幼年强直性脊柱炎67例

幼年强直性脊柱炎 (ＪＡＳ)是指 16岁以下发病的强直性脊柱炎患儿。其起病方式特异 ,多无脊柱关节受累 ,极易误诊。我们近 5年来共确诊 6 7例ＪＡＳ患儿 ,现报告如下。资料与方法一、病例选择　 6 7例患儿均为本科门诊或住院病人。男5 3例 ,女 14例 ,发病年龄 4～ 16岁 ,平均 13.5岁。均符合下列诊断依据 (参考施桂英ＪＡＳ诊断意见 ) :[1] 1.类风湿因子(ＲＦ)阴性。 2 .抗核抗体 (ＡＮＡ)阴性。 3.ＨＬＡ Ｂ2 7阳性的儿童慢性关节炎 ,以下肢为主。 4 .肌腱端炎。 5 .或具有脊柱关节病家族史。二、临床表现　发热 39例 ,其中高热 8例 ,虹膜…     

幼年强直性脊柱炎23例临床分析

幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosingspondylitis,JAS)是儿科临床上常见的一种结缔组织病。本病主要见于青壮年成人,但可于儿童期起病。现将本院2002年1月~2004年10月诊治的23例JAS患儿临床资料分析如下。临床资料一、对象23例均为本院住院患儿,男21例,女2例,男∶女=10∶1;年龄:6~15岁,其中6岁2例,~10岁6例,~14岁13例,~15岁2例;农村患儿21例,城市2例。有结缔组织病家族史4例,其中祖母患类风湿性关节炎1例,伯父患强直性脊柱炎1例,祖父、父亲均患强直性脊柱炎1例,父亲患强直性脊柱炎1例。二、临床表现从起病到来我院就诊的时间为6个月至4…     

幼年脊柱关节病临床及预后影响因素分析

幼年脊柱关节病(juvenile-onset spondy-loarthropathies,JSpA)是指16岁前发病的累及中轴和外周关节的炎性疾病,它既包括了幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis,JAS)、幼年反应性关节炎、瑞特氏综合征,也包括关节炎、肌腱端炎及类风湿因子阴性的关节病综合征。而对于暂不能确诊为某一特定脊柱关节病者,统称为JSpA。由于对JSpA的认识不足,致使对其临床表现及预后报道甚少。我们对40例JSpA的临床资料进行了回顾性分析和随访,探讨其早期诊断条件及预防致残措施,现报告如下。     

幼年脊柱关节病的特点和治疗

幼年发病的脊柱关节病(JoSpA)是儿童和青春期一组重要的关节风湿病,其临床表现有外周及中枢肌腱端的炎症和增生、关节炎及关节外病变。疾病长期活动和组织结构破坏导致不同程度的功能损害和生活质量下降。该组疾病谱广,包括未定型综合征或疾病,符合特定诊断标准的疾病,或与已描述过的某些疾病的临床相符。总之,大多数16岁以前发病的JoSpA患者的诊断,往往在相当一段时间内,是由诊断幼年发病的未定型脊柱关节病到确诊为某一个特定的脊柱关节病的,如常见的幼年发病的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)和反应性关节炎等,及少见的强直…     

骨骼及肌肉系统疾病

04470 6　儿童股骨干骨折的治疗体会 /邱　火良∥海南医学院学报 . 2 0 0 4,10 ( 2 ) . 94～ 960 4470 7　指骨骨牵引治疗儿童第一掌骨基底部骨折2 5例 /赵　斌…∥实用儿科临床杂志 . 2 0 0 4,19( 5) . 42 1～ 42 20 4470 8　单侧双臂延长器治疗儿童尺桡骨感染性大段骨缺损临床分析 /张湘生…∥中国现代医学杂志 . 2 0 0 4,14 ( 8) . 116～ 1180 4470 9　幼年脊柱关节病 18例分析 /孙广涛…∥中国误诊学杂志 . 2 0 0 4,4( 3 ) . 450～ 45118例幼年脊柱关节病 (JSPA )患儿中男 16例 ,女 2例 ,>10岁 13例 ,部分有家族史 ,多以外周尤其是下…     

幼年类风湿性关节炎96例的预后和转归

目的　探讨幼年类风湿性关节炎 (JRA)的远期预后和转归。方法　对 1988～ 1992年我院诊断为JRA患儿通过门诊、信函进行随访 ,随访 84～ 13 2个月 ,并对随访者病情、治疗经过、目前情况及生活状况进行分析。结果　完成随访 96例 ,1例死于霍奇金病 ;余 95例中全身型 44例 ,2例于发病第 7年死于感染 ,2 3例发展为严重关节炎 ,17例完全缓解 (CR) ,2例部分缓解 (PR) ;少关节炎型 3 8例 ,2 7例在发病 10年后仍有活动性关节炎 ,9例诊断为强直性脊柱炎 ;多关节炎型 13例 ,3例类风湿因子 (RF)阳性均出现关节畸形。结论　JRA预后不良 ,尤其全身型 ,影响预后主要因素有年龄、发热、炎症表现、系统受累及治疗情况。少关节炎Ⅱ型约 3 0 %以上发展为强直性脊柱炎。多关节炎型RF阳性者关节畸形发生率高 ,预后不佳     

风湿病及结缔组织病

043 73 2　幼年类风湿性关节炎 96例的预后和转归 /甄小芳…∥实用儿科临床杂志 .-2 0 0 4,19(3 ) .-2 0 1～ 2 0 3随访结果 :96例中 1例死于霍奇金病 ,95例中全身型 44例 ,2例于发病第 7年死于感染 ,2 3例发展为严重关节炎 ,17例完全缓解 ,2例部分缓解 ,少关节炎型 3 8例 ,2 7例在发病 10年后仍有活动性关节炎 ,9例诊断为强直性脊柱炎 ,多关节炎型 13例 ,3例类风湿因子阳性均出现关节畸形。表 1参 7(李英娥 )0 43 73 3　幼年类风湿性关节炎误诊 9例分析/王瑾瑜…∥中国误诊学杂志 .-2 0 0 4,3 (12 ) .-17639例均有持续性高热 ,呈弛张热型。…     

风湿病及结缔组织病

05 0 2 4 3　小儿风湿热及风湿性心脏病 43例临床分析 /吴　悦∥贵州医药 .- 2 0 0 3,2 7( 1 2 ) .-1 0 95～ 1 0 9690年代以来风湿热 /风湿性心脏病 ( RHD)发病率渐降 ,前 5年发病占 79.0 7% ,高发年龄为 9～1 3岁。临床特点 :1以心脏病变为主 ,半数以上伴心功能不全 ;2长效青霉素的预防注射不易推广 ;3 1 1例 RHD多为隐匿起病 ,全部伴慢性充血性心衰 ,瓣膜损伤以二尖瓣关闭不全为主。RHD对儿童健康、生活质量和寿命影响明显。表 2参 4(何　燕 )0 5 0 2 4 4　膝关节超声检查在幼年类风湿性关节炎诊断中的价值 /王峥嵘…∥实用儿科临床…     

儿童赖特综合征22例临床分析

目的 分析总结儿童赖特综合征(RS)的临床特征.方法 2002年8月-2008年9月我院风湿科共收治RS患儿22例,对其临床特征进行回顾性分析.结果 22例患儿中,男19例,女3例.年龄4～14岁,平均10.7岁,其中8岁以上的20例.家族史中有强直性脊柱炎2例,炎性下腰痛和未分化脊柱关节病4例,银屑病2例.均发病于每年6至9月份,10例发病前1个月内有腹泻.21例有发热.20例发生结膜炎,1例合并色素膜炎.12例发生尿道炎,3例仅尿检异常.关节炎主要累及下肢大关节,多为非对称性少关节炎,9例出现附着点炎.19例男性中有10例出现旋涡状龟头炎.普遍有白细胞、中性粒细胞、血小板、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白及补体C3的增高.类风湿因子均阴性,HLA-B27阳性率72.7%.非甾体抗炎药和柳氮磺吡啶是基本治疗药物.14例使用了环磷酰胺(总量0.6～2.0 g),其中4例联用了甲氨蝶呤.4例加用了肾上腺皮质激素.1例合并色素膜炎的患儿使用了环孢素.多数患儿在6个月内完全缓解.结论 儿童RS是一种并不少见的反应性关节炎,临床特征与成人不尽相同,预后较好.     

幼年未分化脊柱关节病的诊断和治疗

目的：探讨幼年未分化脊柱关节病（JUSpA)诊断和治疗，提出早期诊断和治疗的重要性。方法：对符合Amor诊断标准的94例住院患儿进行回顾性总结分析，对其中82例进行4－12年随访。结果：94例中男女比例为10：1，平均年龄10．4，平均病程2．6年，首发症状为腰背痛32％，下肢关节炎63％，肌腱端炎3．2％，虹膜睫状体炎2例。骶髂关节X线检查，骶髂关节（≤Ⅱ级）19例（3．2％），骶髂关节CT13例中骶髂关节炎2例。ANA及RF均阴性，HLA－B27阳性78例（83．3%)，均以非甾体类抗炎药（NSAID）及柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗，总有效率82％，随访82例中痊愈18例（21．9％），临床缓解21例（25．6％），仍有关节炎50例（60．9％），关节畸形12例（14．6％）。35例最终发展为幼年强直性脊柱炎（JAS）（42．7％）。结论：JspA是一种同于JRA的慢性关节炎，少关节Ⅱ型应归于JspA,称为JUSpA,SASP为主要治疗药物。病人需要长期随访、并及时复查骶髂CT及X线检查，才能尽早得到诊断和治疗。     

儿童强直性脊柱炎9例

目的提高对儿童强直性脊柱炎(AS)的认识。方法对9例儿童强直性脊柱炎的病史、家族史、临床症状、体征、关节及关节外表现、X线、CT和磁共振(MRI)等进行综合分析。结果以外周关节炎为首发表现6例,占67%;以腰骶痛为首发表现2例,占22%;以足跟痛为首发表现1例,占11%。共有9例18个关节受累。外周关节以滑膜炎为主要影像表现,骶髂关节以骨质侵蚀、骨质硬化为主。MRI可观察到病变早期的骨髓水肿、软骨异常改变及骨髓内脂肪沉积等征象。结论儿童AS应引起临床医师的足够重视,MRI对该病的早期诊断有较大帮助。     

附着点炎相关关节炎的临床特征

目的 分析附着点炎相关关节炎(ERA)的临床特征。方法 2002年8-11月共收治12例ERA,全部符合ILAR关于幼年特发性关节炎(JIA)和ERA的分类标准。对性别、年龄、家族史、临床表现、影像学改变、实验室资料及用药选择进行回顾性分析。结果 12例患儿中,男11例,女1例。年龄4～16岁,中位数年龄10．5岁,其中8岁以上10例(83％)。一级亲属中强直性脊柱炎(AS)1例,炎性下腰痛3例。9例存在附着点炎。11例出现滑膜炎,主要为下肢大关节的非对称性少关节炎。7例对骶髂关节进行了cT扫描,1例发现侵蚀样改变而构成幼年AS诊断。10例有发热,1例起病前有腹泻史。3例因合并尿道炎和漩涡状龟头炎而同时满足赖特综合征的诊断,其中2例出现结膜炎,1例合并角膜炎。急性期普遍有炎症指标如白细胞、中性粒细胞、血小板、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白及补体C3的增高。4例有轻度贫血。4例骨髓中见到组织细胞吞噬血细胞现象。2例血中检测到细小病毒B19 DNA,1例血柯萨奇病毒IgM( )。本组类风湿因子均为阴性,HLA-1127均为阳性。非甾体抗炎药和柳氮磺吡啶是基本治疗药物。3例因全身炎症反应剧烈而加用了肾上腺皮质激素作为“桥”治疗。4例难治性或有髋关节受累者加用了氨甲喋呤,其中2例还联合使用了环磷酰胺。结论 掌握ERA的临床特征有助于早期诊断,从而减少关节破坏和残疾发生。     

中西医结合治疗幼年型类风湿性关节炎临床观察

1997年 5月～ 2 0 0 1年 1月对幼年型类风湿性关节炎应用非甾体类药物、激素及免疫抑制剂配合中药汤剂治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　治疗组 3 4例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 4～15岁 ,平均 10 .2 8岁。全身型 6例 ,少关节型 16例 ,多关节型 12例 ,病程 8个月～ 3年 ,平均 1.76± 1.13年。对照组 3 5例 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 10 .16岁。全身型6例 ,少关节型 13例 ,多关节型 6例 ,病程 7个月～ 4年 ,平均 1.82± 1.0 6年。按何晓琥等整理幼年类风湿性关节炎诊断及分型入选[1] 。外院治疗病情缓解 ,…     

风湿病及结缔组织病

030240汕头地区10年间儿童风湿病临床分析/林霓阳…//中国实用儿科杂志一20(jZ,17(5)一295一297 10年间共诊治380例.以过敏性紫瘫(HSP)、儿童强直性脊柱炎(J AS)、风湿热(RF)、幼年特发性关节炎(J IA)、儿童系统性红斑狼疮(SIE)和皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)较为多见;HSP和SLE病例数有上升趋势.而RF则呈下降趋势。抗核抗体、抗双链DNA抗体对SLE的诊断有较高特异性;而抗链球菌溶血素0抗体、类风湿因子可在多种疾病出现。JAS、JIA和SLE确诊时平均病程长达1~8年。表3参6(朱丽阳) 030241幼年型类风湿性关节炎合并自身免疫性溶…     

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目的探讨女童专科门诊14岁以下女童疾病种类、人群分布特点,了解女童专科疾病发生情况。方法对2010年1月至2011年7月中山市博爱医院儿童保健科女童专科门诊就诊的2521例患妇科疾病14岁以下女童临床资料进行回顾性分析。结果 2521例中病种为六大类23个。其中生殖器官炎症最多,为2052例(81.4%);其次为青春期发育异常,384例(15.2%);生殖道缺陷和畸形排第3位,31例(1.2%);生殖器官肿瘤20例(0.8%);生殖器官创伤4例(0.2%);其他疾病30例(1.20%)。青春期发育异常疾病、生殖器官肿瘤固定人口所占比例高于流动人口外,余四类疾病流动人口所占比例均高于固定人口。0～1岁就诊最多,占42.6%;>1～3岁减少,占26.6%;>3岁至学龄前最低,占12.9%;学龄期回升,占17.9%。结论女童妇科疾病发病率高,涉及病种多。生殖器官炎症以小年龄及外来人口为主;性早熟多见于小年龄及大龄儿童,固定人口为主;生殖道肿瘤及畸形不少见。重视保健,积极宣传女童卫生保健知识,早发现、早诊治,有利于减少其妇科疾病的发生,改善预后。     

小儿麻疹流行特点分析

临床资料 :我院 1999年 9月至2 0 0 0年 8月收治麻疹患儿 336例 ;门诊 132例 ,住院 2 0 4例。男 196例 ,女140例。年龄最小 2个月 ,最大 14岁 ,2～ 6个月 32例占 9 5 % ,～ 8个月 2 9例占 8 6 % ,～ 1岁 5 3例占 15 8% ,～ 3岁 6 4例占 19 0 % ,～ 5岁 6 4例占19 0 % ,～ 8岁 6 3例占 18 8% ,～ 10岁2 0例占 6 0 % ,～ 12岁 7例占 2 1% ,>12岁 4例占 1 2 %。 1999年 9月发病 2例 ,10月份 2例 ,11月份 8例 ,12月份 9例 ;2 0 0 0年 1月份 7例 ,2月份14例 ,3月份 40例 ,4月份 6 7例 ,5月份 85例 ,6月份 46例 ,7月份 2 6例 ,8月份 30例。2 0 …     

风湿病及结缔组织病

972105儿童强直性脊柱炎与儿童类风湿关节炎的比较分析/黄少弼…//临床荟萃一1996,11(15)一719一720,694中国医学文摘·儿科学第16卷第5期277 40例强直性脊柱炎(JAS)与21例类风湿关节炎(JRA)进行比较,JAS、JRA占AS/RA百分率,阳性家族史数,病程年限,发病和就诊平均年龄,JAS均比JRA多,但无统计学意义(尸>0.05);最小发病年龄二者分别为8岁、3岁;JAS比JRA明显多。晨僵、夜间痛以及男性发病数JAS比JRA明显多,女性发病数则JRA明显比JAS多,均有统计学意义(尸<0 .05)。外周关节受累JAS比JRA明显增多;上肢、双侧、多关节受累JRA…     

幼年特发性关节炎95例的预后

目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)的远期预后和转归。方法对曾在本院住院且符合JIA诊断标准的患儿通过门诊、信函等方式进行随访,随访时间为(9.79±1.36)年,对随访者病情、治疗经过、目前关节炎情况及生活状况进行分析。结果完成随访95例,除1例死于淋巴瘤外;94例中男68例,女26例;发病年龄(8.61±3.57)岁。全身型33例(35.1%)。其中完全缓解7例,26例发生关节畸形,12例发展为严重关节炎伴关节畸形,严重影响生活。2例于发病第7年死于合并感染;少关节炎型16例(17%),完全缓解8例,部分缓解6例,未缓解2例。多关节型(RF阴性)10例(10.6%),完全缓解3例,部分缓解4例,未缓解3例,其中1例出现急性虹膜睫状体炎;多关节型(RF阳性)2例(2.1%),均出现严重多关节畸形,影响生活。与附着点炎症相关的关节炎(ERA)29例(30.9%),26例HLA-B27阳性(89.7%),完全缓解10例,部分缓解9例,未缓解10例,16例确诊为强直性脊柱炎(AS),7例出现虹膜睫状体炎,其中2例发生视力下降,无失明者;未定类JIA型4例(4.3%),完全缓解、部分缓解各1例,未缓解2例;无银屑病性JIA。按斯泰因布鲁克功能性分级显示关节功能预后,关节功能预后Ⅲ级以上发生率全身型、ERA型、少关节炎型、多关节炎RF阴性型、多关节炎RF阳性型、未定类型分别为38.7%、10.3%、6.25%、0、50%、0。结论JIA各型预后不同,差异较大。约67%患儿10年后仍有活动性关节炎,43.6%出现关节畸形。本病可持续到成人,故需长期随访与治疗。     

风湿病及结缔组织病

071769幼年特发性关节炎的诊治进展/幺远…∥中国误诊学杂志.-2007,7(3).-448~450071770与附着点炎症相关幼年特发性关节炎临床分析/周纬…∥中国当代儿科杂志.-2007,9(1).-77~7825例有前驱感染史9例(36%),患儿一级亲属中患有强直性脊柱炎8例(32%)。NSAIDs联合SASP治疗,23例患者关节症状改善,2例因持续关节肿胀、血沉升高加MTX,MTX服用时间分别为15周和16周,3例并发虹膜睫状体炎患儿使用糖皮质激素。参7(林榕)071771幼年特发性关节炎临床特征与治疗/王叶红…∥中国现代医学杂志.-2007,17(3).-379~381对29例幼年特发性关节炎(JIA)患…     

风湿病及结缔组织病

050948幼年特发性关节炎20例临床分析/李衍…∥重庆医学.-2004,33(4).-522～52320例幼年特发性关节炎患儿全身型7例,多关节型4例,少关节型9例;临床表现极不典型,多以发热,关节疼痛,皮疹起病。实验室中类风湿因子阳性率为25%,抗核抗体测定50%为阳性,感染性骨髓象8例;15例使用阿司匹林,2例使用萘普生,例使用布洛芬,1例因关节剥脱性软骨炎行手术治疗。20例中18例加用强地松,均有不同程度疗效参6(张旭)050949中西医结合治疗幼年类风湿性关节炎36例/李凤云∥实用儿科临床杂志.-2004,1(11).-1004～1005治疗组总有效率为94.45%,对照组53.33%治疗组…