拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复拇指末节软组织缺损

目的 探讨拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复拇指末节皮肤、软组织缺损的临床疗效。 方法 2007年5月至201 1年4月,对拇指末节皮肤软组织缺损采用拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复50例,拇指末节偏桡侧缺损,以拇指指间关节桡侧与掌指关节尺侧连线为轴线。拇指末节偏尺侧缺损,以拇指指间关节尺侧与掌指关节桡侧连线为轴线。在轴线背侧设计皮瓣,切取皮瓣面积3.0 cm×2.5 cm～2.0 cm×1.5 cm。 结果 42例皮瓣均成活,其中5例术中发现蒂部卡压,3例术后蒂部卡压,经处理后均成活,皮瓣血液循环良好。术后随访1个月～2年,皮瓣弹性、质地良好,无色素沉着。皮瓣感觉恢复S3 12例,S2 8例。 结论 应用拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术成活率高,临床效果良好。     

拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损

拇指末节损伤在基层医院比较常见,处理治疗方法有多种.我们应用拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损9例10指,男7例,女2例.年龄19～46岁.电锯伤5例,刀伤2例,挤压伤2例.拇指末节指腹缺损1指,部分截指9指.合并其他手指损伤8例.受伤至手术时间为30分钟～4小时.手术彻底清创.清创时末节指骨应咬除其锐角,尽量保留拇指长度及屈、伸肌腱止点.本组患者均行拇指掌侧推进皮瓣修复.自拇指两侧做纵形切口,至掌指关节处,紧贴屈指腱鞘表面分离,使皮瓣内保留双侧神经血管束不致损伤.屈曲指间关节及掌指关节,使皮瓣远端能与指甲或指背侧皮肤缝合.如皮瓣张力较大可用细钢针固定拇指关节屈曲位3周,避免皮瓣远端坏死或延迟愈合.缝合两侧皮肤切口.术后创面Ⅰ期愈合8例,Ⅱ期愈合1例.全部病例获得随访,时间为4个月～2年.活动、感觉及持物功能满意,指端皮肤两点辨别觉3～6 mm.     

食指背侧岛状皮瓣切取失败后应用动脉化静脉皮瓣1例

1病例资料 患者男，62岁，左拇指冲床挤轧2h急诊入院。查体：左拇指末节指体缺失，近节指背侧皮肤软组织自掌指关节平面以远缺损，腹侧皮肤完好，近节指骨外露，断端出血活跃，左拇指掌指关节活动正常。     

残留食指近指间关节异位再造拇指1例

1病例资料 患者男,27岁,凶机器挤压伤致右手背皮肤缺损,第1,2掌骨缺损,第1,2掌指关节缺损,残留拇指末节及指间关节由掌侧少许软组织相连,末梢无血运,屈、伸肌腱缺损。食指残指软组织无损伤,末梢血运良好,屈肌腱无损伤。急诊行清创利用残留食指近指间关节,解剖食指指固有动脉及神经近端至掌弓,将食指近节指骨、近指间关节及部分中节指骨连同指动脉及神经、肌腱顺位转移,近节指骨修复第1掌骨、     

甲皮瓣移植再造拇指一例

患者 女 23岁,7个月前右拇指被机器挤伤,治愈后右拇指近节指骨远段缺损,残端贴骨瘢痕触痛明显。掌指关节活动良好。于1988年4月12日取同侧带部分末节趾骨的(足母)甲皮瓣再造拇指,术中探查见第1跖背动脉为Ⅲ型,故向深处解剖游离出     

废弃指复合组织游离移植再造部分拇指一例报告

患者男，21岁。因机器压伤致右拇指部分挫灭。右示、中指毁损；于伤后2h急诊入院。体格检查：神志清，血压、心跳、呼吸均正常。营养中等，心、肺听诊无异常发现。腹部柔软，无压痛，未扪及肿块。局部检查：右示指自掌指关节以远，中指自近节中段以远均毁损。示指离断指体(中节远端至指尖)尚完整。拇指末节尺侧半缺损、指腹缺损、甲床尚保留桡侧     

拇指对掌功能重建

拇指所在的第一指列占全手功能的40％,主要机理在于拇指可做垂直于手掌的轴向运动,使拇指与其它手指相对,从而产生抓握和对捏的动作。完成这一动作的解剖基础是多方面的,骨关节基础有三个：第一腕掌关节为鞍状关节,对掌时产生外展、旋前、背伸继而屈曲;拇指掌指关节为屈戍关节,对掌时产生桡偏、旋前与屈曲;指间关节为合页关节,对掌时产生屈曲,由于近节指骨远侧髁不等大,伴随屈曲时末节有轻度旋前。软组织基础是第一腕掌关节与掌指关节及指间关节的关节囊、韧带的稳定结构。对于拇指对掌的动力基础一直都存在争议,Duchnenne认为是拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌;     

应用拇指桡侧皮神经逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的观察应用拇指桡侧皮神经逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床效果。方法皮瓣的旋转点为拇指指间关节以近任意点,轴心线为指间关节中点偏桡侧1.0 cm与掌指关节中点偏桡侧1.5 cm之连线,沿设计线切开,分离并切断拇指桡侧皮神经,拇指保留1.5 cm的筋膜蒂,明道旋转180,°转移至拇指末节皮肤缺损处。皮瓣切取的最大面积3 cm×4 cm,最小为2 cm×2 cm。结果术后16例16指皮瓣全部成活,随访6个月~3年,皮瓣质地、外形与周围组织相似,血运、功能良好,供区无明显并发症。结论拇指桡侧皮神经营养逆行岛状皮瓣是修复拇指末节皮肤软组织缺损较理想的方法 。     

改良拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床应用方法.方法 根据拇指尺背侧动脉的解剖特点,于拇指尺背侧掌指关节处设计皮瓣,切取的皮瓣内含拇指尺背侧神经,以便重建感觉.本组应用该术式修复拇指末节皮肤及软组织缺损17例.皮瓣面积：1.6 cm×2.2 cm～3.0 cm×4.0 cm.结果 本组皮瓣全部成活.随访观察,修复后的指端外观良好,皮瓣耐磨,无明显疼痛,两点辨别觉4.0～5.0 mm.供区无明显并发症.结论 此术式操作简单安全,术后效果良好,疗程短;不损伤手指主要血管、神经,成功率高,重建的指腹感觉恢复满意.     

成人龙虾钳样复拇指畸形矫正一例

患者男,22岁.出生后即见右手复拇指畸形呈龙虾钳样改变,于2009年6月10日入住我院.专科检查:右拇指呈复拇指畸形,两拇指末节和近节指骨分裂为二,与掌骨构成掌指关节,关节不能活动,分叉的拇指镜影样、等大,指间关节向相对面屈曲,两拇指的伸肌腱相对应,呈龙虾钳样改变(图1,2).诊断:先天性右复拇指Ⅳ型畸形.     

拇指尺背侧皮瓣在手指软组织缺损中的应用

手指末端缺损以往常常是将末节指骨短缩后包埋缝合.为了尽可能地保留手指长度,近2年来,我院采用拇指尺背侧逆行带蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了满意的临床效果. 1.一般资料:本组42例,男38例,女4例;年龄12～51岁.拇掌侧皮肤缺损2例,拇指背近节缺损1例,拇指指间关节平面截指后创面12例,示、中指末节截指后创面15例,示、中指掌侧创面12例.     

拇指尺背侧皮瓣在手指软组织缺损中的应用

手指末端缺损以往常常是将末节指骨短缩后包埋缝合.为了尽可能地保留手指长度,近2年来,我院采用拇指尺背侧逆行带蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了满意的临床效果. 1.一般资料:本组42例,男38例,女4例;年龄12～51岁.拇掌侧皮肤缺损2例,拇指背近节缺损1例,拇指指间关节平面截指后创面12例,示、中指末节截指后创面15例,示、中指掌侧创面12例.     

拇指尺背侧皮瓣在手指软组织缺损中的应用

手指末端缺损以往常常是将末节指骨短缩后包埋缝合.为了尽可能地保留手指长度,近2年来,我院采用拇指尺背侧逆行带蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了满意的临床效果. 1.一般资料:本组42例,男38例,女4例;年龄12～51岁.拇掌侧皮肤缺损2例,拇指背近节缺损1例,拇指指间关节平面截指后创面12例,示、中指末节截指后创面15例,示、中指掌侧创面12例.     

(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损

目的 报告应用(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损的手术方法和临床疗效.方法 2005年6月至2011年2月,对12例拇指末节缺损者,采用游离(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣瓦合修复指甲及指腹缺损,同时髂骨植骨修复指骨缺损,足部供区采用腹部全厚皮片植皮.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,移植组织全部存活;足部供区植皮均顺利愈合.术后随访6～36个月,平均10个月.拇指末节指骨均达到骨性愈合,愈合时间为2～5个月,平均3.5个月,随访期内未出现指骨骨不连及再骨折情况,拇指外形满意,指甲生长良好,触觉满意,可协助指腹完成抓、捏、捡针等动作,均可完成对掌功能.8例保留拇指指间关节者,屈曲活动达40°～90°,平均55°;4例指间关节融合者,末节无活动度,但掌指关节活动接近正常.供足植皮区皮肤松软,质地可,行走功能无影响.结论 应用(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损,可以较好地重建拇指的外形及功能.     

大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指缺损

目的 探讨以拇指背动脉为蒂的大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损.方法 以桡动脉深支分出的拇指背动脉及第一掌指关节构成的动脉网为基础设计皮瓣,蒂部不超过拇指掌指关节,逆行翻转修复拇指掌侧及背侧缺损19例.结果 临床19例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部分缝合线后血运恢复.随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好;6个月时拇指关节功能优7例,良10例;1年时,8例感觉恢复达S1,3例感觉恢复达S2.结论 大鱼际桡背侧逆行皮瓣用于修复拇指部分软组织缺损安全可靠,有利于肌腱、骨骼愈合,值得推广.     

桡动脉腕背支在拇指血运重建中的应用

自 1995年 2月～ 1998年 10月 ,我院采用桡动脉腕背支转位、返折等方法重建拇指血运 32例 ,取得满意效果 ,报道如下。临床资料本组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄 17岁～ 5 5岁 ,平均 2 6 .8岁 ,拇指离断 32例。离断平面 :邻近掌指关节 2例 ;近节部 5例 ;指间关节 4例 ;末节 1例 ;拇指缺损行游离第二足趾再造 15例 ,其中 度缺损 3例 ; 度缺损 12例 ;拇指软组织脱套伤行游离趾甲瓣修复 5例。 32例重建拇指 ,分别采用桡动脉腕背支转位 2 5例、返折 7例。结果 :32例重建拇指 30例成活。另外 2例术后 2 4h内发生动脉危象 ,经探查发现返…     

大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指缺损

目的 探讨以拇指背动脉为蒂的大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损.方法 以桡动脉深支分出的拇指背动脉及第一掌指关节构成的动脉网为基础设计皮瓣,蒂部不超过拇指掌指关节,逆行翻转修复拇指掌侧及背侧缺损19例.结果 临床19例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部分缝合线后血运恢复.随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好;6个月时拇指关节功能优7例,良10例;1年时,8例感觉恢复达S1,3例感觉恢复达S2.结论 大鱼际桡背侧逆行皮瓣用于修复拇指部分软组织缺损安全可靠,有利于肌腱、骨骼愈合,值得推广.     

大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指缺损

目的 探讨以拇指背动脉为蒂的大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损.方法 以桡动脉深支分出的拇指背动脉及第一掌指关节构成的动脉网为基础设计皮瓣,蒂部不超过拇指掌指关节,逆行翻转修复拇指掌侧及背侧缺损19例.结果 临床19例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部分缝合线后血运恢复.随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好;6个月时拇指关节功能优7例,良10例;1年时,8例感觉恢复达S1,3例感觉恢复达S2.结论 大鱼际桡背侧逆行皮瓣用于修复拇指部分软组织缺损安全可靠,有利于肌腱、骨骼愈合,值得推广.     

示中指背侧皮瓣修复拇指损伤

示中指背侧皮瓣修复拇指损伤四川新都解放军４７医院王培信等来稿：１９９１年以来，应用示中指背侧Ｙ形皮瓣修复全拇指皮肤撕脱损伤５例，拇指掌指关节以远损伤３例；拇指近节以远缺损再造２例。皮瓣全部成活。随访半年，拇指外形及功能良好，痛、触觉恢复正常。示中指背...     

拇指背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床应用

目的对应用拇指背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损的病例进行回顾性研究,探讨其应用方法、注意事项,评价其临床疗效。方法 2005年3月至2011年1月,应用包括拇指尺背侧和桡背侧皮瓣两种拇指背侧皮瓣,修复拇指远节皮肤软组织缺损共33例,其中应用拇指桡背侧皮瓣修复9例,拇指尺背侧皮瓣24例,皮瓣大小为1.0cm×2.0cm～2.5cm×3.0cm。结果术后4例发生静脉回流障碍,经对应处理2例部分坏死,1例完全坏死,其余30例皮瓣完全成活。随访3个月～2年,皮瓣质地优良,外形满意,拇指掌指关节及指间关节屈伸活动正常,外展与健侧无明显差异。结论两种拇指背侧皮瓣是修复拇指远节软组织缺损简单、实用的方法之一。