支架置入联合三维适形放射治疗局部晚期胆管癌疗效评价

目的:探讨胆管支架置入结合三维适形放射治疗局部晚期胆管癌的疗效.方法:50例局部晚期胆管癌,其中36例行胆管支架置入联合三维适形放射治疗(适形组),另14例单纯胆管支架置入(对照组).结果:适形组与对照组6个月、1年生存率分别为80.6%﹑52.8%和42.9%、14.3%(P<0.05),两组的中位生存时间分别为12.4个月和5.6个月.结论:胆管支架置入联合三维适形放射治疗局部晚期胆管癌是一种有效治疗方法.     

食管癌三维适形放射治疗

三维适形放射治疗是目前我国临床运用广泛的精确放射治疗方式之一，尤其近10年来，三维适形放射治疗在提高局控率和生存率方面取得了长足进步。本文对近5年来国内多家医院食管癌三维适形放射治疗方法进行综述，介绍目前食管癌三维适形放射治疗在剂量以及分割方式、适应症选择以及并发症控制、单一的三维适形放射治疗以及多种治疗手段的综合运用上存在不同的见解。     

支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

背景与目的:晚期食管癌患者预后差,目前仍无标准治疗方案。本研究旨在观察食管支架置入术联合放化疗治疗中晚期食管癌的临床可行性及疗效。方法:回顾性分析66例晚期不能手术的食管癌患者。治疗组36例,前期利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者病变部位的狭窄程度,后期针对原发病实施三维适形放射治疗,在放疗第1、3、5周同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)500mg,第1天至第5天。对照组30例,单纯行食管支架置入术。根据WHO对实体瘤的近期疗效评价标准和吞咽困难Stooler分级进行疗效评价。结果:治疗组CR5例(13.9%),PR26例(72.2%),近期有效率(CR PR)为86.1%,治疗组6个月、12个月近期生存率分别为88.9%、72.2%;对照组分别为53.3%、26.7%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组的不良反应主要是白细胞减少和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受。结论:支架置入结合三维适形放疗加同步小剂量5-FU化疗可提高晚期食管癌患者的近期有效率及生存率,患者体质明显改善,生活质量明显提高,不良反应虽增加,但患者均能耐受。作为临床上治疗中晚期食管癌的一种手段,值得推广。     

支架置入联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌19例疗效观察

目的探讨X线透视下支架置入联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法对19例食管癌患者,应用金属支架置入联合三维适形放疗,对其临床疗效进行回顾性分析。结果支架植入术后可显著缓解患者吞咽困难;联合放疗后病灶明显退缩,生活质量显著改善;6个月、1年及2年生存率分别为84．2％（16／19）、57．9％（11／19）、21．1％（4／19）。结论支架置入联合放疗是治疗中晚期食管癌患者吞咽困难的有效方法,可显著提高患者生活质量及近期疗效。     

三维适形放射治疗食管癌根治术后复发的近期疗效观察

目的探讨三维适形加量放射治疗在食管癌根治术后复发患者中的应用。方法42例纵隔转移肿瘤患者随机分为三维适形组和普放组,每组21例。结果两组完全缓解率分别为23.8 %,9.5 %;部分缓解率分别为71.4 %,81.0 %;总有效率(CR+PR)分别为95.2 %,90.5 %;两组比较无显著性(χ2 = 0.36,P>0.05)。两组(Ⅰ+Ⅱ)级急性放射性肺炎发生率分别为9.5 %,47.6 %,两组差异有显著性(χ2 = 7.47,P<0.01)。结论三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中近期疗效好于普放治疗,远期疗效有待进一步观察。     

局部晚期食管癌三维适形放疗初探

目的：对局部晚期食管癌三维适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨。方法：50例病例分为3DCRT组（三维适形放疗）和cF组（常规等中心三野放疗），比较其疗效和毒副反应。结果：3DCRT在摆位、剂量分布、正常组织损伤等方面均优于CF组。讨论_．3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用，是一种食管癌放疗的较好方法。     

三维适形放射治疗定位新技术在食管癌中的应用

目的：分析常规食管癌定位技术是否能够优化射野设计和提高CTV定位的准确率,探讨新定位技术在食管癌中的应用。方法：患者采用CT扫描前和扫描过程中口服一定量的阴性造影剂和阳性造影剂准确显示CTV。结果：运用该项定位技术可以相对准确测得肿块的长度和等中心,并且能够精确获得食管癌狭窄段位置、肿块大小及食管壁破坏程度,同时能清晰测得食管内、外侧壁。结论：该方法为精确放射治疗提供条件,提高了食管癌三维适形放疗的精确度。     

三维适形放射治疗定位新技术在食管癌中的应用

目的:分析常规食管癌定位技术是否能够优化射野设计和提高CTV定位的准确率,探讨新定位技术在食管癌中的应用.方法:患者采用CT扫描前和扫描过程中口服一定量的阴性造影剂和阳性造影剂准确显示CTV.结果:运用该项定位技术可以相对准确测得肿块的长度和等中心,并且能够精确获得食管癌狭窄段位置、肿块大小及食管壁破坏程度,同时能清晰测得食管内、外侧壁.结论:该方法为精确放射治疗提供条件,提高了食管癌三维适形放疗的精确度.     

局部晚期食管癌三维适形放疗初探

目的:对局部晚期食管癌三维适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨。方法:50例病例分为3DCRT组(三维适形放疗)和CF组(常规等中心三野放疗),比较其疗效和毒副反应。结果:3DCRT在摆位、剂量分布、正常组织损伤等方面均优于CF组。讨论:3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用,是一种食管癌放疗的较好方法。     

三维适形放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的 探讨三维适形放射治疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者局部控制率和生存率的影响.方法 32例T3～4 N1～3M0鼻咽癌患者应用三维适形放射治疗定位方法和计划系统先进行左右对穿面颈联合野＋中下颈、锁骨上区前后切线野常规分割放射治疗,剂量40 Gy/20次,4周;然后将面颈联合野后界前移避开脑干脊髓,其他边界不变,后上颈应用8～12 MeV电子线,中下颈、锁骨上区照射野不变,总量10 Gy/5次,1周;最后应用三维适形放射治疗进行肿瘤加量,4 Gy/次,3次/周,共5～8次.在放疗第1、22、43天接受顺铂每日30 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;5-氟尿嘧啶每日500 mg/m^2,静脉滴注,第1～3天同期化疗.结果 32例中,12例完全缓解（CR）,17例部分缓解（PR）,3例稳定（NC）,总有效率（CR＋PR）为90.6%.1,2,3,4年生存率分别为100%,93.8%,84.4%,71.9%,4年局部控制率为97.9%.结论 三维适形放射治疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者有较好的局部控制率和生存率,且能耐受.     

中晚期食管癌三维适形放疗联合同期化疗的临床观察

目的:观察三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的毒副反应与临床疗效.方法:62例符合入组条件的中晚期食管癌患者接受三维适形放疗及同期化疗.放疗处方剂量60 Gy/30次,化疗选择LFP方案,观察患者的治疗完成情况、放化疗毒副反应及临床疗效.结果:1)61例患者如期完成放疗,化疗完成≥3个周期者29例,完成2个周期者18例,仅完成1个周期者15例.2)治疗的急性毒性反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,其中胃肠道反应总发生率为79.03%(49/62),白细胞减少总发生率为80.65%(50/62),急性放射性食管炎总发生率为80.65%(50/62),其中以1级和2级占88.00%(44/50).急性放射性肺炎的总发生率为38.71%(24/62),其中1级占54.17%(13/24).3)全组患者1、2和3年局控率分别为89.97%、70.66%和70.66%,1、2和3年生存率分别为88.33%、55.78%和52.68%,中位生存期28个月.GTV最大横径≤4 cm组与>4 cm组1、2和3年生存率分别为96.88%、74.27%、68.08%和78.57%、34.83%、34.83%,x2=7.48,P=0.006 2.结论:三维适形放疗联合LFP方案同期治疗中晚期食管癌具有可行性,多数患者能耐受,该种治疗模式初步取得了较满意的局控率及生存率,临床疗效有提高的趋势,远处转移的控制未见改善.     

卡莫氟联合三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的：研究卡莫氟联合三维适形放射治疗食管癌过程中患者对卡莫氟的耐受性、耐受剂量以及毒副反应与剂量的关系。方法：自２００５年１月～２００６年７月共有６４例食管癌患者,其中４例因卡莫氟的副反应停用,可评价患者６０例。放疗采用三维适形放射治疗。第一剂量组（１４例）卡莫氟１５０ｍｇ／次,每日口服３次;第二剂量组（５０例）卡莫氟２００ｍｇ／次,每日口服３次,放疗全程连续服用。结果：主要的毒副反应为食管炎、血液学毒性和皮肤反应,患者均能耐受。全组ＣＲ８例（１３.３％）,ＰＲ３９例（６５.０％）,ＳＤ９例（１５.０％）,ＰＤ４例（６.７％）,有效率７８.３％（４７／６０）。中位生存时间为１６个月,２年生存率为３０.７％。结论：卡莫氟联合三维适形放射治疗食管癌,采用卡莫氟剂量２００ｍｇ／次、每日３次口服,患者可以耐受。     

食管癌同期放化疗的临床观察

目的:观察中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗的毒副反应及疗效.方法:将中晚期食管癌患者155例分为同期放化疗组77例和单纯放疗组78例,两组患者均接受三维适形放疗或调强放疗,中位处方剂量均为60 Gy.化疗方案为顺铂、5-FU和亚叶酸钙针,于放疗开始的第1、5周同期给予,观察患者治疗完成情况和急性毒副反应及生存率、局控率并进行亚组分析.结果:1)同期组白细胞、血小板、血色素减少情况均高于单放组,P＜0.05.两组≥2级急性放射性食管炎发生率分别为51.95％ (40/77)和24.36％(19/78),x2＝12.510,P=0.000,中重度急性放射性肺炎发生率分别为15.58％(12/77)和3.85％(3/78),x2 =6.108,P=0.013.2)同期组与单放组1、2、3和4年局控率和总生存率差异均无统计学意义,P＞0.05.亚组分析未寻找到加入同期化疗后局控和生存获益的患者.3)局部控制失败仍然是患者死亡的主要原因,同期组与单放组死于远处转移患者的比率分别为28.6％( 10/35)和32.6％(14/43),x2=0.144,P=0.704.结论:食管癌精确放疗联合同期化疗有可能出现较重的毒副反应,患者总生存率、局控率及中位生存期有提高的趋势,但均未达统计学差异,临床价值需要进一步探讨.     

食管鳞癌三维适形放疗同步化疗的临床研究

 【摘 要】 目的　观察三维适形放疗（3D-CRT）同步化疗对食管鳞状细胞癌的疗效及不良反应。方法 67例食管鳞状细胞癌患者分为同步放化疗组（观察组）35例、单纯放疗组（对照组）32例,两组均采用3D-CRT,处方剂量2Gy/次,5次/周,总剂量60~66 Gy/30~33次;观察组采用PF方案化疗,28 d为1周期,共2周期,化疗的第1d同步放疗,放疗结束后,再进行2~4周期化疗。结果　观察组、对照组有效率分别为85.7%（30/35）和62.5%（20/32）,1、2、3年生存率分别为82.6%和62.2%、44.4%和69.7%、53.9%和25.0%,中位生存时间分别为33.0和27.0个月,差异有统计学意义（均P＜0.05）。急性不良反应主要为放射性食管炎、骨髓抑制、恶心、呕吐。结论 3D-CRT同步化疗治疗食管鳞状细胞癌可取得较好的疗效,不良反应可耐受,有较高的临床可行性。     

三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的临床观察

 目的　分析食管多发癌三维适形放疗联合同期化疗的疗效及患者不良反应。方法　收集15例拒绝手术治疗的食管多发癌患者,采用直线加速器6 MV／10 MV X线分3～4个共面野进行适形照射,2 Gy／次,1次／d,5次／周;临床靶区剂量40～50 Gy／4～5周,肿瘤靶区剂量60 Gy／6周;同期采用TP方案（紫杉醇+顺铂）第1、29天联合化疗;化疗后第2天开始行三维适形放疗。结果　所有患者1、3年局部控制率和总生存率分别为86.7 %（13／15）、33.4 %（5／15）和73.3 %（11／15）、26.6 %（4／15）。不良反应：1～2级、3～4级急性放射性食管炎和白细胞减少症发生率分别为86.7 %（13／15）、13.3 %（2／15）和80.0 %（12／15）、20.0 %（3／15）。结论　对于近端病灶位于胸上段甚至颈段的食管多发癌,放疗是较好的治疗手段;三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的不良反应可耐受。     

食管癌术前3DRT和同期放化疗疗效分析

目的 探讨术前3DRT、同期放化疗联合手术对食管癌疗效的影响。方法 回顾比较我院2004-2014年间 103例食管癌术前3DRT (25例)、同期放化疗(78例)的疗效。两组中位放疗剂量40 Gy,同期化疗以铂类为主的TP或PF方案。Kaplan-Meier法计算OS和DFS,Logrank法检验单因素预后情况,Cox模型多因素预后分析。结果 全组 3年样本量为 54例,3年OS、DFS分别为61.1%、54.9%。术前3DRT、同期放化疗病理反应率相近(P=0.953),OS、DFS均相近(P=0.876、0.521)。术后原发灶为重、中、轻度病理反应率分别为48.0%、40.2%、11.8%,其OS和DFS均不同(P=0.037、0.003)。术后淋巴结转移率为26.5%,随原发灶病理反应程度降低淋巴结转移率增高,重、中、轻度的分别14%、30%、67%(P=0.001)。淋巴结阴性组OS、DFS明显高于淋巴结阳性组(P=0.034、0.020)。全组手术相关死亡率为7.8%,术前同期放化疗组白细胞下降、中性粒细胞下降、放射性食管炎、胃肠道反应发生率均较术前3DRT高(P=0.002、0.023、0.008、0.023)。多因素分析结果显示病理反应、疗前体重下降是OS和DFS的影响因素(P=0.030、0.024和0.003、0.042)。     

食管癌放疗后复发再程三维适形放疗同步化疗的临床观察

目的:探讨食管癌放疗后复发再程放化疗的价值。方法:48例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成单纯放疗组(25例)和放化综合治疗组(23例),再程放疗采用三维适形精确放疗技术,6MV X射线,4～5个共面或非共面适形照射野,2.0Gy/次,总剂量46～56Gy。化疗采用多西紫杉醇60～75mg/m2,加入5%GS 250mL静脉滴入,d1;顺铂20mg/m2,加入NS 250mL中静脉滴入,d1～d3;21d为1个周期。结果:单纯放疗组与放化综合治疗组近期局控率分别为80.0%(20/25)和82.6%(19/23),差异无统计学意义,χ2=1.23,P=0.281;单放组1、2和3年生存率分别为52.0%、28.0%和8.0%;放化综合治疗组为56.5%、47.8%和21.7%;差异无统计学意义,χ2=0.89,P=0.269。放化综合组放射性食管炎、放射性肺损伤及Ⅰ～Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为47.8%(11/23)、34.8%(8/23)和52.2%(12/23),明显高于单纯放疗组16.0%(4/25)、8.0%(2/25)、16.0%(4/25),差异有统计学意义,χ2值分别为5.65、5.21和7.05,P值分别为0.029、0.033和0.013;死因分析结果显示,单纯放疗组以局部未控(60.0%,15/25)及远处转移(64.0%,16/25)为主,而放化综合组治疗毒副作用导致死亡率明显升高(43.5%,10/23)。结论:三维适形精确放射治疗联合TP方案化疗可作为食管癌放疗后复发患者的有效治疗手段,但应谨慎选择患者。     

食管癌三维适形放疗及其与化疗的联合应用

三维适形放疗与普通放疗相比其优点在于能够提高靶区的受照剂量,同时降低正常组织受量,提高治疗的增益比.放疗与化疗的联合治疗越来越受到重视,二者联合有益于提高局控率同时降低远处转移率,从而提高食管癌患者的生存率.     

三维适形放疗联合同步化疗对局部进展期胃癌患者手术后疗效的分析

目的探讨局部进展期胃癌术后应用三维适形放疗(3D-CRT)联合XELOX方案化疗的临床疗效。方法回顾分析68例局部进展期胃癌D2切除术后患者,根据不同治疗方案分为观察组(32例)给予3D-CRT联合XELOX方案化疗;对照组(36例)仅给予XELOX方案化疗。比较两组的近期疗效、远期生存率和不良反应发生率的差异。结果观察组患者的症状控制率、完全缓解率和总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组的1年、2年生存率以及中位生存时间明显较高(P<0.05),观察组的骨髓抑制及胃肠道反应的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论局部进展期胃癌术后应用3D-CRT联合XELOX方案化疗可提高近期疗效及远期生存状况,但不良反应的发生率高。