甲状腺手术后声嘶的临床分析

对甲状腺术后声嘶８６例临床资料进行分析。结果示８６例中声带麻痹３７例，其中喉返神经受损３１例，喉上神经受损４例，同侧喉上，喉返神经联合性损伤２例；声嘶原因不明４９便。认为，甲状腺手术时易损伤喉返、喉上神经而引起噪音改变，原因不明的声嘶也不能排除该神经的损伤，只是程度较轻未引起声带麻痹。喉神经的损伤与甲状腺肿物的大小无密切关系，但与甲状腺肿物的性质及手术的次数有关。术后３个月内积极治疗并辅以坚持发声     

中西医结合治疗结节性声带炎67例临床体会

结节性声带炎是耳鼻喉科常见病。近年来，我科应用超声雾化和祖国医学中医中药结合治疗结节性富带炎67例，效果良好。现小结如下：一、临床资料本组67例，男性21例．女性46例。年龄12～20岁14例，21～40岁37例，41～68岁16例。学生15例，教师27例，演员8例，其他17例，病程平均2年。病因；67例中继发于上感、慢性喉炎反复发作24例，过度用嗓或嗓音环境中工作者26例，长期烟酒过度13例，其他4例。主要症状及体征：间歇性声嘶32例，持续性声嘶35例，咽异物感26例，咽癌14例。间接喉镇见：两侧声带前，中1／3交界处小丘状突起，苍白或与声带同…     

活血化痰法结合西药治疗慢喉Yin的临床体会

慢喉瘖一病,以长期声音嘶哑为其特征,主要指慢性喉炎,亦包括声带小结、声带息肉。根据临床所见,以痰瘀互阻型为多见。笔者自1993年以来以活血化痰法结合西药抗菌消炎治疗本病66例,取得满意的效果,现总结报告如下。1一般资料 中西医结合治疗组66例,其中慢性喉炎33例,声带小     

甲状腺手术中的喉返神经显露

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经显露对避免损伤喉返神经的作用。方法 回顾性分析150例甲状腺手术患者的临床资料，其中甲状腺瘤125例，术中均顺利显露同侧喉返神经；甲状腺癌25例，其中仅10例能显露喉返神经。结果 随访6个月～4年，甲状腺瘤术后声带麻痹(单侧)5例，其余120例术后声带运动良好，发声正常。甲状腺癌15例术后并发声带麻痹，10例声带运动正常。结论 甲状腺腺叶切除术中，常规显露喉返神经能减少喉返神经的损伤。对显露过长的喉返神经，术中应利用游离筋膜覆盖，以免术后瘢痕形成压迫喉返神经致声带麻痹。     

甲状腺术后声带运动正常而发音障碍机理的探讨

甲状腺摘除术后发音障碍７０例中，５８例为声带麻痹；１２例声带运动正常，但有声音嘶哑。用肌电图检查了１２例声带运动正常的喉内肌电位，发现一侧或双侧喉上神经轻度或完全麻痹者４例；一侧或双侧喉上和喉返神经轻度或完全麻痹者５例；一侧或双侧喉返神经麻痹者３例。以上三种类型麻痹是声带运动正常但嘶哑的原因，尤其是喉上神经麻痹是甲状腺术后发音障碍不可忽视的原因。     

2580例声嘶患者临床分析和诊断

目的：对不同年龄声嘶患者的发病原因及临床特点进行分析总结。方法对2580例声嘶患者进行电子喉镜检查,并对检查结果及声嘶病因进行分析。结果2580例声嘶患者的主要病因及其例数分别为：声带小结906例、声带息肉659例、急慢性喉炎519例、声带麻痹151例,喉癌121例、喉乳头状瘤89例、声带囊肿71例、其他64例,它们在各个年龄组的分布不尽相同（P〈0.01）。结论不同年龄组引起声嘶的原因各不相同：小儿以声带小结、急慢性喉炎和喉乳头状瘤多见;中青年以声带息肉、小结、急慢性喉炎为主;老年人以喉癌、声带麻痹为主;值得注意,声音嘶哑可涉及临床多个科室,需多方面检查,认真鉴别,这有助于我们在临床工作中更准确的诊治疾病。     

单侧喉返神经损伤神经修复术式探讨

目的 探讨5种神经修复术治疗单侧喉返神经损伤声带麻痹的疗效。方法 1993年1月－2001年4月治疗外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹38例，病程从损伤即刻至2年不等。资料完整者35例，其中行神经减压术8例、颈襻主支喉返神经吻合术16例、喉返神经端端吻合术6例、颈襻神经肌蒂埋植术3例、颈襻神经植入术2例。手术前后喉镜、噪音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。结果 病程4个月内神经减压5例恢复了正常的声带内收及外展功能，4个月以内1例、以上2例及颈襻主支吻合组、喉返神经端端吻合组则未恢复声带运动。但上述3例术式均能使喉内收肌获有效的再神经支配，满意地恢复声带的肌张力、肌体积、声带振动对称性及正常黏膜波，声门闭合良好，嗓音恢复正常。颈襻神经肌蒂埋植术及颈襻神经植入术均能改善声嘶，但无效复正常病例。结论 ①单侧喉返神经损伤神经修复治疗以神经减压效果最佳；②颈襻主支吻合术、喉返神经端端吻合术也能有效地恢复喉的发音功能；③喉神经修复术式选择应根据病程、神经损伤程度、类型而定。     

声带外展术1例报告

声带外展术１例报告李景荣，华纬双侧喉返神经麻痹，临床主要表现声带不能外展，吸气性呼吸困难。手术是有效的治疗手段，但采用何种方法各家不一。作者采用喉外胸锁乳突肌前缘斜形切口行声带外展术治疗１例，效果良好。报告如下。患者女性，２９岁。声嘶，呼吸困难１２年...     

甲状腺手术喉返神经损伤的神经修复治疗

目的探讨甲状腺手术所致喉返神经损伤的神经修复治疗。方法选取2008年10月～2013年4月收治的甲状腺术后喉返神经损伤患者4l例,行喉返神经减压术23例,行喉返神经端端吻合术11例,行颈袢主支喉返神经吻合术7例。结果喉返神经减压组17例、喉返神经端端吻合组6例及颈袢主支喉返神经吻合组2例,于术后半年内麻痹声带恢复内收及外展运动;吸气时外展幅度基本对称;发音时声带内收于正中位,双侧声带长度及体积对称,声门闭合无裂隙。喉返神经减压组患者声带黏膜波及声带振动恢复了对称性。喉返神经端端吻合组及颈袢主支喉返神经吻合组患者声带黏膜波、声带振动基本对称。喉返神经减压组患者声音均恢复正常。喉返神经端端吻合组8例、颈袢主支喉返神经神经吻合组4患者声音恢复正常;喉返神经端端吻合组3例、颈袢主支喉返神经吻合组3患者声嘶明显改善。结论神经修复治疗甲状腺手术所致喉返神经损伤疗效确切,以神经减压术效果最佳。     

声带外展术1例报告

双侧喉返神经麻痹，临床主要表现声带不能外展．吸气性呼吸困难。手术是有效的治疗手段．但采用何种方法各家不一。作者采用喉外胸锁乳突肌前缘斜彤切口行声带外展术治疗1例，效果良好。报告如下。     

会厌室带癌与声带运动障碍──附50例标本的连续切片观察

对声门上癌中常见的会厌室带癌５０例采用火棉胶包埋，整喉连续切片的方法就声带运动障碍这一课题进行了研究。５０例中有３３例（６６．０％）发生声带运动障碍，其原因是癌组织直接或间接对声带、杓状软骨及环杓关节综合作用的结果。尤其声门旁间隙其下部分（喉室外下角水平以下）以及喉室，受癌组织的侵犯是声门上癌发生声带运动障碍的具有特征性的重要原因之一。认为为保证肿瘤切除的彻底性，对有运动障碍的声带，特别是已固定的声带应以切除为宜。     

嗓音异常的手术治疗

嗓音异常病例临床上并不少见。1989年至1996年采用喉外科手术、配合声门分间隙注射等方法，治疗排除肿瘤、息肉、小结等原因外，因炎症、外伤、神经麻痹、喉肌张力异常等造成的嗓音异常病例86例（93次），取得～定的效果，现将初步结果报道如下。一、临床资料男性61例，女性25冽。年龄最小17岁，最大65岁。平均46.2岁。病史1至7年。其中慢性肥厚性喉炎27例，声带麻痹15例（单侧11例、双侧4例），男性女声12例，声门弓形闭会不全11例，声门梭形闭会不全9例，环构关节固定7例，痉挛性发声障碍5例。二、治疗方法（一）声带紧张术适用于甲的肌麻…     

环甲肌并不影响喉麻痹时声带位置

环甲肌（CT）由喉上神经支配，认为喉麻痹时可影响声带位置。据此单一喉返神经麻痹（RLNP）假定声带固定于旁正中位（PM），而喉上神经和RLNP则预期声带固定于更外侧位置（中间位一IM或尸位一LP）。在近期实验与临床研究中对此持有不同观点。该作者用纤维喉镜（TFL）和喉肌肌电图（LEMG）检查研究声带位置和神经损害部位之间的关系。26例单侧声带麻痹病例，男女各半，病程12例wtl年，14例＞l年。TFL对麻痹声带位置判定：PM8例，串门裂wtl．smm，两侧声带突接触，后连合紧闭；IM7例，声门裂1．5～2．smm，后连合开放或闭合；LP…     

中医辨证施治慢性运动创伤性喉炎198例临床观察

运动创伤性喉炎病程在3个月以上者称慢性运动性过度性喉炎。本病属祖国医学的“慢喉暗”或“久暗”范畴。用西药治疗效果不佳。1978～1998年，用中医辨证施治对198例慢性运动创伤性喉炎进行治疗，疗效较好，总有效率达99，5％，现报告如下。1临床资料198例中，男性119例，女性79例；年龄20～70岁，平均45岁。病程＜1年32例～5年50例，～10年46例，～20年40例，＞30年3O例。病变部位全部在声带，其中声带淡红，明显充血108例，声带谈胖做厚，无正常光泽，表面出现息肉样改变，发六团合不全52例，粘膜于燥，少律，于红，表面见有少量薄痴36例…     

间接显微喉动态镜手术

目的　介绍间接显微喉动态镜手术治疗声带良性病变的方法并总结临床经验。方法　在表面麻醉间接喉镜下，通过与喉动态镜频闪光源连接的手术显微镜切除声带良性病变５０ 例。结果　效果满意，治愈率９２ ％ ，未发生并发症。结论　间接显微喉动态镜手术具有安全、声带功能恢复良好等优点，是治疗声带良性病变的较好的手术方法之一     

甲状腺手术喉返神经损伤规律及治疗的探讨

目的探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律及中早期神经减压的疗效。方法甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹87例，其中行喉返神经探查65例，非手术治疗22例。探查术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及神经肌肉形态；对缝扎、粘连伤行神经减压治疗14例。治疗前后以喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价治疗效果。结果探查发现喉返神经被缝线结扎、瘢痕粘连压迫、断离分别占43％(28／65)、9％(6／65)、48％(31／65)。损伤部位以近环甲关节处多见，占75％(49／65)；甲状腺中下部占25％(16／65)。病程半年以内喉内肌及损伤处远端神经干萎缩并不严重，病程越长萎缩变性越明显。神经切断伤上述改变较缝扎伤及压迫伤更为明显；但病程18个月喉内肌仍可见肌纤维组织结构。病程3个月内神经减压10例中9例声带恢复了不同程度的内收及外展功能；病程3个月以内1例、3—5个月4例神经减压术后声带未恢复运动，但均恢复了正常的肌张力、肌体积，声带振动及黏膜波对称，嗓音亦恢复正常。非手术治疗组声嘶有改善，但嗓音未恢复正常，声带亦未恢复运动。结论通过喉返神经探查初步揭示甲状腺手术喉返神经损伤的规律，中早期喉返神经减压术能恢复声带生理性运动功能。     

甲状腺乳头状癌累及喉返神经的处理方法

 目的探讨甲状腺乳头状癌累及喉返神经的处理方法。方法根据42例甲状腺乳头状癌侵犯喉返神经情况分为包绕、黏连、压迫3组,术中根据喉返神经与肿瘤的关系结合术前声带运动情况综合考虑是否保留喉返神经。包绕组无论声带活动情况如何,喉返神经均予切除。黏连组如伴完全声带麻痹,切除喉返神经;否则喉返神经予以保留。压迫组喉返神经均予保留。观察所有患者声带术后活动情况、评估疗效。结果42例患者中甲状腺全切除23例,次全切除术19例,随访1年术后均未复发。包绕组患者均行喉返神经切除,术后声带完全麻痹;粘连组中,3例声带完全麻痹者切除喉返神经、术后声带完全麻痹,9例术前不完全声带麻痹均予以保留喉返神经,2例术后出现声带完全麻痹,3例声带不完全麻痹,4例声带运动恢复正常;压迫组无声带完全麻痹,完整保留喉返神经,术后声带运动均恢复正常。结论对甲状腺乳头状癌侵犯喉返神经的处理,应结合术前声带运动情况及术中喉返神经与肿瘤关系采取不同的处理方法。     

人体转移因子穴位封闭治疗慢性咽喉炎初探

人体转移因子（TF）是近10多年来发展的一种新的免等调节剂与促进剂．国内已广泛应用于临床．在烟、喉疾病中的应用亦早有报道．均采用直接喷于患处或滴于喉腔之方法。本科曾采用这种方法治疗，其疗效不尽如意，且药物浪费大．我科自1989年以来，采用人体转移因于穴位封闭治疗慢性咽炎，慢性喉炎共32例，随访18例，获较好疗效，现报告如下：一、临床资料1‘慢性咽炎17例。没住咽喉炎8例。慢性候炎7例，（声带无小结，息肉等其他病变）．2病程均在半年以上，均经多种治疗（中西药物，多种理疗、针灸等）无效．3．年龄在20～55岁．二、治疗方…     

联合理疗治疗声带小结

声带小结又称结节性声带炎。多由于发声方法不当或用声过度所引起。在临床上单纯采用超声雾化吸入或喉滴入方法治疗声带小结,往往不能得到满意的治疗效果。我科自1994年至1998年用联合理疗方法治疗声带小给患者246例,收到比较满意的疗效,现总结如下。工资料与方法1．1临床资料声带小结患者246例,男114例,女132例。年龄5岁～68岁,病程2个月至7年。246例患者均在纤维喉镜或间接喉镜下明确诊断后给予喉部联合理疗（其中声带有明显急性充血的,同时给喉滴入及全身抗炎治疗）。互·2方法我们采用上海健乐电子仪器厂生产的ZGL—IA直流感应…     

支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变

继鼻内镜手术和耳内镜手术之后 ,喉内镜手术治疗喉部病变同样具有优越性。我们从 2 0 0 2年 8月以来采用支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变 35例 ,取得了良好的效果。一、临床资料1 使用设备 :桐庐尖端医疗器械厂支撑喉内镜电视显示系统以及德国RUDOLF电视显示系统。内镜为 0°和 10°。2 患者 35例 :男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 5 8岁。声带息肉 (单侧或双侧 ) 2 1例 ,声带小结 6例 ,声带血管瘤 1例 ,肥厚性喉炎 4例 ,炎性增生性病变 3例。二、手术方法和结果一律采用全身麻醉 ,口腔插管 ,仰卧位 ,不垫肩。常规消毒后 ,上…