喉罩在喉气管裂开成形术中的应用

目的:观察喉罩在喉气管裂开成形术中对病人血流动力学和应激激素水平的影响,评价喉罩在喉气管裂开成形术中的应用价值。方法:选择48例ASAⅠ-Ⅲ 级的喉气管狭窄择期手术的病人,按照随机数字表法分为喉罩组（A组）和局麻气管切开组（B组）,每组24例。A组:快速麻醉诱导后置入双管型喉罩,固定后行麻醉机控制呼吸,待气管切开后台上置入气管导管,拔除喉罩,通过气管导管行控制呼吸后继续手术。B组:先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管,固定后行麻醉机控制呼吸继续手术。观察两组在麻醉诱导前(T0)、 置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻(T1)、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10min(T2)和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30min(T3)的MAP、 HR、SpO2变化。记录两组气管切开术中出血量、气管切开所需时间、误吸和气管痉挛的发生率。观察麻醉前（T4）、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻（T5）、喉气管裂开成形术术毕即刻（T6）和术后30min（T7）4个时点的应激激素水平。结果:B组患者在T1时点的MAP、HR明显高于T0时点(P＜0.01),T2、T3时点与T0时点差异无统计学意义(P＞0.05);B组与A组比较,T1时点的MAP、HR明显升高(P＜0.01)。与B组病人相比,A组病人气管切开术的出血量明显减少,气管切开术时间缩短,未发生误吸及气管痉挛,不良事件少（P＜0.05）。B组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前(P＜0.05),A组在手术结束时血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.01);B组在T6和T7时点的血糖上升明显高于A组(P＜0.05)。两组血皮质醇在T6时点均高于T4时点(P＜0.05);T7时点的血皮质醇A组下降,而B组继续上升,B组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比,双管型喉罩通气应用于喉气管裂开成形术对患者血流动力学干扰小,不良反应少,引起的应激反应轻,同时能保证有效地通气,为喉气管狭窄患者提供了安全保障。     

CT三维重建计算机辅助设计技术在髋臼周围恶性肿瘤治疗中的初步应用

目的 应用计算机辅助设计CT三维重建技术为骨盆髋臼周围恶性肿瘤行肿瘤切除修复重建进行手术预测和模拟,方法 选取成人骨盆髋臼周围恶性肿瘤患者的CT、MRI图像标本,使用Mimics10.01软件进行CT图像三维重建,结合MRI进行肿瘤骨性边界的分析、界定及测量,在重建的三维图像上进行模拟肿瘤切除截骨手术.计算各截骨平面、标志点、髋臼旋转中心与骨盆解剖标志的相互关系.结果 成功地为髋臼周围恶性肿瘤病例进行了截骨手术模拟,并通过手术模拟得到了相关参数.结论 计算机辅助设计CT三维重建手术模拟技术可以为制定个体化、定量化的手术方案提供参考,为改善髋臼周围恶性肿瘤切除重建的手术效果提供切实可行的指导.     

经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的应用

目的:探讨经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的临床应用价值.方法:回顾性分析2015年11月至2016年10月我院胸外科采用经剑突下胸腔镜手术治疗的13例前纵隔肿瘤患者临床资料,其中男性7例、女性6例.平均年龄49.3岁(31~61岁).病理类型为单纯胸腺瘤3例,胸腺瘤合并重症肌无力4例,支气管囊肿2例,胸腺囊肿3例,海绵状血管瘤1例.结果:所有患者均采用经剑突下胸腔镜手术完成了前纵隔肿瘤的切除,术中操作时间107 min(75~150 min),术中出血量60 ml(30~180 ml),术中均无严重并发症发生,术后胸腔引流管留置时间1.9天(0~5天),术后住院时间4.7天(2~6天),13例患者均术后随访,未见明显手术相关并发症.结论:经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤安全可行.     

CT血管造影在延期DIEP皮瓣乳房重建术中的应用研究

背景与目的:乳房切除术后自体组织重建中,腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣越来越受到外科医师的关注,如何安全、有效地进行穿支血管定位、抉择、解剖是制备DIEP皮瓣最大的难点.探讨CT血管造影(computed tomographic angiograp...     

阻断转化生长因子-β信号通路在肿瘤治疗中的应用

转化生长因子-β(TGF-β)通过诱导上皮间-充质转化、促进血管发生及免疫逃逸等机制参与肿瘤的发生发展.从受体、配体及下游信号转导系统等不同水平阻断TGF-β信号转导通路,为肿瘤的免疫治疗提供了新的思路.     

β-连环蛋白在胃腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨β-连环蛋白与胃腺癌的发生及Lauren分型、分化、侵袭、转移和TNM分期的关系.方法 采用MaxvisionTM快捷免疫组织化学方法,检测54例胃腺癌组织和30 例正常胃黏膜组织中β-连环蛋白的表达.结果 进展期胃腺癌组织β-连环蛋白异常表达率高于早期胃腺癌组织和正常胃黏膜组织(P＜0.01);弥漫型胃腺癌组织β-连环蛋白异常表达率高于肠型胃腺癌组织(P＜0.05);低分化胃腺癌组织β-连环蛋白异常表达率高于高-中分化腺癌组织(P＜0.05);肿瘤浸润至浆膜及浆膜外,其组织β-连环蛋白异常表达率高于肿瘤浸润至肌层组织和黏膜及黏膜下组织(P＜0.01);有淋巴结及远处转移胃腺癌组织β-连环蛋白异常表达率分别高于无淋巴结及无远处转移组织(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ期胃腺癌组织β-连环蛋白异常表达率高于Ⅰ～Ⅱ期胃腺癌组织(P＜0.01).结论 β-连环蛋白与胃腺癌的发生密切相关,也与胃腺癌的Lauren分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移和TNM分期相关,提示β-连环蛋白基因在胃腺癌的发生、浸润、转移中起一定的作用.     

分泌型卷曲相关蛋白1和β-联蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探究分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)和β-联蛋白(β-catenin)在喉鳞状细胞癌中的表达及意义。方法选取78例喉鳞状细胞癌患者,并取得其喉鳞状细胞癌组织,其中32例患者取得癌旁组织标本。采用免疫组织化学染色法检测喉鳞状细胞癌患者喉鳞状细胞癌组织及癌旁组织中SFRP1 和β-catenin 蛋白的表达情况。喉鳞状细胞癌患者SFRP1和β-catenin蛋白表达情况的影响因素采用Logistic回归分析。结果喉鳞状细胞癌组织中SFRP1 蛋白的阳性表达率为26.92%,明显低于癌旁组织的90.63%,β-catenin 蛋白的异常表达率为85.90%,明显高于癌旁组织的21.88%,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多元Logistic 回归分析结果显示,TNM分期为Ⅰ/Ⅱ期、分化程度为中高分化是喉鳞状细胞癌患者喉鳞状细胞癌组织中SFRP1 蛋白阳性表达的独立保护因素,是β-catenin 蛋白异常表达的独立危险因素;有淋巴结转移是喉鳞状细胞癌患者喉鳞状细胞癌组织中SFRP1 蛋白阳性表达的独立危险因素,是β-catenin蛋白异常表达的独立保护因素。结论喉鳞状细胞癌患者喉鳞状细胞癌组织中SFRP1 蛋白阳性表达率较低,但β-catenin 蛋白的异常表达率较高,且随着病情的恶化,SFRP1 表达下调而β-catenin 蛋白的异常表达上调。     

前哨淋巴结活检在外阴恶性黑色素瘤治疗中的初步研究

目的:初步探讨前哨淋巴结(SLN)在外阴恶性黑色素瘤治疗中的临床应用可行性.方法:3例外阴恶性黑色素瘤患者接受根治性外阴切除术+双腹股沟淋巴结清扫术,术前在肿瘤周围皮下粘膜注射1%亚甲蓝溶液1.5ml.术中先行SLN活检术(SLNB),根据染料指示在腹股沟术野内对淋巴结组织进行精细解剖,分离出蓝染的淋巴结为SLN.SLN与清扫术中的非前哨淋巴结(NSLN)分别送检,通过HE染色常规病理检查时病理结果进行比较.结果:3例患者均有SLN检出,分别为1、5、3枚.清扫手术切除NSLN分别为19、32、16枚.3例中1例出现淋巴结转移,为1枚SLN转移;其余2例无淋巴结转移发生.没有假阴性情况出现,无与本研究相关的损伤及副反应发生.结论:SLNB应用于外阴恶性黑色素瘤具有可行性.     

β-淀粉样蛋白在卵巢癌组织中的表达及与临床关系研究

目的 研究β-淀粉样蛋白(Amyloid beta A4 protein,APP)mRNA在卵巢肿瘤患者组织中的表达,并探讨其临床意义.方法 Trizol一步法提取卵巢肿瘤患者卵巢组织总RNA,实时荧光定量PCR技术对49例卵巢癌、20例卵巢良性肿瘤、16例正常卵巢组织进行定量分析.结果 APP mRNA在卵巢癌中表达量比在卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织中明显升高(P＜0.05);卵巢颗粒细胞瘤患者组织APP的表达显著高于上皮性卵巢癌(P＜0.05);术前行新辅助化疗的卵巢癌患者APP表达量显著高于良性组和正常对照组,但与非化疗患者的表达没有差异,提示化疗不会降低其表达量.APP表达量与卵巢癌患者的生存率无显著相关性,不是独立判断卵巢恶性肿瘤患者预后的因素.结论 卵巢癌患者肿瘤组织APP mRNA水平显著高于良性和正常对照组,并在卵巢颗粒细胞瘤中高表达,提示其增高与恶性肿瘤的组织学类型有关,具有一定的临床诊断意义和价值.     

131Ⅰ-美罗华显像在B细胞淋巴瘤中的初步临床应用研究

  目的 通过 131Ⅰ-美罗华显像监测CD20阳性B细胞淋巴瘤（NHL）病灶摄取美罗华情况,为准确分期和美罗华合理应用提供依据。方法 准备充分后静脉滴注131Ⅰ-美罗华370 MBq／人次,于给药后即刻及第1、3、5天行全身平面显像,第5或第7天行头－盆部断层显像,观察阳性病灶部位及数目。结果 经由临床医生核实14例CD20阳性B细胞NHL患者已知病灶数目总计109个,131Ⅰ-美罗华显像发现阳性病灶46个,其中有37个阳性病灶在已知病灶范围内,故131Ⅰ-美罗华显像总的阳性检出率为33.94 %（37／109）。不同部位病灶的阳性检出率不同,131Ⅰ-美罗华显像对浅表淋巴结、深层淋巴结及脏器的阳性检出率分别为为23.52 ％,58.33 ％,44.00 ％（P <0.01）。另有9个阳性病灶被其他检查所遗漏,其中脾脏阳性病灶后经病理证实。结论 131Ⅰ-美罗华显像对CD20阳性B细胞NHL的诊断分期有一定帮助,并可为美罗华免疫治疗提供依据。     

Foxp3、IL-1β和iNOS在结肠炎小鼠治疗前后表达规律的初步研究

目的探讨中药治疗前后结肠炎小鼠Foxp3基因和白介素-1β及诱导型一氧化氮的表达规律及与结肠炎发病的关系。方法建立二硝基氯苯＋醋酸复合法诱发的小鼠溃疡性结肠炎模型,设立正常对照、模型对照、柳氮磺氨吡啶和中药灌肠1号治疗共4组,用RT-PCR方法检测小鼠结肠组织Foxp3的表达,免疫组化方法检测白介素-1β及诱导型一氧化氮的变化规律。结果建模后1~2周,与CD4＋CD25＋Tregs细胞亚群密切相关的Foxp3的表达显著低于对照组,而促炎因子白介素-1β及诱导型一氧化氮的含量明显强于对照组;而应用SASP和中药灌肠治疗后Foxp3表达显著高于模型组,两种促炎因子的含量明显降低。结论中药灌肠1号通过调控Foxp3表达进而增加Tregs细胞数量和抑制促炎因子表达,发挥对溃疡性结肠炎的治疗作用。     

“放-靶-免”组合在微卫星稳定型晚期结直肠癌三线治疗中的价值初步探索

目的:探讨“放-靶-免”联合治疗模式在微卫星稳定型(MSS)晚期结直肠癌患者三线治疗中的临床价值及毒副反应评估。方法:回顾性分析我院肿瘤中心接受上述联合治疗模式的MSS亚型晚期结直肠癌患者,对其治疗疗效及毒副反应进行评估。结果:5例接受“放-靶-免”联合治疗模式的MSS亚型晚期结直肠癌患者中最佳疗效评价为部分缓解的1例,疾病稳定的2例,疾病进展的2例,疾病控制率(DCR)为60.0%(3/5)。而在毒副反应方面,5例患者均未出现III-IV级毒副反应。结论:“放-靶-免”组合模式有望为难治性的MSS亚型的晚期结直肠癌三线治疗提供新的策略,当然该结论仍需要更大的样本量进行验证。     

IFN-γTGF-β在急性炎症-黑色素瘤模型中的动态变化及其实验研究*

目的:通过在小鼠背侧施加外科切口的方法构建黑色素瘤与急性炎症共存的动物模型,评估急性炎症与肿瘤进程的关系,观察肿瘤不同生长阶段干扰素-γ/转化生长因子-β（IFN-γ/TGF-β）的变化,初步探讨二者相互影响的机制。方法:选用6 周龄C57BL雄性小鼠建立黑色素瘤荷瘤动物模型,于左侧鼠蹊部接种B16F10单细胞悬液,分为单纯肿瘤组（对照组）和伤口+ 肿瘤组（实验组）,待肿瘤生长至0.5cm3时于实验组小鼠右侧背部构建伤口模型,动态观察肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线,利用ELISA 检测血清与肿瘤组织中IFN-γ/TGF-β 的表达水平;根据ELISA检测结果,建立注射外源性IFN-γ 的动物模型（回收实验）,观察TGF-β 表达水平的变化。结果:急性炎症对肿瘤的影响呈现为早期抑制阶段与晚期失抑制阶段。在早期抑制阶段,肿瘤生长减缓,IFN-γ 高表达,TGF-β 低表达;在晚期失抑制阶段,肿瘤生长恢复至正常速度,TGF-β 表达升高。外源注射IFN-γ 后,肿瘤生长曲线也表现为早期抑制时相和晚期失抑制时相。早期抑制时相中,TGF-β 在实验组与对照组表达无显著性差异（P>0.05）;晚期失抑制时相中,TGF-β 在血清及肿瘤中表达明显升高（P<0.05）。 结论:急性炎症初期由于IFN-γ 的作用,肿瘤的生长暂时受到抑制,随着时间推移TGF-β表达升高拮抗IFN-γ的抑制作用,使肿瘤获得再生长。      

应用流式细胞技术研究乳球蛋白-2在卵巢上皮癌组织中的表达与治疗反应和预后的相关性

背景与目的：为寻找新的特异性和敏感性更高的预后标志物，探讨卵巢上皮性癌组织中乳球蛋白-2（Mammaglobin-2，MGB-2）的表达与卵巢上皮性癌患者治疗反应和预后的关系。方法：采用流式细胞技术（flow—cytometry technology，FCM）检测85例原发性卵巢上皮癌组织中MGB-2的表达，分析其与卵巢上皮性癌临床病理因素、治疗反应、生存时间之间的相关性。结果：卵巢上皮性癌组织中MGB-2表达阳性率为78％。其中治疗后CA125下降不满意患者的阳性率（85％）显著高于下降满意者（62％，P=0．018）；复发患者（83％）高于未复发患者（67％），但两者比较，差异无显著性（P=0．097）。单因素分析显示，MGB-2表达阳性患者的中位数生存时间（25个月）明显短于阴性患者（〉39个月，P=0．021）。结论：MGB-2阳性表达与卵巢上皮性癌患者的治疗反应和预后不良相关。