中枢神经细胞瘤MRI诊断1例

女,21岁。无诱因头晕并左侧肢体无力行走不稳2月,语言不流利,夜间小便偶有失禁。查体：神志清楚,心肺听诊正常,四肢肌容量正常,左侧肢体肌力接近5级,右侧5级,左侧肌张力高,右侧肌张力正常,共济运动、指指、指鼻试验不准确,闭目难立征试验阴性。化验检查：Hb131g／L,RBC4．15×10^12／L,WBC6．3×10^9/L,中性74．1％,淋巴20．7％;Na＋139．9mmol／L,K＋4．34mmol／L,C1107．1mmol／L,丙氨酸氨基转移酶18．0U／L,天冬氨酸氨基转移酶22．0U／L。     

IL-1302型血气酸碱分析仪PO_2电极的再生

美国IL－1302型血气酸碱分析仪PO2电极的工作原理是Ag／AgCI阳极上银失去电子被氧化（Ag＋CI、AgCI＋e－），从而为钻金阴极上氧被还原提供电子（02＋ZH刃十4e、4OH），通过测量此电子流来计算氧分压。该分析仪POZ电权使用久后阳极表面氯化银逐渐损耗，导致电极电位不稳而影响标定和测试。我们将废旧的PO。电极作再生处理后继续使用，效果满意，观介绍如下。一、材料1．lmol／L盐酸溶液，0．lmol／L硝酸溶液。2电解槽、变压器、可调电阻各1个，铂金丝1根。二、方法用细砂纸轻轻擦掉POZ电极阳极表面的残留物，然后用0．lmol／L稀…     

透析液钙浓度对血液透析病人QT间期及QT间期离散度的影响

探讨透析液钙浓度变化对血液透析病人QT间期及QT间期离散度的影响。对15例慢性肾衰长期维持性血液透析病人先后应用钙浓度为1．25mmol／L（dCa^2 ＋1．25）、1．5mmol／L（dCa^2 ＋1．5）及1．75mmol／L（dCa^2 ＋1．75）的透析液各连续进行5次血液透析，分别于第5次透析时观察透析前后有关临床及实验室指标，测量并计算QT间期（QT）及QT间期离散度（QTd）。结果显示，采用dCa^2 ＋1．25血液透析时，血总钙血清Ca^2 明显下降（P＜0．05），QT明显延长、QTd明显增大（P＜0．05）；采用dCa^2＋1．5及dCa^2＋1．75血液透析时，血总钙及血清Ca^2 明显升高（P＜0．05），QT在dCa^2＋1．5透析时有缩短趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05），而在dCa^2＋1．75透析时明显短（P＜0．05），QTd在dCa^2＋1．5及dCa^2＋1．75透析时虽有增大趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05）。提示不同钙浓度的透析液进行血液透析引起QTd增大，但只有低钙血液透析时在引起QT明显延长的同时，QTd才明显增大，从而增加发生心律失常，尤其是发生室性心律失常的可能性。     

Gz重复暴露对大鼠脑组织离子含量及ATP酶活性的影响

为探讨持续性高十Gz对脑的影响及新的有效防护措施，观察了十10Gz／3min重复暴露3次对大鼠脑皮层K 、Na 、Ca2 和水含量以及ATP酶活性的影响。结果表明，＋10Gz／3min重复暴露3次后即刻及1h，大鼠脑皮层K 含量较对照组显著升高（P＜0．05），Na －K －ATP酶活性均显著降低（P＜0．01），暴露后6hK 含量及Na －K －ATP酶活性已基本恢复，与对照组相差均不显著；在十Gz暴露后即刻，Na 含量有升高趋势，但未达到显著水平，水含量则无明显变化，暴露后1h及6hNa 及水含量均显著升高（P＜0．05）；＋Gz暴露后各时间组的Ca2 含量及Ca2 －ATP酶活性较对照组则均无显著性差异。提示十10Gz／3min重复暴露3次可引起大鼠脑皮层离子平衡的紊乱。后者可能在十Gz致脑水肿的发生过程中起重要作用。     

以骨折为首发诊断的空泡蝶鞍综合征1例

患者,女性,66岁。因“骨折2个月,意识不清8小时”于1998年5月5日入我院神内科。患者于入院前2个月不慎摔伤而致左侧股骨颈骨折,骨折愈合差。入院当日突发意识不清伴大小便失禁。查体：体温36．8℃,呼吸20次／分,脉搏70次份,血压18／11kPa。心律不齐,可闻及早搏,面色苍白,颜面略显浮肿。神经系统检查：意识不清呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约0．3cm,光反射迟钝,双侧膝反射（＋）,生理征存在,病理征求引出。检查：K 2.89mmol／L,Na 118mmol／L,CL－82mmol／L;血糖3．0mmol／L,ECG提示：窦性心律,偶见房早入…     

孕母血清游离β绒毛膜促性腺激素时间分辨荧光免疫试剂盒的研制与评价

目的研制一种用于产前筛查孕母血清游离β绒毛膜促性腺激素（freehCGβ）的时间分辨荧光免疫（TRFIA）试剂盒。方法采用2株freehCG13单克隆抗体（McAb）,一株用于固相包被（3μg／ml）,另一株用于标记铕（Eu3＋）制备Eu3＋-freehCG13MeAb,以β-萘甲酰三氟丙酮为主要成分的增强液,应用双抗体夹心法建立freehCGBTRFIA法,并对其进行性能评价。采用线性回归分析及配对t检验进行统计学分析。结果该试剂盒的剂量一反应曲线线性相关系数（r）达0．9990;分析内、分析间变异系数（CV）均小于10．00％;标准品各点实测值与标示值的偏差（DIFF）均小于5．00％;灵敏度不高于0．20ng／ml;以国家标准品为对照,标准品效价比在0．9130～1．100间;与人促甲状腺激素（hTSH）、人黄体生成素（hLH）、人卵泡刺激素（hFSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）交叉反应低;线性范围为2．00—200ng／ml;与同类国外试剂比对,线性回归方程为y=x＋0．0565,r=0．9771,检测结果间差异无统计学意义（t=0．1839,P〉0．05）;国内外同类仪器比对检测,线性回归方程为y=0．9894x＋0．0957,r=0．9995,检测结果间差异无统计学意义（t=-0．9669,P〉0．05）;室间质量评价实测值与靶值偏倚（-11．93％～7．01％）符合标准;干扰实验表明乙二胺四乙酸钾（EDTA．K2）≥0．54mmol／L、柠檬酸钠≥1．06mmol／L、草酸钾（K2C204H20）≥2．12mmol／L、氟化钠（NaF）≥29．76mmo]／L时,自制试剂盒检测结果明显偏低（干扰程度均〉10％）,肝素≤150U／L、血红蛋白≤12g／L、三酰甘油≤21．54mmol／L和胆红素≤818txmol／L对该试剂盒检测结果无明显干扰（干扰程度均〈10％）;温度升高会使样本检测结果偏高。结论该试剂盒具有灵敏度高、特异性强、准确度好、线性范围宽等优点,与国外的同类产品性能相仿,能满足临床需要。     

肺心病心衰合并心肌梗死溶栓成功1例

1病例报告患者，女，62岁。因反复咳嗽、咳痰、气短15年，加重伴心慌、双下肢浮肿、不能平卧sd入院。查体：体温36．7℃，脉搏102／min，呼吸28／min，血压20．0／13．2kPa。口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺布满水泡音及散在干鸣音，心律整。肝肋下4．0cm，双下肢浮肿。化验：血红蛋白176g／L，红细胞5．98X1012／L，白细胞13．5X109／L，中性0．79，淋巴0．21。血流14mm／h。尿、粪常规正常，肝肾功能正常。K+4.5mmol／L，Na+141mmol／L，CL－101mmol／L。X线诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺内感染。ECG示肺性P波、右室…     

大深度饱和潜水对潜水员血液生化指标的影响CSCD

目的：探讨大深度饱和潜水对潜水员血液生化指标的影响,并分析产生影响的可能原因,为制定大深度饱和潜水时潜水员身体健康的保障措施提供依据。方法4名健康男性潜水员参加模拟480 m氦氧饱和潜水,检测潜水员实验前后1 d内血清总蛋白（ total protein,TP）、白蛋白（ albumin, ALB）、球蛋白（globulin,GLB）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、葡萄糖（glucose,Glu）、肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、尿酸（uric acid,UA）、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4水平及血清电解质钾（ K＋）、钠（ Na＋）、镁（ Mg2＋）、钙（ Ca2＋）、铁（ Fe3＋）、氯（Cl －）水平。结果潜水员大深度饱和潜水出舱后血 UA 为（387．75±35．37）μmol／L,较入舱前（482．75±75．20）μmol／L下降（P＜0．05）;出舱后血K＋（4．00±0．14）mmol／L,较入舱前（4．30±0．29） mmol／L下降（P＜0．05）;出舱后血IgA（2．36±0．62）g／L ,较入舱前（1．92±0．27）g／L上升（P＜0．05）,而补体C3出舱后为（1．02±0．11）g／L,较入舱前（1．20±0．26）g／L下降（P＜0．05）。结论大深度饱和潜水对潜水员某些血液生化指标有一定影响,应进一步加强监控,并改进保障措施,以保障其身体健康。     

脑卒中338例血清钠钾浓度与预后的关系

近两年来我们对脑卒中338例1周内销、钾浓度及其与预后的关系进行观察，发现高钠血症是卒中的高危因素，现报道如下。1对象和方法1．1对象本组均为住院病人，符合脑卒中的诊断标准，所有患者经颅脑CT扫描，脑出血138例，脑梗死200例（蛛网膜下辟出血病例少，故未作报告）。其中男183例，女155例。年龄50～80岁，平均65岁。1．2方法采用深圳产MI－985K－Na－CICa－pH分析仪，入院半小时内（即未治疗前）检测血清中电解质，治疗中常规补钾补液，禁用纠正低钠血症的相关药物。第7天复查血清中电解质。钟离子正常值3．5～5．5mmol／L，小了…     

17例胆囊结石患者血清总胆固醇分析

1资料与方法 1．1一般资料选取南方航空公司参加98年度大体检的飞行员胆囊结石患者17例(包括已治愈者)为研究对象，年龄25岁～57岁．分为3组，第1组：未手术(指胆囊切除手术）组，共5例，血清总胆固醇(以下均简写为血清TC)最高值6．78mmol/L，最低值4．50mmol/L,平均5．79mmol／L；第2组：     

腹膜后肿物

1病历摘要患者女性，30岁，无明显诱因的左上腹隐痛2年。病程中有2次于活动时突然头晕、面色苍白、大汗、左背部隐痛，经休息好转。腹痛与体位无明显关系，未经诊治。无胃肠疾病及高血压病史。查体：体温36．5℃，脉搏SO／mZn，血压14．67／10．67kPa，呼吸18／min。神情，营养中等，表线淋巴结无肿大。头颈部及心肺未见异常；左上腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾不大，左肾区叩击痛（＋），腹水征（－），肠鸣音正常；双下肢活动自如，无水肿。化验血、尿、便常现正常；血糖4．smmol／L；K+4．OTnmol／L，Na+140mmol／L…     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速1例报告

患者女性，49岁，因右髂骨巨大软骨肉瘤入院，在接受两次辅助化疗后行全麻下右髂骨肿瘤切除手术，因术中出血较多，术后转入ICU病房治疗。当时查体结果：血压80／50mmHg，心界不大，心率120次／min，心律不齐。实验室检查结果：血清K^ 1．9mmol／L，血清Na^ 120mmol／L，血清Ca^2 80mm／L，动脉血气示血pH值为7．550，PCO2为46：4mmHg。临床诊断：失血性休克，电解质紊乱(低钾、低钙)，酸碱平衡失调。心电图特征(图1)：可见宽大畸型的QRS主波顶峰在等电位线上下扭转，一种尖端方向的QRS波5～10个，频率200次/min左右，另可见频发的多源室性早搏和短暂室性心动过速。心电图诊断：(1)窦性心律；(2)尖端扭转型室性心动过速；(3)频发多源性室性早搏伴短暂室性心动过速。     

西宁地区血清中微量元素（镉,锌,铜,铅）与冠心病关系的研究

目的：探讨西宁地区人群血清中微量元素（镉、锌、铜、铅）与冠心病的关系；方法：使用ＭＰ－１型溶出分析仪采用电位溶出法测定之；结果：与健康人组对照，冠心病患者血清中Ｃｄ、Ｚｎ含量明显增高（Ｐ〈０．０１），Ｃｕ含量明显降低（Ｐ〈０．０１），导致Ｃｕ／Ｚｎ比值显著失调（Ｐ〈０．０１）；西宁地区健康人群中血清中Ｃｄ、Ｚｎ含量低于平原地区（山东济宁市）的健康人群，Ｃｕ、Ｐｂ含量则反之，四者均有显著性差异（Ｐ〉     

MEDICA钾钠氯分析仪自制试剂的探讨

美国进口钾钠氯分析仪是我国中小型医院广泛应用的进口仪器 ,它分析结果准确 ,但试剂需进口 ,价格贵 ,给工作带来不便 ,为此 ,本院自 1998年起逐步采用自制试剂 ,效果满意 ,现总结如下。1　材料和方法1 1　材料　ＭＥＤＩＣＡ分析仪 ;自制试剂配方 :(Ａ液 :氯化钠7.3ｇ/Ｌ ,碳酸钠 0 .796ｇ/Ｌ ,碳酸钾 0 .2 76ｇ/Ｌ ;Ｂ液 :氯化钠2 .0 4ｇ/Ｌ ,氯化钾 0 .4 4 6ｇ/Ｌ ,碳酸钾 0 .6 92ｇ/Ｌ ;冲洗液 :0 .1ｍｏｌ/Ｌ的ＮＨ4Ｆ .ＨＦ) :原装试剂包 (由厂家提供 )质控血清(96 0 90 19812 0 1上海生物制品研究所生产 )1 2　方法　根据操作要求 ,…     

妊高征孕妇血尿酸、血清镁及尿钙水平的临床价值研究

目的通过检测妊娠高血压综合征（pregnancy－induced hypertension,PIH）孕妇血尿酸、血清镁及尿钙的变化,来探讨上述指标对妊高征诊断、治疗及预后的价值。方法运用日立7180全自动生化分析仪对97例妊高征患者及108例正常孕妇进行血尿酸、血清镁及尿钙水平检测,并以正常孕妇为对照绘制ROC曲线。结果妊高征孕妇血尿酸显著高于正常孕妇组（t=2．286,P〈0．05）,血清镁和尿钙水平显著低于正常孕妇组（t=8．242,P〈0．01;t=9．033,P〈0．01）,且血清镁和尿钙浓度为0．805mmol／L和2．885mmol／L．对妊高征的诊断特异性和敏感性分别为89．8％、81．5％和91．7％、91．2％。结论检测孕妇血尿酸、血清镁及尿钙,对妊高征患者的诊断和监测具有非常重要的意义。     

军事训练致重症热射病1例

1病例报告 患者男，23岁，战士。因高热、大汗、意识障碍6h入院。查体：体温37．5℃，血压86／62mmHg，脉搏72／min，呼吸17次／min。神志清楚，余未见异常。实验室检查：WBC8.9×10^9／L，N0．84，L0．125，RBC4．87×10^12／L，HGB152g／L，PLT69×10^9／L，ALT100U／L，AST422U／L，TBIL19．1μmol／L，DBIL8μmol／L，BUN10．76mmol／L，Cr157μmol／L，CO2CP16．2mmol／L，K3．07mmol／L，Na127．2mmol／L，CK521U／L，LDH1947U／L，HBDH1131U／L，淀粉酶519U／L，CRP正常。经补液、补钾、三磷腺苷、辅酶A、维生素C对症治疗后，出现纳差、恶心、腹胀、巩膜黄染、乏力。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女，42岁。患者近10个月来无明显诱因出现血压升高，最高可达165／120mmHg。发作时伴有头晕恶心，一直口服药物治疗，效果欠佳。患者无腰痛及排尿改变，自觉无力。体格检查：T：36．8．p：76次／min。R：19次／min。BP 142／84mmHg．Na：134mmol／L．K：3．7mmol／L．Ca1．07mmol／L．腹部平坦，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音无异常。左上腹可触及一包块，质较硬，无压痛及反跳痛，大小触不清。     

重复高G应激后大鼠血清心肌酶谱的变化

目的 观察重复＋Gz应激对大鼠血清心肌酶谱的影响，进一步验证＋Gz对心肌的损伤效应。方法 24只雄性Wistar大鼠随机分为对照组，＋1Gz组和＋10Gz（每组n=8)。＋10Gz组实验条件为：＋10Gz峰值30s,5次／d（间隔＋1Gz1min),3d／周，共3周；＋1Gz组每天＋1Gz暴露5min，对照组不受加速度作用。于末次＋Gz实验后次日断头片锴大鼠，收集血清，用全自动生化分析仪测定心肌酶谱的变化。结果 ＋1Gz组与对照组相比血清心肌酶谱无明显差别，＋10Gz组血清乳酸脱氢酶，α－羟丁酸脱氢酶，肌酸激酶及其同工酶，谷草转氨酶活性均较对照组和＋1Gz组显著升高（P＜0．05）。结论 重复＋Gz应激使大鼠血清心肌酶谱明显升高，进一步证实了高G应激可致心肌细胞损伤。     

飞行员葡萄糖耐量与年龄的关系

目的探讨飞行员的葡萄糖耐量、血脂和血清胰岛素水平的变化与其年龄的关系。方法87名健康飞行员和80名健康地勤人员，分别按年龄分为3个小组，其组间距均为10岁。计算所有检查对象的体重指数(BMI)，并检测其血脂、葡萄糖耐量和血清胰岛素水平。结果随着年龄的增长，葡萄糖耐量逐渐减低，血脂和BMI增加，且飞行员比较突出；尤其是飞行员葡萄糖耐量试验3h血糖减低显著高于地面人员。年龄每增加10岁，飞行员空腹血糖增高0．3～0．8mmol／L，而高密度脂蛋白胆固醇水平降低0．2mmol／L。结论糖耐量减低的发生率随年龄增长而增加，所以对不同年龄飞行员的膳食及体育训练应当个体化。     

呼吸内科试题

病历摘要患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰30年，感冒及气候严寒时加重，偶伴双下肢浮肿2年。6d前因感冒症状加重伴气促、头痛、嗜睡、尿少而急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100／min，呼吸29／min，血压20／12kPa。球结膜充血，颈软，颈静脉想张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺可闻干湿性吸音。心率100／min，律齐。腹平软，肝大，肋下5cm。双下肢浮肿（++）。杵状指（趾）。血红蛋白170g／L，白细胞18．5X109／L，中性0．90。血K+6．1mmol／L，Na+136mmol／L，Cl-80mmol／L。血pH726，Po27.3kPA，P．co212kPa，HCO34mmol／L。…