细菌耐药性与抗生素的合理使用探究

抗生素的发现使细菌感染性疾病得到了有效的治疗和控制,但抗生素的不合理应用,导致细菌耐药和临床抗菌治疗失败,目前抗生素耐药性问题也已成为全球关注的焦点。为提高抗菌药物的治疗效果,减少细菌抗药性的产生,提高对感染性疾病的治疗效果,本文就感染性疾病的抗生素抑菌机理、细菌的耐药机制以及抗生素的合理使用等方面进行综述。     

临床分离致病菌耐药机制及抗感染研究进展

随着抗生素在临床上的大量应用，细菌耐药现象日益严重，研究其耐药机制，防止细菌的耐药性的产生和蔓延，合理使用抗生素治疗感染性疾病，防止院内感染，减少患者痛苦及经济费用尤为重要，为此，针对临床分离常见菌的耐药性和抗感染治疗作如下综述。     

痰细菌培养的临床应用

世界范围内因为抗生素的多样化和临床选择抗生素的随机性,人们对于抗生素存在着滥用的情况,尤其在急诊科,存在流水作业,不同的医生对同一个病人会选择不同的抗生素,这同时也选择了细菌,导致了细菌的耐药率的逐年上升。因此合理使用抗生素成为防止细菌耐药的一大重要策略。要合理的使用抗生素,除了加强规范化的经验性治疗外,最重要的是明确感染患者的病原菌及其药敏情况,以便针对性地使用抗生素。因此快速而准确的细菌培养是急需解决的问题。     

某医院患者标本中细菌与真菌分布及耐药性分析

细菌的培养鉴定及药敏实验是指导感染性疾病临床诊断治疗的重要依据。随着医学的发展和抗菌药物的广泛应用,细菌对药物敏感性越来越低[1]。抗菌药物耐药愈演愈烈已成为全球面临的难题。多重耐药、广泛耐药甚至极度耐药菌株的出现和传播给临床治疗和控制带来极大的困难[2]。为指导临床合理使用抗生素,提高医疗水平,现将某医院     

部分致病菌耐药性调查分析

由于广谱抗生素在临床使用日在增多，细菌的耐药性已成为严重问题。滥用抗生素产生菌群失调，二重感染明显增多，促进耐药菌株的产生。因此，合理使用抗生素是目前至关重要的工作。     

我院抗生素运用模式的思考

抗生素的广泛应用缓解了病情,但亦造成了广泛耐药感染发生率的不断升高.随着耐药菌的不断产生,"超级细菌"事件已经引起了国家对于抗生素使用的关注,建立合理使用抗菌药物的科学体系,对临床抗生素的使用进行规范和强化,已成为当务之急.基层医院贯彻<抗菌药物临床应用指导原则>,提高抗生素合理使用水平,规范抗菌药物管理尤为重要.     

细菌的耐药性与临床的治疗对策

近几年来由于抗生素的广泛应用，细菌的耐药问题日益严重，也是治疗失败的重要原固。细菌的耐药机制多种多样，主要包括以下几方面：产生灭活抗生素的各种酶类，如β-内酰胺酶、氨基糖甙修饰酶等；改变药物作用靶位；细胞膜通透性屏障和抗生素主动外排泵。一旦细菌产生耐药性就会给临床治疗带来困难，导致治疗的失败。因此合理使用抗生素就变得十分重要。诊断为细菌性感染者，方有指征使用抗生素；尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选择抗生素；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗生素治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗生素特点制订。我们要严格遵守抗生素的使用原则，不该预防使用时绝不使用，不需要联合使用时尽量不联合。细菌室要定期总结本院、本地区的细菌药敏结果，广泛向医护人员宣传，并加强与医护人员的沟通，要求他们按细菌学结果正确使用抗生素。     

控制细菌耐药性发展与抗生素的合理使用

由病原微生物引起的感染一直是人类健康的主要威胁。根据1998年世界卫生组织的统计资料，感染死亡人数占全部死亡人数的第二位。尽管抗生素的发展大大降低了感染的发病率和死亡率，但细菌耐药性的出现和蔓延却严重影响和破坏着人类抗感染治疗。因此，细菌耐药问题已成为全球关注的焦点。而如何控制耐药的发生及合理使用抗生素已成为医疗工作的重点。     

医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院医院感染病原菌分布及耐药性趋势，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法 对我院2001-2004年临床细菌培养标本进行病原菌鉴定及耐药分析；所有病原菌株均以传统方法鉴定，药敏试验用K—B法，根据美国临床实验室标准化委员会标准（NCCLS）判断结果。结果 共分离病原菌864株：病原菌以革兰阴性细菌为主，占70．72％（611／864），革兰阳性细菌占29．28％（253／864）；这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药：多重耐药呈增加趋势。结论 细菌耐药性越来越强，应重视医院感染，规范细菌耐药性监测工作对医院感染菌的治疗非常重要，应合理使用抗生素。     

细菌耐药机制及抗生素合理应用的研究

目的 探讨如何合理使用抗生素来应对细菌的耐药性.方法 分析细菌的耐药机制和抗生素的作用机制.结果 细菌是通过产生钝化酶、改变靶位蛋白及细胞膜渗透性等耐药.结论 循环使用或联合使用抗生素可减轻细菌的耐药性对临床治疗的影响,减少新的耐药性的产生.     

痰细菌学培养的临床应用

合理使用抗生素成为防止细菌耐药的一大重要策略。要合理的使用抗生素，除了加强规范化的经验性治疗外，最重要的是明确感染患者的病原菌及其药敏情况，以便针对性的使用抗生素。因此快速而准确的细菌培养是急需解决的问题。本文就此进行综述，以利于获取合格的痰标本和快速而准确的细菌学证据。     

临床抗生素的应用和细菌耐药性分析

自抗生素应用于临床以来 ,其在治疗各种感染性疾病方面发挥着极其重要的作用。然而由于抗生素长期广泛的使用 ,使患者机体防御屏障的正常菌群遭到破坏 ,从而增加了患者二重感染的易感性 ,同时也促进了耐药菌株的产生。一些常见的致病菌耐株逐年增加 ,给临床医生应用抗生素的针对性方面带来困难 ,影响医疗质量[1 ,2 ] 。了解细菌的耐药机制[3] 对于合理应用抗生素提高医疗质量有着非常重要的作用。1　细菌耐药性及其耐药机制1.1　产生灭活酶 ,灭活抗生素 :各种细菌接触 β -内酰胺类抗生素后都能产生 β -内酰胺酶 ,使 β -内酰胺类抗生素结…     

阴沟肠杆菌头孢他啶诱导耐药株与临床耐药株药敏异同分析

目的 应用体外诱导耐药的方法，模拟临床上不合理使用抗生素过程，通过对阴沟肠杆菌头孢他啶诱导耐药株与临床分离耐药株药敏异同分析，为临床合理应用抗生素提供依据。方法 取临床分离对头孢他啶敏感的阴沟肠杆菌10株，应用不同浓度梯度头孢他啶逐级诱导成为耐药株，比较分析10株诱导耐药菌和10株临床分离耐药株的药敏结果。结果 经头孢他啶诱导耐药株，对大部分头孢菌素、青霉素类抗生素及氨曲南耐药；临床分离耐药株呈现多重耐药（MDR）。结论 长时间、不规范应用低于正常杀菌剂量的抗生素容易诱导出细菌的耐药性；头孢他啶能诱导β-内酰胺类抗生素耐药。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药机制的研究进展

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)是临床分离及医 院感染的重要致病菌之一,随着β- 内酰胺类及氨基糖苷类等广谱抗菌素的广泛使用,细菌易产生超广谱β- 内 酰胺酶、头孢菌素酶和氨基糖苷类修饰酶,对常用药物包括第三代头孢菌素和氨基糖苷类呈现出严重的多重耐 药性。由于 CRKP 对大部分抗生素均耐药,目前已成为临床治疗非常棘手的问题。加强细菌耐药监测、减少抗 生素滥用导致的细菌耐药已变的十分重要。因此有必要对 CRKP 进行系统性梳理,讨论其耐药机制,为今后临 床合理选择抗菌药物,优化医疗资源提供参考依据。     

肠杆菌科细菌感染菌群分布及耐药性分析

肠杆菌科细菌是医院感染的主要致病菌之一,对多种抗菌药物高耐药及多重耐药,尤其是产ESBLs肠杆菌科细菌已成为临床治疗颇为棘手的问题。为及时了解院内肠杆菌科细菌感染的分布及耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物,我们对本院2000-01～2002-12的医院感染肠杆菌科细菌进行了菌群和耐药性分析。     

临床感染常见病原菌耐药性动态分析

目的 了解济宁市肠菌科细菌、假单胞菌及不动杆菌属细菌、葡萄球菌属细菌对NCCLS推荐使用抗生素的药物敏感率，为产超广谱β－内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐甲氧西林葡萄球菌的治疗提供依据。方法 对我院1998－2000年3年来痰、血、尿等各类标本分离出的上述细菌耐药情况分别进行动态分析。结果 肠杆菌科细菌、假单胞菌及不动杆菌属细菌、葡萄球菌属细菌对NCCLS推荐使用抗生素普遍存在耐药率逐年上升趋势，部分药物耐药率年间变化较为明显。结论 治疗细菌性感染应参照药敏结果，结合临床疗效，合理选用抗生素，防止耐药菌株的出现。     

临床感染常见病原菌及耐药性分析

抗生素的广泛使用及不合理应用，造成耐药的细菌越来越多，细菌耐药性已成为医药界共同关注的问题。目前最关注的是耐甲氧西林的葡萄球菌，耐万古霉素的肠球菌和产β—内酰胺酶的革兰氏阴性菌等。因此药敏试验及合理正确的使用抗生素对减少耐药菌株的产生，控制感染的发生是至关重要的。我们将2002年3月至2003     

临床耐药菌株的出现及其对策

细菌对抗生素耐药已成为全球化趋势， 且耐药情况日益严重。其直接的后果是由细菌感染导致的病死率增高， 医疗费用增加。遗憾的是细菌耐药的严重性并没有引起足够的重视， 为此， 本文就细菌耐药原因、 耐药机制及控制耐药对策等进行了概述。抗生素的滥用滥用抗生素是导致细菌耐药的主要原因。滥用抗生素的途径可能是多方面的， 如： 抗生素销售管理不严， 患者可以随意在药店购买到抗生素；商业抗生素广告盛行， 一定程度上纵容和扩大了抗生素的滥用；医师滥用抗生素， 包括理由不充分的经验性治疗过多、 疗程过长， 不必要或过长的预防性…     

抗生素耐药机制研究进展

随着抗生素的广泛大量的使用，细菌的耐药性及耐药水平越来越高，病原菌对常用抗生素，如β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹诺酮类药物的耐药性尤为突出，给疾病的治疗和临床用药造成了诸多困难。及时了解细菌的耐药机制和抗生素的发展及应用，对预防和治疗细菌性感染，研制新的抗菌药物及控制耐药性的蔓延非常重要。     

呼吸重症监护室下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析

近年来，由于抗生素的广泛应用，尤其是三代头孢抗生素的广泛应用，导致细菌对抗生素的耐药显著增加，尤其是院内感染，给临床抗生素的选择造成很大压力，已引起国内外的广泛重榭”。呼吸重症监护室（RICU）所收住患者发生的下呼吸道感染，以重度感染、混合感染为多见，如何正确选择抗生素是十分棘手的问题。及时了解本地区、本院RICU患者下呼吸道感染细菌的分布及耐药情况，有利于指导RICU医师及时运用合理的抗生素。现将我院近年来人住RICU患者的细菌耐药情况总结报道如下。