功能损害后,立即停用甘露醇及肾毒性药物,给予对症处理。     

多巴胺,速尿腹腔注射治疗肺心病心功不全所致大量腹水26例临床观察

肺心病心功能不全大量腹水，经抗炎，利尿，扩血管，强心等治疗，腹水无消退，甚至继续增长的患者，经腹注射多巴胺，速尿后腹水消失，每次多巴胺，速尿注射量为２０ｍｇ和４０ｍｇ，间隔３￣５日射１例，少则３次，多则８次，均有效。     

尿β_2-MG监测甘露醇致重症手足口病肾功能损害

目的探讨重症手足口病患儿早期肾损害的敏感指标。方法对50例重症手足口病患儿在治疗过程中随机分成甲乙两组,分别给予不同剂量的甘露醇,采用放免法测定两组患儿的尿β_2-MG和Scr,同时比较用药前后血清肌肝(Scr)和尿β_2微球蛋白(尿β_2-MG)变化。结果尿β_2-MG在甲乙两组间差异有非常显著性(P<0.01),1.0 g/kg q6h甘露醇组尿β_2-MG显著高于0.5 g/kg q6h组。结论不同剂量甘露醇均对肾脏功能有损害,剂量越大、损害越严重。尿β_2微球蛋白作为临床检测甘露醇治疗重症手足口病患者肾功能损害的主要指标。     

甘露醇治疗脑出血引起急性肾功衰竭防治的临床研究

目的探讨甘露醇治疗脑出血引起急性肾功衰竭的防治方案。方法对256例脑出血患者随机分为治疗组及对照组,治疗结果进行回顾性分析。结果经统计学处理肾功能衰竭的发生情况,治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);肾功能衰竭的转归情况,治疗组与对照组差异有统计学意义。结论甘露醇与甘油果糖联用;早期应用小剂量多巴胺、立其丁;小剂量应用甘露醇,滴速不能过快,疗程不能过长。以上方法能有效防治甘露醇治疗脑出血引起的急性肾功衰竭。     

酚妥拉明、多巴胺、速尿治疗顽固性心力衰竭36例

我院自2007年1～12月对36例肺原性心脏病（肺心病）心力衰竭患者经常规抗感染、强心、平喘、化痰治疗的基础上，给予酚妥拉明、多巴胺、速尿治疗，取得满意效果，现报告如下。     

持续泵入多巴胺与呋塞米治疗老年难治性心力衰竭34例

目的 观察持续静脉泵入多巴胺与呋塞米治疗老年难治性心力衰竭(RHF)的疗效和安全性.方法 将68例老年难治性心力衰竭患者随机均分为两组.对照组(34例)采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组(34例)在常规抗心力衰竭治疗基础上采用持续静脉泵入多巴胺2μg/(kg·min)、速尿10 mg/h,连续用5 d.观察治疗前后两组在临床症状、体征以及心功能指标等方面的变化.结果 治疗组总有效率为79.41%,明显高于对照组的55.88%(P<0.05),两组治疗后左室射血分数、左室舒张末内径均较治疗前明显改善,但治疗组改善更明显(P<0.01).结论 持续静脉泵入速尿并小剂量多巴胺治疗老年难治性心力衰竭,疗效明显.     

血管扩张药及速尿在流行性出血热中的临床应用

本文论述了94例流行性出血热病人早期使用血管扩张药及少尿期使用速尿后使肾功能衰竭得以改善,从而提高了治愈率。94例中仅1例病死,其余93例全部复常。