子宫内膜息肉状低度恶性间质肿瘤伴性索分化1例报道及文献复习

子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal tumors,EST)是一种少见的女性生殖道肿瘤,低度恶性EST伴性索分化少见^[1].本文报告1例息肉状低度恶性EST伴性索分化,并结合文献复习,对其临床、病理特征及鉴别诊断等进行讨论.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤2例

低度恶性子宫内膜间质肉瘤 ,是一种少见的子宫肿瘤。以前又称为淋巴管内间质肌病、内膜间质异位、间质细胞增生病等。虽然名称不同 ,但都认为是内膜间质细胞的肿瘤。此肿瘤为低度恶性 ,切除后可复发 ,有报道子宫摘出多年后 ,还可出现远距离转移。现将我科遇到的 2例报告如下 :1　病案摘要1.1　例 1.患者　女性 ,2 5岁 ,月经多 ,发现子宫肌瘤一周入院 ,既往无特殊 ,手术切除肿瘤送检 ;巨检 :全子宫一个 2 6×13× 8ｃｍ ,多切面肌层可见无数颗粒状囊肿 ,宫腔内覆满囊性变组织 ,左宫角处见有二个 2 0× 2 0× 2 0ｃｍ的囊肿。镜检 :肿瘤细…     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,48岁 ,因子宫肌瘤 10年 ,自觉下腹部块状物明显增大 3月 ,月经量明显增多 2月 ,阴道大量出血 2天 ,以子宫肌瘤于 2 0 0 1年 11月 10日入院。查体 :轻度贫血貌 ,心肺肝脾未见异常 ,G4P2 。妇科检查 :阴道充满血性分泌物 ,宫颈光、肥大 ,子宫前倾增大如孕 3月 ,     

子宫内膜间质肉瘤伴性索分化3例报告

子宫内膜间质肉瘤有性索分化是罕见的子宫恶性肿瘤,属子宫内膜间质肿瘤一种亚型.间质肉瘤发病率占子宫恶性肿瘤的1%～2%,占子宫肉瘤的16%～20%[1,2].2001年9月至2004年2月我院收治子宫内膜间质肉瘤伴有性索分化3例,现报告如下.     

宫外低度恶性子宫内膜间质肉瘤并多发转移一例报告及文献复习

1 病例报告 患者女,47 岁,因发热 3 周,查体见盆腔包块 1 个周,于 2016-08-29 入 山 东 大 学 附 属 山 东 省 肿 瘤 医 院.4 年前因子宫腺肌病行次全子宫切除术,术后病理提示符合子宫腺肌病(图 1).于 2016-08 无诱因出现午后发热,最高 38.5℃C,无咳嗽咳痰,无咯血,无胸闷心悸,无恶心呕吐,伴下腹坠胀痛,有右下肢疼痛,无水肿,无腰骶痛.于当地卫生所行退热治疗,效果差.前往平阴县某医院就诊,门诊行腹盆腔 B 超示,子宫部分切除术后,双卵巢下方囊实性包块,建议进一步检查.未行任何治疗.患者于 2016-08-24 至济南市某医院就诊,门诊行腹盆腔 B 超检查示,子宫次全切除术后,双侧卵巢可见;双侧盆腔囊实性包块,假性黏液腺瘤可能性大,术后包裹性积液感染不完全除外.行 CT 检查示,(1)双侧肺多发结节,考虑多发转移瘤可能;(2)右肺尖磨玻璃样密度影;(3)双肺下叶纤维灶;(4)盆腔多发占位,建议穿刺活检;(5)腹膜后淋巴结肿大;(6)肝多发小囊肿;结合病史:子宫次全切术后所见.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例

患者女,34岁.B超提示子宫肌瘤半年,经量增多、经期延长伴头昏、心悸3个月,口服中草药治疗无效,于2004年4月10日入院.妇检:宫颈轻度糜烂,触痛(-),举摇痛(-),后穹窿空虚,触痛(-),子宫前位,大小约13cm×8cm × 7cm,后壁突起,压痛(-),活动度可,双侧附件区未触及明显异常.     

11例低度恶性子宫内膜间质肉瘤的病理诊断与鉴别诊断

目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特点及鉴别诊断。方法：收集１１例低度恶性子宫内膜间质肉瘤,复习病历档案进行随防,同时观察其临床病理特点,并作免疫组化染色分析。结果：所有肿瘤具有低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床及组织学特征,其中３例伴性索样成份,患者年龄为３１～６０岁,平均３９岁。１０例患者随访健在,其中３例带瘤存活。结论：低度恶性子宫内膜间质肉瘤,高发年龄为４０岁左右,它是一种低度恶性     

11例低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特征治疗与预后.方法:11例低度恶性子宫内膜间质肉瘤中9例行子宫、双附件及盆腔淋巴结切除,2例行子宫及一侧附件切除,11例患者经随访2～8年均健在.结果:病理特点为子宫均匀增大,肿物多位于子宫后壁近宫底处,切面实性呈灰白或灰黄色,质地糟脆,有时见微小囊腔.镜下:瘤细胞似增殖期子宫内膜间质细胞,螺旋小血管多见,瘤细胞呈舌状侵及肌层或有多个浸润灶,与周围平滑肌束无移行,肿瘤组织中缺乏腺体成分.11例中1例伴上皮样性索分化,1例伴平滑肌分化.免疫组化:肿瘤细胞对Vimentin、SMA、Desmin、KP-1、ER、PR均有表达.结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤具有多样性病理特征,免疫组化对诊断及鉴别诊断有帮助,术前诊刮及术中冰冻可提高诊断率.全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫结合术后放疗和孕激素治疗可以减少复发,本病预后较好.     

卵巢子宫内膜样间质肉瘤1例报道及文献复习

目的：报道1例卵巢子宫内膜样间质肉瘤并进行文献复习。方法：对1例卵巢子宫内膜样间质肉瘤进行组织病理学、免疫组化检测,并复习文献。结果：光镜下肿瘤组织由类似于子宫内膜样间质细胞的小细胞构成。肿瘤细胞核呈卵圆形或短梭形,胞浆稀少,围绕着厚壁小血管生长。这种小血管与分泌晚期子宫内膜的螺旋小动脉相似,弥散分布于肿瘤细胞之间。免疫组化显示肿瘤细胞CD10、vimentin、ER、PR阳性,desmin灶性阳性,Ki-67〈20％,α-inhibin、SMA、S-100阴性。结论：卵巢子宫内膜样间质肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,组织学形态需与卵巢性索间质肿瘤、卵巢其他肉瘤等鉴别。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的 探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 分析7例LESS的临床病理特点,通过网织纤维染色、免疫组化染色研究其病理学特征.结果 LESS临床上主要表现为阴道不规则流血.瘤细胞类似于增生期子宫内膜间质细胞,形态较一致,圆形或卵圆形,少数为短梭形,胞质较少,胞核圆形或不规则形,核染色质较细.肿瘤内有大量丛状生长的分支状小的、薄壁的血管,类似于子宫内膜的螺旋动脉,部分肿瘤血管透明变性呈星状或放射状结构.网织纤维染色见网状纤维丰富,围绕瘤细胞生长.肿瘤细胞7例CD 10阳性,5例ER阳性,6例PR阳性,2例actin阳性,CD34、CDll7、Melan-A肿瘤细胞均阴性.结论 LESS易误诊为子宫内膜间质结节、未分化子宫内膜间质肉瘤、富于细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病及血管周上皮样细胞肿瘤,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学.     

卵巢内胚窦瘤11例临床病理分析

为了探讨卵巢内胚窦瘤的临床表现、治疗及预后,回顾性分析1989-03-2007-03我院收治的11例卵巢内胚窦瘤患者的临床及病理资料.11例患者均行手术治疗,4例Ⅰ期患者手术时保留了生育功能.10例术后辅以BEP、BVP等方案化疗.随访至2009-06,3例失访,2例死亡,6例健在且无复发及转移.2及5年生存率分别为87.5%(7/8)及83.3%(5/6).初步研究结果提示,卵巢内胚窦瘤早期患者只要对侧卵巢和子宫正常,可行保留生育功能手术,术后辅以BEP或BVP为主的化疗,治疗效果较好.     

子宫平滑肌肿瘤602例临床病理分析

目的：探讨子宫平滑肌肿瘤发病年龄、部位、组织学分型、病因。方法：对602例子宫平滑肌肿瘤标本进行石蜡包埋、HE染色,光学显微镜观察,WH0新分类为诊断标准。结果：602例中肌壁间肿瘤多见,浆膜下、黏膜下少见,发病高峰年龄在40-50岁之间。结论：在子宫平滑肌肿瘤中良性平滑肌瘤最多见,恶性平滑肌瘤很少见,恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤诊断标准界于两者之间,较难把握,但随着诊断水平的提高会越来越少。     

子宫平滑肌肿瘤602例临床病理分析

目的:探讨子宫平滑肌肿瘤发病年龄、部位、组织学分型、病因。方法:对602例子宫平滑肌肿瘤标本进行石蜡包埋、HE染色,光学显微镜观察,WH0新分类为诊断标准。结果:602例中肌壁间肿瘤多见,浆膜下、黏膜下少见,发病高峰年龄在40-50岁之间。结论:在子宫平滑肌肿瘤中良性平滑肌瘤最多见,恶性平滑肌瘤很少见,恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤诊断标准界于两者之间,较难把握,但随着诊断水平的提高会越来越少。     

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤临床病理特点及免疫组织化学分析

目的探讨促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)的临床病理特点及免疫组化表型。方法对6例DSRCT患者的临床特征、组织学形态及免疫组化表型进行研究,并复习了有关文献。结果6例DSRCT中男性5例,女性1例,年龄19~44岁,平均29.8岁。发生于腹腔4例,其中2例同时有盆腔累及,以腹痛伴触及腹块就诊,1例发生于肺部,1例发生于睾丸及精索。肿瘤最大径范围5~10 cm,平均7.8 cm。镜下所见,肿瘤细胞呈大小不一、形状不规则的巢状排列,大的瘤巢中央可见坏死,肿瘤细胞核小而深染,胞质稀少,界限不清,核分裂象多,瘤巢之间为大量增生的纤维结缔组织。免疫组化显示所有病例均弥漫强阳性表达AE1/AE3、VIM及desmin,部分病例尚表达EMA、NSE、CD56、CGA、SYN、S-100及PLAP,无1例表达LCA及MyoD1。随访结果4例术后4~15个月(平均11个月)内死亡,2例分别带瘤生存1个月、20个月。结论DSRCT为罕见、侵袭力强的高度恶性肿瘤,好发于年轻男性,大部分发生于腹腔及盆腔。瘤细胞具有神经、间叶和上皮标记复合表达,预后差。     

肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特征

目的:探讨肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）的临床病理特征、免疫表型及分子遗传学特点、诊断与鉴别诊断以及治疗方式。方法:通过深入学习2例肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤的组织形态特点并复习相关文献,归纳该肿瘤的诊断和鉴别诊断要点、探讨其免疫表型和分子遗传学特征,总结现有的治疗策略。结果:2例分别发生在48岁女性及62岁男性患者,肿瘤直径均大于5 cm,均以上皮样细胞为主,体积大,胞浆丰富,嗜酸性,单核或多核,细胞异型性明显,可见大片坏死,核分裂象约(2~3)个/50 HPF。在例1中,可见丰富纤薄的间质血管将肿瘤分隔成巢状,腺泡样结构;在例2中,肿瘤囊性变,呈多囊性结构,囊壁由肿瘤细胞构成,上皮样细胞间可见梭形细胞区域。2例肿瘤HMB45均局灶阳性,MelanA弥漫强阳性,TFE3蛋白表达均阴性。在例1中,肿瘤细胞不表达肌源性标记（SMA、Desmin均阴性）;而在例2中,肿瘤的梭形细胞区域SMA和Desmin局灶阳性。结论:肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤属罕见疾病,需对该肿瘤加强学习认识,避免漏诊和误诊,治疗主要以手术切除为主,术后多予随访,但预后较差,分子靶向的个性化治疗将成为趋势。     

子宫腺肉瘤的临床病理分析

目的探讨子宫腺肉瘤的临床病理学特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院自2001年～2013年收治的13例子宫腺肉瘤患者的临床病理资料及随访结果。结果患者年龄36～71岁,平均54岁。主要表现为异常阴道出血,特征性病理表现为肿瘤间质＂套袖样＂或息肉样突入腺腔内。13例患者均接受手术治疗,9例术后行辅助化疗,3例行放疗。随诊期间1例Ⅳ期患者因化疗无效于术后1个月死亡;3例患者于初始治疗后数月内死于肿瘤复发、转移,另外9例患者随访至今无复发。结论子宫腺肉瘤临床罕见,无特异性临床表现,确诊依赖于术后病理学检查;临床呈低度恶性,治疗应采用手术为主的综合治疗,晚期及存在高危因素的患者预后不良。疾病易复发,应长期随诊。     

Clinicopathologic features and prognosis for Wilms' tumor patients with metastases at diagnosis

Comparisons were made between 236 Wilms' tumor patients with metastasis to the lungs and/or liver at initial diagnosis who were registered on the National Wilms' Tumor Study (NWTS) during 1969 to 1983, and 1755 patients who did not have overt metastases at diagnosis. Patients with evidence of regional spread of disease beyond the kidney, especially if to the renal vein or lymph nodes, were much more likely to have overt metastases present at diagnosis than those with apparently localized disease. The presence of metastases was also correlated with age at diagnosis, ranging from 1% among infants younger than 1 year of age to 24% for those aged 6 years or older. The percentage of tumor deaths for patients with metastases at diagnosis (Stage IV) and a primary tumor of favorable histology (FH) declined from 29% at 2 years postdiagnosis on the first therapeutic trial (NWTS-1) to 9% for the most recent one (NWTS-3), and is now comparable to that for patients without metastases but with nonresectable local invasion at diagnosis (Stage III). The local extent of disease also influenced the survival outcome for Stage IV/FH patients. Survival was poor for those with anaplastic or sarcomatous (unfavorable) histology, regardless of local staging or trial. There was no difference in survival according to metastatic site (liver +/- lung vs. lung only) if present prior to treatment. By contrast, patients who developed liver metastases during or after treatment had an especially poor chance for survival as compared with those who developed lung deposits at those times.     

脾脏错构瘤临床病理学观察

 ［摘要］目的 探讨脾脏错构瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别要点。方法 报告3例脾脏错构瘤的临床病理资料,通过常规病理检查及免疫组化染色观察其形态学特征,并结合有关文献进行讨论。结果 3例肿瘤均发生于男性脾脏,年龄分别为41岁、44岁和60岁。主要症状为左上腹不适或无症状体检发现。手术切除后恢复良好,无肿瘤复发和转移。结论 脾脏错构瘤罕见的良性肿瘤,手术切除是最佳治疗手段,预后较好。     

Colonic carcinoma resembling submucosal tumor

Submucosal tumor-like colorectal carcinoma, most of whose surface is covered with normal mucosa, is very rare. We report a case of colonic carcinoma resembling submucosal tumor. A 54-yr-old man visited our institution for an evaluation of a positive fecal occult blood test. Colonoscopic examination revealed a small, mainly red polypoid lesion with a central deep ulceration and many white spots in the sigmoid colon. Indigocarmine staining demonstrated that the white spots were faint shallow depressions. Magnifying colonoscopic examination showed that the lesion surface, except for the ulceration and the depressions, was covered with normal mucosa. Although the tumor was small, we strongly suspected its malignancy due to a deep ulceration. As we could not excise it endoscopically, we performed sigmoidectomy. The lesion was 12 mm in size. Histologic examination revealed that the lesion was a moderately differentiated adenocarcinoma that was mainly covered with normal mucosa, that carcinoma was exposed only at the ulceration and the depressions on the surface, and that it had expanded to the muscularis propria. Together with considerations from the literature, this type of colorectal carcinoma is supposed to be invasive and surgical resection should be considered, no matter how small it may be.