原发性肝脏恶性畸胎瘤1例

患者女性,64岁。右上腹胀痛1年,发现肿块5个月。入院检查:右上腹可触及一10cm×10cm质中、光滑、固定、轻度压痛之包块。肝上界在右锁骨中线第5肋间,脾不大。肝功能正常,AFP<25μg/L。胸片示右膈下病变。B超提示右上腹有一16.7cm×14cm边界清不规则团块,内以液性为主,约14cm×14cm,随体位改变,肝脏受此团块影响而向左上腹移位;右     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

B型超声诊断结肠肿瘤并假性肠套叠

患者 ,男 ,5 3岁 ,右上腹间断性隐痛一年余 ,曾在多家医院检查 ,除右肝内胆管结石外均无异常发现 ,近日腹痛加剧 ,入我院诊治。查体 :心肺无异常 ,右上腹压痛 (+ ) ,反跳痛 (-)。B超检查 :右上腹结肠肝曲可见 5 3cm× 3 5cm肿块影像 ,形态规则 ,似呈椭圆形 ,壁薄 ,光滑 ,肿块内呈致密点状稍强回声 ,并可见散在的少许低回声分布。肿块右侧可见 4 2cm× 4 3cm的靶环征图像 ,分环细 ,环数多。动态观察 ,可见其环数及形态改变。此肿块与肝、胆、胰头及胃有明显界限。超声提示 :1 右袢结肠实质性占位 (考虑结肠粘膜脂肪瘤 )。 2 右袢结肠假性…     

胰腺多房性潴留性囊肿1例

0　引言　胰腺多房性潴留性囊肿极为罕见,我科收治1例,报道如下.1　病例报告　患者,男,29岁,因发现右上腹包块11d入院,缘于11d前无明显诱因感右上腹痛,仅局限于右上腹部,无肩背部放散痛,伴间歇性发热,体温最高达38.3℃,经抗炎,对症治疗无效.并逐渐可触及右上腹有一肿块,在当地医院行穿刺检查为脓血性液体.镜检发现炎性细胞,B超示:胆囊窝下方及右肾内侧及腹腔动脉,下腔静脉外前方可见异常区,大小约9.1cm×6.6cm×7.6cm,边界清楚,形态不规则,内呈蜂窝状,可见多个大小不等的液性暗区,CT示:右上腹部上腔静脉前方6.0cm×9.0cm肿块和周围组织粘…     

结肠血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,74岁。因右上腹痛6个月伴腹部肿块1月余,入院治疗。专科检查发现右上腹有一直径5～6 cm的包块,质硬。CT示升结肠软组织肿块,大小4 cm×6 cm。遂行结肠肿块切除术,术后     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者男性,22岁。左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检:左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连。探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现。遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除。     

CT诊断腹腔纱布异物一例

患者女,30岁。2个月前于外院行剖腹产术,术后时有阵发性右下腹痛,无肿块,无黑便。1个月前发现右下腹包块,固定,无压痛。查体:下腹部见横行手术切口,腹软,右下腹触及6cm×5cm肿块,质韧,表面光滑,活动差,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,无腹胀、恶心及呕吐,肝脾未及。实验室检查未见异常。B超:右盆部、子宫右上方探及一强回声团,边界清晰,范围约6·8cm×5·5cm,后方伴扇形衰减明显的声影(图1);子宫周围、肝下缘、脾门处均探及细条状游离液性暗区,子宫附件未见异常。CT平扫:右髂窝见一类圆形略高密度肿块,大小约7cm×6cm,肿块内见多个大小不…     

腹膜外脂肪瘤伴同侧股三角、闭孔脂肪瘤疝长期误诊1例

患者,男性,69岁。因右腹内肿块伴右下肢疼痛于1995年6月住院治疗。病史:患者自1972年开始在右侧腹股沟韧带下方偏外侧发现一鸡蛋大小半球形无痛性包块。1989年增大过拳,在某医院诊断为“皮下脂肪瘤”行手术切除,切除肿块重约600g。术后第三年于原手术疤痕上方又出现3cm×2cm×2cm肿块。逐渐增大同时伴右下肢水肿、右大腿内侧及右膝放射痛、麻木。1995年2月再次行肿块切除手术,诊断同前。术后下肢水肿消退,但右腿膝痛无变化。同年6月行腹部CT扫描提示腹膜后肿瘤。查体:体胖,蛙腹,腹围107cm。右中下腹可扪及25cm×30cm,无压痛欠活动之肿块。…     

巨大肝癌呈良性肿瘤影像表现一例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁。无诱因渐感肝区胀痛不适发现肝区肿块入院。查体 :一般情况好 ,营养中等 ,心肺无异常。右上腹明显膨隆 ,肝右肋下 4cm可触及 ,腹软无压痛、无移动性浊音 ,肝区无叩痛。化验甲胎蛋白AFP、CEA未见明显异常 ,HBsAg(- )。CT扫描肝右叶显示一类圆形低密度灶 ,12 .1cm× 14 .9cm× 19cm大小 ,肝门及腹膜后间隙清楚 ,无肿大淋巴结 ,增强扫描示病灶比较均匀性强化 ,病灶边缘与正常肝组织界限清楚 ,门脉及肝左叶受压左移 ,未见门脉瘤栓。CT诊断 :肝右叶巨大占位病变 ,考虑良性肝肿瘤。超声检查 :肝右叶体积明显增大…     

双胆囊结石1例

某患者:男,63岁.因反复右上腹痛1月余入院.既往无类似发作史.体检:心肺无异常.右上腹深压痛,Murphy征阳性.肝胆脾未及.B超示:多发性胆囊结石、胆囊肿大.血常规,肝肾功血生化检查无异常.入院诊断:慢性胆囊炎并胆囊结石.术中见肝脏正常,胆囊周围粘连;分开粘连,见胆囊变异,呈双胆囊,上下重叠有间隔,其中一个约10.0cm×6.0cm×4.0cm;另一个约6.0cm×4.0cm×3.0cm.解剖胆囊三角,见两胆囊各有一胆囊管注入胆总管,胆总管直径约0.8cm.顺行切除胆囊.术后解剖两胆囊均见多枚结石,其中大胆囊为白胆汁,小胆囊为胆汁.术后病理诊断:双胆囊、慢性胆囊炎胆囊结石.术后患者顺利恢复出院.     

选择性肝门断流切除婴儿肝脏巨大肿瘤1例

1　临床资料患儿 ,男性 ,3个月。患儿出生时其母亲即感到患儿右侧腹内有一肿物 ,肿块体积逐渐增大 ,质硬 ,右腹明显隆起不对称。当地医院行 B超检查示 :肝右叶巨大占位性质不明。查体 :患者营养及发育正常 ,胸、心、肺未见异常。腹饱满 ,外形明显不对称 ,右上腹明显膨隆 ,腹壁静脉正常。右上腹肝区可触及一巨大肿块 ,约 10 cm× 10 cm× 10 cm,下缘平脐 ,内侧超过中线 ,表面不光滑 ,活动性差 ,无触痛 ,脾无肿大。实验室检查 :轻度小细胞低色素性贫血。尿、便检查 ( - )。肾功正常。肝功检查示 :谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显增高 ,AFP>40 …     

腹壁韧带样纤维瘤2例

例1,女性,31岁.因左腹壁肿块进行性增大8月余入院.查体: 左中下腹触及15 cm×10 cm×4 cm包块,表面光滑,质硬,活动度差,内侧界限未超过中线.外院CT示左腹壁肿瘤.术中见肿块位于腹直肌鞘之间,约15 cm×10 cm×6 cm,表面光滑,色泽灰白色,与腹直肌之间粘连,肿块下缘靠近左耻骨结节旁亦有2个孤立性结节,分别约3 cm×3 cm×2 cm及2 cm×2 cm×1 cm,完整切除肿块.术中冷冻及术后病理均确诊为左腹壁韧带样纤维瘤.术后10天痊愈出院,未行任何治疗.1年后,原切口下方再次出现4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后病理同上.     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

脾原发性恶性淋巴瘤二例报告

例1男,43岁,农民,住院号953752,以“外伤后右上腹痛伴头晕,心慌4小时”入院。无肝炎,血液病史。查体BP14.61/9.3kpa,失血貌、脉细弱、肢体冷,心肺无异常。腹膨隆,全腹压痛,右上腹为主,移浊(±)、腹穿抽出不凝血5m l,Bus:脾破裂、腹腔积液。急诊手术见腹腔有1000m l不凝血,脾窝及小网膜囊内有大量凝血块,脾脏16cm×14cm×10cm,下极有11cm×10cm×9cm大小肿块与后腹膜粘连,质硬表面不光滑,被膜撕裂,有活动性出血,肝常大,质中无结节。脾胰尾淋巴结不大。完整切除脾脏及下极肿块。术后恢复顺利。病检:巨块状恶性淋巴瘤(中度恶性),二周出院,8月…     

P53基因治疗舌根恶性神经鞘瘤1例

1临床资料患者男,73岁,2003年3月右上颈部扪及一个3.0cm×2.5cm的肿大淋巴结,质硬、界清、无痛,在当地医院手术切除,术后病理诊断：右颈部转移性上皮样肉瘤。术后予局部放疗,右上颈60CoDT59Gy,40天完成。放疗后3天,发现右舌根部一0.5cm的肿块,2个月后肿物迅速增大,右上颈淋巴结复发,舌根肿块活检报告：上皮样肉瘤。为求进一步诊治,转我院治疗。CT示：右舌根一4.0cm×2.6cm软组织肿块,右上颈一2.1cm×1.5cm肿大淋巴结。肿瘤标记物NSE42ng／ml。我院再次取舌根肿物和右颈淋巴结活检,病理报告(图1)：右舌根和右上颈淋巴结均…     

MRI诊断带蒂原发性肝细胞癌一例

1 病 例 患者，男，40岁。乙肝病史多年，20 d前偶然发现右上腹部肿物，伴疼痛，呈间断性钝痛，无黄染，近日疼痛加剧，食欲下降。体检：右上腹可触及巨大肿块，质硬，活动度差，上界不清，伴触痛，无反跳痛。B超：右上腹肝区见巨大肿块，呈不均匀回声，上界不清，下界突入腹腔。诊断：右上腹占位性病变。实验室检查：AFP>400 ng／ml，HBsAg阳性。MRI检查：肝脏下方紧靠肝右叶后段见腹腔内巨大肿块，T1W为等或稍低信号，低信号以中心为主，T2W为中等偏高或高信号，中心以高信号为主，大小约为16 cm×15 cm×14 cm，周边见不完整包膜，T1W及T2W均呈低信号，注入Gd-DTPA后见肿块周边中等强化，中心有散在片状强化；冠状位T2W见肿块与肝右叶下缘局部无间隔，信号与正常肝组织信号相近。诊断：考虑带蒂外生性肝细胞癌，腹腔内肉瘤可能性小。手术所见：肿瘤位于肝右叶脏面，大小约为16 cm×15 cm×14 cm，向腹腔突出，有假包膜，呈蒂样生长，蒂长约2．0 cm左右，肿块为大网膜及横结肠系膜包裹，分离切除瘤体。病理诊断：肝细胞癌，部分呈低分化。 2 讨 论 大体上原发性肝细胞癌分为巨块型、结节型、弥漫型、小肝癌；根据生长方式病理又分型为膨胀型、浸润型、混合型和特殊型，特殊型包括带蒂外生型和肝内门静脉癌栓形成而见不到实质肿块。带蒂外生型肝细胞癌非常少见，如果不结合病史，仔细观察其影像学特点，特别容易与腹腔肿瘤、肝肾间隙肿瘤、后腹膜肿瘤混淆，但如果仔细观察肿瘤与肝脏的密切关系，有蒂与否(很少见到)，肿瘤有否假包膜，肿瘤信号改变，加之结合临床有否乙肝病史、AFP浓度，可做出考虑或提示诊断，最后需手术及病理证实。     

肝癌单纯颅骨转移2例报

我院收治 2例肝癌单纯颅骨转移病例,现报道如下： 1临床资料 　　例 1,男, 33岁,因头右颞部肿块,逐渐增大 2个月入院,无头痛及恶心、呕吐病史,家族史中其舅患“肝瘤” 10年前死亡。查体,头右颞顶部肿块约 3cm× 4cm大小,基底宽,且固定,无触痛,与表皮无粘连,神经系统检查无异常。头颅片示颅骨肿块区溶骨破坏,范围约 4cm× 5cm大小。 CT示颞顶骨区圆形肿块。 3cm× 4cm大小,脑组织内未发现水肿现象。入院后在局麻下行肿块切除,术中发现肿块与颅骨粘附成团,与硬脑膜无粘连,术后病理报告,肿瘤细胞间有毛细胆管形成。做肝 C…     

中肾管囊肿1例报告

1　病历报告　　患者,女,46岁。因右上腹及右肾区钝痛不适10年,加重约1年于1998年11月30日入院。查体:腹平软,肝脾未触及,右肾区叩击痛阳性,未触及包块。辅助检查:结核抗体阴性,ESR12mm/h。B超:右肾下极可见4.3cm×4.1cm的无回声,右肾轻度积水。CT:在右肾门内侧、下腔静脉后方及右膈肌脚内侧,有4.5cm×3.5cm×10cm囊状病灶,右输尿管受压外移,CT值不均约12.0Hu。KUB及IVU示右侧上段输尿管狭窄伴右肾积水。上消化道钡餐透视(-),拟诊为右肾囊肿。于1998年12月7日在全麻下行右侧腹膜后探查术,取经右侧第12肋切口进入腹膜后,术中见在右肾及…     

B超诊断右臂及大腿恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例患者，男性，53岁，于3年前无诱因右臀部出现一鸡卵大小的肿物，无不适症状，肿物逐渐增大，现约拳头大小，1年前无意中发现右大腿外测出现1鸽卵大小肿物，无不适症状，肿物增长迅速，现约拳头大小，且近2个月患者体重明显下降。查体：右臀部及右大腿外测局部膨隆，可触及分别为14cm×10cm，16cm×12cm，大小肿块，前者压之较软，后者压之较硬，肿块边界清，活动度差，临床诊断：a．右大腿肿瘤，b．右臀部脂肪瘤？B超检查：右臀部及右大腿外料皮肤隆起处可分别深及13cm×9cm×6.8cm，16cm×11cm×8.5cm的边缘清晰，轮廓欠现整的强回声…     

肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤1例报告

<正> 1 病例资料 患者,女,19岁,右上腹包块逐渐增大8个月,伴流产后9d。婚后腹部逐渐膨隆伴停经8月,以为妊娠,直至流产后9d腹部仍然高度膨隆而就诊。体格检查:慢性病容,体形消瘦,体质虚弱,汗多,腹部高度膨隆,于右上腹为中心可触及一巨大肿块,约30cm×20cm,表面光滑,无结节,边界尚清,轻触痛。B超检查:以右侧腹腔为中心探及一巨大实性占位,呈强回声,质地尚均匀,包膜完整,右肾未探及。CT检查;腹腔右侧存在一巨大椭圆形肿块,约26.9cm×18.8cm,病灶上界突入肝内,下界抵盆腔,占据整个右侧及大部分左侧腹腔,